中医治未病服务关键技术标准规范.doc

中医治未病服务技术规范

目 录
1、0-6岁儿童中医健康指导…………………………………………
2、0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表…………………
3、孕产妇中医健康指导………………………………………………
4、孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表………………………
5、老年人中医健康指导……………………………………………
6、老年人中医健康指导服务效果评价调查表………………………
7、高血压患者中医健康干预…………………………………………
8、高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表…………………
9、糖尿病患者中医健康干预…………………………………………
10、2型糖尿病患者中医健康指导服务效果评价调查表……………
0-6岁儿童中医健康指导
在儿科范围之中，保健方法包含食疗、小儿推拿等常见方法，它既起到了防病治病作用，还处理了小儿服药难问题。在小区中广泛普及中医相关儿童日常保健知识，加强儿童保健，提倡科学育儿，能够降低儿童多发病、常见病发病率，提升疾病防治水平。
一、小儿生理病理特点
小儿从出生到成人，一直处于不停生长发育过程中，小儿不管是在形体、生理方面，还是病理及其它方面，全部和成人有着显著不一样。
（一）生理特点
1．脏腑娇嫩，形气未充
小儿脏腑娇嫩、形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，机体脏腑皆成而未全，全而未壮，对病邪侵袭、药品攻伐抵御和耐受力全部较低。脏腑娇嫩虽是指小儿五脏六腑形和气不足，但其中尤以肺、脾、肾三脏最为突出，因小儿处于生长发育阶段，对肾气生发、脾气运化、肺气宣发要求更高。形气未充，表现为五脏六腑功效情况不够稳定、未曾完善。所以小儿较成年人轻易患病。
2．生机蓬勃，发育快速
小儿机体，生机尤其旺盛，不管是形态结构方面，还是在生理功效方面，全部在不停快速地发育成长。如小儿身长、头围、胸围和思维、语言、动作能力等全部伴随年纪增加而快速增加。小儿这种蓬勃生机、快速发育生理特点在中国现存最早儿科专著《颅囟经》中被称为“纯阳”，“凡孩子3岁以下，呼为纯阳……”“纯”指小儿元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿生命活力如同旭日之初生。
（二）病理特点
1．发病轻易，传变快速
小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，御邪能力弱，抗病能力差，患病以后，传变快速、病情多变。
发病轻易突出表现在肺、脾、肾不足及心肝有余。肺系疾病是儿科发病率最高一类疾病。脾系病证发病率在儿科仅次于肺系病证。另外是肾精失充引发骨骼疾病，如五迟、五软、解颅等。小儿“心常有余”“肝常有余”，临床上易见心惊、肝风等病证。
传变快速地病理特点，关键是指寒热、虚实转化方面较成人快速，即易寒易热、易虚易实。小儿患病之初，常见邪气呈盛势实证，但因为其正气未充而易虚，可快速出现正气被损虚证或虚实相兼之证。小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；同时因为小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。
2．脏气清灵，易趋康复
小儿生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对多种诊疗反应灵敏，而且小儿宿疾及情志原因较少，病情相对单纯。所以，和成人相比，病情好转及治愈可能更大。
二、小儿保健中常见望诊方法
小儿诊疗方法，不外乎望、闻、问、切四法，但小儿不会说话或不能正确叙述自己病情，所以古时候称儿科为“哑科”。加上小儿就诊时常常啼哭喧华，影响气息脉象，造成问、切二法有一定不足，钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”，所以历代儿科医家在主张四诊合参基础上，尤其重视望诊。望诊中以望面色、望形态、察舌、察指纹最为关键。
（一）面部望诊
面部望诊关键方法为五色主病，和成人相同。面呈白色，多为寒证、虚证；面呈红色，多为热证；面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊；面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫；面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。
（二）望形态
望形态就是观察患儿形体强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包含头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。凡发育正常、筋骨强壮、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现；若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。
（三）察舌
正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中薄苔。若心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑；心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。苔白为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积，苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚，光剥无苔为阴伤津亏。地图舌为胃之气阴两虚。
（四）察指纹
小儿指纹是指食指桡侧浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故对于3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。以下图所表示：
看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。指纹辨证纲要，能够归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”。所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。经过辨颜色和淡滞，可诊疗病证寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证；如鲜红浮露，多为外感风寒。指纹紫红，多为邪热郁滞；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之涩滞，复盈缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞等。纹在风关，说明病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹近命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情危重。
