针灸基础.ppt

5/26/20241.一、毫一、毫针针的构造、的构造、检查检查和和规规格格针尖 松松针针状状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（圈柄、花柄（盘龙针盘龙针）平柄、管柄平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹弹性性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松松动动构造与检查5/26/20242.长短规格粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止防止损损坏与坏与污污染染5/26/20243.三、三、针针刺前准刺前准备备长短粗细+0,5+0,5 个人情况个人情况 年年龄龄 性性别别 体体质质 胖瘦胖瘦 部位部位 头头面面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚虚实实 表里（深浅）寒表里（深浅）寒热热 急慢急慢 注意：一穴一一穴一针针 选择针具 质量（地）不不锈钢针锈钢针 金金针针 银针银针 磁极磁极针针 检查检查各部各部5/26/20244.指力练习法l 纸块上练针 l 保持针体垂直 指力由弱逐渐增强l手法练习法 l 棉团上练针 捻转角度均匀 快慢自如 l 120次每分 提插深浅适宜 针体垂直l自身试针l 体会皮肤韧性和用力大小 手法与针感 不 同腧穴的针感 5/26/20245.选择体位 选择原则 便于医生取穴、施便于医生取穴、施术术 便于留便于留针针、患者舒适、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取适宜于取头头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前部分（前侧侧面）腧穴面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位5/26/20246.体 位俯卧位俯卧位 适宜于取适宜于取头头、项项、脊背、腰尻部、脊背、腰尻部腧穴和下肢背腧穴和下肢背侧侧及上肢部分腧穴及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位针刺前的准备5/26/20247.体 位侧侧卧位卧位 适宜于取身体适宜于取身体侧侧面少阳面少阳经经腧穴腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位针刺前的准备5/26/20248.体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前适宜于取前头头、颜颜面面和和颈颈前等部位的腧穴前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位针刺前的准备5/26/20249.体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后适宜于取后头头和和项项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位针刺前的准备5/26/202410.体 位侧侧伏坐位伏坐位 适宜于取适宜于取头头部的一部的一侧侧、面面颊颊及耳前后部位的腧穴及耳前后部位的腧穴 注 意 处处方与体位方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 针针刺期刺期间间勿改勿改变变体位体位 医生适当的位置医生适当的位置常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧侧卧位卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧侧伏坐位伏坐位针刺前的准备5/26/202411.消 毒针具器械消毒高高压压蒸气蒸气灭灭菌法菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药药液浸泡消毒法液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min 30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备5/26/202412.持针法 刺手 掌握掌握针针具具 相相应应手法手法押手 固定腧穴固定腧穴 协协助助进针进针 多指持多指持针针法法难经难经知知为针为针者信其左者信其左 不知不知为针为针者信其右者信其右四、毫四、毫针针的的针针刺方法刺方法减减轻轻疼痛疼痛 调节针调节针感感二指持二指持针针法法5/26/202413.进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法5/26/202414.单手进针法 用刺手的拇食指持用刺手的拇食指持针针，中指指端，中指指端紧紧靠穴靠穴位，中指指腹抵住位，中指指腹抵住针针身下段身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按用力按压时压时，中指随，中指随势势屈曲将屈曲将针针刺入，直刺刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。毫针的针刺方法5/26/202415.以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持手持针针将将针紧针紧靠指甲靠指甲缘缘刺入皮下。刺入皮下。本法适合于短本法适合于短针针的的进针进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切指切进针进针法法5/26/202416.