骨科创面的治疗和修复.ppt

骨科创面的治疗和修复目录目录n创面的换药创面的换药nVSDVSD技术技术n自体皮肤移植技术自体皮肤移植技术n皮瓣修复技术皮瓣修复技术一、创面的换药一、创面的换药目的目的观察伤口观察伤口改善伤口环境：控制局部感染；清除创口异物、脓液改善伤口环境：控制局部感染；清除创口异物、脓液和分泌物；引流通畅和分泌物；引流通畅缩短疗程缩短疗程保护伤口保护伤口一、创面的换药一、创面的换药适应症适应症缝合伤口到期需要拆线者缝合伤口到期需要拆线者伤口放置引流，需要松动或拔除者伤口放置引流，需要松动或拔除者伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者术前需要清洁创面和消毒皮肤者术前需要清洁创面和消毒皮肤者术前需要清洁创面和消毒皮肤者术前需要清洁创面和消毒皮肤者需要观察和检察局部情况者需要观察和检察局部情况者需要观察和检察局部情况者需要观察和检察局部情况者一、创面的换药一、创面的换药原则原则1.严格执行无菌操作规程严格执行无菌操作规程p换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药p设专一的换药室进行一般的伤口换药设专一的换药室进行一般的伤口换药p污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧p先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口隔离的伤口p凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度感染的伤口，应严格执行隔离制度一、创面的换药一、创面的换药原则原则2.选择最佳的换药环境选择最佳的换药环境p能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间休息和开饭时间p换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境一、创面的换药一、创面的换药原则原则3.换药间隔时间换药间隔时间p要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织上皮和肉芽组织p清洁的伤口换药次数可减少清洁的伤口换药次数可减少p无菌切口，一期愈合的伤口一般在术后无菌切口，一期愈合的伤口一般在术后2-32-3天更换敷料一天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期次，无感染征象时可直接至预定拆线日期p分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-21-2次，次，必要时可随时更换必要时可随时更换一、创面的换药一、创面的换药局部常用药品局部常用药品1.1.生理盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。生理盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-3-10%10%的盐水具有较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面的盐水具有较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面2.3%2.3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口3.0.02%3.0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁、高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口，除臭、防腐和杀菌的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染伤口。临床上常用尤其适用于疑有厌氧菌感染伤口。临床上常用1 1：50005000溶液进行溶液进行湿敷湿敷4.0.1%4.0.1%雷呋奴尔、雷呋奴尔、0.02%0.02%呋喃西林溶液、呋喃西林溶液、0.05%0.05%洗必泰：有抗菌和洗必泰：有抗菌和杀菌作用，用于感染创面的清洗和湿敷，尤其是粘膜创面杀菌作用，用于感染创面的清洗和湿敷，尤其是粘膜创面一、创面的换药一、创面的换药特殊伤口换药特殊伤口换药 感染的特点：脓液呈淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面感染的特点：脓液呈淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液及坏死组织结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液及坏死组织 方法：有条件的最好采用暴露或半暴露疗法。也可用方法：有条件的最好采用暴露或半暴露疗法。也可用0.1%0.1%庆大霉庆大霉素、素、1%1%磺胺嘧啶银湿敷。创面小的也可以磺胺嘧啶银湿敷。