消化系统ppt.ppt

1.2.概概 述述 消化系消化系统由由消化管和消化腺消化管和消化腺两部分两部分组成。成。（一）消化管（一）消化管 消化管始自口腔至肛消化管始自口腔至肛门，是一条，是一条长而迂曲的管道，包括而迂曲的管道，包括口腔、咽、口腔、咽、食管、胃、小食管、胃、小肠（又分十二指（又分十二指肠、空、空肠、回、回肠）、大）、大肠（盲（盲肠、阑尾、尾、结肠、直、直肠和肛管）和肛管）。临床以十二指床以十二指肠为界，将口腔到十二指界，将口腔到十二指肠这段消化管称段消化管称为上消化道上消化道，空，空肠以下消化管称以下消化管称为下消化道下消化道。（二）消化腺（二）消化腺 消化腺消化腺包括口腔腺、肝、胰、及消化管壁内的小腺体，它包括口腔腺、肝、胰、及消化管壁内的小腺体，它们都都开口于消化管。开口于消化管。（三）消化系（三）消化系统的主要功能是：消化食物、吸收的主要功能是：消化食物、吸收营养、排出养、排出粪便。便。消化消化系系统3.腹部分腹部分为九个区九个区左季肋区、腹上区、左季肋区、腹上区、右季肋区右季肋区左腹外左腹外侧区、区、脐区、区、右腹外右腹外侧区区左腹股沟区、耻区、左腹股沟区、耻区、右腹股沟区右腹股沟区消化消化系系统4.消化消化系系统5.第一第一节 消化管消化管 一、消化管的一般一、消化管的一般结构构消化管壁由内向外一般可分消化管壁由内向外一般可分为粘膜、粘膜下粘膜、粘膜下层、肌、肌层和外膜四和外膜四层。二、口腔二、口腔 ：口腔是消化管的起始口腔是消化管的起始处，借口唇与外界，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相相通，借咽峡与咽相续。（一）口唇（一）口唇 （二）腭（二）腭 ：咽峡：咽峡：腭垂、两腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，它是口腔与咽的分界。成咽峡，它是口腔与咽的分界。消化消化系系统6.（三）舌（三）舌 舌位于口腔底，以舌位于口腔底，以“V V”形界沟分形界沟分为舌前舌前2/32/3的舌体的舌体和舌后和舌后1/31/3的舌根。舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。的舌根。舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。1 1、舌粘膜主要有三种、舌粘膜主要有三种 丝状乳状乳头、轮廓乳廓乳头、菌状乳、菌状乳头 舌粘膜淡舌粘膜淡红，表面有，表面有许多舌乳多舌乳头。轮廓乳廓乳头和菌状乳和菌状乳头主管味主管味觉，丝状乳状乳头接受触接受触觉刺激。刺激。2 2、舌肌、舌肌 (1)(1)舌内肌：构成舌的主体。舌内肌：构成舌的主体。(2)(2)舌外肌：舌外肌：两两侧颏舌肌同舌肌同时收收缩，舌前伸；一，舌前伸；一侧收收缩时，舌尖伸向，舌尖伸向对侧。消化消化系系统7.消化消化系系统8.（四）牙（四）牙 牙是最牙是最坚硬的器官，嵌于硬的器官，嵌于牙槽中牙槽中 1 1形形态分部分部 牙按形牙按形态可分可分为牙冠、牙冠、牙根、牙牙根、牙颈。2 2构造构造 牙的构造包括牙的构造包括釉釉质、牙、牙质、牙骨、牙骨质。牙牙质为主体，主体，牙釉牙釉质覆盖于牙冠表面，覆盖于牙冠表面，粘合粘合质也称牙骨也称牙骨质，包在，包在牙根、牙牙根、牙颈周周围。