老年痴呆-预防措施ppt课件.ppt

老年性痴呆流行病学老年性痴呆流行病学1 1.概概 述述 美国美国美国美国精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病诊诊断和断和断和断和统计统计手册手册手册手册第第第第4 4 4 4版版版版（DSM-DSM-DSM-DSM-）对对痴呆（痴呆（痴呆（痴呆（dementia)dementia)dementia)dementia)的的的的诊诊断定断定断定断定义义是是是是“形成足形成足形成足形成足够严够严重以致重以致重以致重以致损损害害害害职业职业或社交功能的多种或社交功能的多种或社交功能的多种或社交功能的多种认认知知知知功能缺失功能缺失功能缺失功能缺失”。国国国国际际流行病学研究流行病学研究流行病学研究流行病学研究显显示，示，示，示，60606060岁岁以上人群中，痴以上人群中，痴以上人群中，痴以上人群中，痴呆的患病率呆的患病率呆的患病率呆的患病率为为1%1%1%1%，而在，而在，而在，而在85858585岁岁以上人群中以上人群中以上人群中以上人群中则则高达高达高达高达40%40%40%40%国内的流行病学国内的流行病学国内的流行病学国内的流行病学调查显调查显示，痴呆在示，痴呆在示，痴呆在示，痴呆在60606060岁岁以上人以上人以上人以上人群中患病率群中患病率群中患病率群中患病率为为0.75%4.69%0.75%4.69%0.75%4.69%0.75%4.69%。2 2.痴呆是一个症状群，由不同的疾病引起，按其痴呆是一个症状群，由不同的疾病引起，按其痴呆是一个症状群，由不同的疾病引起，按其痴呆是一个症状群，由不同的疾病引起，按其病因可分病因可分病因可分病因可分为为4 4 4 4大大大大类类：变变性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和代代代代谢谢性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。变变性病性痴呆（性病性痴呆（性病性痴呆（性病性痴呆（degenerative dementing degenerative dementing degenerative dementing degenerative dementing diseasediseasediseasedisease）主要包括：阿主要包括：阿主要包括：阿主要包括：阿尔尔茨海默病（茨海默病（茨海默病（茨海默病（Alzheimer Alzheimer Alzheimer Alzheimer diseasediseasediseasedisease，ADADADAD）、）、）、）、额颞额颞叶痴呆（皮克病和皮克叶痴呆（皮克病和皮克叶痴呆（皮克病和皮克叶痴呆（皮克病和皮克综综合合合合征）、路易体痴呆病（征）、路易体痴呆病（征）、路易体痴呆病（征）、路易体痴呆病（Lewy body diseaseLewy body diseaseLewy body diseaseLewy body disease）、帕）、帕）、帕）、帕金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮质质基底基底基底基底节变节变性性性性（corticobasal degenerationcorticobasal degenerationcorticobasal degenerationcorticobasal degeneration）等）等）等）等3 3.血管性痴呆（血管性痴呆（血管性痴呆（血管性痴呆（vascular dementiavascular dementiavascular dementiavascular dementia，VDVDVDVD）主要主要主要主要包括：包括：包括：包括：脑脑缺血性痴呆、缺血性痴呆、缺血性痴呆、缺血性痴呆、脑脑出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮质质下白下白下白下白质脑质脑病（病（病（病（Binswanger diseaseBinswanger diseaseBinswanger diseaseBinswanger