营养及喂养及常见疾病讲座概要.pptx

营养及喂养及常养及喂养及常见疾病疾病讲座概要座概要母乳喂养母乳喂养指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。6/1/20242母乳喂养母乳喂养母乳的成分与量母乳的成分与量生后57天 7天满月 第29月 10月以后初乳 过度乳 成熟乳 晚乳质略稠带质略稠带 脂肪高，蛋脂肪高，蛋 各种营养各种营养 蛋白质减少蛋白质减少黄色球蛋白多，白质与矿物黄色球蛋白多，白质与矿物 成分趋于成分趋于 脂肪增高脂肪增高锌、锌、SIgA、牛、牛 逐渐均衡逐渐均衡 一致一致磺酸较多磺酸较多量量250300ml/d 500ml/d 7001000ml/d 量减少量减少6/1/20243母乳喂养优点母乳喂养优点营养丰富，易于消化吸收营养丰富，易于消化吸收增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率减少营养不良的危险性减少营养不良的危险性温度适宜，经济、方便、卫生温度适宜，经济、方便、卫生增进母婴感情，有利于婴儿心理发育增进母婴感情，有利于婴儿心理发育哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。减少乳腺癌和卵巢癌的发生。6/1/20244把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！6/1/20245母乳喂养成功的技术母乳喂养成功的技术母母亲亲在在产产前前做做好好哺哺乳乳准准备备：心心理理、营营养养、身身体体健健康康，防防治乳头凹陷、乳房疾患等。治乳头凹陷、乳房疾患等。在哺乳过程中，正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。6/1/20246母乳喂养成功的关键母乳喂养成功的关键早开奶，生后半小时正确的含哺技巧，哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后可2-3小时1次，以后随年龄而延长间隔时间。6/1/20247母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧6/1/20248母乳喂养成功的因素喂哺时要有舒适的体位；哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧位，以防溢乳；吃饱？饥饿？供给乳母足够的营养和休息：平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律。6/1/20249母亲心情愉快母亲心情愉快6/1/202410断母乳10月以后的母乳，营养价值明显下降，不能满足需要。10-12个月应该断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季及患病时。6/1/202411母乳喂养的技术母乳喂养的技术以以下下疾疾患患者者不不宜宜哺哺乳乳：活活动动期期结结核核、急急慢慢性性传传染染病病、甲甲亢亢、重重症症心心脏脏病病、乳乳头头皲皲裂裂、乳乳腺炎应暂时停止哺乳，小儿不应含乳头睡觉。腺炎应暂时停止哺乳，小儿不应含乳头睡觉。6/1/202412混合喂养（部分母乳喂养）混合喂养（部分母乳喂养）母乳不足需添加兽乳或其他代乳品。方法补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，该法较好。适合6月以内。代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于3次。适合6月以上。6/1/202413人工喂养人工喂养定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。6/1/202414人工喂养的对象人工喂养的对象l乳母无乳汁分泌。原因：乳母无乳汁分泌。原因：1）开奶过迟，泌）开奶过迟，泌乳反射未建立；乳反射未建立；2）乳腺炎；）乳腺炎；3）乳头凹陷、）乳头凹陷、皲裂；皲裂；4）使用避孕药品；）使用避孕药品；5）母感情创伤。）母感情创伤。l乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等）乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等）；急慢性传染病；急慢性传染病；l乳儿因素：乳儿因素：苯丙酮尿症，半乳糖血症等。苯丙酮尿症，半乳糖血症等。6/1/202415人工喂养人工喂养基本要求热卡和营养素含量接近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳、驴乳、马乳等。全脂奶粉、蒸发乳、酸奶。婴儿配方奶粉（慧眼识珠？）。6/1/202416奶粉冲奶粉冲调调先水先水温度温度先消毒餐具；温开水先消毒餐具；温开水 后奶粉后奶粉6/1/202417奶粉与水的比例为：奶粉与水的比例为：重量比重量比1:8体积比体积比1:4奶粉调配奶粉调配 1 勺奶粉勺奶粉(4.4g)30ml 水水6/1/202418人工喂养需注意事项温度适宜浓度合适、量要适当时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次（按需喂养）。奶瓶、奶头清洗、煮沸、消毒25分钟。喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气。6/1/202419时间：时间：4-6月开始。月开始。