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化学毒物危害医学课件化学毒物危害医学课件尘肺尘肺-职业中职业中毒毒2职业中毒职业中毒3涂胶工序女工正在作业涂胶工序女工正在作业 河北白沟制造箱包的农民工苯中毒河北白沟制造箱包的农民工苯中毒案案河北高碑店市白沟镇是全国最大的河北高碑店市白沟镇是全国最大的箱包集散地，大多数个体作坊箱包集散地，大多数个体作坊生产条件简陋，一些作业场所生产条件简陋，一些作业场所有毒气体浓度高，作业人员未有毒气体浓度高，作业人员未配备职业病防护用品，有的作配备职业病防护用品，有的作坊老板甚至让农民工吃、住、坊老板甚至让农民工吃、住、工作在同一房间。由于长时间工作在同一房间。由于长时间接触有毒粘胶剂，导致接触有毒粘胶剂，导致2525名农名农民工在民工在20022002年年3 3月发生苯中毒，月发生苯中毒，其中因苯中毒死亡其中因苯中毒死亡5 5人。经整人。经整顿，顿，406406家作坊被取缔，家作坊被取缔，1212名名作坊老板被判有期徒刑。作坊老板被判有期徒刑。中毒事件绝非偶然这些就是吞噬少女生命的无形杀手年幼无知的少女不知危险就在身边职业中毒职业中毒5东莞市清溪镇的台资企业安东莞市清溪镇的台资企业安加鞋厂涂胶工序女工中毒打加鞋厂涂胶工序女工中毒打工妹在医院里接受治疗工妹在医院里接受治疗在工厂干的活是给在工厂干的活是给鞋面涂胶水，年龄鞋面涂胶水，年龄最大的不过最大的不过28岁，岁，最小的才最小的才18岁，正岁，正已烷中毒已烷中毒正已烷中毒她的手指到现正已烷中毒她的手指到现在还不能完全伸展开来在还不能完全伸展开来 广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒案广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒案20022002年年6 6月，广东省卫生厅接到省妇联反映后，立即对月，广东省卫生厅接到省妇联反映后，立即对广东东莞安加鞋厂进行调查，有广东东莞安加鞋厂进行调查，有1212名女工被确诊为名女工被确诊为慢性正己烷中毒，较重者出现双脚无力、肌肉痉挛慢性正己烷中毒，较重者出现双脚无力、肌肉痉挛样疼痛、肌肉萎缩甚至瘫痪。样疼痛、肌肉萎缩甚至瘫痪。苹果有毒苹果有毒137137名苹果中国供应商名苹果中国供应商苏州建联科技员工因苏州建联科技员工因暴露在正己烷环境，暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。健康遭受不利影响。苹果公司发布苹果公司发布20102010年年的供应链管理报告，的供应链管理报告，首次公开承认中国供首次公开承认中国供应商员工因工作环境应商员工因工作环境致病。致病。6山东时风集团重大苯中毒事件山东时风集团重大苯中毒事件20022002年年5 5月，山东时风（集团）有限责任公月，山东时风（集团）有限责任公司发生一司发生一 起重大苯中毒案件，造成起重大苯中毒案件，造成3131名工名工人中毒，其中人中毒，其中:慢性重度慢性重度 苯中毒苯中毒1515人（再人（再生障碍性贫血生障碍性贫血1414人、全血细胞减少人、全血细胞减少1 1人，人，其中死亡其中死亡2 2人），慢性中度苯中毒人），慢性中度苯中毒1111人，慢人，慢性轻度苯中毒性轻度苯中毒 5 5人。人。7三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒少女进厂一月中毒身患怪病少女进厂一月中毒身患怪病生脓疮生脓疮长期在工厂接触三氯乙烯中长期在工厂接触三氯乙烯中毒毒 女工体无完肤女工体无完肤东莞近年来出现一种新型职业病，平均每年上报约十例-“三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒”令两人令两人丧命丧命工作20多天毁容一辈子三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒职业中毒职业中毒在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒称为称为职业中毒职业中毒。生产性毒物生产性毒物是指生产过程中产生的，存在于工作环境空是指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。气中的毒物。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急急性、亚急性性、亚急性和和慢性慢性三类。三类。生产性毒物常以粉尘、烟、雾、或气体的形式存在于空生产性毒物常以粉尘、烟、雾、或气体的形式存在于空气中。因此，职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的气中。因此，职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易通过皮肤吸收，故经皮肤进入体毒物所致。