严重精神障碍管理治疗工技术作流程.ppt

严重精神障碍管理治疗工技术作流程2 2个规范个规范 +1 1个技术方案个技术方案n重性精神疾病管理治疗工作规范（重性精神疾病管理治疗工作规范（20122012年版）年版）20062006年，年，686686项目管理规定项目管理规定20092009年，第一版年，第一版20102010年，增加附件及修订年，增加附件及修订20122012年，第二版年，第二版n基本公共卫生服务规范（基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）-重性精神重性精神 疾病服务规范疾病服务规范20092009年，第一版年，第一版n严重精神障碍管理治疗项目技术方案（讨论稿）严重精神障碍管理治疗项目技术方案（讨论稿）20062006年，第一版年，第一版20112011年，第二版年，第二版20142014年，第二版年，第二版2n在本辖区内有在本辖区内有固定居所固定居所p家庭家庭p康复与照料机构康复与照料机构、监管场所等、监管场所等n连续居住时间连续居住时间半年半年以上以上包括疗养院、养老院、包括疗养院、养老院、托养机构等托养机构等服务对象服务对象-常住人口中的患者常住人口中的患者3服务病种服务病种-6-6种严重精神障碍种严重精神障碍n精神分裂症精神分裂症n分裂情感性障碍分裂情感性障碍n偏执性精神病偏执性精神病n双相（情感）障碍双相（情感）障碍n癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍n精神发育迟滞精神发育迟滞伴发精神障碍伴发精神障碍发病报告和应急医疗处置的发病报告和应急医疗处置的患者诊断不局限于此患者诊断不局限于此6 6种种4服务内容服务内容1.1.线索发现线索发现2.2.疾病诊断疾病诊断3.3.建档登记建档登记4.4.知情同意知情同意5.5.发病报告发病报告6.6.管理随访，分类干预管理随访，分类干预7.7.应急医疗处置应急医疗处置8.8.录入信息系统录入信息系统51.1.线索发现线索发现n县级县级精防机构指导精防机构指导n基层医疗卫生机构承担基层医疗卫生机构承担n工具工具线索调查问题清单线索调查问题清单线索调查登记表上线索调查登记表上报县级精防机构报县级精防机构n建议到精神卫生专业机构检查诊断建议到精神卫生专业机构检查诊断热线，医院，其他热线，医院，其他经患者经患者/监护人同意，可请精神科执业监护人同意，可请精神科执业医师到基层检查患者并进行诊断医师到基层检查患者并进行诊断6表表1-1 1-1 行为异常人员线索调查问题清单行为异常人员线索调查问题清单1.1.曾经住精神病院，目前在家。曾经住精神病院，目前在家。2.2.因精神异常而被关锁在家。因精神异常而被关锁在家。3.3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话 。（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。4.4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。5.5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。6.6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。7.7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。8.8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。9.9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。10.10.自杀，或者自残。自杀，或者自残。11.11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有有/没有没有表表1-2 1-2 严重精神障碍严重精神障碍线索调查登记表线索调查登记表编号编号姓名姓名(1)(1)性别性别(2)(2)年龄年龄(3)(3)工作单工作单位及职位及职业业(4)(4)家庭详细地址家庭详细地址和电话和电话(5)(5)监护人姓监护人姓名（名（6 6）与监护人关与监护人关系系(7)(7)符合符合“线索调线索调查问题清单查问题清单”第几条第几条(8)(8)社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写诊断诊断(9)(9)精神科执业医精神科执业医师签名及日期师签名及日期(10)(10)诊断复核诊断复核(11)(11)精神科执精神科执业医师签业医师签名及日期名及日期(12)(12)拒绝拒绝精神科执业医师精神科执业医师排除排除待核查待核查上级精神卫生医疗机构上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师的精神科执业医师区县级区县级精防机构精防机构2.2.