原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。酌量增加，视消化功能而定。辅食添加辅食添加6/1/202420过早过早：Before 3months 增加食物过敏机会增加食物过敏机会 增加肠道感染机会增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收过晚过晚：After 7 months 营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳 味觉发育不良味觉发育不良6/1/202421强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物（高铁米粉）（高铁米粉）第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的 其他食物其他食物(46月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)最后最后 添加食物：添加食物：肉、鱼类（肉、鱼类（7 8月）月）蛋（蛋（911月）月）6/1/202422辅食添加过程辅食添加过程6/1/202423良好喂养行为的建立喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。它与儿童的营养状况、生长发育、饮食习惯等密切相关。长期不适宜的喂养行为，将导致儿童营养不良或营养过剩。接触新食物时可刺激各种感知的发展，促进智力发育。握勺学吃饭的过程，手眼协调、精细动作的练习也有利于智力发展。另外，从食物添加至完全断离母乳，更是孩子心理逐渐成熟、迈向独立的重要转折期。要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者饿得太过以及心烦意乱，他就会吃不好。进餐时间有规律和没有干扰，有助于养成孩子良好的进食习惯。6/1/202424新生儿期的护理新生儿期的护理6/1/202425生活环境的安排新生儿期是指从出生到满28天这段时期。应保持室内阳光充足、空气清新，居室氛围安静。室内温度保持在2225，空气湿度以5065为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高过低，影响新生儿代谢和血液循环功能。6/1/202426脐部护理脐带一般会在37天内自动脱落，最迟2周内也会脱落。脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出现粘液，可用75的酒精棉签清洁，每天23次。仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致，需要及时去医院。6/1/202427臀部护理要勤换尿布，每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠，涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感染机会。6/1/202428清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵，因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。6/1/202429新生儿特殊生理情况生理性黄疸上皮珠“马牙”乳腺肿大、结节假月经6/1/202430早期识别新生儿危重症早期识别新生儿危重症 惊厥（抽风）；呼吸增快（60次/分或以上）；严重胸凹陷；发热(37.5以上或感觉皮肤发烫)；低体温（35.5以下或感觉发凉)；腹泻；喂养困难；眼部流脓；皮肤脓疱；皮肤黄染；脐带残断发红或流脓6/1/202431小儿肺炎的早期发现小儿肺炎是小儿常见疾病中对小儿健康威胁最大的疾患之一。在我国小儿肺炎四季散发，但多发生在冬季或冬春季节等气候骤变的季节。6/1/202432小儿肺炎的特点：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。小婴儿肺炎特殊（1岁以内）合并有先天性心脏病的肺炎严重佝偻病、营养不良、腹泻合并肺炎？6/1/202433小儿肺炎的预防父母要注意天气变化，适时给孩子增减衣服。尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方。房间应经常通风，保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。不要让孩子接触已感染的儿童和成人，并积极预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症，提高孩子抵御疾病的能力。发现孩子感冒要及时治疗，避免转成肺炎。6/1/2024346/1/202435小儿腹泻家庭护理小儿腹泻家庭护理腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童。大便次数增多或大便性状改变。稀便或水样便、蛋花汤样便，粘血脓液便。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，重度脱水是腹泻所致死亡的主要原因。6/1/202436小儿腹泻的治疗原则预防和纠正脱水调整饮食合理用药加强护理，防止并发症6/1/202437小儿腹泻病的家庭治疗米汤加盐溶液糖盐水溶液ORS液如有以下情况，及时看医生呕吐，不能进食，发热，脱水加重，粘血脓液便。