有些毒物易通过皮肤吸收，故经皮肤进入体内而引起中毒也较常见。内而引起中毒也较常见。10职业中毒的主要临床表现职业中毒的主要临床表现神经系统神经系统 毒物可损伤运动神经、感觉神经，引起毒物可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经周围神经病，常见病，常见于于砷、铅砷、铅等中毒。等中毒。震颤震颤常为常为锰锰中毒及中毒及一氧化碳一氧化碳中毒后损伤中毒后损伤锥体外系出现的症状。锥体外系出现的症状。慢性中毒早期慢性中毒早期常见常见神经衰弱综合征神经衰弱综合征，脱离毒物接触后可逐渐恢复。脱离毒物接触后可逐渐恢复。重症中毒重症中毒时可发生时可发生中毒性脑中毒性脑病病及及脑水肿脑水肿。中毒性脑病中毒性脑病四乙基铅、有机汞、有机锡、磷化氢、铊、四乙基铅、有机汞、有机锡、磷化氢、铊、汽油汽油、苯、苯、二硫化碳、溴甲烷、环氧乙烷、三氯乙烯、甲醇及有机二硫化碳、溴甲烷、环氧乙烷、三氯乙烯、甲醇及有机磷农药等磷农药等多发性神经炎多发性神经炎铅、正己烷、一氧化碳、二硫化碳、溴甲烷、铅、正己烷、一氧化碳、二硫化碳、溴甲烷、铊铊化合物。化合物。神经衰弱综合征神经衰弱综合征见轻度慢性中毒或中毒恢复期见轻度慢性中毒或中毒恢复期11职业中毒的主要临床表现职业中毒的主要临床表现呼吸系统呼吸系统 一次大量吸入某些气体可突然引起窒息。吸入刺激性气一次大量吸入某些气体可突然引起窒息。吸入刺激性气体可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸体可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变、道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变、化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。长期接触某些刺激性气体可引起肺如二异氰酸甲苯酯。长期接触某些刺激性气体可引起肺纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍、呼吸功能衰竭。纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍、呼吸功能衰竭。氨、氯、二氧化硫大量吸入可引发喉咙痉挛，甚至肺氨、氯、二氧化硫大量吸入可引发喉咙痉挛，甚至肺水肿，严重时可发生呼吸道机械性阻塞而窒息死亡。水肿，严重时可发生呼吸道机械性阻塞而窒息死亡。麻醉性毒物及有机磷农药等可直接抑制呼吸中枢。麻醉性毒物及有机磷农药等可直接抑制呼吸中枢。汽油可引起吸入肺炎。汽油可引起吸入肺炎。光气光气、氮氧化物、硫酸二甲酯、溴甲烷、氯化磷、臭、氮氧化物、硫酸二甲酯、溴甲烷、氯化磷、臭氧、氧化镉、羟基镍、部分有机氟化物等可引起中毒氧、氧化镉、羟基镍、部分有机氟化物等可引起中毒性肺水肿。性肺水肿。砷、铬等可引起肺部肿瘤。砷、铬等可引起肺部肿瘤。12职业中毒的主要临床表现职业中毒的主要临床表现血液系统血液系统 许多毒物能对血液系统造成损害，常表现为贫血、出许多毒物能对血液系统造成损害，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。血、溶血、高铁血红蛋白血症等。铅铅可影响血红素的合成，临床上常表现为低血色素可影响血红素的合成，临床上常表现为低血色素性贫血。性贫血。苯苯可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞和血小板减可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞和血小板减少，甚至全血减少，成为少，甚至全血减少，成为再生障碍性贫血再生障碍性贫血；苯苯还可导致还可导致白血病白血病。砷化氢砷化氢可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症；红蛋白血症；一氧化碳一氧化碳中毒可产生碳氧血红蛋白血症，导致组织中毒可产生碳氧血红蛋白血症，导致组织缺氧。缺氧。13职业中毒的主要临床表现职业中毒的主要临床表现消化系统消化系统 经消化系统进入人体的毒物可直接刺激、腐蚀胃黏膜经消化系统进入人体的毒物可直接刺激、腐蚀胃黏膜产生绞痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。由于毒物产生绞痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。由于毒物作用特点不同，表现也不同。作用特点不同，表现也不同。汞盐、汞盐、三氧化二砷三氧化二砷等经口急性中毒引起急性胃肠炎；等经口急性中毒引起急性胃肠炎；铅及铊铅及铊中毒引起腹绞痛；中毒引起腹绞痛；一些毒物可引起牙龈炎、牙龈色素沉着、牙酸蚀症、一些毒物可引起牙龈炎、牙龈色素沉着、牙酸蚀症、氟斑牙。