骨科病人自理与康复能力训练可用.ppt

骨科病人自理与康复能力训练可用 自理能力训练自理能力训练 对于准备手术的患者，护士及时给予精神抚慰，并指导患者做手术后所必需掌握的自理能力：如床上大小便训练、正确的咳嗽、咳痰训练等；再结合医生术前谈话内容，给予患者讲解术后的卧位及下床活动训练方案等的重要性及本卷须知。脊柱、关节、四肢及骨病的发病机理不一脊柱、关节、四肢及骨病的发病机理不一样，治疗也有区别，因此，熟练掌握不同类样，治疗也有区别，因此，熟练掌握不同类别的骨科疾病的病因、手术特点，做最正确别的骨科疾病的病因、手术特点，做最正确的自理训练与康复护理，对患者的康复起着的自理训练与康复护理，对患者的康复起着至关重要的作用。至关重要的作用。叶氏椅子操叶氏椅子操o坐在一个结实的椅子上，坐在一个结实的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。腰放松。叶氏椅子操叶氏椅子操o张开上臂向后伸展张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。脊柱，头颈后伸。1 1叶氏椅子操叶氏椅子操o2叶氏椅子操叶氏椅子操o当肩背部紧贴靠椅背当肩背部紧贴靠椅背时，头颈部的肌肉继时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动力扩胸两次，上述动作锻炼主要用于治疗作锻炼主要用于治疗肩背疼。肩背疼。叶氏椅子操叶氏椅子操o上述动作完成后上述动作完成后,腹部腹部向前挺起向前挺起,臀部微微抬臀部微微抬起起,略离开椅子面。这略离开椅子面。这个动作锻炼的是腰背肌个动作锻炼的是腰背肌,用于治疗下腰痛。用于治疗下腰痛。骨折后康复自理功能训练骨折后康复自理功能训练目的：维持肌肉、关节的活动，防止肌肉萎缩关节目的：维持肌肉、关节的活动，防止肌肉萎缩关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围的恢僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围的恢复功能。复功能。几种常见骨折的自理能力训练几种常见骨折的自理能力训练o肱骨干骨折肱骨干骨折o肘关节周围骨折肘关节周围骨折o尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o肱骨外科颈骨肱骨外科颈骨肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o肱骨干骨折手术治疗当天，上臂最好用肩肘肱骨干骨折手术治疗当天，上臂最好用肩肘吊带悬吊保护，从第二天起，白天应将吊带吊带悬吊保护，从第二天起，白天应将吊带去除，忍着疼痛开场肩肘关节的活动去除，忍着疼痛开场肩肘关节的活动肩关节活动肩关节活动o 后伸o 前屈手指肌力练习肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患者双手平向后伸练习患者双手平向后伸练习肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患侧上肢肘关节弯曲伸直练习患侧上肢肘关节弯曲伸直练习肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o患侧上肢做左右摇摆的锻炼患侧上肢做左右摇摆的锻炼肱骨干骨折自理训练肱骨干骨折自理训练o将患肢做高举过头锻炼。将患肢做高举过头锻炼。肘关节周围骨折肘关节周围骨折o肱骨髁上、髁间骨折肱骨髁上、髁间骨折o手术当日患肢前臂吊手术当日患肢前臂吊带将前臂悬吊于胸前，带将前臂悬吊于胸前，限制上肢活动，手术限制上肢活动，手术后第后第1 1日就可进展肩、日就可进展肩、肘关节的锻炼。肘关节的锻炼。肘关节周围骨折肘关节周围骨折o平卧时前屈肩关节，将手臂抬平卧时前屈肩关节，将手臂抬离胸口，高举过头，另一只手离胸口，高举过头，另一只手扶住患侧手腕。放松对手腕的扶住患侧手腕。