三、小儿日常保健
不一样年纪小儿，其形体、生理、病理方面各有其不一样特点，日常见保健方法也有一定区分。
(一)1岁以内儿童
1 喂养方法：
婴儿喂养共有有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。婴儿期喂养保健关键是提倡母乳喂养，合理添加辅食，在医生指导下指导断奶。
1.1 母乳喂养
生后6个月之内以母乳喂养为关键食物叫母乳喂养。母乳为水谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》云：“乳为血化美如饴。”
通常来说，于产后6～12 小时即开始哺乳。初生婴儿每隔2～3小时喂哺一次，3～4 个月内婴儿每隔3 小时左右喂哺一次，4 个月以后每隔4小时喂一次。均夜间停哺一次。每次哺乳时宜坐位斜抱婴儿于怀中，令其呼吸舒畅，也利于胃中空气上升，均应尽可能让小儿吸完乳房奶汁。哺乳后将婴儿竖抱轻拍背约2～3 分钟，使其排出胃内空气，以预防吐奶，假如有鼻垢阻塞鼻腔，会影响呼吸而拒乳。小儿啼哭时，不要立即强行哺乳，以免引发呛咳呕吐。
断奶时间视母婴情况而定，以8～12 个月最为适宜，夏季不是断奶适宜季节，最好到秋凉以后再断奶。断奶前应采取逐步降低喂奶次数，逐步增加辅食方法。不可忽然断奶，不然轻易发生厌食、腹泻。
1.2 人工喂养
以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其它代乳品喂养称为人工喂养，其中以牛奶最通用。6 个月以下婴儿，必需确保喂养一定数量鲜牛奶，但伴随年纪增加，全部用鲜牛奶，往往不易做到，所以可加用奶粉冲调。
1.3 混合喂养
因母乳不足而需加用牛奶或其它代乳品喂养，叫混合喂养。通常在喂哺人乳基础上同时又加用牛奶或其它代乳品，也可在一天中喂几次替换母乳。但一天中母乳喂养不少于3 次，不然母乳就会有快速减退，以致消失可能。
2 婴儿护养
婴儿期，脏腑气血未充，生长发育快速，护养方面除合理喂养之外，必需注意安排起居作息。凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒。阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏，要常常带孩子到户外活动。婴儿衣着不可过暖，《诸病源候论·养小儿候》说：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。”衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。
婴儿要有足够睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐步缩短生理特点，婴儿睡眠勿用摇篮，也勿抱于手中抖动，就寝前保持平静，在哺乳、戏耍等安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主作息习惯。婴儿期是感知觉发育关键时期，视觉、听觉及其分辨能力快速提升，要结合生活实践，教育、训练她们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养她们观察力。婴儿也要注意精神调摄。
 古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，和“若要小儿安，三分饥和寒”等，可资护养参考。
3 预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。婴儿时期对多种传染病全部有较高易感性，必需切实根据中国卫生部制订全国计划免疫工作条例要求免疫程序，为1岁以内婴儿完成预防接种基础免疫。
(二)1岁-3岁儿童
1 饮食调养
此期幼儿处于以乳食为主转变为以一般饮食为主时期。此期乳牙逐步出齐，但咀嚼功效仍差，脾胃功效仍较微弱，食物宜细、软、烂、碎，《小儿病源方论·养子调摄》说：“养子若要无病，在意摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。食物品种要多样化，以谷类为主食，每日还可给1-2杯豆浆或牛奶，同时进鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多个食物，荤素菜搭配。 
2 起居活动
幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够而且喜爱跑、跳、爬高。和此同时，手精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿学走路时要由成人牵着走，预防跌跤，又要为孩子保留一定自主活动空间，引导孩子动作发育。
结合幼儿年纪特点，培养其养成良好生活习惯。天天确保睡眠时间，从14小时渐减至12小时，夜间睡觉为主，日间午休1次1.5-2.5小时。2岁开始培养其睡前及晨起漱口刷牙，逐步教孩子学会自己洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具和独立进餐。1岁让孩子坐盆排尿，1.5岁不兜尿布，夜间按时唤醒小儿坐盆小便，平时注意观察小儿要解大小便时表情，使小儿早日能够自己控制排便。相关衣着保暖，《小儿未识总微论方·慎护论》：“凡儿常令薄衣……薄衣之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减。”
3 疾病预防
幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好卫生习惯。如饭前便后要洗手，腐败污染食品不能吃，衣被常常换洗。还要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险能力差，应注意预防烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故发生。
（三）3岁-6岁儿童
此期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，即使伴随体质增强发病率显著下降，但也要依据这一时期特点，保障儿童身心健康成长。 
1 体格锻炼
此期小儿通常进入了幼稚园，也可能散居。要加强体格锻炼，以增强小儿体质。要有室内外活动场所，幼稚园要添置活动设备，如摇船、摇马、滑梯、跷跷板、转椅，和多种电子活动设备，作操用地毯、垫子，有条件还有戏水池、小型游泳池、运动场等。安排适合该年纪特点锻炼项目，如跳绳、跳舞、踢毽子、做保健操，和小型竞赛项目。多种活动和锻炼方法轮换安排。要确保天天有一定时间户外活动，接收日光照射，呼吸新鲜空气。 