氟斑牙。许多亲肝性毒物，如四氯化碳、三硝基甲苯等，可许多亲肝性毒物，如四氯化碳、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。引起急性或慢性肝病。循环系统循环系统可引起急慢性心肌损害、心律失常、房室传导可引起急慢性心肌损害、心律失常、房室传导阻滞、肺源性心脏病、心肌病和血压异常等。阻滞、肺源性心脏病、心肌病和血压异常等。14职业中毒的主要临床表现职业中毒的主要临床表现生殖系统生殖系统对生殖器官的损害和内分泌系统的改变对生殖器官的损害和内分泌系统的改变铅铅泌尿系统泌尿系统 汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可引起肾损害，汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可引起肾损害，常见的临床类型有：急性肾功能衰竭、肾小管综合征、常见的临床类型有：急性肾功能衰竭、肾小管综合征、肾病综合征等。肾病综合征等。其他其他 生产性毒物还可引起皮肤、眼损害、骨骼病变及烟尘生产性毒物还可引起皮肤、眼损害、骨骼病变及烟尘热等。热等。15一、工业毒物一、工业毒物毒物毒物毒物凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织毒物凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或长期病理状态的物质。暂时的或长期病理状态的物质。工业毒物工业毒物工业生产过程中生产或使用的有毒物质称为工业生产过程中生产或使用的有毒物质称为工业毒物。工业毒物。如：原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废如：原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。化化学学工工业业生生产产中中，特特别别是是危危险险化化学学品品的的生生产产中中大大多多接接触触毒毒物物，许许多多化化工工原原料料中中间间体体和和化化工工产产品品本本身身就就是是毒毒物物。现现将将化工生产中接触的主要毒物列于下表。化工生产中接触的主要毒物列于下表。第17页行业产品种类接触的主要毒物化学矿硫铁矿NOx、CO、SO2磷矿NOx、CO、SO2、放射性物质其他矿砷、SO2、As2O3无机化工原料酸类HNO3、H2SO4、HCl、HF碱类NaOH、KOH、Na2CO3、NaHCO3、NH3无机盐硫化物和硫酸盐类、硝酸盐类、亚硝酸盐类、铬盐、硼化物、氯化物及氯酸盐、磷化物及磷酸盐、氰化物及硫氰酸盐、锰化合物、其他金属盐类单质黄磷、赤磷、金属钠、金属镁、硫磺、As、Pb、Hg工业气体氢、氮、氦、氪、氖、氩、氙、氯CO、NOx、SO2、SO3、NH3、H2S第18页行业产品种类接触的主要毒物有机化工原料基本有机原料乙炔、电石、乙烯、丙烯、丁烯、甲烷、乙烷、丙烷、苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽、甲醇、乙醇、甲醛、菲一般有机原料乙烯基乙炔、丁二烯、异戊二烯、庚烷、己烷、吡啶、呋喃、乙醛、丙醇、丁醇、辛醇、乙二醇、甲酸、乙酸、硫酸二甲醋、丙酮、乙醚、甲基丁基醚、醋酸配、苯二甲酸酐、氯乙烯、氯苯、三氯乙烯、硝基苯、硝基甲苯、硝基氯苯、苯胺、甲基苯胺、一甲胺、二甲胺、三甲胺、苯酚、甲基苯酚、一萘酚、醋酸铅、苯甲酸、有机铅化物等化肥氮肥一氧化碳、硫化氢、氨、氢氧化物、硝酸铵等磷肥硫酸、氟化氢、四氟化硅、一氧化碳、磷酸第19页行业产品种类接触的主要毒物农药有机氯农药六六六、苯、氯气、三氯乙醛、氯化氢、氯苯、滴滴涕、硝滴涕、硝基丙醛、四氯化碳、环戊二磺酸、三氯苯、三氯杀蜡矾、五氯酚、五氯酚钠有机磷农药磷、三氯化磷、甲醇、三氯乙醛、氯甲烷、敌百虫、敌敌畏、苯酚、二乙胺、亚磷酸二甲醋、磷胺、三氯硫磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷、倍硫磷、五硫化二磷、硫化氢、乙硫醇、三硫磷、乐果、马拉硫磷有机氮农药甲萘酚、光气、甲基异氰酸醋、西维因、甲胺、间甲酚、速灭威其他农药三氧化二砷、硫酸铜、氯化苦、澳甲烷、代森锌、退菌特、稻瘟净、除草醚、磷化锌、氟乙酞胺等第20页行业产品种类接触的主要毒物高分子聚合物塑料和树脂三氟氯乙烯、四氟乙烯、六氟丙烯、氯乙烯、氯化汞、偶氮二异丁睛、苯酚、甲醛、氨、乌洛托品、苯二甲酸醉、丙酮、二酚基丙烷、环氧氯丙烷、氯甲基甲醚、二甲胺甲醇、苯乙烯合成橡胶丁二烯、苯乙烯、丙烯睛、氯丁二烯、异戊二烯、四氟乙烯、六氟丙烯、三氟丙烯合成纤维乙二醇、苯酚、环己醇、己二胺、己内酞胺、苯、丙烯睛涂料油漆苯、二甲苯、丙酮、苯酚、甲醛、沥青、硝酸、丙烯酸甲醋、环氧丙烷、癸二酸颜料氧化铅、福红、铬酸盐、硝酸、色原、酞普第21页行业产品种类接