疾病诊断疾病诊断n精神科执业医师精神科执业医师作出作出n精神检查精神检查+既往病史既往病史n依据诊断标准依据诊断标准l既往无诊断或疑似患者，进行诊断l既往诊断不明确的，需要复核诊断9 93-1.3-1.建档登记建档登记-社区社区n6 6种疾病、确诊患者、种疾病、确诊患者、知情知情n填写填写居民个人健康档案居民个人健康档案个人信息表个人信息表严重精神障碍患者个人信息补充表严重精神障碍患者个人信息补充表n录入信息系统录入信息系统10表表1-3 1-3 个人基本信息表个人基本信息表性性别别0 0未知的性别未知的性别1男男2女女9未说明的性别未说明的性别出生日期出生日期身份证号身份证号工作单位工作单位本人电话本人电话联系人姓名联系人姓名联系人电话联系人电话常住类型常住类型1 1户籍户籍2非户籍非户籍民民族族1 1汉族汉族2少数民族少数民族血血型型1 A1 A型型2B型型3O型型4AB型型5不详不详/RH阴性：阴性：1否否2是是3不详不详文化程度文化程度1 1文盲及半文盲文盲及半文盲2小学小学3初中初中4高中高中/技校技校/中专中专5大学专科及以上大学专科及以上6不详不详职职业业1 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员专业技术人员3办事人员和有关人员办事人员和有关人员4商业、服务业人员商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水农、林、牧、渔、水利业生产人员利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员生产、运输设备操作人员及有关人员7军人军人8不便分类的其他从业人员不便分类的其他从业人员婚姻状况婚姻状况1 1未婚未婚2已婚已婚3丧偶丧偶4离婚离婚5未说明的婚姻状况未说明的婚姻状况医疗费用支付医疗费用支付方式方式1 1城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗新型农村合作医疗4 4贫困救助贫困救助5商业医疗保险商业医疗保险6全公费全公费7全自费全自费8其他其他药物过敏史药物过敏史1 1无无有：有：2青霉素青霉素3磺胺磺胺4链霉素链霉素5其他其他暴暴露露史史1 1无无有：有：2化学品化学品3毒物毒物4射线射线既既往往史史疾病疾病1 1无无2高血压高血压3糖尿病糖尿病4冠心病冠心病5慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤恶性肿瘤_7 7脑卒中脑卒中8重性精神疾病重性精神疾病9结核病结核病10肝炎肝炎11其他法定传染病其他法定传染病12职业病职业病_1313其他其他_确诊时间确诊时间年年月月/确诊时间确诊时间年年月月/确诊时间确诊时间年年月月确诊时间确诊时间年年月月/确诊时间确诊时间年年月月手手术术1 1无无2有：名称有：名称1时间时间/名称名称2时间时间外外伤伤1 1无无2有：名称有：名称1时间时间/名称名称2时间时间输输血血 1 1无无2有：原因有：原因1时间时间/原因原因2时间时间家家族族史史父父亲亲母母亲亲兄弟姐妹兄弟姐妹子子女女1 1无无2高血压高血压3糖尿病糖尿病4冠心病冠心病5慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤恶性肿瘤7脑卒中脑卒中8 8重性精神疾病重性精神疾病9结核病结核病10肝炎肝炎11先天畸形先天畸形12其他其他遗传病史遗传病史1 1无无2有：疾病名称有：疾病名称残疾情况残疾情况1 1无残疾无残疾2视力残疾视力残疾3听力残疾听力残疾4言语残疾言语残疾5肢体残疾肢体残疾6 6智力残疾智力残疾7精神残疾精神残疾8其他残疾其他残疾生活环境生活环境*厨房排风设施厨房排风设施1 1无无2油烟机油烟机3换气扇换气扇4烟囱烟囱燃料类型燃料类型1 1液化气液化气2煤煤3天然气天然气4沼气沼气5柴火柴火6其他其他饮水饮水1 1自来水自来水2经净化过滤的水经净化过滤的水3井水井水4河湖水河湖水5塘水塘水6其他其他厕所厕所1 1卫生厕所卫生厕所2一格或二格粪池式一格或二格粪池式3马桶马桶4露天粪坑露天粪坑5简易棚厕简易棚厕禽畜栏禽畜栏1 1单设单设2室内室内3室外室外表表1 1-4 4 个个人人信信息息补补充充表表3-2.3-2.