创面小的也可以10%10%水合氯醛水合氯醛（1 1）供皮区创面：）供皮区创面：若敷料湿透，外可加敷料包扎若敷料湿透，外可加敷料包扎若术后无渗出或不良气味，一般可在术后若术后无渗出或不良气味，一般可在术后2 2周更换敷料周更换敷料若换药时敷料与创面粘贴较紧，表面较干燥，不要强行揭开，仅若换药时敷料与创面粘贴较紧，表面较干燥，不要强行揭开，仅 更换外层敷料即可，更换外层敷料即可，3-43-4周后可自行脱落，周后可自行脱落，换药后仍需加压包扎，换药后仍需加压包扎，以防局部淤血以防局部淤血供皮区有感染时应及时更换敷料供皮区有感染时应及时更换敷料一、创面的换药一、创面的换药特殊伤口换药特殊伤口换药（2 2）植皮区创面：）植皮区创面：若为感染性肉芽创面的表层皮片移植，术后若为感染性肉芽创面的表层皮片移植，术后3-53-5天可作首次换药天可作首次换药对新鲜无菌创面的表层皮片或中厚皮片移植，术后对新鲜无菌创面的表层皮片或中厚皮片移植，术后8-108-10天首次换药天首次换药对小面积的无菌创面的全厚皮片，应在术后对小面积的无菌创面的全厚皮片，应在术后2 2周首次换药并拆周首次换药并拆换药时发现皮片坏死应予以剪除换药时发现皮片坏死应予以剪除一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n传统伤口敷料传统伤口敷料1.1.干纱布干纱布 优点优点:起到覆盖伤口的作用起到覆盖伤口的作用 缺点：不能用于感染性伤口，对伤口愈合没有促进作用，渗液管理缺点：不能用于感染性伤口，对伤口愈合没有促进作用，渗液管理 能力有限，粘连伤口，对新生上皮组织再损伤和导致出血，病人更换能力有限，粘连伤口，对新生上皮组织再损伤和导致出血，病人更换敷料后疼痛敷料后疼痛2.油纱油纱 优点：起到不粘连伤口的作用优点：起到不粘连伤口的作用 缺点：对伤口的整个愈合过程没有促进作用；对感染伤口无效；可以缺点：对伤口的整个愈合过程没有促进作用；对感染伤口无效；可以引流渗液到引流渗液到2 2层敷料，渗液管理能力有限层敷料，渗液管理能力有限一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n现代伤口敷料现代伤口敷料 一个重要功能，在于其取代了受损皮肤的重要功能，一个重要功能，在于其取代了受损皮肤的重要功能，并一直作用至伤口愈合及皮损愈合并一直作用至伤口愈合及皮损愈合n抵御机械因素（如脏物、碰撞、发炎等）、抵御污染和化学刺激抵御机械因素（如脏物、碰撞、发炎等）、抵御污染和化学刺激n防止二度感染防止二度感染n防止干燥和体液丢失（电解质丢失）防止干燥和体液丢失（电解质丢失）n防止热量丢失防止热量丢失n除了对伤口实行全面保护外，还能通过清创主动影响伤口愈合过除了对伤口实行全面保护外，还能通过清创主动影响伤口愈合过程，创造促进伤口愈合的微环境程，创造促进伤口愈合的微环境一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n现代伤口敷料现代伤口敷料-分类分类1.交互式伤口敷料交互式伤口敷料 内含具有超效吸收的内含具有超效吸收的丙烯酸酯丙烯酸酯聚合物聚合物，被，被林格氏液林格氏液激活后，连续激活后，连续2424小时释放林格氏液，持续、主动、强效清洁伤口，适用于所有小时释放林格氏液，持续、主动、强效清洁伤口，适用于所有开放性伤口（除狭深伤口），包括感染性伤口及愈合各期，尤以开放性伤口（除狭深伤口），包括感染性伤口及愈合各期，尤以清创期为佳清创期为佳2.银敷料银敷料 银离子银离子可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速伤口愈合，去除可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速伤口愈合，去除因细菌而产生的异味，是一种理想的抗感染敷料因细菌而产生的异味，是一种理想的抗感染敷料一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n现代伤口敷料现代伤口敷料-分类分类1.交互式伤口敷料交互式伤口敷料 内含具有超效吸收的内含具有超效吸收的丙烯酸酯丙烯酸酯聚合物聚合物，被，被林格氏液林格氏液激活后，连续激活后，连续2424小时释放林格氏液，持续、主动、强效清洁伤口，适用于所有小时释放林格氏液，持续、主动、强效清洁伤口，适用于所有开放性伤口（除狭深伤口），包括感染性伤口及愈合各期，尤以开放性伤口（除狭深伤口），包括感染性伤口及愈合各期，尤以清创期为佳清创期为佳2.银敷料银敷料 银离子银离子可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速伤口愈合，去除可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速伤口愈合，去除因细菌而产生的异味，是一种理想的抗感染敷料因细菌而产生的异味，是一种理想的抗感染敷料一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n现代伤口敷料现代伤口敷料-分类分类5.水胶体敷料水胶体敷料 为采用密闭保湿原理，亲水为采用密闭保湿原理，亲水CMCCMC微粒与伤口渗出相微粒与伤口渗出相接触作用接触作用，创面表面形成一层湿润的创面表面形成一层湿润的凝胶体凝胶体，持续营造湿润环境，不与，持续营造湿润环境，不与创面粘连创面粘连6.水凝胶敷料水凝胶敷料 多为高含水量的多为高含水量的亲水性亲水性聚氨酯聚氨酯聚合物，自动调节伤口的湿润度，有聚合物，自动调节伤口的湿润度，有少量吸收渗液的能力，不粘伤口，容易去除少量吸收渗液的能力，不粘伤口，容易去除一、创面的换药一、创面的换药敷料敷料n现代伤口敷料现代伤口敷料-分类分类3.