触的主要毒物染料纤维用染料成色剂（电影胶片用）对硝基氯化苯、苯胺、二硝基氯苯、硝基甲苯、二氨基甲苯、二乙基苯胺、蔡、苯二甲酸配、葱醒、苯甲酞氯、硫化钠、氯化苦、苦味酸、氯、苯绕蕙酮各种有机染料及其粉尘信息用品胶片硝化纤维素、醋酸、二氯甲烷、硝酸银、澳苯磁带氧化铬、氧化磁铁照相用药品硫代硫酸钠、硫酸化学试剂高纯试剂各种酸、各种碱、各种金属盐、卤素官能团分析各种有机试剂：醛类、醇类、醚类、酮类、梭酸、肪仪器用试剂第22页行业产品种类接触的主要毒物橡胶加工药品加工防老剂甲、防老剂丁、硫磺等配料和混炼防老剂甲、防老剂丁、炭黑、硫磺、陶土、松香胶液制作苯、二氯乙烷、间苯二酚、列克钠、汽油亮油熬制氧化铅催化剂和助剂催化剂铬盐、硫酸、铂、铜、二氧化矾、氧化铝助剂固色剂、五氧化二磷、环氧乙烷、双氰胺、防老剂、苯胺、苯酚、硝基氯化苯、抗氧剂、十二碳硫醇、氯、甲醛化工机械防腐强酸、铅、氮氧化物、臭氧、氧化铝、铬、氢等第23页二、工业毒物进入人体的途径二、工业毒物进入人体的途径吸入吸入皮肤吸入皮肤吸入食入食入第24页呼吸道呼吸道是工业生产中毒物进入体是工业生产中毒物进入体内的最重要途径。内的最重要途径。凡是以气体、蒸气、雾、烟、凡是以气体、蒸气、雾、烟、粉尘形式存在的毒物均可经粉尘形式存在的毒物均可经呼吸道进入体内。呼吸道进入体内。第25页肺脏肺脏 肺泡壁肺泡壁 血液循环血液循环 全身全身皮肤皮肤在工业生产中，毒物经皮肤吸在工业生产中，毒物经皮肤吸收引起中毒比较常见。收引起中毒比较常见。脂溶性毒物经表皮吸收后，还脂溶性毒物经表皮吸收后，还需有水溶性，才能进一步扩散需有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以水、脂皆溶的物和吸收，所以水、脂皆溶的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。质（如苯胺）易被皮肤吸收。第26页消化道消化道在工业生产中，毒物经消化道吸在工业生产中，毒物经消化道吸收多半是由于个人卫生习惯不良，收多半是由于个人卫生习惯不良，手沾染的毒物随进食、饮水或吸手沾染的毒物随进食、饮水或吸烟等而进入消化道。烟等而进入消化道。进入呼吸道的难溶性毒物被清除进入呼吸道的难溶性毒物被清除后，可经由咽部被咽下而进入消后，可经由咽部被咽下而进入消化道。化道。第27页预防这类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；预防这类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。毒物在体内的过程毒物在体内的过程毒毒物物被被吸吸收收后后通通过过血血液液、淋淋巴巴液液转转运运分分布布到到全全身身各各器器官官和和组组织织中中，从从而而影影响响其其固有的生理功能。固有的生理功能。了了解解这这些些过过程程，有有助助于于探探索索中中毒毒机机理理及及职职业中毒的诊断和治疗。（如下图）业中毒的诊断和治疗。（如下图）第28页毒物的吸收、代谢和排出毒物的吸收、代谢和排出肾脏肾脏消化道消化道皮肤汗腺皮肤汗腺唾液乳汁唾液乳汁第29页呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物毒物(粉尘烟雾粉尘烟雾蒸气气体蒸气气体)气体和易挥发毒物以气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出原形经呼吸道排出人体人体肝脏肝脏:氧化、还原、水解或结合氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。增加的如对硫磷氧化成对氧磷。毒物在体内的过程毒物在体内的过程分布分布毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。液）分布到全身。生物转化生物转化毒物吸收后受到体内生化过程的作用，毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，称之为毒物生物转化其化学结构发生一定改变，称之为毒物生物转化排出排出毒物在体内可经转化后或不经转化而排除。毒物在体内可经转化后或不经转化而排除。蓄积蓄积毒物进入体内的总量超过转化和排除总量毒物进入体内的总量超过转化和排除总量时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的蓄积。时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的蓄积。第30页三、工业毒物的分类及危害三、工业毒物的分类及危害 1.1.刺激性气体的毒性及危害刺激性气体的毒性及危害2.2.窒息性气体的毒性及危害窒息性气体的毒性及危害3.3.有机化合物的毒性及危害有机化合物的毒性及危害4.4.金属和类金属的毒性及危害金属和类金属的毒性及危害第31页1.1.