disease）等；）等；）等；）等；感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆主要有：主要有：主要有：主要有：朊朊蛋白相关疾蛋白相关疾蛋白相关疾蛋白相关疾病（病（病（病（prion diseaseprion diseaseprion diseaseprion disease）、）、）、）、HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1型痴呆型痴呆型痴呆型痴呆综综合征、神合征、神合征、神合征、神经经梅毒、神梅毒、神梅毒、神梅毒、神经钩经钩端螺旋体病、莱姆病等；端螺旋体病、莱姆病等；端螺旋体病、莱姆病等；端螺旋体病、莱姆病等；4 4.遗传遗传性或代性或代性或代性或代谢谢中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆主要有：慢主要有：慢主要有：慢主要有：慢性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、肾肾性性性性脑脑病、病、病、病、贫贫血、血、血、血、维维生素生素生素生素B B B B12121212缺缺缺缺乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、GM 1GM 1GM 1GM 1，2 2 2 2神神神神经节经节苷苷苷苷酯酯沉沉沉沉积积症等。症等。症等。症等。阿阿阿阿尔尔茨海默病（茨海默病（茨海默病（茨海默病（ADADADAD）是痴呆中最）是痴呆中最）是痴呆中最）是痴呆中最为为常常常常见见的疾病的疾病的疾病的疾病5 5.老年痴呆的分布特征老年痴呆的分布特征一、患病率一、患病率 世界世界世界世界65656565岁岁以上老年人中，痴呆的以上老年人中，痴呆的以上老年人中，痴呆的以上老年人中，痴呆的时时点患病率点患病率点患病率点患病率多在多在多在多在2%7%2%7%2%7%2%7%之之之之间间。我国。我国。我国。我国65656565岁岁及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年龄龄调调整患病率在北方地区整患病率在北方地区整患病率在北方地区整患病率在北方地区为为6.9%6.9%6.9%6.9%，ADADADAD为为4.2%4.2%4.2%4.2%，血管，血管，血管，血管性痴呆（性痴呆（性痴呆（性痴呆（VDVDVDVD）为为1.9%1.9%1.9%1.9%；南方地区分；南方地区分；南方地区分；南方地区分别为别为3.9%3.9%3.9%3.9%、2.8%2.8%2.8%2.8%、0.9%0.9%0.9%0.9%AD AD AD AD在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分别为别为49.6%49.6%49.6%49.6%、71.9%71.9%71.9%71.9%。6 6.各年各年各年各年龄龄段女性段女性段女性段女性ADADADAD的患病率均高于男性，不同的患病率均高于男性，不同的患病率均高于男性，不同的患病率均高于男性，不同文化程度人群差异文化程度人群差异文化程度人群差异文化程度人群差异显显著。著。著。著。年年年年龄龄每增每增每增每增5 5 5 5岁岁，ADADADAD患病率几乎增加患病率几乎增加患病率几乎增加患病率几乎增加1 1 1 1倍。倍。倍。倍。而不同而不同而不同而不同职业职业、城、城、城、城乡乡的患病率差的患病率差的患病率差的患病率差别别仍未有定仍未有定仍未有定仍未有定论论。7 7.二、二、发病率病率 我国我国我国我国现现有有有有ADADADAD患者患者患者患者约约360360360360万，万，万，万，发发病率病率病率病率为为1%1%1%1%左右，左右，左右，左右，65656565岁岁以上人群以上人群以上人群以上人群发发病率达病率达病率达病率达3%5%3%5%3%5%3%5%，并呈逐年，并呈逐年，并呈逐年，并呈逐年递递增增增增趋势趋势。年年年年龄龄每增加每增加每增加每增加5 5 5 5岁岁，痴呆的，痴呆的，痴呆的，痴呆的发发病率就增加近病率就增加近病率就增加近病率就增加近1 1 1 1倍，倍，倍，倍，80808080岁岁以上老年人中，痴呆以上老年人中，痴呆以上老年人中，痴呆以上老年人中，痴呆发发病率超病率超病率超病率超过过20%20%20%20%。