建档立卡建档立卡-机构机构n精神卫生专业机构精神卫生专业机构n精神专科精神专科医院医院n综合医院综合医院精神科精神科n6 6种疾病、确诊患者、种疾病、确诊患者、知情知情n报告途径报告途径p门诊：建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直门诊：建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直接登记录入系统接登记录入系统p住院：出院时，填住院：出院时，填“出院信息单出院信息单”，录入系统，转基层，录入系统，转基层p开通信息系统直报用户，指定专人；或县级精防机构代报开通信息系统直报用户，指定专人；或县级精防机构代报13表表1-6 1-6 出院信息单出院信息单患者姓名患者姓名性性别别1 1男男2女女出生日期出生日期 年年月月日日身份证号身份证号 联系人姓名联系人姓名联系电话联系电话民族民族户籍地户籍地 省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）市（地、州、盟）_县（市区、旗）县（市区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）现住址现住址 省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）市（地、州、盟）_县（市区、旗）县（市区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）初次发病时间初次发病时间 年年月月日日入院日期入院日期 年年月月日日出院日期出院日期 年年月月日日既往治既往治疗情况疗情况门诊门诊1 1未治未治2间断门诊治疗间断门诊治疗3连续门诊治疗连续门诊治疗住院住院曾住精神专科医院曾住精神专科医院/综合医院精神科综合医院精神科次（含此次住院）次（含此次住院）病案号病案号门诊：门诊：住院：住院：出院诊断出院诊断 确诊日期确诊日期 年年月月日日住院用药住院用药药物药物1：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg药物药物2：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg药物药物3：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg住院疗效住院疗效1 1痊愈痊愈2好转好转3无变化无变化4加重加重药物治疗药物治疗药物药物1：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg药物药物2：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg药物药物3：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg康复措施康复措施1生活劳动能力生活劳动能力2职业训练职业训练3学习能力学习能力4社会交往社会交往5其他其他其他注意事项其他注意事项下一步治下一步治疗疗方案及康复建方案及康复建议议：经经治医治医师师（签签字）：字）：联联系系电话电话：医院名称：医院名称：签签字日期：字日期：年年月月日日自愿管理自愿管理4.4.知情同意知情同意n对象社区居家患者对象社区居家患者+机构门诊和出院患者机构门诊和出院患者例外：符合例外：符合严重精神障碍发病报告管理办法严重精神障碍发病报告管理办法的，的，仅需告知不需获得同意，直接社区管理仅需告知不需获得同意，直接社区管理有相应的地方立法规定有相应的地方立法规定n类型类型同意社区；同意门诊同意社区；同意门诊；不同意；不同意管理治疗服务知情同意书两种情况均属同意两种情况均属同意15表表1-7 1-7 参加参加严重精神障碍严重精神障碍管理治疗管理治疗服务服务知情同意书知情同意书l签字人签字人姓名姓名与患者关系：患者本人与患者关系：患者本人 监护人监护人 亲属亲属 l分三类分三类同意参加社区同意参加社区服务服务管理管理不同意参加社区不同意参加社区服务服务管理管理，但同意定期前往精神科门诊复诊，但同意定期前往精神科门诊复诊不同意参加社区不同意参加社区服务服务管理管理，也不同意前往精神科门诊复诊，也不同意前往精神科门诊复诊5.5.