2 早期教育
孔子说：“少成若天性，习惯如自然。”此期儿童好学好问，家长和保育人员应因势利导，耐心地回复孩子提问，尽可能给解答。要根据小儿智能发育特点，安排适合教育方法和内容。幼稚园有规范学前教育，包含课堂教学和在游戏中学；家庭中也可经过讲小说、看学前电视节目、接触周围人和物、到植物园动物园游览等多个多样形式使孩子增加知识。不能强迫孩子过早地接收正规文化学习，违反早期教育规律，犯拔苗助长错误。 
3 疾病预防
此期儿童发病率下降，要利用孩子体质增强时机，尽可能根治一些疾病。防病根本方法在于加强锻炼，增强体质，也要调摄寒温、调整饮食、避免意外、讲究卫生。
四、小儿常见疾病保健方法
（一）伤食积滞
1.关键临床表现：胃纳呆甚至厌食，腹胀，恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。
2.保健关键点：
（1）外治法：
常见穴位：神阙穴
定位：正当肚脐中央凹陷处。
操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷在腹部，用手顺时针推磨，冷则随换。
（2）推拿疗法: 取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴。
操作方法及要求
①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指近端推向远端，称之为“清脾土”，三百下。
②补脾土穴：先用“清脾土穴”方法对患儿进行诊疗，接着再用“补脾土穴”方法，称之为“先清后补”。食积时，常采取“先清后补”方法。
③分推腕阴阳穴约100下。
④推三关穴约200下。
⑤退六腑穴约300下。诊疗食积退六腑穴次数要比推三关穴次数多。
（3）饮食疗法：
推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。
食疗举例：炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。
（二）脾虚厌食
1.关键临床表现：面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。
2.保健关键点：
（1）外治法：
常见穴位：足三里穴
定位：外膝眼下四横指,胫骨外侧一寸处为足三里穴.。
操作方法：用拇指揉法，揉200下，两侧交替，每日2次。可配合小儿，也可用艾条灸法，灸足三里每次15分钟，两侧交替，每日1～2次。
（2）推拿疗法: 取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、腹阴阳穴。
分推腹阴阳
操作方法及要求
①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一个方是用指摩法诊疗脾土穴 另一个方法是，屈曲患者拇指指间关节，由拇指桡侧缘远端推至近端。上述二种补脾土方法，医者可任选一个，推300下。
②分推腕阴阳穴：使患儿掌心向上，医者用两手食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部两侧后面托住患儿之手以两拇指自患儿腕掌面部横纹中点，同时分推至腕横纹梭侧及尺侧，约100下。
③推三关穴：约推300下。
④分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手手指(通常见拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧腋中线，分推200下。
（3）捏积疗法：
操作方法及要求：
患儿俯卧，医者两手半握拳，两示指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向示指前方，协力夹住背部两侧肌肉并提起，以后食指向前推，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，从长强穴起一直捏到大椎穴即可，如此反复五次，但捏第三次时，每捏3把，把皮肤提起1次，每日一次，连续六天为一个疗程，休息一天，再作第二个疗程。也可连续提捏，天天1～2次，作为保健诊疗。但背脊皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。
（4）饮食疗法：
推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、北沙参、陈皮。
食疗举例：
①北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒瘦肉200g，每七天2～3次服。
②干淮山20g、莲子（去心）10g 、鸡腿1只，褒汤，每七天2～3次。
（三）夜寐不宁（心火上炎）
1.关键临床表现：口舌生疮，心烦不安，易发脾气，夜寐不宁，小便色黄。
2.保健关键点：
（1）外治法：
常见穴位：内关、神门。
定位：①内关穴在前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间取穴；
②神门穴在腕横纹上，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处。
(图片错误)
操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次按压10～15分钟。10天1疗程。
（2）耳穴疗法：
常见穴位：神门、心。
定位：神门在三角窝后1/3上部，心在耳甲腔正中凹陷处。
操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达成使耳廓轻度发烧、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。
疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程
（3）推拿疗法：清天河水
①揉小天心：用中指端揉30～50次。
②加清心经100～300次： “心经”在中指末节罗纹面。 清心经：用拇指罗纹面着力，从指尖方向向指节方向直推。
③清天河水150～300次：在前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水。
（4）饮食疗法：用灯芯草3～5扎，或新鲜竹叶芯，洗净后煮白粥。
（5）足浴疗法：
材料：夜交藤30克，合欢花15克，连翘15克
操作方法：将以上药材放入砂锅中，加水煎取1500ml，取药液倒入药桶内，药液平面没踝，水温以37℃为宜，每次30～45分钟，睡前1次。
疗程：7天为一疗程。
注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。
（四）便秘（中阳不足）
1.关键临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便粒状或大便不干却秘结难解。
2.保健关键点：
（1）外治法：吴茱萸敷脐法。
处方：丁香3克，广木香3克，吴茱萸4.5克，肉桂1.5克。