发发病率的性病率的性病率的性病率的性别别差异尚不一致。据差异尚不一致。据差异尚不一致。据差异尚不一致。据统计统计ADADADAD患者以患者以患者以患者以女性多女性多女性多女性多见见，男女之比，男女之比，男女之比，男女之比约为约为13131313，血管性痴呆以男，血管性痴呆以男，血管性痴呆以男，血管性痴呆以男性多性多性多性多见见。8 8.三、三、发病年病年龄 ADADADAD的的的的发发病年病年病年病年龄龄很很很很难难精确精确精确精确统计统计，其，其，其，其发发病率随年病率随年病率随年病率随年龄龄增加而增加。增加而增加。增加而增加。增加而增加。65656565岁岁以上人群以上人群以上人群以上人群ADADADAD患者占患者占患者占患者占10%10%10%10%，而，而，而，而65656565岁岁以下只占以下只占以下只占以下只占0.1%0.1%0.1%0.1%；6574657465746574岁岁人群中人群中人群中人群中ADADADAD患病率患病率患病率患病率约约为为3%6%3%6%3%6%3%6%，7584758475847584岁岁占占占占18.7%18.7%18.7%18.7%，85858585岁岁以上可达以上可达以上可达以上可达47%47%47%47%，据，据，据，据BeogBeogBeogBeog统计统计ADADADAD的的的的发发病年病年病年病年龄龄大多在大多在大多在大多在6481648164816481岁岁之之之之间间。9 9.四、四、时间分布分布 老年性痴呆的老年性痴呆的老年性痴呆的老年性痴呆的发发病率增病率增病率增病率增长长迅速，已成迅速，已成迅速，已成迅速，已成为继为继心心心心脏脏病、病、病、病、肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、脑脑卒中后第卒中后第卒中后第卒中后第4 4 4 4位引起死亡的原因。位引起死亡的原因。位引起死亡的原因。位引起死亡的原因。痴呆患病率的增高，是由于暴露于危痴呆患病率的增高，是由于暴露于危痴呆患病率的增高，是由于暴露于危痴呆患病率的增高，是由于暴露于危险险因素的因素的因素的因素的老年人数增加所致，所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致，所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致，所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致，所以痴呆患病率的增加应应是是是是世界人口世界人口世界人口世界人口结结构构构构变变化的化的化的化的结结果。果。果。果。1010.痴呆的病因及危痴呆的病因及危险因素因素一、病一、病一、病一、病 因因因因（一）（一）（一）（一）遗传遗传因素因素因素因素 大大大大约约10%10%10%10%的的的的ADADADAD病例病例病例病例为为家族性的家族性的家族性的家族性的 21212121号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉样样前体蛋白（前体蛋白（前体蛋白（前体蛋白（amyloid amyloid amyloid amyloid precursor proteinprecursor proteinprecursor proteinprecursor protein）基因突）基因突）基因突）基因突变变有关有关有关有关 14141414号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素1 1 1 1（presenilin 1presenilin 1presenilin 1presenilin 1）的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突变变相关相关相关相关 (详见详见本本书书182182页页)1111.