放松对手腕的支撑，但不要完全放开，让患支撑，但不要完全放开，让患侧前臂随着自身的重量缓缓落侧前臂随着自身的重量缓缓落下，在这一过程中，肘关节自下，在这一过程中，肘关节自然屈曲起来，这一组动作每日然屈曲起来，这一组动作每日2-32-3次，每次次，每次15-2015-20个，在被动个，在被动运动的根底上，还应穿插一些运动的根底上，还应穿插一些主动屈曲锻炼，要求主动屈曲锻炼，要求2323周后肘周后肘关节的屈曲度可到达关节的屈曲度可到达100100以上以上肘关节周围骨折肘关节周围骨折o1 1、首先是被动伸直训练：先将肘、首先是被动伸直训练：先将肘关节屈曲到最大幅度，用另一只手关节屈曲到最大幅度，用另一只手挡在腕背部做保护，再让手臂随自挡在腕背部做保护，再让手臂随自身的重量缓缓前落，带动肘关节自身的重量缓缓前落，带动肘关节自然伸直。建议每日然伸直。建议每日2-32-3次，每次重次，每次重复该过程复该过程15-2015-20个。个。o2 2、手术后、手术后1212周内，睡觉时可使用周内，睡觉时可使用支具将肘关节维持在伸直位的状态。支具将肘关节维持在伸直位的状态。肘关节周围骨折肘关节周围骨折o本卷须知：本卷须知：o1 1、术后、术后6 6周内不要用患肢做对抗性的动周内不要用患肢做对抗性的动作，如推车、倚墙、掰手腕等。作，如推车、倚墙、掰手腕等。o2 2、6 6周拍片复查，如果骨折愈合正常，周拍片复查，如果骨折愈合正常，患肢便可从事一些轻微的家务劳动，直患肢便可从事一些轻微的家务劳动，直至至1010周后再逐渐恢复持重、体育锻炼等。周后再逐渐恢复持重、体育锻炼等。o3 3、被动活动要在他人的帮助下进展时，、被动活动要在他人的帮助下进展时，要掌握好力度，切忌用力过猛。要掌握好力度，切忌用力过猛。尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o1 1、手术后假设以石膏或支具固定，固定期间不作肘腕关节的弯、手术后假设以石膏或支具固定，固定期间不作肘腕关节的弯曲和手臂旋转运动，一般曲和手臂旋转运动，一般3434周以后，周以后，X X片显示已有骨折愈合迹片显示已有骨折愈合迹象，骨折区域不再疼痛，可去除外固定器，进展关节锻炼。象，骨折区域不再疼痛，可去除外固定器，进展关节锻炼。o2 2、肘腕关节的锻炼可同时进展，主要是屈曲和伸直两个方向的、肘腕关节的锻炼可同时进展，主要是屈曲和伸直两个方向的运动。每日分运动。每日分2-32-3组进展，每日组进展，每日30-5030-50个来回。每日所能到达的个来回。每日所能到达的肘关节弯曲幅度以略微引起疼痛为限，不要强行用力。肘关节弯曲幅度以略微引起疼痛为限，不要强行用力。尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o屈肘关节同时完成腕关节的屈曲；伸直肘关屈肘关节同时完成腕关节的屈曲；伸直肘关节实现腕关节的伸展。节实现腕关节的伸展。尺桡骨与腕关节骨折尺桡骨与腕关节骨折o前臂腕关节旋转锻炼前臂腕关节旋转锻炼肱肱肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练骨折移位轻微或病人年龄过大骨折移位轻微或病人年龄过大身体状况不能承受手术可采用身体状况不能承受手术可采用保守治疗。方法有三角巾或上保守治疗。方法有三角巾或上臂吊带悬吊，使用三角巾或上臂吊带悬吊，使用三角巾或上臂吊带时应在骨折后的两周左臂吊带时应在骨折后的两周左右，当肩部肿胀逐渐消退，疼右，当肩部肿胀逐渐消退，疼痛减轻后再开场锻炼活动。痛减轻后再开场锻炼活动。训练的第一个两周内骨折断训练的第一个两周内骨折断端连接还不够结实，加之患端连接还不够结实，加之患者对疼痛的畏惧，肩关节活者对疼痛的畏惧，肩关节活动应在小范围内进展，进展动应在小范围内进展，进展轻度的左右摆动与前后的往轻度的左右摆动与前后的往复运动，此阶段不必急于追复运动，此阶段不必急于追求活动幅度的加大，同时要求活动幅度的加大，同时要防止骨折端的位置移动。防止骨折端的位置移动。