操作方法及要求：使用方法上药研粗末，加粗盐100g，炒温热后装布袋，温度适宜后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。
（2）耳穴压豆：
常见穴位：便秘点。
定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。
操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达成使耳廓轻度发烧、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。
疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。
（3）推拿疗法：
补脾经300次(3分钟)，推肾水300次(3分钟)，清大肠200次(2分钟)，推上三关100次(1分钟)，摩腹200次(2分钟)，捏积5遍，按揉足三里100次(2分钟)。以上推拿手法天天1次，5天为1疗程，诊疗1～2疗程。
（五）虚汗过多
1.关键临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色苍黄。
2.保健关键点：
（1）外治法：五倍子敷脐法
操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂，百分比10：1，研末备用。取中药粉末30g，用食醋调湿以成形为度，做成一元硬币大小，分别贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏盖在上面固定。每日1次，连续使用1周。贴药后若局部皮肤出现水泡和破损等应暂停，结痂后可继续给药。
（2）饮食疗法：
①泥鳅参芪汤：泥鳅5条，人参须5g，黄芪10g，生姜3片，红枣5枚
将泥鳅放清水养3日，令其排出污物，洗净后放油锅中煎黄，加水3碗，同诸药共煎汤取汁饮服。每七天2～3剂，连续5～7周，可补虚敛汗。
（六）注意力不集中（阴阳失衡）
1.关键临床表现：注意力分散，易受外界影响，好动或多动，或有不自在小动作，时表情古怪。
2.保健关键点：
（1）外治法：耳穴压豆：
选穴:左耳 肝、肾、心、小肠、口、缘中、耳背心、耳背肾
右耳 脾、神门、心、内分泌、枕部、肝、耳背心、耳背肾。
操作方法及要求：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达成使耳廓轻度发烧、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。每七天贴5天，休息2天，两侧耳同时诊疗；或每次贴1侧耳穴，两耳交替。5周为一疗程。
（2）足浴法：
中药沐足组方：
补骨脂 当归 红花 首乌
威灵仙 熟地 牛膝 川断
鸡血藤 丹参
操作方法：药液平面没膝，水温以37℃为宜，每次15～30分钟，睡前1次。
疗程：7天为一疗程。注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。
（七）体虚易感
1.关键临床表现：无特殊疾病而体弱易感冒，常见于刚刚上幼稚园儿童，常伴见面色萎黄，乏力或手足心热，易汗出，納食差，大便干燥。
2.保健关键点：
（1）外治法：佩戴中药香囊法
贴身佩戴“防感中药香囊”(生黄芪，炒苍术，防风，辛夷，白芷，佩兰，藿香，艾叶，桑叶，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，苏叶，桔梗，冰片)，夜晚置香囊于枕边睡眠，每30 天待香囊中药气变淡后更换，连续使用3个月为一疗程。
（2）捏积疗法：（见上述“脾虚厌食篇”）
（3）食疗：
芪参鹌鹑汤:黄芪10克，太子参10克，谷芽10克，鹌鹑1只。
做法：以上材料处理洗净，加清水6碗，慢火煲1~2小时，喝汤，食肉。
五、十个常见推拿穴位保健
脾经
位置：脾经在小儿拇指末节螺纹面。
操作：补脾经时，家长一手握住小儿手掌，另一手拇指按住小儿拇指末节螺纹面，顺时针或逆时针方向揉300次。
功用：健脾胃、补气血。用于泄泻、呕吐、积滞等疾病
肺经
位置：在小儿无名指末节螺纹面。
操作：清肺经时，家长一手握小儿手掌，另一手拇指放在小儿无名指末节螺纹面上，由指尖向指根方向直推100次。
功用：宣肺清热，疏风解表，止咳化痰。用于外感风热，咳嗽咳痰，恶寒发烧等疾病。
大肠
位置：自食指端桡侧边缘至虎口成一直线。
操作：能够用推法，推100-300次。
功用：健脾运食。可用于积滞、泄泻等疾病。
板门
位置：大鱼际隆起处。
操作：能够用推法或揉法，操作50-200次。
功用：行气消食健脾，主治胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振。
三关穴
位置：在前臂屈侧面桡侧缘。
操作：自腕推至肘。
功用：补气发表、祛风散寒，用于外感怕冷无汗、营养不良。
六腑穴
位置：在前臂伸侧面尺侧缘。
操作：自肘推至腕，推100-500次。
功用：退热，主治高热、昏迷、抽搐等症。
天河水穴
位置：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。
操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，推100-500次。
功用：疏风清热，用于小儿诸热惊风，心经热盛，口渴咽干，高烧不退等一切热症。
肺俞穴
位置：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。
操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。
功用：祛风退热定喘，主治发烧、咳喘。
七节
位置：在腰骶正中，命门至尾骨端一线。
操作：推200-500次，向上或向下推
功用：向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。
丹田
位置：在脐下2寸。
操作：用摩法或揉法，操作3-5分钟。
功用：补虚培元固本，主治少腹痛、遗尿、脱肛，小便赤少。
七、小儿常见中成药
保和丸
功用：消食和胃。
主治：食积。脘腹痞满胀痛，暧腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。
小儿至宝丸：即至宝锭
功用：疏风镇惊，化痰导滞。
主治：小儿风寒感冒，停食停乳，发烧鼻塞，咳嗽痰多，呕吐泄泻，惊惕抽搐。
王氏保赤丸
功用：健脾、消食、化痰。
主治：
1.小儿消化不良和成人胃肠功效失调所致乳滞疳积、上腹饱胀、食欲不振、呕吐腹泻、便秘等症。
2.四时感冒所引发发烧咳嗽、痰厥惊风、喘咳痰鸣等症。3.脾胃虚弱，发育不良。
紫雪散
功用：清热解毒、镇静开窍
主治：急性热病引发高烧不退、大便秘结、烦躁不安和神志不清、说胡话等症状，尤其
对小儿急惊风含有高效、速效特点。
至圣保元丹
功用：解热镇惊，祛风化痰。
主治：小儿感冒发烧，咳嗽痰盛，气促作喘，急热惊风，手足抽搐，项背强直。
琥珀抱龙丸
功用：镇静安神，清热化痰。
主治：发烧抽搐，烦躁不安，痰喘气急，惊痫不安。