刺激性气体的毒性及危害刺激性气体的毒性及危害常见：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、常见：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。二氧化硫、三氧化硫等。刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道粘刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道粘膜有刺激性，最初主要出现呼吸道局部症膜有刺激性，最初主要出现呼吸道局部症状。状。如果浓度高、时间长，则出现全身性的中如果浓度高、时间长，则出现全身性的中毒症状，严重者甚至危及生命。毒症状，严重者甚至危及生命。第32页“3.29”3.29”京沪高速淮安段液氯泄漏事故京沪高速淮安段液氯泄漏事故云南曲靖氯气泄漏事件云南曲靖氯气泄漏事件 致致7676人急性氯气中毒人急性氯气中毒 其对各系统的毒作用其对各系统的毒作用（1 1）神经系统。）神经系统。一般常见头晕、头痛、恶一般常见头晕、头痛、恶心、乏力。重症中毒缺氧时出现烦躁、昏心、乏力。重症中毒缺氧时出现烦躁、昏迷、惊厥，甚至呼吸麻痹或心跳骤停。迷、惊厥，甚至呼吸麻痹或心跳骤停。（2 2）循环系统。）循环系统。常见心肌损害和心律不齐，常见心肌损害和心律不齐，窦性心动过缓或过速。重症肺水肿可出现窦性心动过缓或过速。重症肺水肿可出现休克。休克。（3 3）血液系统。）血液系统。一般刺激性气体中毒均可一般刺激性气体中毒均可见白细胞总数升高，中性粒细胞见白细胞总数升高，中性粒细胞80%80%。氮。氮氧化物中毒时有时可见高铁血红蛋白血症。氧化物中毒时有时可见高铁血红蛋白血症。（4 4）消化系统。）消化系统。食欲减退及肝脏损害，如食欲减退及肝脏损害，如血清谷丙转氨酶增高。血清谷丙转氨酶增高。第35页（5 5）发热。）发热。有机氟化物烟尘热及氧化镉中有机氟化物烟尘热及氧化镉中毒早期出现铸造热型发热。并发肺水肿者也毒早期出现铸造热型发热。并发肺水肿者也常有发热症状。常有发热症状。（6 6）纵隔气肿、颈部皮下组织气肿。）纵隔气肿、颈部皮下组织气肿。如氮如氮氧化合物、氨、有机氟裂解残液气等中毒均氧化合物、氨、有机氟裂解残液气等中毒均可发生。可发生。（7 7）肺水肿。）肺水肿。刺激性气体引起的严重症状刺激性气体引起的严重症状是肺水肿。其临床表现、严重程度以及预后是肺水肿。其临床表现、严重程度以及预后等因刺激性气体的种类、吸入剂量、个体差等因刺激性气体的种类、吸入剂量、个体差异、处理等而异。轻症肺水肿经吸氧、肾上异、处理等而异。轻症肺水肿经吸氧、肾上腺皮质激素等对症治疗，常可在腺皮质激素等对症治疗，常可在2-32-3日内基日内基本痊愈。重症肺水肿出现严重的急性呼吸窘本痊愈。重症肺水肿出现严重的急性呼吸窘迫和低氧血症，符合成年型呼吸窘迫综合征迫和低氧血症，符合成年型呼吸窘迫综合征的表现，属于急性呼吸衰竭的范畴。的表现，属于急性呼吸衰竭的范畴。第36页2.2.窒息性气体的毒性及危害窒息性气体的毒性及危害根据窒息性气体对机体毒作用机理的根据窒息性气体对机体毒作用机理的不同，大致可分为三类。不同，大致可分为三类。（1 1）单纯窒息性气体。）单纯窒息性气体。（2 2）血液窒息性气体。）血液窒息性气体。（3 3）细胞窒息性气体。）细胞窒息性气体。第37页（1 1）单纯窒息性气体）单纯窒息性气体这类气体本身的毒性很低或属惰性气体。这类气体本身的毒性很低或属惰性气体。由于它们在空气中大量存在，空气中氧的由于它们在空气中大量存在，空气中氧的相对含量大大降低，血液从吸入的气体中相对含量大大降低，血液从吸入的气体中得不到足够的氧气供应，结果动脉血氧分得不到足够的氧气供应，结果动脉血氧分压下降，组织细胞的供氧量明显减少，而压下降，组织细胞的供氧量明显减少，而导致机体缺氧窒息。导致机体缺氧窒息。属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、氢气、氖气、乙烷、乙烯、水蒸气等。氢气、氖气、乙烷、乙烯、水蒸气等。第38页大庆石油管理局甲醇分公司大庆石油管理局甲醇分公司“2.20”2.20”氮气窒息事故氮气窒息事故（2 2）血液窒息性气体）血液窒息性气体血液窒息性气体可明显阻碍血红蛋白对氧血液窒息性气体可明显阻碍血红蛋白对氧气的化学结合能力，或妨碍它向组织细胞气的化学结合能力，或妨碍它向组织细胞释放携带的氧气，造成组织供氧障碍而发释放携带的氧气，造成组织供氧障碍而发生窒息，故此类毒物亦称为化学窒息性气生窒息，故此类毒物亦称为化学窒息性气体。体。常见的血液窒息性气体有：一氧化碳、一常见的血液窒息性气体有：一氧化碳、一氧化氮以及苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝氧化氮以及苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝基化合物蒸气等。