消化消化系系统9.3 3牙的名称及排列牙的名称及排列 (1)(1)乳牙的排列乳牙的排列：右上右上颌 左上左上颌 右下右下颌 左下左下颌 乳中乳中切牙切牙 乳乳侧切牙切牙 乳乳尖牙尖牙 第一乳第一乳磨牙磨牙 第二乳磨牙第二乳磨牙 (2)(2)恒牙的排列恒牙的排列 ：右上右上颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上左上颌 右下右下颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下左下颌 1 1中切牙中切牙 2 2侧切牙切牙 3 3尖牙尖牙 4-4-第一第一前磨牙前磨牙 5-5-第二前第二前磨牙磨牙6 6第一磨牙第一磨牙 7 7第二磨牙第二磨牙 8-8-第三磨牙第三磨牙 消化消化系系统10.乳牙乳牙的牙位用的牙位用罗马数字表示数字表示恒牙恒牙的牙位用阿拉伯数字表示的牙位用阿拉伯数字表示4 4牙的萌出牙的萌出 牙的萌出牙的萌出 生后六月始萌生后六月始萌发 一一岁左右已有八左右已有八 三三岁以前要出以前要出齐 六到八六到八岁换恒牙恒牙 第第3 3磨牙，又称磨牙，又称迟牙，一般在牙，一般在17172525岁才萌出，才萌出，有的人萌出的有的人萌出的时间更更迟甚至甚至终身不出。身不出。5 5牙周牙周组织 包括包括牙槽骨、牙周膜、牙牙槽骨、牙周膜、牙龈。消化消化系系统11.消化消化系系统12.消化消化系系统13.（五）口腔腺（五）口腔腺 口腔腺主要有口腔腺主要有腮腺、腮腺、下下颌下腺、舌下腺三下腺、舌下腺三对。1 1腮腺腮腺:位于耳的前下，位于耳的前下，腺管横腺管横过咬肌前咬肌前,开口于开口于正正对上上颌第二磨牙的第二磨牙的颊粘粘膜上。膜上。2 2下下颌下腺下腺:位于下位于下颌体深面，开口于体深面，开口于舌下阜舌下阜。3 3舌下腺舌下腺:位于舌深，位于舌深，开口于开口于舌下阜和舌下襞舌下阜和舌下襞消化消化系系统14.三、咽三、咽 （一）咽的位置和形（一）咽的位置和形态 咽位于咽位于颈椎前方，椎前方，为一漏斗形肌一漏斗形肌性管道。性管道。长约12cm12cm。（二）咽的分部与沟通（二）咽的分部与沟通 1 1鼻咽鼻咽 是是软腭平面以上的部分，向前腭平面以上的部分，向前经鼻后孔通鼻腔。鼻后孔通鼻腔。(鼻咽癌的好鼻咽癌的好发部位部位)2 2口咽口咽 位于位于软腭与会腭与会厌上上缘平面之平面之间，向前向前经咽峡通口腔。咽峡通口腔。3 3喉咽喉咽 在会在会厌上上缘平面以下，至第平面以下，至第6 6颈椎下椎下缘，处续接食管。接食管。消化消化系系统15.四、食四、食 管管 （一）食管形（一）食管形态、位置、分部、位置、分部 为扁扁长的肌性管道，的肌性管道，长约25cm25cm，沿脊柱前方下降，上沿脊柱前方下降，上续咽，下接咽，下接胃的胃的贲门。可分可分颈、胸、腹三部。、胸、腹三部。（二）食管的狭窄及意（二）食管的狭窄及意义 1 1第一狭窄第一狭窄 位于食管的起始位于食管的起始处，距中切牙，距中切牙约15cm15cm。2 2第二狭窄第二狭窄 位于食管与左主支位于食管与左主支气管交叉气管交叉处，距中切牙，距中切牙约25cm25cm。3 3第三狭窄第三狭窄 位于食管穿位于食管穿经膈膈处，距中切牙距中切牙约45cm45cm。意意义：是：是肿瘤好瘤好发部位和异物易部位和异物易滞留部位。滞留部位。消化消化系系统16.五、胃五、胃 （一）胃的形（一）胃的形态和分部和分部 1 1形形态 即两壁、两即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两、两口。