机构发病报告机构发病报告n符合严重精神障碍发病报告管理办法（试行）符合严重精神障碍发病报告管理办法（试行）n报告对象：符合法律规定的，已经发生危害他人安全的行为，报告对象：符合法律规定的，已经发生危害他人安全的行为，或者有危险的确诊或者有危险的确诊严重精神障碍患者严重精神障碍患者n报告单位：具有精神障碍诊疗资质的医疗机构报告单位：具有精神障碍诊疗资质的医疗机构n报告人：精神科执业医师报告人：精神科执业医师n报告时限报告时限确诊确诊/出院后出院后1010个工作日内将发病个工作日内将发病/出院信息录入信息系统出院信息录入信息系统可以是任何一种精神障碍无需同意无需同意无网络报告条件的，无网络报告条件的，10个工作日内报县级个工作日内报县级精防机构，由其在收到精防机构，由其在收到5个工作日内录入个工作日内录入17发病报告发病报告发病报告卡发病报告卡精神障碍精神障碍出院信息单出院信息单符合符合不符合不符合社区管理社区管理知情同意知情同意门诊管理门诊管理是，社区是，社区否否是，门诊是，门诊个体到医院就诊，个体到医院就诊，确诊为确诊为严重精神障碍发病报告管理办法严重精神障碍发病报告管理办法红线：发病报告，直接管理红线：发病报告，直接管理 黑线：按要求登记，自愿管理黑线：按要求登记，自愿管理 未未住住院院18表表1-5 1-5 严重精神障碍患者发病报告卡严重精神障碍患者发病报告卡患者信息完整性：患者信息完整性：1完整完整 2不完整不完整患者姓名：患者姓名：（联系人姓名：（联系人姓名：电话：电话：）性别：性别：1男男 2女女身份证号码：身份证号码：出生日期：出生日期：年年 月月 日日户籍地：户籍地：省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）现住址：现住址：省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）职业：职业：1 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员专业技术人员 3办事人员和有关人员办事人员和有关人员 4 4商业、服务业人员商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 6生产、运输设备操作人员及有关人员生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人军人 8不便分类的其他从业人员不便分类的其他从业人员初次发病时间：初次发病时间：年年 月月 日日送诊主体（可多选）：送诊主体（可多选）：1 家属家属2 所在机构所在机构3 公安机关公安机关4 患者本人患者本人5 其他其他 确诊医院：确诊医院：确诊日期：确诊日期：年年 月月 日日疾病名称：疾病名称：ICD-10ICD-10编码：编码：本次入院原因：本次入院原因：1已发生危害他人安全的行为已发生危害他人安全的行为 2存在危害他人安全的危险存在危害他人安全的危险填卡医师：填卡医师：填卡日期：填卡日期：年年 月月 日日报告单位及科室：报告单位及科室：联系电话：联系电话：表表1-6 1-6 出院信息单出院信息单患者姓名患者姓名性性别别1 1男男2女女出生日期出生日期 年年月月日日身份证号身份证号 联系人姓名联系人姓名联系电话联系电话民族民族户籍地户籍地 省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）市（地、州、盟）_县（市区、旗）县（市区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）现住址现住址 省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）市（地、州、盟）_县（市区、旗）县（市区、旗）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村（居委会）村（居委会）（详至门牌号）（详至门牌号）初次发病时间初次发病时间 年年月月日日入院日期入院日期 年年月月日日出院日期出院日期 年年月月日日既往治既往治疗情况疗情况门诊门诊1 1未治未治2间断门诊治疗间断门诊治疗3连续门诊治疗连续门诊治疗住院住院曾住精神专科医院曾住精神专科医院/综合医院精神科综合医院精神科次（含此次住院）次（含此次住院）病案号病案号门诊：门诊：住院：住院：出院诊断出院诊断 确诊日期确诊日期 年年月月日日住院用药住院用药药物药物1：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg药物药物2：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg药物药物3：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mg住院疗效住院疗效1 