6/1/202438营养不良的原因及预防营养不良的原因及预防营养不良是儿童期最常见的一种营养性疾病，是由于营养摄入不足，或食物不能充分吸收利用，导致孩子体重不增或减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、肌肉萎缩；同时也可造成全身各系统功能紊乱、免疫力低下，给肺炎、腹泻等疾病创造发病条件。6/1/202439蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良6/1/202440蛋白质蛋白质能量营养不良病因能量营养不良病因 一、喂养不当，长期摄入不足一、喂养不当，长期摄入不足 1）食食物物量量的的不不足足和和质质的的不不合合理理 如：母乳不足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米面奶糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、脂肪等其他营养物质。2）人人工工或或母母乳乳喂喂养养者者，未未及及时时添添加加辅辅食食或或突然断奶。突然断奶。3）多吃零食或偏食、挑食不良习惯。）多吃零食或偏食、挑食不良习惯。6/1/202441蛋白质蛋白质能量营养不良病因能量营养不良病因二、疾病的影响，消化吸收功能障碍二、疾病的影响，消化吸收功能障碍 1）消化系统疾病，如腹泻、双糖酶缺乏、肠吸）消化系统疾病，如腹泻、双糖酶缺乏、肠吸收不良等。收不良等。2）先天性消化道畸形，如唇裂、腭裂、幽门狭）先天性消化道畸形，如唇裂、腭裂、幽门狭窄等。窄等。3）急慢性疾病）急慢性疾病，麻疹、肝炎、结核、菌痢、寄麻疹、肝炎、结核、菌痢、寄生虫、反复呼吸道感染、急慢性心肾疾病等。此生虫、反复呼吸道感染、急慢性心肾疾病等。此外，双胎多胎等先天不足也可引起营养不良。外，双胎多胎等先天不足也可引起营养不良。6/1/202442营养不良的预防营养不良的预防合理喂养，科学添加辅食。精心照顾儿童，保证身体健康。给予儿童精心的照顾，改善儿童生活环境，保证食物及饮用水安全洁净，建立良好的卫生习惯，经常洗手。根据气候变化，增减衣服，减少疾病发生。在儿童患病期间，应提供喜欢的食物，少食多餐，鼓励病儿继续吃饭。照顾病儿有规律地进食。治愈后至少2星期内，应每天多吃一餐。定期测量体重，早期发现体重变化：。6/1/202443贫血的原因与防治措施贫血的原因与防治措施是小儿时期危害健康的常见病，6个月3岁的婴幼儿多发，其中，营养性缺铁性贫血最为常见。由于营养性缺铁性贫血可明显影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等，目前已广受重视。6/1/202444IDA镜面舌贫血的手掌反甲6/1/202445缺铁性贫血的常见原因缺铁性贫血的常见原因儿童生长发育迅速需要较多的铁摄入。常见食物的含铁量普遍较少，植物性食物中的铁还不易吸收。某些疾病可引起铁消耗或丢失过多。6/1/202446缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗调整饮食，补充含铁丰富的食物。积极治疗原发病。矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养行为。药物治疗：补铁同时服维生素C。若血红蛋白恢复正常，应继续服药3月，以补充体内的储存铁。6/1/202447缺铁性贫血的预防缺铁性贫血的预防加强贫血预防知识的相关宣传及指导加强孕母、乳母营养：改善婴幼儿膳食：交替摄入肉类、动物血、强化铁的辅助制品或奶制品及蔬菜等多种食物，以保证足够的铁摄入。需纠正不挑食、不偏食等不良饮食习惯。预防疾病，可防止寄生虫感染；慢性或感染性疾病的及时治疗，均可有效预防铁的消耗和丢失。定期健康检查：通过定期儿童健康检查，测定血红蛋白，可早期发现铁的缺乏，以便早期治疗。6/1/202448如何预防佝偻病如何预防佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，主要是由于生长发育过快，户外活动少，体内维生素D不足，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分而造成骨骼生长的改变。佝偻病的早期症状包括多汗（特别是夜间睡熟以后多汗）、夜惊、烦躁不安、枕秃等，以后出现骨骼改变、前囟门闭合延迟、出牙晚、方颅、肋骨下缘外翻、鸡胸、“O”型腿等。6/1/2024496/1/202450鸡胸鸡胸赫氏沟赫氏沟O型腿（膝内翻）型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）型腿（膝外翻）6/1/2024516/1/2024526/1/2024536/1/202454维生素D 缺乏佝偻病的治疗（一）一般治疗：补充Vit D丰富的食物，多晒太阳，防止久（坐）（二）维生素D疗法：口服疗法为主，肌注疗法为辅口服疗法：Vit D 20006000 u/天，视情况（临床症状，X线片）24周后改为400u/天肌注疗法：适合重症。（三）钙剂 葡萄糖酸钙,乳酸钙 等钙剂均可（四）矫形疗法（略）6/1/202455佝偻病预防胎儿期：妊娠最后三个月补充维生素D钙和磷，多晒太阳。出生后采取综合预防措施，新生儿应在生后 两周，开始补充维生素D 400-800 U/d，直 到2-3岁。多晒太阳，每天1h以上（每1平方cm皮肤在阳 光下1h，可产生Vit D 6 U),同时补充钙剂。6/1/202456Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程