基化合物蒸气等。第40页（3 3）细胞窒息性气体）细胞窒息性气体这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶使之这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶使之失活，从而直接阻碍细胞对氧的利用，使失活，从而直接阻碍细胞对氧的利用，使生物氧化过程不能进行，造成组织细胞的生物氧化过程不能进行，造成组织细胞的缺氧。此种缺氧是一种缺氧。此种缺氧是一种“细胞窒息细胞窒息”或或“内窒息内窒息”，因而此类毒物被称为细胞窒息，因而此类毒物被称为细胞窒息性气体。性气体。属于这一类的毒物主要为氰化氢和硫化氢属于这一类的毒物主要为氰化氢和硫化氢气体。气体。第41页北京怀柔氰化氢毒气泄漏北京怀柔氰化氢毒气泄漏窒息性气体的危害窒息性气体的危害窒息性气体中毒时，往往伴发不同程度的窒息性气体中毒时，往往伴发不同程度的脑水肿脑水肿，如不积极采取措施，常可引起各种严重后遗症，甚如不积极采取措施，常可引起各种严重后遗症，甚至危及生命。至危及生命。剧烈的剧烈的头痛、喷射性呕吐、意识障碍头痛、喷射性呕吐、意识障碍等表现虽为脑等表现虽为脑水肿时较突出的症状，但易为中毒时全身反应所混水肿时较突出的症状，但易为中毒时全身反应所混淆，不易鉴别；淆，不易鉴别；瞳孔瞳孔改变（缩小、散大或双侧不等大），呼吸浅慢改变（缩小、散大或双侧不等大），呼吸浅慢而不规则，甚或出现叹息样呼吸、脉搏减慢、血压而不规则，甚或出现叹息样呼吸、脉搏减慢、血压升高（晚期可陷入休克状态）等现象则有明显提示升高（晚期可陷入休克状态）等现象则有明显提示作用。作用。视神经乳头水肿为颅内压升高的可靠体征，严重突视神经乳头水肿为颅内压升高的可靠体征，严重突发性颅内压升高可在发性颅内压升高可在2 23 3天内出现明显视乳头水肿；天内出现明显视乳头水肿；脑出血时甚至可在数小时内发生视乳头水肿。脑出血时甚至可在数小时内发生视乳头水肿。第43页3.3.有机化合物的毒性及危害有机化合物的毒性及危害有机化合物有以下一种或多种毒作用。有机化合物有以下一种或多种毒作用。（1 1）对粘膜和皮肤的刺激作用或致敏作用。）对粘膜和皮肤的刺激作用或致敏作用。长期长期接触可发生接触性皮炎、毛囊炎、座疮以及皮肤接触可发生接触性皮炎、毛囊炎、座疮以及皮肤局限性角化。局限性角化。（2 2）侵犯神经系统。）侵犯神经系统。急性吸入时主要作用于中枢急性吸入时主要作用于中枢神经系统和植物神经系统。慢性毒作用以神经衰神经系统和植物神经系统。慢性毒作用以神经衰弱综合征和周围神经病为最常见，严重病例可出弱综合征和周围神经病为最常见，严重病例可出现神经系统器质性损害、感觉障碍、不全麻痹和现神经系统器质性损害、感觉障碍、不全麻痹和运动失调等。运动失调等。（3 3）损害造血系统。）损害造血系统。其中以苯对造血系统的毒作其中以苯对造血系统的毒作用最明显，常见白细胞减少、血小板减少、贫血用最明显，常见白细胞减少、血小板减少、贫血等。等。苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症和溶血血症和溶血。第44页（4 4）损害肝脏。）损害肝脏。某些卤烃类和硝基化合物损某些卤烃类和硝基化合物损害肝脏最明显，主要致肝实质性病变。急性害肝脏最明显，主要致肝实质性病变。急性毒作用引起肝细胞脂肪变性和坏死。严重损毒作用引起肝细胞脂肪变性和坏死。严重损害时整个肝小叶细胞坏死，或发生急性黄色害时整个肝小叶细胞坏死，或发生急性黄色肝萎缩。慢性损害可引起中毒性肝病，病程肝萎缩。慢性损害可引起中毒性肝病，病程较长者，甚至可发展为肝纤维化或肝硬化。较长者，甚至可发展为肝纤维化或肝硬化。（5 5）损害肾脏和膀胱。）损害肾脏和膀胱。有些有机化合物急性有些有机化合物急性中毒时，伴有不同程度的肾脏损伤或急性化中毒时，伴有不同程度的肾脏损伤或急性化学性膀胧炎，常见两肾区胀痛、少尿、蛋白学性膀胧炎，常见两肾区胀痛、少尿、蛋白尿、低比重尿、尿毒症等。尿、低比重尿、尿毒症等。（6 6）致癌作用。）致癌作用。某些氨基化合物有致癌作用，某些氨基化合物有致癌作用，联苯胺作用较明显，可引起膀胧癌。苯可引联苯胺作用较明显，可引起膀胧癌。苯可引起白血病等。起白血病等。第45页4.4.金属和类金属的毒性及危害金属和类金属的毒性及危害按其理化特性可简单地分为重金属按其理化特性可简单地分为重金属相对密度相对密度大于大于4.54.5；轻金属；轻金属相对密度小于相对密度小于4.54.5；和类金；和类金属。属。常见的金属、类金属工业毒物主要有：铅和四乙常见的金属、类金属工业毒物主要有：铅和四乙基铅、汞、铬、镉基铅、汞、铬、镉 、锰、锰 、镍、镍 、磷、砷。、磷、砷。因为金属及其化合物的种类繁多，各种金属及其因为金属及其化合物的种类繁多，各种金属及其化合物的中毒表现各有不同。化合物的中毒表现各有不同。（1 1）急性与亚急性中毒。）急性与亚急性中毒。（2 2）慢性中毒。）