lisfrac关节损伤-医学课件.ppt

Lanfranc损伤命名来自法国医生Jacques Lisfranc，属于跖跗关节复合体的损伤。Lisfranc关节相关解剖：Lisfranc关节复合体 包括跖跗关节、跖骨间关节和前跗骨间关节。而Lisfranc关节特指第1、2跖骨和内侧及中间楔骨的连接。跖跗关节的关节面呈“S”形，Myeson等提出三柱理论：内侧柱由内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构成，它的活动性最小，中柱的不稳定对于步态的影响最大；外侧柱由骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活动性相对较大，对于创伤后的不稳定的耐受性较强。其中第2跖骨基底与周围楔骨构成榫卯样结构，是跖跗关节稳定的关键点。第25跖骨基底之间互相有韧带连接，第1、2跖骨基底间没有韧带连接，而第2跖骨和内侧楔状骨之间有3条韧带：背侧韧带、骨间韧带(即Lisfranc韧带)和跖侧韧带，其中Lisfranc韧带对于维持第2跖骨和内侧楔状骨之间的稳定至关重要，而中足的扭伤常常导致这些韧带的断裂。Lisfranc损伤有高能量伤和低能量伤两种损伤形式，高能量损伤骨折脱位程度较重，因此相对比较容易诊断，但治疗比较困难，引起的后果比较严重，致残率较高。低能量损伤一般为运动性损伤，这种损伤引起的骨折脱位比较轻微，常规x线片特别容易漏诊。Lisfranc关节特指第2跖骨基底内侧关节面和内侧楔骨外侧关节面之间的关节，该关节有Lisfranc韧带跨过，但是广义的 Lisfranc关节通常指所有的跖跗关节。第2跖骨基底被其周围的骨严格限制，类似踝关节的踝穴。该部位损伤称为 Lisfranc损伤。Lisfranc损伤的机制：1 直接损伤：重物砸伤，坠落伤足部着地，车祸伤等。2 间接损伤：足部扭伤（前足强力外展或者跖屈）。临床表现为足部疼痛和肿胀，但畸形不明显（因为伤后常自然复位到近乎正常解剖位置）。