两壁即前、后两壁，两缘即即大弯和小弯，两口即上口大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽、下口幽门。胃上。胃上缘较短，凹向右上方，称胃小弯，其最低点短，凹向右上方，称胃小弯，其最低点处有一切迹，有一切迹，成成为角切迹；下角切迹；下缘较长，凸向左下方，称胃大弯。，凸向左下方，称胃大弯。2 2分部分部 分四部，即分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽部、胃底、胃体和幽门部。部。幽幽门部部临床也称胃床也称胃窦，分幽，分幽门窦和幽和幽门管两部。管两部。消化消化系系统17.(二二)胃的位置与毗胃的位置与毗邻 胃的位置：胃大部位于左季肋区，小部位于腹上区胃的位置：胃大部位于左季肋区，小部位于腹上区（剑突下）突下）。注：二注：二门部部贲门部、幽部、幽门部。部。幽幽门部和胃小弯是胃部和胃小弯是胃溃疡好好发的部位的部位 胃的毗胃的毗邻：胃前壁的右胃前壁的右侧份与肝左叶相份与肝左叶相邻；左；左侧份份与隔相与隔相邻，并，并为左肋弓所遮掩；左肋弓所遮掩；剑突下肝与左肋弓突下肝与左肋弓之之间的部分，直接与腹前壁相的部分，直接与腹前壁相贴，此，此处是胃的触是胃的触诊部位。胃后壁部位。胃后壁邻近左近左肾、左、左肾上腺、胰、脾等器官。上腺、胰、脾等器官。消化消化系系统18.消化消化系系统19.（三）胃壁的形（三）胃壁的形态和微和微细结构特点构特点胃壁由胃壁由粘膜、粘膜下粘膜、粘膜下层、肌、肌层和和浆膜膜组成成。1 1、粘膜、粘膜 上皮上皮 固有固有层2 2、肌、肌层 内斜内斜 中中环 外外纵主主细胞：分泌胃蛋白胞：分泌胃蛋白酶原原 壁壁细胞：分泌胞：分泌盐酸酸消化消化系系统20.六、小六、小肠 （一）形（一）形态位置位置 小小肠长5 57 7米，位米，位于腹腔中下部。上于腹腔中下部。上接幽接幽门下下续盲盲肠。（二）分部（二）分部 小小肠全全长分分十二指十二指肠、空、空肠、回、回肠三三部分。部分。消化消化系系统21.（一）十二指（一）十二指肠 1 1、上部：、上部：与第与第1 1腰椎的右腰椎的右侧起自幽起自幽门，行向右后，至胆囊，行向右后，至胆囊颈附近，急附近，急转下行，延下行，延续为降部。十二指降部。十二指肠上部靠近幽上部靠近幽门的部的部分，分，肠壁壁较薄，粘膜多薄，粘膜多较平滑，称十二指平滑，称十二指肠壶腹（十二指腹（十二指肠球）球）,是十二指是十二指肠溃疡好好发部位部位。2 2、降部：沿脊柱右、降部：沿脊柱右侧下降，后内下降，后内侧壁有十二指壁有十二指肠纵襞，末端襞，末端为十二指十二指肠大乳大乳头，是胆，是胆总管和胰管的共同开口。管和胰管的共同开口。3 3、水平部：向左横、水平部：向左横过第二腰椎。第二腰椎。4 4、升部：十二指、升部：十二指肠斜向左上至第斜向左上至第2 2腰椎体左腰椎体左侧，再向前下方，再向前下方弯曲弯曲续于空于空肠，此弯曲，此弯曲称十二指称十二指肠空空肠曲曲。被十二指。被十二指肠悬肌肌（韧带）固定于腹后壁。）固定于腹后壁。十二指十二指肠悬肌肌是上、下消化道的分界，是上、下消化道的分界，也是也是临床床外科手外科手术识别空空肠起端的起端的标志志。消化消化系系统22.23.24.2 2空空肠和回和回肠 （书8888页）(1)(1)空空肠：位于腹腔的左上部，占空回：位于腹腔的左上部，占空回肠前前2/52/5，管径，管径较大，大，管壁管壁较厚，血供丰富，厚，血供丰富，环状襞密而高，淋巴状襞密而高，淋巴滤泡孤立。