中医医疗护理方案解读讲义.ppt

中医医疗护理方案解读中医医疗护理方案解读为什么？态 度中医护理方案怎么样？行 动 是什么？认 知当前中医护理的要求？当前中医护理的要求？当前中医护理的要求当前中医护理的要求当前中医护理的要求：当前中医护理的要求：当前中医护理的要求：当前中医护理的要求：实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局三级中医医院三级中医医院 实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局二级中医医院二级中医医院 实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局二级中医医院二级中医医院背景背景中医护理面临的机遇和挑战中医护理面临的机遇和挑战2011年，全国中医护理重点专科协作组成立年，全国中医护理重点专科协作组成立（56家）家）2012年，中医护理学科建设单位增补年，中医护理学科建设单位增补2013年，国家临床重点专科首次设立中医年，国家临床重点专科首次设立中医护理（护理（19个专科，每个投入个专科，每个投入150万万)中医护理方案中医护理方案中医护理重点专科建设抓手中医护理重点专科建设抓手l第一批协作组成员第一批协作组成员5656家医院，完成家医院，完成1313个疾病中医护理方案个疾病中医护理方案梳梳理整合理整合工作工作l第二批协作组成员第二批协作组成员167167家医院，完成家医院，完成5757个疾病中医护理方案个疾病中医护理方案梳梳理整合理整合工作工作一、背景一、背景中医护理方案制定中医护理方案制定方案梳理架构方案梳理架构l常见证候要点：常见证候要点：常见症状常见症状/证候施护证候施护l中医特色治疗护理中医特色治疗护理l健康教育健康教育l护理难点护理难点l护理效果评价护理效果评价二、附录部分释义二、附录部分释义附录内容附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项附录三：附录三：“中医护理效果评价表中医护理效果评价表”填表说明填表说明附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂一、内服汤剂 1.1.服药时间：服药时间：一般情况下每剂药分一般情况下每剂药分2 23 3次次服用，具体服药时服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。的服药时间。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂一、内服汤剂1.1.服药时间（举例）：服药时间（举例）：l解表药、清热药：解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；l消食化积药：消食化积药：饭后服；饭后服；l泻下药：泻下药：饭前服；饭前服；附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂一、内服汤剂1.1.服药时间（举例）服药时间（举例）：l驱虫药：驱虫药：早晨空腹服；早晨空腹服；l安神药：安神药：睡前服；睡前服；l补益药：补益药：空腹服；空腹服；l驱虫剂：驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；食物；l急诊用药遵医嘱。急诊用药遵医嘱。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂一、内服汤剂2.2.服药温度服药温度l温服温服 l对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂一、内服汤剂3.3.服药剂量服药剂量l成人：每次成人：每次200ml200ml，l心衰及限制入量患者：每次心衰及限制入量患者：每次100ml100ml，l老年人、儿童应遵医嘱服用。老年人、儿童应遵医嘱服用。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药二、内服中成药1.1.内服中成药内服中成药l一般用温开水（或药引）送服，一般用温开水（或药引）送服，l散剂用水或汤药冲服。散剂用水或汤药冲服。2.2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。生关注。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药二、内服中成药3.3.用药前仔细用药前仔细询问过敏史询问过敏史，对过敏体质者，提醒医，对过敏体质者，提醒医生关注。生关注。4.4.密切密切观察用药反应观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。助处理。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药二、内服中成药5.5.其他：其他：l服用胶囊不能锉碎或咬破；服用胶囊不能锉碎或咬破；l合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应应摇匀后直接服用；摇匀后直接服用；l番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮代茶饮。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂三、中药注射剂1.1.用药前认真用药前认真询问患者药物过敏史。询问患者药物过敏史。2.2.按照药品说明书按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。配置及给药。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂三、中药注射剂3.3.中药注射剂中药注射剂单独使用，现配现用单独使用，现配现用，严禁混合配伍。，严禁混合配伍。4.4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间用间隔液隔液。5.5.除有特殊说明，除有特殊说明，不宜不宜两个或两个以上品种药物同时两个或两个以上品种药物同时共用共用一条静脉通路一条静脉通路。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂三、中药注射剂6.6.密切密切观察用药反应观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。生并协助处理。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂三、中药注射剂7.7.发生过敏反应的护理发生过敏反应的护理立即停药，立即停药，更换输液管路，通知医生。更换输液管路，通知医生。封存封存发生不良反应的药液及管路，按要求发生不良反应的药液及管路，按要求送检送检。做好做好过敏标识过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用，明确告知患者及家属，避免再次用药。药。过敏反应治疗期间，指导患者过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食清淡饮食，禁食鱼腥，禁食鱼腥发物。发物。附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 四、外用中药的使用四、外用中药的使用l使用前：使用前：皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。