（二）（二）环境因素境因素 1 1 1 1脑脑外外外外伤伤史史史史 脑脑外外外外伤伤与与与与ADADADAD的关系是根据的关系是根据的关系是根据的关系是根据脑脑外外外外伤伤后的病人可后的病人可后的病人可后的病人可能能能能发发生痴呆，而且病理生痴呆，而且病理生痴呆，而且病理生痴呆，而且病理变变化可化可化可化可见见有神有神有神有神经经原原原原纤维缠纤维缠结结。但。但。但。但脑脑外外外外伤伤史史史史仅仅与散与散与散与散发发性痴呆（非家族性痴呆）性痴呆（非家族性痴呆）性痴呆（非家族性痴呆）性痴呆（非家族性痴呆）有关有关有关有关联联，而与家族性痴呆无明，而与家族性痴呆无明，而与家族性痴呆无明，而与家族性痴呆无明显显关关关关联联。1212.2 2铝中毒中毒 病理研究病理研究病理研究病理研究发现发现老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆脑脑内神内神内神内神经细经细胞核胞核胞核胞核染色染色染色染色质质中中中中铝铝的含量增高，是正常人的含量增高，是正常人的含量增高，是正常人的含量增高，是正常人1030103010301030倍。倍。倍。倍。用用用用铝铝刺激鼠做刺激鼠做刺激鼠做刺激鼠做动动物模型，鼠神物模型，鼠神物模型，鼠神物模型，鼠神经细经细胞内可出胞内可出胞内可出胞内可出现现神神神神经经原原原原纤维缠结纤维缠结，研究表明，研究表明，研究表明，研究表明，铝铝可引起中枢神可引起中枢神可引起中枢神可引起中枢神经经系系系系统统的多种退行性病，的多种退行性病，的多种退行性病，的多种退行性病，铝铝含量增高可能是老含量增高可能是老含量增高可能是老含量增高可能是老年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。1313.3 3受教育程度受教育程度 痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与接受教育程度呈负负相关，相关，相关，相关，文化程度低者患病率文化程度低者患病率文化程度低者患病率文化程度低者患病率较较高。高。高。高。提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延迟迟老年期痴呆老年期痴呆老年期痴呆老年期痴呆发发病的危病的危病的危病的危险险性。性。性。性。1414.4 4DownDown综合征合征 DownDownDownDown综综合征是合征是合征是合征是较为较为明确的明确的明确的明确的遗传遗传病。患此病的病。患此病的病。患此病的病。患此病的病人随年病人随年病人随年病人随年龄龄增加会出增加会出增加会出增加会出现认现认知功能衰退，而且知功能衰退，而且知功能衰退，而且知功能衰退，而且脑脑内内内内呈呈呈呈现现ADADADAD的特征性的特征性的特征性的特征性变变化。在化。在化。在化。在ADADADAD病人的病人的病人的病人的亲亲属中，属中，属中，属中，DownDownDownDown综综合征的合征的合征的合征的发发病率高于一般人群。在病例病率高于一般人群。在病例病率高于一般人群。在病例病率高于一般人群。在病例对对照研究照研究照研究照研究中，也中，也中，也中，也发现发现病例病例病例病例组较对组较对照照照照组亲组亲属中属中属中属中发发生生生生DownDownDownDown综综合合合合征的危征的危征的危征的危险险性高。性高。性高。性高。1515.1616.1717.二、危二、危险因素因素1 1年年龄 年年年年龄龄是痴呆唯一明确的很是痴呆唯一明确的很是痴呆唯一明确的很是痴呆唯一明确的很强强的危的危的危的危险险因素，流因素，流因素，流因素，流行病学研究和病理学研究都行病学研究和病理学研究都行病学研究和病理学研究都行病学研究和病理学研究都证实证实了随年了随年了随年了随年龄龄增加增加增加增加ADADADAD患病的危患病的危患病的危患病的危险险性在增加。性在增加。性在增加。性在增加。MetaMetaMetaMeta分析分析分析分析资资料料料料显显示，年示，年示，年示，年龄龄在在在在6565656590909090岁岁痴呆的痴呆的痴呆的痴呆的发发病率和患病率随年病率和患病率随年病率和患病率随年病率和患病率随年龄龄增加几增加几增加几增加几乎呈指数增乎呈指数增乎呈指数增乎呈指数增长长。