泡孤立。(2)(2)回回肠：位于腹腔的右下部，占空回：位于腹腔的右下部，占空回肠后后3/53/5，管径略小，管径略小，管壁管壁较薄，血供薄，血供较少，少，环状襞疏而低，淋巴状襞疏而低，淋巴滤泡集合、孤立。泡集合、孤立。消化消化系系统25.消化消化系系统26.七、大七、大肠 大大肠起始段与回起始段与回肠相接，末端相接，末端终于肛于肛门。长约1.51.5米，呈米，呈“门框框”状包状包绕在在小小肠周周围。分。分为盲盲肠、阑尾、尾、结肠、直、直肠和肛管和肛管五部分。五部分。盲盲肠和和结肠表面有表面有三个特征性的三个特征性的结构，即：构，即：结肠带、结肠袋、袋、肠脂垂脂垂。结肠带共三条，交共三条，交汇于于阑尾根部。尾根部。（一）盲（一）盲肠 左接回左接回肠，上，上续结肠，下，下连阑尾。位于右尾。位于右髂窝内。内。回盲瓣：回盲瓣：盲盲肠上上续结肠，左接回，左接回肠，在回，在回肠开口开口处，上下各有一唇状，上下各有一唇状皱襞，襞，称回盲瓣，此称回盲瓣，此瓣的深部有增厚的瓣的深部有增厚的环行肌。行肌。（二）（二）阑尾：尾：为一蚓状盲管，开口于盲一蚓状盲管，开口于盲肠的后内的后内侧壁，壁，长6 68cm8cm，阑尾多位尾多位于于右右髂窝内内。阑尾根部的体表投影，尾根部的体表投影，约在在脐与右与右髂前上棘前上棘连线的中、外的中、外1/31/3交交点点处。此点称。此点称为麦氏点。急性麦氏点。急性阑尾炎尾炎时，此，此处常有明常有明显压痛。盲痛。盲肠的三条的三条结肠带恰在恰在阑尾根部尾根部汇合，是合，是临床手床手术寻找找阑尾的重要尾的重要标志。志。（三）（三）结肠 分分为升升结肠、横、横结肠、降、降结肠和乙状和乙状结肠。消化消化系系统27.28.29.30.大大肠结构构31.32.消化消化系系统33.34.35.3 3直直肠 上接乙状上接乙状结肠，下接肛，下接肛门，约15cm15cm。全。全长有有两个弯曲，骶两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。曲凸向后，会阴曲凸向前。以盆膈以盆膈为界分界分为盆部和肛盆部和肛门部。部。(1)(1)盆部：下份膨大，称直盆部：下份膨大，称直肠壶腹，内有腹，内有2 23 3个直个直肠横襞，横襞，结肠镜检时应避免避免损伤。(2)(2)肛管：主要肛管：主要结构有肛柱、肛瓣、肛构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状状线等。等。齿状状线由肛柱下端和肛瓣由肛柱下端和肛瓣边缘围成，成，线上上线下的神下的神经来源、来源、动脉供脉供应、血液回流均不一、血液回流均不一样，线上是粘膜，上是粘膜，线下是皮肤。下是皮肤。线上形上形成痔是内痔，成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。消化消化系系统36.直直肠解剖解剖图 37.38.消化消化系系统39.肠绒毛毛40.41.第二第二节 消化腺消化腺消化腺包括消化腺包括口腔腺、胃腺、口腔腺、胃腺、肠腺、肝和胰。腺、肝和胰。消化腺的主要功能是消化腺的主要功能是分泌消化液，参与食物的消化。分泌消化液，参与食物的消化。一、肝一、肝 （一）形（一）形态 肝是人体最大的腺肝是人体最大的腺，占体重的，占体重的1 50-1 401 50-1 40，呈，呈红褐色，褐色，质软而脆而脆1 1膈面膈面 以以镰状状韧带为界分界分为左、右两叶。左、右两叶。