上肢在有保护下的前后向、左右向摆动肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练1 1双臂向上伸出做双臂向上伸出做“爬墙动作。爬墙动作。2 2做双手抱头于前方的动作。做双手抱头于前方的动作。肱骨外科颈骨折康复自理功能训练肱骨外科颈骨折康复自理功能训练3 3做双手像背后平伸并握住的动作练习。做双手像背后平伸并握住的动作练习。尺骨鹰嘴骨折康复自理功能训练尺骨鹰嘴骨折康复自理功能训练o尺骨鹰嘴骨折手术后要及早进展关节屈伸的锻炼尺骨鹰嘴骨折手术后要及早进展关节屈伸的锻炼o手术后要尽快锻炼将肘关节活动幅度加以恢复手术后要尽快锻炼将肘关节活动幅度加以恢复.肘关节屈伸肘关节屈伸用于锻炼上臂肌力。用于锻炼上臂肌力。桡骨小头骨折康复自理功能训练桡骨小头骨折康复自理功能训练o手术后一般用石膏夹板固定手术后一般用石膏夹板固定710710天，接着就可帮助天，接着就可帮助患者进展屈伸肘关节的锻炼。患者进展屈伸肘关节的锻炼。o术后三周内的关节训练完全由外力主导进展，病人术后三周内的关节训练完全由外力主导进展，病人自己不要主动做任何动作，三周后经复拍片复查未自己不要主动做任何动作，三周后经复拍片复查未发现任何异常，才可以进展一些主动性的功能锻炼。发现任何异常，才可以进展一些主动性的功能锻炼。o主动活动要以前臂旋转运动为主主动活动要以前臂旋转运动为主 桡骨头骨折康复自理功能训练桡骨头骨折康复自理功能训练桡骨头骨折康复自理功能训练桡骨头骨折康复自理功能训练o本卷须知本卷须知o将前臂旋前时不要弯曲肘部将前臂旋前时不要弯曲肘部,这样对桡骨头骨折不这样对桡骨头骨折不利利.大多数骨科患者术后担忧预后不良，出现紧张、大多数骨科患者术后担忧预后不良，出现紧张、猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观猜疑心理，创伤严重的患者会出现焦虑、悲观的情绪。护士要通过安康宣教，多与患者沟通，的情绪。护士要通过安康宣教，多与患者沟通，增进护患感情。向患者说明康复治疗的方法和增进护患感情。向患者说明康复治疗的方法和意义，了解治疗的意图。对患者进展抚慰、鼓意义，了解治疗的意图。对患者进展抚慰、鼓励，以提高其对创伤疾病的认识，解除思想顾励，以提高其对创伤疾病的认识，解除思想顾虑，树立信心，争取与医护人员配合，最终到虑，树立信心，争取与医护人员配合，最终到达治愈和康复的目的。达治愈和康复的目的。早期功能锻炼时护士应在床旁指导。术后前早期功能锻炼时护士应在床旁指导。术后前3 3天，天，患者面临最大的问题是疼痛，患者因此减少或拒患者面临最大的问题是疼痛，患者因此减少或拒绝锻炼。这时护士将起关键作用，应耐心地鼓励、绝锻炼。这时护士将起关键作用，应耐心地鼓励、同情、理解患者，协助患者锻炼，及时调整锻炼同情、理解患者，协助患者锻炼，及时调整锻炼时间。同时要观察患者的心理反响，并对康复训时间。同时要观察患者的心理反响，并对康复训练中不成功的动作耐心纠正，对每一细微的进步练中不成功的动作耐心纠正，对每一细微的进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。功能康复锻炼与自理能力驯练是骨科功能康复锻炼与自理能力驯练是骨科患者最重要的治疗措施，直接影响手患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后，合理正确的功能康术成功率及预后，合理正确的功能康复锻炼与自理能力训练，可以增加手复锻炼与自理能力训练，可以增加手术成功率、减少致残率，提高患者的术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量。因此，功能康复与自理能生活质量。因此，功能康复与自理能力训练对骨科患者是非常重要的。力训练对骨科患者是非常重要的。骨科自理与康复能力骨科自理与康复能力 授人以鱼，不如授之以渔，授人以鱼只救一时之及，授人以渔则可解一生之需。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