1痊愈痊愈2好转好转3无变化无变化4加重加重药物治疗药物治疗药物药物1：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg药物药物2：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg药物药物3：用法：每日用法：每日(月月)次次每次剂量每次剂量mgmg康复措施康复措施1生活劳动能力生活劳动能力2职业训练职业训练3学习能力学习能力4社会交往社会交往5其他其他其他注意事项其他注意事项下一步治下一步治疗疗方案及康复建方案及康复建议议：经经治医治医师师（签签字）：字）：联联系系电话电话：医院名称：医院名称：签签字日期：字日期：年年月月日日发病报告发病报告6-1.6-1.管理随访管理随访n随访时限：随访时限：每每2 2周周/1/1个月个月/3/3个月个月n不稳定者不稳定者转诊转诊至精神卫生专业机构至精神卫生专业机构n精神发育迟滞不伴发精神障碍精神发育迟滞不伴发精神障碍每年访视一次，无需网络报告每年访视一次，无需网络报告n重要概念重要概念轻度滋事、肇事肇祸法律定义轻度滋事、肇事肇祸法律定义伤害行为、危害行为医疗定义伤害行为、危害行为医疗定义21随访随访要求要求n知情同意知情同意p社区服务管理；社区服务管理；定期前往精神科门诊复诊；定期前往精神科门诊复诊；均不同意均不同意p符合发病报告符合发病报告,告知后，与民警、居委会人员共同管理告知后，与民警、居委会人员共同管理n社区服务管理社区服务管理p基层医疗卫生机构承担基层医疗卫生机构承担p专业机构和精防机构指导专业机构和精防机构指导22失访失访规定规定n规定时间未访到规定时间未访到 2 2周周内再次随访内再次随访 超过超过3 3个月未访到（期间随访个月未访到（期间随访不少于不少于3 3次次）n患者患者死亡死亡n迁居他处迁居他处 信息转至居住地信息转至居住地n外出务工外出务工 了解情况了解情况 半年后信息转出半年后信息转出随访服务记录表随访服务记录表失访失访23随访随访方式方式n原则上要求当面随访患者本人原则上要求当面随访患者本人n拒绝面访者可电话拒绝面访者可电话随访随访，每每半年半年至少当面随访一至少当面随访一次次p发现病情有波动时发现病情有波动时，尽早面，尽早面访访，建议建议转诊转诊n危险性危险性评级评级3 3级及以上级及以上的的，由精神科医师和精防人，由精神科医师和精防人员员每季度每季度共同当面随访共同当面随访24随访随访内容内容n病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等n每年每年一次相关化验和心电图检查一次相关化验和心电图检查n既往有危险行为或倾向的贫困患者既往有危险行为或倾向的贫困患者p居家药物维持治疗居家药物维持治疗p每季度每季度一次相关检查一次相关检查p每半年每半年由精神科医师评估药物疗效和安全性由精神科医师评估药物疗效和安全性n填写随访服务记录表填写随访服务记录表25随访日期随访日期 年年 月月 日日如失访，原因如失访，原因1 1外出打工外出打工 2迁居他处迁居他处 3走失走失 4连续连续3次未访到次未访到 5其他其他 如死亡如死亡,日期和原因日期和原因死亡日期死亡日期 年年 月月 日日死亡原因死亡原因1 1躯体疾病躯体疾病 染病和寄生虫病染病和寄生虫病 肿瘤肿瘤 心脏病心脏病 脑血管病脑血管病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 消化系统疾病消化系统疾病 其他疾病其他疾病 不详不详 2 2自杀自杀 3他杀他杀 4意外意外 5精神疾病相关并发症精神疾病相关并发症 6其他其他 危险性危险性0 0（0级）级）1（1级）级）2(2级级)3(3级级)4(4级级)5（5级）级）目前症状目前症状1 1幻觉幻觉 2交流困难交流困难 3猜疑猜疑 4喜怒无常喜怒无常 5行为怪异行为怪异 6兴奋话多兴奋话多 7伤人毁物伤人毁物 8 8悲观厌世悲观厌世 9无故外走无故外走 10自语自笑自语自笑 11孤僻懒散孤僻懒散 12其他其他 /自知力自知力1 1自知力完全自知力完全 2自知力不全自知力不全 3自知力缺失自知力缺失 睡眠情况睡眠情况1 1良好良好 2一般一般 3较差较差饮食情况饮食情况1 1良好良好 2一般一般 3较差较差社会社会功能功能情况情况个人生活料理个人生活料理1 1良好良好 2一般一般 3较差较差 家务劳动家务劳动1 1良好良好 2一般一般 3较差较差生产劳动及工作生产劳动及工作1 1良好良好 2一般一般 3较差较差 9此项不适用此项不适用学习能力学习能力1 1良好良好 2一般一般 3较差较差社会人际交往社会人际交往1 1良好良好 2一般一般 3较差较差危险行为危险行为1 1轻度滋事轻度滋事 