2 2脏面面 有两有两纵一横沟，分一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶左叶、右叶、方叶和尾状叶。(1)(1)左左纵沟：前沟：前为肝肝圆韧带，后，后为静脉静脉韧带。(2)(2)右右纵沟：前沟：前为胆囊胆囊窝，后有下腔静脉通，后有下腔静脉通过。(3)(3)横沟：又称肝横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有，是肝左右管、肝固有动脉、肝脉、肝门静静脉、神脉、神经、淋巴管等出入的部位。、淋巴管等出入的部位。消化消化系系统42.肝肝门：脏面有三条互面有三条互连成成H H形的沟，即两条矢状位的形的沟，即两条矢状位的纵沟和位于沟和位于纵沟之沟之间的横沟，横沟称肝的横沟，横沟称肝门。是肝左右管、肝固有。是肝左右管、肝固有动脉、肝脉、肝门静脉、神静脉、神经、淋巴、淋巴管等出入的部位。管等出入的部位。43.（二）肝的位置（二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝大部位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。1 1肝上界肝上界 与膈穹隆一致。与膈穹隆一致。2 2肝下界肝下界 右右侧与右肋弓基本一致，与右肋弓基本一致，剑突下可达突下可达3 35cm5cm，平，平静呼吸静呼吸时上下共有上下共有2 23cm3cm的移的移动度。度。肝的体表投影肝的体表投影 ：肝的上界与隔穹窿一致，其最高点在右肝的上界与隔穹窿一致，其最高点在右侧相当于右相当于右锁骨中骨中线与第与第5 5肋的交点，左肋的交点，左侧相当于左相当于左锁骨中骨中线与第与第5 5肋肋间隙的交点。肝的下界，右隙的交点。肝的下界，右侧大致与右肋弓一致，大致与右肋弓一致，在腹上区可达在腹上区可达剑突下突下3 3 5cm.75cm.7岁前的小儿，肝的下界可超前的小儿，肝的下界可超出肋弓下出肋弓下缘，但一般不超，但一般不超过2cm.2cm.肝的位置随隔的运肝的位置随隔的运动而上下而上下移移动，在平静呼吸，在平静呼吸时肝可上、下移肝可上、下移动2 23cm3cm。消化消化系系统44.消化消化系系统45.（三）肝的血液循（三）肝的血液循环肝的血液供肝的血液供应来源：肝来源：肝门静脉和肝固有静脉和肝固有动脉脉 肝的血液循肝的血液循环肝肝门静脉静脉小叶小叶间静脉静脉肝固有肝固有动脉脉小叶小叶间动脉脉 肝肝窦中央静脉中央静脉 小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉消化消化系系统46.（三）胆囊和胆道（三）胆囊和胆道 1 1胆囊胆囊 (1)(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊胆囊窝内内。(2)(2)形形态分部：似梨形。分分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管、胆囊管四部。四部。(3)(3)主要功能：主要功能：储存和存和浓缩胆汁。胆汁。(4)(4)胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影：右右锁骨中骨中线与右肋弓交点稍下方。与右肋弓交点稍下方。2 2输胆管道：胆管道：简称胆道，是将胆汁称胆道，是将胆汁输送至十二指送至十二指肠的管道。的管道。