1818.2 2 2 2生理状生理状生理状生理状态态（1 1 1 1）女性雌激素水平）女性雌激素水平）女性雌激素水平）女性雌激素水平 国内外流行病学研究均国内外流行病学研究均国内外流行病学研究均国内外流行病学研究均发现发现，各年，各年，各年，各年龄龄段女性的段女性的段女性的段女性的ADADADAD患病率均高于男性。女性雌激素水平随年患病率均高于男性。女性雌激素水平随年患病率均高于男性。女性雌激素水平随年患病率均高于男性。女性雌激素水平随年龄龄增增增增加呈下降加呈下降加呈下降加呈下降趋势趋势，与此同，与此同，与此同，与此同时时ADADADAD患病率逐患病率逐患病率逐患病率逐渐渐升高，但升高，但升高，但升高，但该该研究仍无法确定雌激素水平下降是在研究仍无法确定雌激素水平下降是在研究仍无法确定雌激素水平下降是在研究仍无法确定雌激素水平下降是在ADADADAD患病之患病之患病之患病之前或之后，或者两者是平行的，因此，雌激素水前或之后，或者两者是平行的，因此，雌激素水前或之后，或者两者是平行的，因此，雌激素水前或之后，或者两者是平行的，因此，雌激素水平下降可能平下降可能平下降可能平下降可能仅仅是是是是ADADADAD患病患病患病患病过过程的一个伴随症状。程的一个伴随症状。程的一个伴随症状。程的一个伴随症状。1919.（2 2 2 2）血胰）血胰）血胰）血胰岛岛素水平素水平素水平素水平 近来国内外研究近来国内外研究近来国内外研究近来国内外研究发现发现AAAA与人体胰与人体胰与人体胰与人体胰岛岛素存在着素存在着素存在着素存在着错综错综复复复复杂杂的关系。研究的关系。研究的关系。研究的关系。研究测测定定定定ADADADAD患者与正常患者与正常患者与正常患者与正常对对照照照照组组的外周血胰的外周血胰的外周血胰的外周血胰岛岛素和素和素和素和AAAA水平水平水平水平发现发现ADADADAD患者血胰患者血胰患者血胰患者血胰岛岛素水素水素水素水平明平明平明平明显显高于高于高于高于对对照照照照组组，并与，并与，并与，并与AAAA水平相关。因常水平相关。因常水平相关。因常水平相关。因常见见慢慢慢慢性病性病性病性病2 2 2 2型糖尿病（型糖尿病（型糖尿病（型糖尿病（DM2DM2DM2DM2）存在胰）存在胰）存在胰）存在胰岛岛素抵抗和胰素抵抗和胰素抵抗和胰素抵抗和胰岛岛素素素素绝对绝对水平的升高，同水平的升高，同水平的升高，同水平的升高，同时时有研究提示有研究提示有研究提示有研究提示ADADADAD与与与与DM2DM2DM2DM2之之之之间间有有有有一定的关一定的关一定的关一定的关联联，这这一方向已成一方向已成一方向已成一方向已成为为一些学者研究的新一些学者研究的新一些学者研究的新一些学者研究的新热热点。点。点。点。2020.(3)(3)其他其他 如血胆固醇、高半胱氨酸、如血胆固醇、高半胱氨酸、如血胆固醇、高半胱氨酸、如血胆固醇、高半胱氨酸、C-C-C-C-反反反反应应蛋白等均蛋白等均蛋白等均蛋白等均可能与可能与可能与可能与认认知障碍有关，有国外学者知障碍有关，有国外学者知障碍有关，有国外学者知障碍有关，有国外学者还发现还发现高胆固高胆固高胆固高胆固醇血症可能与醇血症可能与醇血症可能与醇血症可能与AAAA纤维纤维化沉化沉化沉化沉积积有关。有关。有关。有关。2121.3.3.既往病史既往病史（1 1 1 1）既往甲状腺病史：）既往甲状腺病史：）既往甲状腺病史：）既往甲状腺病史：自从自从自从自从Heymer Heymer Heymer Heymer 等等等等(1984(1984(1984(1984年年年年)报报道了女性道了女性道了女性道了女性ADADADAD病人既往患甲状腺病者的比例高于病人既往患甲状腺病者的比例高于病人既往患甲状腺病者的比例高于病人既往患甲状腺病者的比例高于对对照照照照组组之后，又有几个研究确之后，又有几个研究确之后，又有几个研究确之后，又有几个研究确认认了了了了这这个个个个发现发现。2222.（2 2）既往精神病史：）既往精神病史：人人人人们们早已注意到既往精神障碍与早已注意到既往精神障碍与早已注意到既往精神障碍与早已注意到既往精神障碍与ADADADAD之之之之间间的的的的联联系。系。系。系。但但但但这这种种种种联联系一定要注意系一定要注意系一定要注意系一定要注意时间时间的的的的顺顺序，因序，因序，因序，因为为痴呆早痴呆早痴呆早痴呆早期会有像抑郁之期会有像抑郁之期会有像抑郁之期会有像抑郁之类类的精神障碍。