l观察用药后的反应：观察用药后的反应：如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状局部症状时，应时，应及时报告医师，协助处理；及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停立即停止用药止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师；同时采取必要的处理措施，并报告医师；l过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）二、艾灸三、拔火罐四、刮痧五、穴位按摩六、穴位贴敷七、穴位注射八、药熨法九、中药保留灌肠十、中药全结肠灌洗十一、中药离子导入十二、中药泡洗十三、中药塌渍十四、中药湿敷十五、中药外敷十六、中药熏洗十七、中药熏蒸十八、中药药浴附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：架构：1.1.遵医嘱：遵医嘱：l遵医嘱实施特色技术遵医嘱实施特色技术l选择适当的方式、穴位、药物等；选择适当的方式、穴位、药物等；附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：架构：2.2.护理评估：护理评估：l评估患者体质评估患者体质l评估患者耐受程度评估患者耐受程度l评估患者生理及疾病情况评估患者生理及疾病情况附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：架构：3.3.隐私保护：操作过程注意保护患者隐私；隐私保护：操作过程注意保护患者隐私；4.4.取合理体位；取合理体位；5.5.操作注意事项：如药液温度、取穴原则等；操作注意事项：如药液温度、取穴原则等；附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：架构：6.6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况；及身体情况；7.7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受；身感受；8.8.评价：评价特色技术实施效果。评价：评价特色技术实施效果。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明架构架构l证候诊断证候诊断l主要症状主要症状l主要辨证施护方法主要辨证施护方法l中医护理技术中医护理技术l护理效果护理效果l患者对护理依从性及满意度评价患者对护理依从性及满意度评价l对本病中医护理方案的评价对本病中医护理方案的评价附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明要根据本病的中医护理方案书写，在相应要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划的证型后划“”“”，如有其他分型填写在，如有其他分型填写在“其他其他”一栏。一栏。有兼证者前面证型划有兼证者前面证型划“”“”，“其他其他”栏内填写兼证名称如：栏内填写兼证名称如：夹瘀夹瘀指中医护理方案中涉及到的本疾病的指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划患者病情在相应的症状下划“”“”。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明指临床护理工作中针对某一主要指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理环境等常规护理。在相应的护理措施后划措施后划“”“”。本方案未涉及，本方案未涉及，但在临床中已实但在临床中已实施的施的“护理措施护理措施”附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明（1 1）指依据本病的中医护理方案，针对主）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在未涉及但临床实际应用的，可在“其他其他”一栏补充说明。一栏补充说明。（2 2）“应用次数应用次数”指在患者住院期间，应指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。用某一项中医护理技术的次数。“应用时间应用时间”指在患者住院期间，应用指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。算。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明指针对某一主要症状，实施指针对某一主要症状，实施“主要主要辨证施护方法辨证施护方法”及及“中医护理技术中医护理技术”后症状的改善情况。后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划相应的项目后划“”“”。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明指为患者实施的中医护理技术。根据临床指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。实施情况如实填写。只填写患者对责任护士实施本病只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。从性栏不填写）。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明由落实由落实“中医护理方案中医护理方案”的责任护士填写。根据临的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划床应用情况，在相应的选项后划“”“”。改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。议，请用文字表述。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明护理方案框架结构护理方案框架结构一、常见证候要点一、常见证候要点（依据依据210个个病种中医诊疗方案辨证分型）病种中医诊疗方案辨证分型）二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理四、健康指导四、健康指导五、护理难点五、护理难点六、护理效果评价六、护理效果评价中医护理方案的实施流中医护理方案的实施流程程医护查房沟通医护查房沟通561432以病人以病人为中心为中心患者入院评估患者入院评估确定治疗护理方案并实施确定治疗护理方案并实施实施中医护理方法和技术实施中医护理方法和技术疾病健康教育疾病健康教育实施效果评价及难点分析实施效果评价及难点分析实例分析：中风病实例分析：中风病 （急性期）（急性期）2013.9.1我院中医我院中医护理方案理方案发展展计划划1、梳理我院中医、梳理我院中医护理理优势病种病种2、制定、制定实施方案施方案3、完善、完善质量管理模式与量管理模式与评价体系价体系4、组织培培训：集中中医集中中医药知知识培培训及及护理理临床小床小课疑疑难病理病理讨论中医中医护理理业务查房房中医中医护理会理会诊专科科护理小理小组活活动5、完善、改、完善、改进中医中医护理表理表单6、中医、中医护理方案效果理方案效果总结分析分析