0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表
（表一：基线调查表）
基础信息：
被调查儿童姓名 性别 年纪
被调查儿童所在地域 省 市
县 乡镇

1、您以前所接收小区卫生服务中心健康
指导是否包含儿童中医健康保健相容？
（1）包含
（2）不包含
（3）不清楚
2、您认为儿童根据中医健康保健技术进行健康保健是否有必需？
（1）有
（2）无
3、您掌握哪些相关儿童中医健康保健方面知识？
（1）儿童中医体质辨识
（2）中医理论指导下儿童饮食调养
（3）中医理论指导下儿童起居活动
（4）中成药合理应用
（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中医技术
4、您掌握相关儿童中医健康保健方面知识起源关键是
（1）医生（2）亲戚、好友（3）电视、广播
（4）书籍、报纸、杂志（5）其它
5、您是否曾去当地小区卫生服务中心听过儿童中医健康保健相关讲座？
（1）有
（2）无
6、您自己掌握以下哪些适宜居民自行操作儿童中医健康保健技术？
（1）穴位按揉（2）腹部推拿
（3）捏脊（4）耳豆（5）贴敷（6）其它技术
7、您认为儿童是否有必需依据不一样体质类型安排饮食起居活动？
（1）有
（2）无
8、您平时是否给儿童进行穴位按揉？
（1）有 （2）无
9、您知道以下哪些常见穴位？
（1）足三里（2）涌泉（3）迎香（4）合谷（5）其它
10、您认为捏脊对儿童健康有作用吗？
（1）有 （2）无
11、您是否期望接收专门儿童中医健康保健指导？
（1）很期望（2）比较期望
（3）不太期望（4）不期望
12、您对以下哪方面儿童中医健康保健知识更想得到教授指导？