慢性中毒。第46页金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析47铅为灰白色重金属，性软，比重铅为灰白色重金属，性软，比重11.3411.34，溶于稀硝酸中。，溶于稀硝酸中。铅和其化合物在工业上用途很广铅和其化合物在工业上用途很广，如铅矿、蓄电池制造厂、，如铅矿、蓄电池制造厂、玻璃厂、印刷厂、焊接和镀锡场所等。铅又是油漆颜料的成分，玻璃厂、印刷厂、焊接和镀锡场所等。铅又是油漆颜料的成分，如铅丹、铅白、铬黄等；其他铅化物用作工业原料的有硫化铅、如铅丹、铅白、铬黄等；其他铅化物用作工业原料的有硫化铅、醋酸铅、硝酸铅、氯化铅、四乙基铅等。在日常生活中如用陶醋酸铅、硝酸铅、氯化铅、四乙基铅等。在日常生活中如用陶釉和锡制器皿、焊锡的冰棍模型、罐头以及制酒时所用镀锡蒸釉和锡制器皿、焊锡的冰棍模型、罐头以及制酒时所用镀锡蒸馏器、镀锡铁桶等均能将铅带进食物和饮料中。其次如馏器、镀锡铁桶等均能将铅带进食物和饮料中。其次如化妆品化妆品、含铅药品、杀虫剂等亦能误食或污染食品而发生铅中毒事故。含铅药品、杀虫剂等亦能误食或污染食品而发生铅中毒事故。铅和四乙基铅铅和四乙基铅金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析48铅侵入人体后，部分经肾和胃肠道排泄，而另一部分则以铅侵入人体后，部分经肾和胃肠道排泄，而另一部分则以碱或磷酸铅的形式存在骨骼中。碱或磷酸铅的形式存在骨骼中。由于铅在人体里有蓄积作用，由于铅在人体里有蓄积作用，故慢性中毒较为多见。慢性铅中毒的早期症状是贫血，红血球故慢性中毒较为多见。慢性铅中毒的早期症状是贫血，红血球大小不等、形状不一，神经衰弱症候群，齿龈缘上有蓝灰色铅大小不等、形状不一，神经衰弱症候群，齿龈缘上有蓝灰色铅线，便秘，食欲不佳，乏力等。重者有腹部绞痛线，便秘，食欲不佳，乏力等。重者有腹部绞痛（又称铅疝、又称铅疝、铅绞痛铅绞痛）、多发性神经炎、铅性脑病。、多发性神经炎、铅性脑病。人每天从水、食物和用具中摄取人每天从水、食物和用具中摄取0.5毫克铅，不能引起慢性毫克铅，不能引起慢性中毒，若每天摄取中毒，若每天摄取1毫克以上则可形成慢性铅中毒。每升尿中毫克以上则可形成慢性铅中毒。每升尿中铅含量达铅含量达0.1毫克以上，每天粪便中铅含量达毫克以上，每天粪便中铅含量达l毫克以上，即可毫克以上，即可发生铅中毒症状。每发生铅中毒症状。每100毫升血液中铅含量超过毫升血液中铅含量超过0.06毫克以上，毫克以上，即认为是铅中毒。即认为是铅中毒。致死量：铅致死量：铅20克以上。克以上。金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析49四乙基铅四乙基铅（Pb（C2H5）4）为为无色油状液体无色油状液体，比重，比重1.657（18），沸点，沸点200，在，在135时开始分解。易溶于乙时开始分解。易溶于乙醇、汽油等有机溶剂和油脂中。在水中的溶解度为醇、汽油等有机溶剂和油脂中。在水中的溶解度为57毫克毫克100毫升毫升（20）。四乙基铅极易挥发，在。四乙基铅极易挥发，在0即可蒸发，即可蒸发，易被多孔性物质所吸附。易被多孔性物质所吸附。四乙基铅主要用于汽油中做四乙基铅主要用于汽油中做防爆剂防爆剂，汽车汽油里大部分四，汽车汽油里大部分四乙基铅转化为无机铅随废气排出。乙基铅转化为无机铅随废气排出。四乙基铅主要是神经毒，对中枢神经开始有兴奋作用，可四乙基铅主要是神经毒，对中枢神经开始有兴奋作用，可能呈现痉挛性发作，经过短时间后，转为中枢神经的麻痹。它能呈现痉挛性发作，经过短时间后，转为中枢神经的麻痹。它能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，有显著的蓄积作用。四乙基能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，有显著的蓄积作用。四乙基铅慢性中毒主要症状是易受刺激、失眠等神经衰弱症状和精神铅慢性中毒主要症状是易受刺激、失眠等神经衰弱症状和精神症状等。急性中毒往往由于呼吸中枢麻痹而死亡。症状等。急性中毒往往由于呼吸中枢麻痹而死亡。铅和四乙基铅铅和四乙基铅金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析50汞在常温下唯一的液态金属。比重汞在常温下唯一的液态金属。比重13.6（20），熔点，熔点40，357.2。汞在室温下即能蒸发，具有强吸着力。汞不溶于水、冷的稀。汞在室温下即能蒸发，具有强吸着力。汞不溶于水、冷的稀硫酸和盐酸，但溶于硝酸，特别易溶于王水。硫酸和盐酸，但溶于硝酸，特别易溶于王水。凡能溶于水和稀酸的汞凡能溶于水和稀酸的汞化合物，毒性都很大。化合物，毒性都很大。氧化汞、氰化汞、硝酸氧化汞、氰化汞、硝酸汞、碘化汞等均属烈性汞、碘化汞等均属烈性毒物。毒物。