敷料敷料 为为海藻酸海藻酸和和钙离子钙离子的混合物，与伤口渗液、渗血接触后形成光滑凝的混合物，与伤口渗液、渗血接触后形成光滑凝胶，保护创面，并有效促进伤口愈合胶，保护创面，并有效促进伤口愈合4.泡沫敷料泡沫敷料 多数由水分子材料发泡而成的敷料，表面覆盖一层多数由水分子材料发泡而成的敷料，表面覆盖一层聚氨酯聚氨酯半透膜半透膜。高度的渗液吸收能力，高效的渗液管理能力，高度的亲水材料，减高度的渗液吸收能力，高效的渗液管理能力，高度的亲水材料，减少伤口粘连的的风险，促进伤口愈合，泡沫垫缓冲外界压力少伤口粘连的的风险，促进伤口愈合，泡沫垫缓冲外界压力二、二、VSD VSD技术技术（VacuumSealingDrainage）n19921992年德国年德国ULMULM大学大学FleischmanFleischman博士首创发明博士首创发明n19941994年裘华德教授率先将年裘华德教授率先将VSDVSD技术引进中国，并创技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科造性地应用于骨科及普外科n概念概念:用用VSDVSD材料材料+半透膜半透膜+三通接管三通接管+负压吸引器进负压吸引器进行负压吸引的技术行负压吸引的技术 减少了传统换减少了传统换药的次数和抗药的次数和抗生素的使用；生素的使用；减轻病人的经减轻病人的经济负担济负担无无毒性、组织刺激性、免毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性疫活性、皮肤致敏性去去 除除细菌培养基和毒性细菌培养基和毒性分解产物分解产物阻阻 止止外界细菌的进入外界细菌的进入刺刺 激激肉芽组织的生长、肉芽组织的生长、促进血液循环促进血液循环 优点优点大面积皮肤缺损大面积皮肤缺损撕脱伤、脱套伤撕脱伤、脱套伤骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症肌腱外露或骨外露肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合慢性骨髓炎合并创面经久不愈合开放性骨折并软组织缺损开放性骨折并软组织缺损对植皮区的保护对植皮区的保护糖尿病性溃疡糖尿病性溃疡陈旧性烧伤创面陈旧性烧伤创面新鲜的烧伤创面新鲜的烧伤创面褥疮褥疮 治疗方法清创止血清创止血选择选择VSD敷料敷料贴膜贴膜接负压源接负压源VSDVSD必备的物质条件必备的物质条件 术前图片术前图片 术后图片术后图片 禁忌症禁忌症3.3.气性坏疽气性坏疽,破伤风感染破伤风感染 负压维持时间负压维持时间n一次负压密封引流可维持有效引流一次负压密封引流可维持有效引流5-75-7天天,一般在一般在7 7天后拔除天后拔除或更换或更换n对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行行VSDVSD法法1-21-2次，时间应在次，时间应在7-157-15天天n对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行肉芽爬行速度，一般行VSDVSD法法3-43-4次，时间达次，时间达15-3015-30天左右天左右n对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤等，一般对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤等，一般行行VSDVSD术术2-32-3次，时间可能长达次，时间可能长达15-2015-20天天n植皮后用植皮后用VSDVSD法加压打包，负压状态需要维持法加压打包，负压状态需要维持12-1512-15天天 VSD VSD的并发症的并发症VSD材料干材料干结变硬结变硬引流管堵塞引流管堵塞VSD材料鼓起材料鼓起看不见管形看不见管形负压源的正常值负压源的正常值234VSDVSD材料是否塌陷材料是否塌陷引流管管形是否存在引流管管形是否存在4848小时内小时内VSDVSD材料是否干结变硬材料是否干结变硬IdentityCreativity1引流管是否被受压或折叠引流管是否被受压或折叠,是否被引流物堵塞是否被引流物堵塞 术后的护理观察要点术后的护理观察要点5记录引流物的性质及量，记录引流物的性质及量，1小时血性液体不能超过小时血性液体不能超过200ml。VSDVSD材料变干结变硬材料变干结变硬n如前如前4848小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡理盐水，浸泡VSDVSD材料使其重新变软，然后再次接材料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实入，有可能通过贴近通负压，仔细检查密封不确实入，有可能通过贴近材料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，这时需材料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新用半透膜密封漏气处要重新用半透膜密封漏气处n若若4848小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理此时可以不做处理 