（1）儿童健康状态辨识（2）儿童饮食调养指导
（3）儿童起居活动指导（4）中成药合理应用指导
（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技术传授
（6）对常见疾病提供中医干预方案或给转诊提议
13、您期望儿童中医健康保健服务具体提供方法是
（1）经过学习掌握后由自己进行调理和操作
（2）由中医大夫提供
（3）由经过培训后西医大夫提供
0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表
（表二：干预后调查表）
基础信息：
被调查儿童姓名 性别 龄
被调查者所在地域 省 市 县 乡镇

1、您在小区卫生服务中心是否接收过儿童中医健康指导？
（1）有
（2）无（结束调查）
2、您在小区卫生服务中心接收过哪些儿童中医健康指导服务项目？
（1）儿童健康状态辨识
（2）儿童饮食调养指导
（3）儿童起居活动指导
（4）中成药合理应用指导
（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技术传授
（6）对常见疾病提供中医干预方案或给转诊提议
3、哪些儿童中医健康指导服务项目您一直坚持根据医师指导方法和频率去做了？
（1）儿童饮食调养
（2）儿童起居活动
（3）中成药合理应用
（4）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中医技术使用
（5）全部没有去做
4、接收中医健康指导后您认为对儿童健康有哪些帮助？

（1）儿童饮食结构更科学
（2）儿童起居活动更合理
（3）儿童保健方法更丰富
（4）没有显著帮助
5、您认为儿童是否有必需依据不一样体质类型安排饮食起居活动？
（1）有
（2）无
6、您在接收儿童中医健康指导时全部得到传授了哪些适宜居民自行操作中医技术？

（1）穴位按揉
（2）腹部推拿
（3）捏脊
（4）耳豆
（5）贴敷
（6）其它技术
7、您在接收了上述中医技术指导后，平时使用了哪些技术？

（1）穴位按揉
（2）腹部推拿
（3）捏脊
（4）耳豆
（5）贴敷
（6）其它技术
8、采取自行操作中医技术后认为对儿童健康有哪些显著改善？

（1）食欲增强
（2）感冒降低
（3）睡眠改善
（4）体重增加
（5）其它
9、若您采取了穴位按揉，常见穴位有哪些？（可多选）

（1）足三里
（2）涌泉
（3）迎香
（4）合谷
（5）其它穴位
10、若您小孩曾患有小儿感冒，在接收中医健康指导并遵从实施后，有何改变？
（1）感冒次数显著降低
（2）没有显著改变
11、若您小孩曾患有小儿发育不良，在接收中医健康指导并遵从实施后，有何改变？
（1）发育情况极大改善
（2）发育情况稍有改善
（3）发育情况基础没有改善
12、若您小孩曾患有小儿腹泻，在接收中医健康指导并遵从实施后，有何改变？
（1）痊愈：大便次数、数量、性状恢复正常，临床症状消失。（2）显效：大便次数、数量、性状等基础恢复正常，临床症状基础消失。
（3）有效：大便次数、数量、性状等较诊疗前有所改善。
（4）无效：大便次数、数量、性状等临床症状无改善。
13、负责中医健康指导医师针对儿童疾病或潜在原因是否提供了中医干预方案或给了转诊提议？
（1）有
（2）无
14、您认为所接收儿童中医健康指导是否有效？
（1）有（2）无
15、您接收儿童中医健康指导服务是谁提供给您？
（1）中医
（2）西医经过培训后提供
（3）不清楚
16、除了已接收中医指导外，您还期望增加哪些内容？