北医大精神的精神障碍。北医大精神的精神障碍。北医大精神的精神障碍。北医大精神卫卫生生生生研究所研究所研究所研究所组织组织的全国的全国的全国的全国协协作病例作病例作病例作病例对对照研究照研究照研究照研究结结果，果，果，果，虽虽然然然然没有没有没有没有发现发现既往精神病史与既往精神病史与既往精神病史与既往精神病史与ADADADAD的关的关的关的关联联，但，但，但，但发现发现一一一一级级亲亲属精神病史是属精神病史是属精神病史是属精神病史是ADADADAD的危的危的危的危险险因素，其因素，其因素，其因素，其OROROROR值为值为3.83.83.83.8（95%95%95%95%可信区可信区可信区可信区间为间为1.49.91.49.91.49.91.49.9）。）。）。）。2323.4 4血管性因素血管性因素 长长期期期期观观察性研究察性研究察性研究察性研究发现发现中年期高血中年期高血中年期高血中年期高血压压与晚年痴与晚年痴与晚年痴与晚年痴呆和呆和呆和呆和ADADADAD发发病危病危病危病危险险性增加有关性增加有关性增加有关性增加有关联联。神。神。神。神经经病理学研病理学研病理学研病理学研究亦支持高血究亦支持高血究亦支持高血究亦支持高血压压与与与与ADADADAD的特征性病理改的特征性病理改的特征性病理改的特征性病理改变变有有有有联联系。系。系。系。而一些相而一些相而一些相而一些相对对短期随短期随短期随短期随访访研究未研究未研究未研究未发现发现高血高血高血高血压压与与与与ADADADAD有有有有任何关任何关任何关任何关联联，甚至低血，甚至低血，甚至低血，甚至低血压压可能与痴呆和可能与痴呆和可能与痴呆和可能与痴呆和ADADADAD高高高高发发病病病病危危危危险险性有关。目前性有关。目前性有关。目前性有关。目前认为认为，血血血血压压不不不不仅仅与痴呆的与痴呆的与痴呆的与痴呆的发发生和生和生和生和发发展展展展过过程有关，而且大程有关，而且大程有关，而且大程有关，而且大脑对脑对血血血血压压的的的的调节调节作作作作用可能受痴呆早期病理改用可能受痴呆早期病理改用可能受痴呆早期病理改用可能受痴呆早期病理改变变的影响，的影响，的影响，的影响，结结果会果会果会果会导导致血致血致血致血压压降低。降低。降低。降低。2424.5 5认知知损害功能害功能 老年性痴呆（特老年性痴呆（特老年性痴呆（特老年性痴呆（特别别是是是是ADADADAD）是以早期）是以早期）是以早期）是以早期记忆记忆和其他和其他和其他和其他认认知功能下降知功能下降知功能下降知功能下降为为特征的特征的特征的特征的综综合征，健康老年人的合征，健康老年人的合征，健康老年人的合征，健康老年人的认认知功能通常随年知功能通常随年知功能通常随年知功能通常随年龄龄增加而下降。因此，增加而下降。因此，增加而下降。因此，增加而下降。因此，认认知功能知功能知功能知功能损损害可能是正常老年化害可能是正常老年化害可能是正常老年化害可能是正常老年化过过程的表程的表程的表程的表现现，亦可能是痴，亦可能是痴，亦可能是痴，亦可能是痴呆呆呆呆临临床前期的表床前期的表床前期的表床前期的表现现。2525.6 6APOE4APOE4基因基因 流行病学研究几乎一致流行病学研究几乎一致流行病学研究几乎一致流行病学研究几乎一致发现发现APOE4APOE4APOE4APOE4等位基因等位基因等位基因等位基因与与与与ADADADAD发发病危病危病危病危险险性增加有关，但其作用随年性增加有关，但其作用随年性增加有关，但其作用随年性增加有关，但其作用随年龄龄增加增加增加增加而减弱。而减弱。而减弱。而减弱。APOE4APOE4APOE4APOE4是一种痴呆易感基因，并非是必要或是一种痴呆易感基因，并非是必要或是一种痴呆易感基因，并非是必要或是一种痴呆易感基因，并非是必要或充分病因，即充分病因，即充分病因，即充分病因，即APOE4APOE4APOE4APOE4携携携携带带者不一定会者不一定会者不一定会者不一定会发发生痴呆，生痴呆，生痴呆，生痴呆，而非携而非携而非携而非携带带者亦可能者亦可能者亦可能者亦可能发发病。病。病。病。