引流管堵塞引流管堵塞n可逆行缓慢注入生理盐水浸泡可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10-1510-15分分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换甚至更换VSDVSD材料材料 VSDVSD材料鼓起看不见管形材料鼓起看不见管形n常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，引流管被病人体重压迫、折叠处常，引流管被病人体重压迫、折叠处n最常见的漏气部位最常见的漏气部位n引流管系膜处引流管系膜处n三通接头连接处三通接头连接处n边缘有液体渗出处、皮肤皱折处边缘有液体渗出处、皮肤皱折处n无序贴膜导致膜与膜之间有无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白漏贴空白”处处三、三、自体皮肤移植技术自体皮肤移植技术 又称表层刃厚皮片，平均厚度又称表层刃厚皮片，平均厚度0.3mm0.3mm左右，它包含皮肤的表层及左右，它包含皮肤的表层及少量的真皮乳突层少量的真皮乳突层 特点：真皮含带少皮片菲薄，易于成活，具有较强的抗感染力，特点：真皮含带少皮片菲薄，易于成活，具有较强的抗感染力，容易切取，供皮区不受限制，愈合迅速。缺点：弹性差，易于挛容易切取，供皮区不受限制，愈合迅速。缺点：弹性差，易于挛缩，不耐磨擦，色泽深暗，外形不佳。缩，不耐磨擦，色泽深暗，外形不佳。主要用于肉芽创面，大面主要用于肉芽创面，大面积烧伤及撕脱伤皮肤缺损的覆盖积烧伤及撕脱伤皮肤缺损的覆盖 平均厚度为平均厚度为0.30.30.6mm0.6mm，根据所含真皮层的厚度，又分为薄中厚，根据所含真皮层的厚度，又分为薄中厚皮片和厚中厚皮片两种。前者约包含真皮皮片和厚中厚皮片两种。前者约包含真皮1/31/3厚度；后者可达真皮厚度；后者可达真皮厚度的厚度的3/43/4中厚皮片的优点含有较多的弹力纤维中厚皮片的优点含有较多的弹力纤维,收缩力小，能承收缩力小，能承受压力和耐磨，抗感染能力强，外观及质地较好，供皮区还能籍受压力和耐磨，抗感染能力强，外观及质地较好，供皮区还能籍以以 毛囊、皮脂腺、汗腺上皮的生长而自行愈合。在整形外科中毛囊、皮脂腺、汗腺上皮的生长而自行愈合。在整形外科中广泛应用，尤其是各关节功能部位的皮肤移植广泛应用，尤其是各关节功能部位的皮肤移植 三、三、自体皮肤移植技术自体皮肤移植技术3.3.全厚皮片全厚皮片 此皮片包含表皮与真皮全层，但不带皮下组织。全厚皮片的实际此皮片包含表皮与真皮全层，但不带皮下组织。全厚皮片的实际厚度，随年龄、性别及身体不同部位各异。全厚皮片柔软而具弹厚度，随年龄、性别及身体不同部位各异。全厚皮片柔软而具弹性，收缩性小，耐磨与持重，皮色、纹理、质地近似正常皮肤，性，收缩性小，耐磨与持重，皮色、纹理、质地近似正常皮肤，外形及功能也较好。主要修复面部及功能部位（如关节周围，手外形及功能也较好。主要修复面部及功能部位（如关节周围，手掌，足底等）的皮肤缺损。缺点是对供皮区条件要求较高，感染掌，足底等）的皮肤缺损。缺点是对供皮区条件要求较高，感染创面及瘢痕较多血循环较差的部位，不宜成活。另外，供皮区不创面及瘢痕较多血循环较差的部位，不宜成活。另外，供皮区不能自行愈合，多用其他部位刃厚皮片移植能自行愈合，多用其他部位刃厚皮片移植 它除包含表皮层及全部真皮层外，还保留真皮下血管网及少许皮它除包含表皮层及全部真皮层外，还保留真皮下血管网及少许皮下脂肪，也有称其为血管网皮片。此皮片始用于下脂肪，也有称其为血管网皮片。此皮片始用于19791979年，由日本年，由日本人冢田贞夫首先创用。优点，如果移植成活，其外形、色泽、质人冢田贞夫首先创用。优点，如果移植成活，其外形、色泽、质地与功能，均具有明显的优越性。缺点：移植条件和技术要求很地与功能，均具有明显的优越性。缺点：移植条件和技术要求很高，成活率不够稳定，因而限制了这类植皮方法的推广应用范围高，成活率不够稳定，因而限制了这类植皮方法的推广应用范围 四、皮瓣修复技术皮瓣修复技术 随意皮瓣随意皮瓣 Random flapRandom flap 筋膜皮瓣与筋膜瓣筋膜皮瓣与筋膜瓣 FasciocutaneousFasciocutaneous flap and fascia flap flap and fascia flap 轴形皮瓣（或穿支皮瓣）轴形皮瓣（或穿支皮瓣）Axial flapAxial flap 肌皮瓣与肌瓣肌皮瓣与肌瓣 musculocutaneousmusculocutaneous flap and muscle flap flap and muscle flap 游离皮瓣游离皮瓣 free flap free flap 皮瓣类型皮瓣类型肌间隔皮肤血管肌间隔皮肤血管肌皮血管肌皮血管直接皮血管直接皮血管筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣 FasciocutaneousflapFasciocutaneousflap皮肤皮肤皮肤皮肤 Skin皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织 Subcutaneustissue肌肉肌肉肌肉肌肉 muscle 深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜 fasciaprofunda筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣 FasciocutaneousflapFasciocutaneousflap筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣筋膜皮瓣 