(1)(1)胆汁胆汁产生部位：肝生部位：肝细胞胞 (2)(2)胆道分胆道分为肝内和肝外两部分肝内和肝外两部分 肝内部分：肝内部分：由胆小管、小叶由胆小管、小叶间胆管胆管。肝外部分：肝外部分：由肝左管、肝右管、肝由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆管、胆囊和胆总管管组成。成。消化系消化系统47.(3)(3)胆汁排泄途径胆汁排泄途径胆汁胆汁肝肝细胞分泌胞分泌胆小管胆小管小叶小叶间胆管胆管肝左右管肝左右管肝肝总管管胆胆总管管十二指十二指肠 胆囊胆囊消化消化系系统48.二、胰二、胰 （一）位置（一）位置 胰位于胃的后方，是人体第二大腺体，胰位于胃的后方，是人体第二大腺体，相当于相当于1 1、2 2腰椎水平。腰椎水平。（二）分部（二）分部 胰分三部：胰分三部：胰胰头、胰体、胰尾、胰体、胰尾。胰。胰头被十二指被十二指肠环抱。抱。（三）构造（三）构造 1 1外分泌部：分泌胰液，由胰管开口于十二指外分泌部：分泌胰液，由胰管开口于十二指肠大乳大乳头。2 2内分泌部：分泌胰内分泌部：分泌胰岛素，素，调节血糖。血糖。消化消化系系统49.第三第三节 腹膜腹膜一、腹膜和腹膜腔一、腹膜和腹膜腔定定义：被覆于腹：被覆于腹盆壁的内表面及腹盆壁的内表面及腹盆腔器官外表面的一盆腔器官外表面的一层浆膜。膜。壁腹膜：壁腹膜：衬贴于腹盆壁内表面的于腹盆壁内表面的脏腹膜：被覆于腹盆腔外表面的腹膜：被覆于腹盆腔外表面的腹膜腔：腹膜腔：壁腹膜和壁腹膜和脏腹膜相互移行所腹膜相互移行所围成的潜在性成的潜在性间隙，称腹隙，称腹膜腔。膜腔。作用：腹膜能分泌少量的作用：腹膜能分泌少量的浆液，起液，起润滑作用，可减少滑作用，可减少脏器之器之间的摩擦。的摩擦。还具有吸收，保具有吸收，保护，支持，修复和防御功能。，支持，修复和防御功能。消化消化系系统50.二、腹膜和器官的关系二、腹膜和器官的关系腹膜内位器官：器官表面几乎都被腹膜覆盖的器官腹膜内位器官：器官表面几乎都被腹膜覆盖的器官,如胃、空如胃、空肠、回、回肠、盲、盲肠、阑尾、横尾、横结肠、乙状、乙状结肠和脾。和脾。腹膜腹膜间位器官：器官表面三面或大部分包有腹膜的器位器官：器官表面三面或大部分包有腹膜的器官，如升官，如升结肠、降、降结肠、肝、膀胱和子、肝、膀胱和子宫。腹膜外位器官：器官表面腹膜外位器官：器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官，有一面被腹膜覆盖的器官，如十二指如十二指肠降部和水平部、胰、降部和水平部、胰、肾、肾上腺和上腺和输尿管尿管等。等。消化消化系系统51.三、腹膜形成的三、腹膜形成的结构构网膜：包括大网膜、小网膜。网膜：包括大网膜、小网膜。系膜：包括系膜：包括肠系膜、横系膜、横结肠系膜、乙状系膜、乙状结肠细膜、膜、阑尾尾细膜膜韧带：镰状状韧带、冠状、冠状韧带、胃脾、胃脾韧带、脾、脾肾韧带腹膜陷凹：直腹膜陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直陷凹、直肠子子宫陷凹。陷凹。消化消化系系统52.53.课后思考后思考1 1、胆汁的排出途径、胆汁的排出途径2 2、肝的位置及体表投影、肝的位置及体表投影3 3、肝的血液循、肝的血液循环途径途径4 4、说出胃的出胃的邻近近结构。构。5 5、区、区别小小肠和和结肠的重要依据是什么？（的重要依据是什么？（8989页）6 6、阑尾的体表投影及手尾的体表投影及手术时寻找找阑尾的尾的标志。志。消化消化系系统54.55.