2626.7 7 7 7心理社会危心理社会危心理社会危心理社会危险险因素因素因素因素 流行病学研究提示，除女性和增流行病学研究提示，除女性和增流行病学研究提示，除女性和增流行病学研究提示，除女性和增龄龄外，低教育、外，低教育、外，低教育、外，低教育、低低低低职业职业（无（无（无（无业业/蓝领蓝领）、低）、低）、低）、低认认知功能、低社会生活知功能、低社会生活知功能、低社会生活知功能、低社会生活功能、少社交活功能、少社交活功能、少社交活功能、少社交活动动、少、少、少、少闲闲暇活暇活暇活暇活动动、有不良生活事、有不良生活事、有不良生活事、有不良生活事件和不与配偶同住等均与痴呆的件和不与配偶同住等均与痴呆的件和不与配偶同住等均与痴呆的件和不与配偶同住等均与痴呆的发发生有关。生有关。生有关。生有关。2727.此外，此外，许多疾病都可以引起老年期痴呆，据多疾病都可以引起老年期痴呆，据统计有有100100余种（余种（见本本书184184页）2828.老年性痴呆的老年性痴呆的预防措施防措施一、一、预防策略防策略1 1 1 1应应充分充分充分充分认识认识人口老人口老人口老人口老龄龄化和老年性痴呆化和老年性痴呆化和老年性痴呆化和老年性痴呆对对我国社会我国社会我国社会我国社会经济发经济发展和医展和医展和医展和医疗疗保健事保健事保健事保健事业带业带来的巨大挑来的巨大挑来的巨大挑来的巨大挑战战。2 2 2 2选择选择有代表性的社区人群作有代表性的社区人群作有代表性的社区人群作有代表性的社区人群作为为研究研究研究研究对对象，可保象，可保象，可保象，可保证证研究研究研究研究结结果的可靠性和可推果的可靠性和可推果的可靠性和可推果的可靠性和可推论论性。性。性。性。3 3 3 3制制制制订订相相相相应对应对策与措施策与措施策与措施策与措施预预防或延防或延防或延防或延迟迟痴呆痴呆痴呆痴呆发发病成病成病成病成为应为应对对其挑其挑其挑其挑战战的重要策略。的重要策略。的重要策略。的重要策略。2929.二、二、预防措施防措施1 1 1 1老年期痴呆与其他老年疾病一老年期痴呆与其他老年疾病一老年期痴呆与其他老年疾病一老年期痴呆与其他老年疾病一样样，它的，它的，它的，它的预预防也防也防也防也应应从年从年从年从年轻时轻时开始。如注意开始。如注意开始。如注意开始。如注意饮饮食食食食调节调节，加，加，加，加强强体育体育体育体育锻炼锻炼，防止防止防止防止过过度肥胖都是度肥胖都是度肥胖都是度肥胖都是预预防心防心防心防心脑脑血管病的重要方法，血管病的重要方法，血管病的重要方法，血管病的重要方法，从而从而从而从而预预防血管性痴呆。防血管性痴呆。防血管性痴呆。防血管性痴呆。2 2 2 2不吸烟，控制不吸烟，控制不吸烟，控制不吸烟，控制饮饮酒量，不酒量，不酒量，不酒量，不滥滥用用用用药药物。物。物。物。3 3 3 3多参加社交活多参加社交活多参加社交活多参加社交活动动，与周，与周，与周，与周围围人保持密切的接触。人保持密切的接触。人保持密切的接触。人保持密切的接触。3030.4 4 4 4保持保持保持保持乐观乐观情情情情绪绪，培养良好的性格。，培养良好的性格。，培养良好的性格。，培养良好的性格。5 5 5 5兴兴趣趣趣趣爱爱好要广泛，多参加文好要广泛，多参加文好要广泛，多参加文好要广泛，多参加文娱娱活活活活动动。6 6 6 6勤勤勤勤动脑动脑、动动手。到了老年更手。到了老年更手。到了老年更手。到了老年更应坚应坚持学持学持学持学习习，保持敏，保持敏，保持敏，保持敏锐锐的洞察力和分析能力，的洞察力和分析能力，的洞察力和分析能力，的洞察力和分析能力，这这是防止是防止是防止是防止脑脑力衰退的有力衰退的有力衰退的有力衰退的有效方法。效方法。效方法。效方法。7 7 7 7加加加加强记忆强记忆力的力的力的力的训练训练。3131.目前采用某些目前采用某些目前采用某些目前采用某些药药物能物能物能物能够够延延延延缓缓疾病疾病疾病疾病进进展、有效减展、有效减展、有效减展、有效减轻临轻临床痴呆症状。床痴呆症状。床痴呆症状。床痴呆症状。1 1 1 1拟拟胆碱活性胆碱活性胆碱活性胆碱活性药药物物物物 2 2 2 2AchE AchE AchE AchE 抑制抑制抑制抑制剂剂 3 3 3 3中中中中药药治治治治疗疗 4 4 4 4其他治其他治其他治其他治疗疗 5 5 5 5康复治康复治康复治康复治疗疗3232.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看