FasciocutaneousflapFasciocutaneousflap轴型皮瓣轴型皮瓣轴型皮瓣轴型皮瓣轴型皮瓣轴型皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌皮瓣肌肉皮肤蒂肌皮瓣肌肉皮肤蒂肌皮瓣肌肉皮肤蒂肌皮瓣肌肉皮肤蒂肌皮瓣Musculocutaneousflapwithmusculocutaneouspedicle肌肉皮下组织蒂肌皮瓣肌肉皮下组织蒂肌皮瓣肌肉皮下组织蒂肌皮瓣肌肉皮下组织蒂肌皮瓣Musculocutaneousflapwithmusculosubcutaneouspedicle血管神经蒂岛状肌皮瓣血管神经蒂岛状肌皮瓣血管神经蒂岛状肌皮瓣血管神经蒂岛状肌皮瓣Musculocutaneousislandflapwithvasonervalpedicle皮瓣设计皮瓣设计Designoftheflap 点点旋转轴旋转轴Pointaxistotransferflaps 线线轴心线轴心线Lineaxallineoftheflap面面血供范围血供范围Rangeextenttowhichthenutritionalvesselcansupply弧弧旋转弧旋转弧ArcboundarythattheflapcanreachAxisandarcofflapv创伤、溃疡、肿瘤切除所致软组织缺损创伤、溃疡、肿瘤切除所致软组织缺损 Soft Soft tissue tissue defect defect of of any any causes causes that that could could not not be be reconstructed through conventional methodsreconstructed through conventional methodsv四肢瘢痕挛缩畸形，切除瘢痕、矫正畸形有深部组织裸露四肢瘢痕挛缩畸形，切除瘢痕、矫正畸形有深部组织裸露 Malformation Malformation caused caused by by scar scar crispationcrispation,bare bare deep deep tissues tissues caused by scar excision and malformation rectificationcaused by scar excision and malformation rectification手术指征手术指征Indicationv需在瘢痕或窦道区进行骨、关节、肌腱手术者需在瘢痕或窦道区进行骨、关节、肌腱手术者 Operations on bone,joint or tendons in regions Operations on bone,joint or tendons in regions of scars and sinuses of scars and sinuses v慢性骨髓炎病灶清除后有创面裸露慢性骨髓炎病灶清除后有创面裸露 Cavities of Supercilious ulcer,purulent Cavities of Supercilious ulcer,purulent osteomyelitisosteomyelitis and bedsore that need to be and bedsore that need to be cleaned up in cleaned up in phadephade 1 after thorough treatment.1 after thorough treatment.v感觉、运动功能重建及某些器官再造感觉、运动功能重建及某些器官再造 Wounds repair with simultaneous reconstruction Wounds repair with simultaneous reconstruction of motor or nerve function of motor or nerve function手术指征手术指征Indicationv对供区功能、外观影响较小对供区功能、外观影响较小 The flap with less affect to donor siteThe flap with less affect to donor sitev血管恒定、变异少，易于切取血管恒定、变异少，易于切取 The The flap flap acquired acquired easily easily and and with with less less variable variable vesslesvessles v根据受区部位、大小、创面性质及功能要求选择皮瓣根据受区部位、大小、创面性质及功能要求选择皮瓣 The The flap flap suit suit for for recipient recipient site site in in position,position,size,qualitysize,quality and function and function 皮瓣选择皮瓣选择Selectionofflap医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