押手拇食两指捏住押手拇食两指捏住针针身下段，露出身下段，露出针针尖，刺尖，刺手拇食指手拇食指执执持持针针柄，柄，将将针针尖尖对对准穴位，双手配合准穴位，双手配合动动作，用插入法或捻入法将作，用插入法或捻入法将针针刺入皮下刺入皮下.本法适合于本法适合于长针长针的的进针进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持挟持进针进针法法5/26/202417.指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两两侧侧撑开使之撑开使之绷紧绷紧，刺手持，刺手持针针从其从其间间将将针针刺入。刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的此法多适用于腹部腧穴的进针进针 毫针的针刺方法舒舒张进针张进针法法5/26/202418.即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持手持针针从捏起部的上端刺入。从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别别是面部是面部腧穴的腧穴的进针进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏提捏进针进针法法5/26/202419.管针进针法毫针的针刺方法以以针针管替代押管替代押手手进针进针的方法的方法5/26/202420.针刺的角度、方向、深度 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头头面部面部 透透针针5/26/202421.针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依依经经脉循行脉循行依穴位与病位依穴位与病位5/26/202422.针刺的深度 个体差异个体差异 年年龄龄、体、体质质、胖瘦等、胖瘦等 经络经络 阴阴经经与阳与阳经经 刺刺经经与与络络 病情病情 虚虚实实表里寒表里寒热热/急慢急慢 时时令令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊凡刺浅深，惊针则针则止止 针针灸大成灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度5/26/202423.行针手法 广广义义 从从进针进针至出至出针针的整个的整个过过程程 狭狭义义 进针进针后后为为促使得气、促使得气、调节针调节针感和感和为为 使使针针感向某一方向感向某一方向传导传导而采取的操而采取的操 作方法（运作方法（运针针）行行针针概念概念五、行五、行针针（针针刺手法）刺手法）行针法 行针基本手法 行针辅助手法 5/26/202424.提提针针与插与插针结针结合合,对对穴位施行上穴位施行上 下下进进退的操作方法退的操作方法 (3-5(3-5分分)基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/层层次次/频频率率/时间时间5/26/202425.刺手挟持刺手挟持针针柄前后、左右交替旋柄前后、左右交替旋转转捻捻动动 (180-360)(180-360)行针与得气基本手法基本手法提插法 捻转法捻转法角度角度/频频率率/时间时间5/26/202426.辅辅助手法助手法方法 经经脉循行脉循行 路路线线揉按揉按作用 疏通气血疏通气血 激激发经发经气气行针循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法5/26/202427.方法 弹动针弹动针尾尾/针针柄，使柄，使针针体振体振动动作用 催气催气 守气守气辅辅助手法助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法5/26/202428.方法 刮刮动针动针柄，使柄，使针针体振体振动动作用 催气催气 守气守气辅辅助手法助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法5/26/202429.方法 直立而直立而摇边摇边摇边摇边退退 卧卧针针而而摇摇不不进进不退不退作用 泄气泄气 行气行气辅辅助手法助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法5/26/202430.飞 法 方法 以右手拇、食指以右手拇、食指执执持持针针柄柄,细细细细捻搓数捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如状如飞鸟飞鸟展翅展翅,故称故称飞飞法。法。作用 催气、行气催气、行气辅辅助手法助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法5/26/202431.方法 用小幅度、快用小幅度、快频频率的提插捻率的提插捻转动转动 作，使作，使针针身身产产生生轻轻微的震微的震颤颤作用 催气催气 守气守气辅辅助手法助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法5/26/202432.六 得气与行气l得气l医者 沉 紧 涩 滞 针体颤动l患者 酸胀 麻重感或热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行、l 传导、皮疹 l意义 刺之要 气至而有效l不得气 原因 取穴不准确 针刺角度深度偏差 l 或病久正气虚弱 精气不足 感觉迟钝 l措施 调整针刺部位 改变角度 深度 运用针法l 催气法 侯气法 循摄法l行气 逼针法 推气法 按截法5/26/202433.