伤口辅料专题宣讲课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纲要 伤口护理历史伤口护理历史理想敷料的特性 敷料的分类及特性 敷料的选择 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口愈合发展的历史口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理为伤口敷料主要依靠经验，多使用自然物品19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传统辅料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药时出换药时出血疼痛血疼痛细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口愈合发展的历史湿性愈合理论1962年伦敦大学的winter博士首先用动物实验(猪)证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍1963年hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口愈合发展的愈合湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代的保湿性水胶体敷料。九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种辅料，得到广泛应用，用量超过传统干性敷料。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无粘性阻碍细菌入侵吸收渗液并保持伤口湿润无毒和不过敏舒适保护伤口，避免进一步受损不需要频繁更换敷料物美价廉容易得到的敷料保存期长 理想敷料的特性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。理想敷料的特性 理想的敷料应满足生物学、患者、医务人员及管理人员的需要文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足生物学需要 湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分 保护组织 防止感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足患者需要 加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足医务人员及管理人员需要减少换药工作量 操作简便、易清创 有利于愈合 易观察 容易储存 安全性好文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哪种敷料最好哪种敷料最好文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新型伤口敷料的分类透明薄膜类敷料水胶体类敷料泡沫类敷料（海绵类敷料）水凝胶类敷料藻胶类敷料（藻酸盐敷料）抗感染敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明薄膜类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明薄膜类敷料成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜作用机制氧分子及少许水蒸气可自由通透，有效防止细菌及异物通过不透气，维持伤口湿润，促使上皮细胞增生及游移常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料优点u 保护创面，减轻伤口疼痛u 有效固定，无需第二层敷料u 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍u 顺应性好，可固定在关节及易摩擦的部位缺点 吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口 撕除时会造成新生上皮细胞组织受损 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明薄膜类敷料适用于适用于-保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位小面积浅层烧伤、撕裂伤等表浅伤口，渗液少或无时一、二期压疮与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体敷料 主要成份：羧甲基纤维素钠（CMC）根据水胶体敷料的外形，可分为三种类型：糊型、粉末型、薄膜型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体敷料 优点保护创面，减轻伤口疼痛吸收少到中量的渗液促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织，预防瘢痕形成保温、保湿、防水、舒适减少换药次数 缺点v易因热或摩擦而软化、变形v伤口残留敷料，会产生异味v边缘下方易出现渗漏、皱缩现象，分泌物渗漏可导致皮肤浸润，不适用于渗液多的伤口v周围皮肤脆弱、感染伤口不能使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体敷料 适用于表浅和部分皮层损伤的伤口二到三期的压疮小到中量的渗液伤口黄色腐肉伤口也可作为外敷料使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PICC套管针套管针锁骨下静脉插管锁骨下静脉插管水胶体类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泡沫类敷料 成份：高分子材料（PU）发泡而成 优点高舒适度、容易撕除，不伤皮肤促进肉芽组织生长吸收多量渗出液减少渗漏及浸润对伤口的影响可长时间使用缺点缺点无粘性产品需要二无粘性产品需要二级敷料固定；不透级敷料固定；不透明，不方便观察伤明，不方便观察伤口口文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泡沫类敷料 适用范围适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口三、四期压疮疼痛伤口中到大量渗液的伤口周边皮肤脆弱的伤口肉芽过长的伤口文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水凝胶类敷料 成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成 优点清除容易，不会粘连伤口保护创面，减轻伤口疼痛湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效填充窦道及腔隙类伤口感染性伤口可使用保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点缺点涂抹过多容易造涂抹过多容易造成伤口浸渍成伤口浸渍；不能涂抹在正常不能涂抹在正常皮肤上皮肤上；需要二级敷料固需要二级敷料固定定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水凝胶类敷料作用机制促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清创的效果适用范围适用于部分皮层或全皮层损伤伤口有黄色腐肉或黑色坏死的伤口少到中量渗液的伤口烧伤和电疗引起的损伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水凝胶类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自溶性清创文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。藻胶类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝胶形成凝胶形成膨胀过程膨胀过程离子交离子交换换二层固定敷二层固定敷料料离子交换离子交换(Ca+2 Na+)成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料 藻酸盐类敷料巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，协助去感染和去结痂的物质促进生长因子释放刺激血小板的黏着、凝集在1-2min内完成止血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。藻酸盐类敷料 优点提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长、止血溶解坏死组织，感染伤口吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等缺点不能用于干痂伤口；无粘性产品需要二级敷 料固定渗出液量大且深度瘘管 性伤口，不易清除残 留的敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。p 适用于表浅到全皮层损伤的伤口p 三、四期压疮p 有中到大量的渗液的伤口p 癌症伤口p 黄色腐肉、感染性伤口p 瘘管、窦道和潜行p 易出血的伤口藻酸盐类敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗感染类敷料银离子敷料高渗盐敷料文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。含银敷料 优点释放银离子杀菌，控制感染 泡沫银离子敷料接触伤口渗液时，敷料中的银离子会被渗出液中的钠离子置换而释放到伤口床，达到抑菌作用溶解坏死组织快速大量吸收渗液促进肉芽组织生长缺点缺点使用时间不能超过使用时间不能超过2 2个月；个月；不能用在对银过敏不能用在对银过敏和需磁共振检查时和需磁共振检查时的患者的患者；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。含银敷料 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高渗盐敷料 成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗 优点提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿 缺点不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口适用于大量渗出适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口物的感染或深腔性伤口 如窦道、压疮、下肢溃疡如窦道、压疮、下肢溃疡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。敷料的选择根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。考虑因素渗出量伤口解剖位置坏死组织多少有无死腔或窦道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提 示没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09/06病 例1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09/1609/209/25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9/24病 例2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9/26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/810/2811/0311/08文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一周后病 例3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二周后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三周后一个半月后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二月后二个半月后三个月文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank You！