汞的化合物种类繁多，可分类如下：汞的化合物种类繁多，可分类如下：汞金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析51汞的污染主要来自贵汞的污染主要来自贵重金属冶炼、仪器仪表制造、机电、重金属冶炼、仪器仪表制造、机电、造纸、化工、塑料、医药、农药和军事等工业。造纸、化工、塑料、医药、农药和军事等工业。汞的无机化合物通过微生物的作用能够转变成汞的无机化合物通过微生物的作用能够转变成甲基汞和二甲基汞和二甲基汞甲基汞。甲基汞通过水生生物的富集能够进入食物链。在食物。甲基汞通过水生生物的富集能够进入食物链。在食物中的鱼类、贝类成为人体中汞的重要来源。金属汞几乎不溶于中的鱼类、贝类成为人体中汞的重要来源。金属汞几乎不溶于水，即使大量服用，一般也不吸收而从粪便排出，危害较小。水，即使大量服用，一般也不吸收而从粪便排出，危害较小。但吸收但吸收汞蒸气汞蒸气时，则可时，则可经肺部吸收极易中毒经肺部吸收极易中毒。易溶解的汞盐对。易溶解的汞盐对所有的细胞都是有毒的。所有的细胞都是有毒的。汞在体内的分布主要在肝、肾、心肌、肠壁、肺、脑、骨汞在体内的分布主要在肝、肾、心肌、肠壁、肺、脑、骨中，在肾内最多。约有四分之三经肾排泄。中，在肾内最多。约有四分之三经肾排泄。汞汞日本水俣病事件53急性中毒急性中毒：表现为严重口腔炎、流涎、恶心、呕吐、腹痛、：表现为严重口腔炎、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，吐出物和泻出物混有血及粘液，全身衰弱，并有急性实腹泻，吐出物和泻出物混有血及粘液，全身衰弱，并有急性实质性肾炎症状，尿量减少，甚至尿闭，休克而死亡。质性肾炎症状，尿量减少，甚至尿闭，休克而死亡。慢性中毒慢性中毒：早期以神经衰弱症侯群为主，典型表现为：早期以神经衰弱症侯群为主，典型表现为:（1）消化系统病变消化系统病变：口腔炎，口中有金属味，流涎增多，：口腔炎，口中有金属味，流涎增多，齿龈肿胀、出血，有汞线，牙齿松动、脱落，并有食欲不振、齿龈肿胀、出血，有汞线，牙齿松动、脱落，并有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。（2）精神异常精神异常：激动、不安、易怒、消极、幻觉和行为怪：激动、不安、易怒、消极、幻觉和行为怪癖等。癖等。（3）汞毒性震颤汞毒性震颤：最先见于手指、眼睑、舌和腕部，严重：最先见于手指、眼睑、舌和腕部，严重者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，细微间者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，细微间有粗大的动作。有粗大的动作。汞汞金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析汞中毒威胁整班小学生汞中毒威胁整班小学生节能灯节能灯-汞污染汞污染金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析56 砷无毒，但其化合物一般皆有毒性。常见的为三氧化二砷砷无毒，但其化合物一般皆有毒性。常见的为三氧化二砷,俗称砒霜。俗称砒霜。三氧化二砷和一些砷的化合物，如亚砷酸钙、砷酸钙、砷酸铅、砷酸钠三氧化二砷和一些砷的化合物，如亚砷酸钙、砷酸钙、砷酸铅、砷酸钠及巴黎绿等广泛应用于农业杀虫。由于这些砷化物的毒性大，人们接触的机及巴黎绿等广泛应用于农业杀虫。由于这些砷化物的毒性大，人们接触的机会多，容易引起中毒。红色的会多，容易引起中毒。红色的雄黄雄黄和黄色的和黄色的雌黄雌黄用做颜料，医药上用的有机用做颜料，医药上用的有机砷制剂等也有一定毒性。砷制剂等也有一定毒性。砷的分布很广，食盐、水、泥土及人体中都含有痕迹量的砷。一般说来，砷的分布很广，食盐、水、泥土及人体中都含有痕迹量的砷。一般说来，在在100克组织中检出如不超过克组织中检出如不超过20微克砷，可以认为是体内正常含量。微克砷，可以认为是体内正常含量。人与砷接触，使接触部位产生急性炎症、出血，甚至组织坏死。砷进入人与砷接触，使接触部位产生急性炎症、出血，甚至组织坏死。砷进入人体后，一方面麻痹血管运动中枢，一方面直接作用于毛细血管，使腹腔脏人体后，一方面麻痹血管运动中枢，一方面直接作用于毛细血管，使腹腔脏器的毛细血管发生麻痹和扩张，高度充血，使血压迅速下降。器的毛细血管发生麻痹和扩张，高度充血，使血压迅速下降。砷被吸收后，砷被吸收后，主要贮藏在肝、肾、肺、皮肤、毛发、指甲、子宫、胎盘、骨骼等处。主要贮藏在肝、肾、肺、皮肤、毛发、指甲、子宫、胎盘、骨骼等处。砷砷金属、类金属工业毒物的性质与分析金属、类金属工业毒物的性质与分析57 砷引起的砷引起的急性中毒症状可分胃肠型、神经型和混合型急性中毒症状可分胃肠型、神经型和混合型。胃肠型较为多胃肠型较为多见见，其症状与，其症状与霍乱霍乱症状相似。一般在口服后症状相似。一般在口服后12小时内小时内（快的快的153