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常见蛇咬伤诊断及处理附图10种主要毒蛇及分类l神经毒：神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇金环蛇、银环蛇、海蛇l血液毒：血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇蝰蛇、龟壳花蛇l混合毒：混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青蛇、五步蛇、竹叶青金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇海海 蛇蛇蝰蝰 蛇蛇烙铁头烙铁头龟壳花蛇龟壳花蛇腹腹 蛇蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜王蛇眼镜王蛇五步蛇五步蛇竹叶青竹叶青翠青蛇翠青蛇钝尾两头蛇钝尾两头蛇横纹斜鳞蛇横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇滑鼠蛇蟒蛇蟒蛇颈棱蛇颈棱蛇黄链蛇黄链蛇水赤链游蛇水赤链游蛇团花锦蛇团花锦蛇乌梢蛇乌梢蛇 干蛇毒致死量 一次射出量l l银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg l l海蛇海蛇海蛇海蛇 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mgl l金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg l l眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg l l眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg l l蝮蛇蝮蛇蝮蛇蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mgl l竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg l l蝰蛇蝰蛇蝰蛇蝰蛇 72 mg 72 mg 72 mg 72 mgl l五步蛇五步蛇五步蛇五步蛇 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹配的肌肉发生麻痹l 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸麻痹呼吸麻痹l 脊髓神经脊髓神经 四肢瘫痪四肢瘫痪l 内脏神经内脏神经 胃肠麻痹胃肠麻痹l 心脏功能心脏功能 循环衰竭循环衰竭血液毒素 l 出血毒素出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀致出血不止、肿胀l 溶血毒素溶血毒素 破坏红细胞产生溶血破坏红细胞产生溶血l 凝血毒素凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓混合毒素含有神经毒和血液毒含有神经毒和血液毒 两种成分两种成分局部表现l牙痕牙痕l伤口伤口以血液毒为主时以神经毒为主时全身表现神经毒表现l头昏嗜睡、视力模糊、言语头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木不清、吞咽困难、四肢麻木 l呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀 l心肌和呼吸肌麻痹心肌和呼吸肌麻痹 l 心跳呼吸停止心跳呼吸停止血液毒表现l开始较轻开始较轻 l广泛内出血、溶血、黄疸广泛内出血、溶血、黄疸l循环衰竭循环衰竭混合毒表现兼有两种毒素的临床表现兼有两种毒素的临床表现急 救l 扎紧近心端扎紧近心端 l 冲洗伤口冲洗伤口 l 排除蛇毒排除蛇毒l 破坏蛇毒破坏蛇毒 l 伤肢休息伤肢休息蛇伤解毒药l蛇药片蛇药片外敷内服外敷内服l中草药的应用中草药的应用七叶一枝花、半边莲、雄黄七叶一枝花、半边莲、雄黄抗毒血清l 单价单价l 多价多价利尿排毒对症处理l 局部封闭局部封闭 l 破伤风抗毒素破伤风抗毒素 l 预防感染预防感染l 镇静、止痛及全身支持疗法镇静、止痛及全身支持疗法l 保护心、肺、肾功能保护心、肺、肾功能l建立蛇伤防治网建立蛇伤防治网l大力宣传、普及蛇伤防治知识大力宣传、普及蛇伤防治知识l灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所l野外作业人员的防护野外作业人员的防护l遇到毒蛇，冷静处置遇到毒蛇，冷静处置资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