留针与出针l留针：当毫针刺入腧穴，行针得气并施l 以或补或泻手法后，将针留置在 l 穴内者称为留针。l留针方法：静留针法 动留针法 l出针：又称起针、退针 l出针方法：疾出“或”徐出l 疾按针孔或摇大针孔。5/26/202434.七 毫针补泻手法l单式 l 捻转补写 补法 捻转幅度小 用力轻 频率慢 时l 间短 拇指向前以左转为主 l 泻法 捻转幅度大 用力重 频率快 时l 间长 拇指向后 l 提插补写 补法 先浅后深 重插轻提 幅度小 l 频率慢 时间短l 泻法 先深后浅 轻插重提 幅度大 l 频率快 时间长 5/26/202435.毫针补泻手法其他补泻 疾徐补写 迎随补写 呼吸补泻 开阖补泻复式补泻 烧山火 透天凉5/26/202436.八、异常情况的八、异常情况的处处理与理与预预防防 原因 体体质质与精神，体位与精神，体位 手法手法 留留针针 症状 突然突然头晕头晕目眩、面色目眩、面色苍苍白、心慌气短、出白、心慌气短、出 冷汗、冷汗、恶恶心呕吐、精神疲心呕吐、精神疲惫惫、脉沉、脉沉细细;严严重者重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉唇甲青紫、脉细细微欲微欲绝绝。处理 出出针针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对针对原因原因/注意注意观观察察 晕晕针针5/26/202437.原因 精神精神紧张紧张或疼痛、手法、留或疼痛、手法、留针时间针时间现象 针针体活体活动动困困难难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转转移注意力移注意力/调调整整针针体体预防 做好解做好解释释工作，消除工作，消除顾虑顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防滞滞针针5/26/202438.原因 体位、手法、外力、滞体位、手法、外力、滞针针现象 方向角度改方向角度改变变-针针体活体活动动-疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势顺势拔拔针针预防 手法要熟手法要熟练练，指力要均匀；，指力要均匀；选选好体位，勿随意移好体位，勿随意移动动身体身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针5/26/202439.原因 针针具具质质量、手法量、手法过过重、重、弯弯针针与滞与滞针处针处理不当理不当 现象 行行针针或出或出针时发现针针时发现针身折断身折断 处理 保持保持镇镇静静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针检查针具具；针针刺刺时时保留部分保留部分针针身在体外身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针5/26/202440.原因 针针具具质质量量 手法手法过过重重 刺刺伤伤血管血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按按压压 冷敷冷敷 加加压压包扎包扎 热热敷敷 预防 检查针检查针具具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿5/26/202441.原因 在在胸胸部部、背背部部和和锁锁骨骨附附近近针针刺刺过过深深或或因因改改变变体体位位，或或因因外外力力碰碰撞撞，使使刺刺于于胸胸背背、腋腋胁胁、锁锁骨骨附附近近的的针针身身移移动动，刺刺穿穿了了胸胸腔腔和和肺肺组组织织，气气体体积积聚于胸腔所致。而聚于胸腔所致。而导导致的气胸。致的气胸。现象 患者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者出现呼吸困难、心跳加快、紫绀、冷汗、血压下降等休克现象。体检时，肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的病例，针刺当时并无明显异常现象，而过了几小时后，才渐渐出现胸痛、呼吸困难等症状。异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防气气胸胸5/26/202442.处理 立立即即起起针针，让让患患者者采采用用半半卧卧位位休休息息，嘱嘱咐咐患患者者心心情情平平静静，消消除除恐恐慌慌。轻轻者者可可自自行行缓缓解解，一一般般少少量量气气体体能能自自行行吸吸收收。医医者者要要密密切切观观察察，随随时时对对症症处处理理，如如予予镇镇咳咳、消消炎炎类类药药物物，以以防防止止肺肺组组织织因因咳咳嗽嗽扩扩大大创创口口，加加重重漏漏气气和和感感染染。对对严严重重病病例例需需及及时时组组织织抢抢救救，如如胸胸腔腔穿穿刺刺抽抽气气减减压压、输输氧氧、抗休克等。抗休克等。重者及重者及时组织抢时组织抢救。救。预防 要要求求医医者者针针刺刺时时要要集集中中思思想想，体体位位要要选选用用适适当当，根根据据患患者者身身高高体体重重的的不不同同，掌掌握握针针刺刺的的深深度度，施施行行手手法法的的幅幅度度不不宜宜过过大大。胸胸部部、背背部部和和锁锁骨骨附附近近的的穴穴位位针针刺刺时时要要采采用用斜刺和平刺，不宜斜刺和平刺，不宜长时间长时间留留针针。异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防气气胸胸5/26/202443.1、注意患者的身体状况 2、妇女月经与怀孕状况 3、幼儿头部腧穴 4、血凝障碍者 5、施术部位皮肤状况 6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱 九、九、针针刺注意事刺注意事项项5/26/202444.5/26/202445.5/26/202446.