次次 2肇事肇事 次次 3肇祸肇祸 次次 4 4其他危害行为其他危害行为 次次 5自伤自伤 次次 6自杀未遂自杀未遂 次次 7无无关锁情况关锁情况1 1期间无关锁期间无关锁 2关锁关锁 3期间关锁已解除期间关锁已解除 住院情况住院情况0 0期间未住院期间未住院 1目前正在住院目前正在住院 2期间曾住院，现未住院期间曾住院，现未住院 末次出院时间：末次出院时间：年年 月月 日日 实验室检查实验室检查1 1无无 2有有 服药依从性服药依从性1 1按医嘱规律服药按医嘱规律服药 2间断服药间断服药 3不服药不服药 4医嘱勿需服药医嘱勿需服药药物不良反应药物不良反应1 1无无 2有有 治疗效果治疗效果1 1痊愈痊愈 2 好转好转 3 无变化无变化 4 加重加重 是否转诊是否转诊1 1否否 2是是 转诊原因：转诊原因：转诊至机构及科室：转诊至机构及科室：用药情况用药情况药物药物1：用法：早用法：早 mg；中中 mg；晚；晚 mg药物药物2：用法：早用法：早 mg；中中 mg；晚；晚 mg药物药物3：用法：早用法：早 mg；中中 mg；晚；晚 mg康复措施康复措施1 1生活劳动能力生活劳动能力2职业训练职业训练3学习能力学习能力4社会交往社会交往5其他其他 /本次随访分类本次随访分类1 1不稳定不稳定 2基本稳定基本稳定 3稳定稳定 下次随访日期下次随访日期 年年 月月 日日随访医生签名随访医生签名表表1 1-8 8 随随访访服服务务记记录录表表6-2.6-2.分类干预分类干预n两个维度两个维度危险性评估：危险性评估：0 05 5级级精神状况：精神症状、自知力、社会功能、躯体疾病精神状况：精神症状、自知力、社会功能、躯体疾病n三种类型三种类型稳定：稳定：0 0级，级，且且，各项基本好各项基本好基本稳定：基本稳定：1 12 2级，级，或或，至少一项较差至少一项较差不稳定：不稳定：3 35 5级，级，或或，各项均较差，各项均较差27随访随访周期周期287.7.应急医疗处置应急医疗处置n对象：对象：所有所有需要紧急医疗处理的精神障碍患者，包括需要紧急医疗处理的精神障碍患者，包括在管或在管或非在管的非在管的确诊的或疑似的确诊的或疑似的n缘由：病情恶化、伤己或伤人毁物行为或危险、缘由：病情恶化、伤己或伤人毁物行为或危险、急性急性/严重药物不良反应、急性躯体疾病严重药物不良反应、急性躯体疾病n方式：现场处理、门急诊留观、紧急住院方式：现场处理、门急诊留观、紧急住院措施：心理危机干预，保护性约束，快速药物干预，会诊措施：心理危机干预，保护性约束，快速药物干预，会诊处置后，如确诊为处置后，如确诊为6种疾病之一，种疾病之一，知情同意后纳入社区管理知情同意后纳入社区管理可以是任何一种精神障碍（例，物质所致）297.7.应急医疗处置（续）应急医疗处置（续）n人员人员处置人员：精神科医护人员处置人员：精神科医护人员参与人员：基层精防人员，患者家属参与人员：基层精防人员，患者家属/监护人，公安人员等监护人，公安人员等n记录：精神科执业医师记录：精神科执业医师2424小时内填写小时内填写“处置单处置单”3 3份份1 1份存档份存档1 1份交本级精防机构份交本级精防机构1 1份移交基层医疗卫生机构或相关医疗机构份移交基层医疗卫生机构或相关医疗机构非在管患者处置单移交市级精防机构汇总，每月非在管患者处置单移交市级精防机构汇总，每月1010日前录入信息系统日前录入信息系统30表表1-10 1-10 应急医疗处置知情同意书应急医疗处置知情同意书接受应急医疗处置人员姓名：性别：年龄：_现住址：_ 应急医疗处置单位（全称）：_1、根据目前所掌握的资料，现对患者提出如下医学意见（在相应处填写或划“”）：该人员为（疾病名称）疾病的（患者疑似患者），由于（已经可能）出现（自伤自杀行为 危害公共安全或他人行为精神状况明显恶化 严重或急性药物不良反应 其他_），（已经将给）本人或他人的身体、财物造成损失，需要通过医疗措施予以制止或避免。根据现场情况判断，必需立即对该人员采取（现场临时性应急医疗处置 精神科门诊留观 精神科紧急住院治疗）措施。一旦病情得到控制，对本人或他人的危险基本消除，这种措施将予以解除。2、以上医学意见送达情况（在相应处填写或划“”）：已送达该人员的（监护人 家属）；不能立即送达该人员监护人/家属（注明原因：），由公安机关现场执行公务的人员签字证实。精神科执业医师（1）：时间：年月日时精神科执业医师（2）：时间：年月日时监护人（家属）意见：监护人（家属）签名：联系电话：时间：年月日时参与现场处理的公安机关名称（全称）：公安机关公务人员签字：警号：联系电话：时间：年月日表表1-11 1-11 应急医疗处置记录单应急医疗处置记录单患者姓名患者姓名性别性别年龄年龄患者编号（非本地患者填身份证号）患者编号（非本地患者填身份证号）第一处置地点第一处置地点报告人报告人报告时间报告时间报告途径报告途径报告人身份（划报告人身份（划）监护人监护人亲属亲属目击者目击者警察警察社区管理者社区管理者其他其他处置开始时间处置开始时间处置结束时间处置结束时间现场情况简要描述（包括患者当时的表现、人员财产损失、大致处置过程等情况）现场情况简要描述（包括患者当时的表现、人员财产损失、大致处置过程等情况）执行人员执行人员精神科医师精神科医师1：精神科护士精神科护士1：精神科医师精神科医师2：精神科护士精神科护士2：公安机关名称：公安机关名称：签字人：签字人：处置缘由（划处置缘由（划“”）轻度滋事轻度滋事肇事肇祸肇事肇祸其他危险行为其他危险行为自伤自杀行为自伤自杀行为急性或严重药物不良反应急性或严重药物不良反应其他情况：其他情况：主要处置措施（主要处置措施（“”）现现场场临临时时性性处处置置精精神神科科门门诊诊/急急诊诊留留观观精精神神科科紧紧急急住住院院会会诊诊其其他：他：诊断诊断确定诊断：确定诊断：疑似诊断：疑似诊断：处置性质处置性质自愿治疗自愿治疗保护性治疗保护性治疗强制性治疗强制性治疗资料移交资料移交精神科门诊精神科门诊精神科住院部精神科住院部同级精防机构同级精防机构 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构处置效果处置效果有效有效部分有效部分有效无效无效处置对象来源处置对象来源当地常住，已经纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，已经纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，没有纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，没有纳入重性精神疾病管理治疗非本地常住居民非本地常住居民费用支付方式费用支付方式自费自费免费免费表表1-12 1-12 非在管应急医疗处置月报表非在管应急医疗处置月报表 处置缘由处置缘由轻度滋事轻度滋事人人人次人次肇事肇祸肇事肇祸人人人次人次其他危险行为其他危险行为人人人次人次自伤自杀行为自伤自杀行为人人人次人次急性或严重药物不良反应急性或严重药物不良反应人人人次人次其他其他人人人次人次处置措施处置措施现场临时性处置现场临时性处置人人人次人次精神科门诊精神科门诊/急诊留观急诊留观人人人次人次精神科紧急住院精神科紧急住院人人人次人次会诊会诊人人人次人次其他其他人人人次人次确定诊断确定诊断精神分裂症精神分裂症人人偏执性精神病偏执性精神病人人分裂情感性障碍分裂情感性障碍人人双相（情感）障碍双相（情感）障碍人人癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍人人精神发育迟滞精神发育迟滞人人其他精神疾病诊断其他精神疾病诊断人人疑似诊断疑似诊断人人处置性质处置性质自愿治疗自愿治疗人人人次人次保护性治疗保护性治疗人人人次人次强制性治疗强制性治疗人人人次人次处置对象来源处置对象来源当地常住，已经纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，已经纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，没有纳入重性精神疾病管理治疗当地常住，没有纳入重性精神疾病管理治疗人人人次人次非非常常住住居居民民本市本市人人人次人次外市外市人人人次人次不详不详人人人次人次期间应急医疗处置总人数、总人次数期间应急医疗处置总人数、总人次数 人人人次人次8.8.信息录入信息录入n信息内容信息内容一般信息、随访信息、发病报告一般信息、随访信息、发病报告汇总信息：非在管应急医疗处置、年度工作报表汇总信息：非在管应急医疗处置、年度工作报表n信息来源信息来源社区、医院（门诊、病房）社区、医院（门诊、病房）n信息准确性信息准确性n信息及时性信息及时性34整体服务流程整体服务流程红线：发病报告，直接管理 黑线：医院途径橙线：社区途径所有信息需录入国家信息系统所有信息需录入国家信息系统按要求登记，自愿管理 发病报告发病报告社区登记社区登记严严重重精精神神障障碍碍6种病种病非非6种病种病出院表单出院表单（登记）（登记）知情同意知情同意社区管理社区管理门诊管理门诊管理门诊登记门诊登记由由精神卫生专业机构精神卫生专业机构承担，负责填报信息承担，负责填报信息指精神专科医院和指精神专科医院和综合医院精神科综合医院精神科资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