粒细胞异常治疗注意事项.ppt

粒粒细胞异常治胞异常治疗注意事注意事项 “粒细胞”是什么？粒细胞：是血液白细胞的重要成分，其中的粒细胞：是血液白细胞的重要成分，其中的中性粒细胞所占比例最大，占比达到中性粒细胞所占比例最大，占比达到50%-70%。它是白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性。它是白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、碱性粒细胞的总称。粒细胞、碱性粒细胞的总称。血血细细胞胞组组成成2 “粒细胞”异常包括哪些？1.1.中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症2.2.中性粒细胞增多症中性粒细胞增多症3.3.嗜酸粒细胞增多症嗜酸粒细胞增多症3 中性粒细胞减少症 儿童外周血中性粒细胞绝对值低于儿童外周血中性粒细胞绝对值低于1.5109/L1.5109/L，生后，生后2 2周至周至1 1岁的婴儿低于岁的婴儿低于1109/L1109/L时，称为中性粒细胞减少症。时，称为中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少原因很多，发病机制复杂，中性粒细胞减少原因很多，发病机制复杂，临床上分为三类临床上分为三类1.1.中性粒细胞生成缺陷中性粒细胞生成缺陷2.2.中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞破坏或消耗过多3.3.中性粒细胞分布异常中性粒细胞分布异常4 中性粒细胞减少症病因：病因：（1 1）感染：细菌感染，如伤寒、副伤寒、布氏）感染：细菌感染，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病，粟粒性结核，严重败血症等；病毒感杆菌病，粟粒性结核，严重败血症等；病毒感染，如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎染，如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等；原虫感染，如疟疾、黑热病；立克次体感等；原虫感染，如疟疾、黑热病；立克次体感染，如斑疹伤寒等。染，如斑疹伤寒等。（2 2）理化损伤：电离辐射，如）理化损伤：电离辐射，如X X线、放射性核线、放射性核素等；化学品，如铅、苯、汞等；药物，如抗素等；化学品，如铅、苯、汞等；药物，如抗癌药、氯霉素等。癌药、氯霉素等。（3 3）血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、）血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等。骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等。（4 4）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、新生儿同种免湿性关节炎、慢性活动性肝炎、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等。疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等。5 中性粒细胞减少症病因：病因：（5 5）脾功能亢进：肝硬化、疟疾、慢性溶血性）脾功能亢进：肝硬化、疟疾、慢性溶血性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性粒细胞减少症等。粒细胞减少症等。（6 6）遗传因素：先天性中性粒细胞减少症，即）遗传因素：先天性中性粒细胞减少症，即婴儿遗传性粒细胞缺乏症，慢性家族性中性粒婴儿遗传性粒细胞缺乏症，慢性家族性中性粒细胞减少症、儿童期慢性粒细胞减少症、先天细胞减少症、儿童期慢性粒细胞减少症、先天性代谢缺陷病伴发的粒细胞减少症、胰腺功能性代谢缺陷病伴发的粒细胞减少症、胰腺功能不全伴中性粒细胞减少症、网状组织生成不良不全伴中性粒细胞减少症、网状组织生成不良等。等。（7 7）其他：周期性粒细胞减少症、慢性特发性）其他：周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克、营养不良等。粒细胞减少症、过敏性休克、营养不良等。6 中性粒细胞减少症诊断：诊断：1.1.常有感染、理化物质接触、用药、免疫因素常有感染、理化物质接触、用药、免疫因素等病史。等病史。2.2.粒细胞缺乏时，起病急骤，可出现重症感染粒细胞缺乏时，起病急骤，可出现重症感染症状。症状。3.3.血常规：白细胞数减少，中性粒细胞减少，血常规：白细胞数减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞比率相对增多。根据中性粒细胞减少淋巴细胞比率相对增多。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度（的程度可分为轻度（1.0109/L1.0109/L），中度），中度（0.50.51.0109/L1.0109/L），重度（），重度（0.5109/L5109/L5109/L。20嗜酸粒细胞增多症嗜酸粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症的病因：嗜酸性粒细胞增多症的病因：1.1.变态反应性疾病变态反应性疾病 2.2.寄生虫病寄生虫病 3.3.药物药物 4.4.感染感染5.5.皮肤病皮肤病 6.6.血液病血液病 7.7.肿瘤肿瘤 8.8.风湿性疾病风湿性疾病 9.9.内分内分泌疾病泌疾病 10.10.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿11.11.家族性嗜酸性粒细胞增多家族性嗜酸性粒细胞增多 12.12.免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症13.13.嗜酸性粒细胞增多综合症嗜酸性粒细胞增多综合症14.14.其他：放射线照射，炎症性肠病、嗜酸性粒细其他：放射线照射，炎症性肠病、嗜酸性粒细胞性膀胱炎胞性膀胱炎21嗜酸粒细胞增多症嗜酸粒细胞增多症治疗及预后：治疗及预后：嗜酸粒细胞增多症应以治疗原发病为主，若由嗜酸粒细胞增多症应以治疗原发病为主，若由寄生虫、变应性、药物等所致，只要去除病因，不寄生虫、变应性、药物等所致，只要去除病因，不需特殊治疗，即可恢复，预后好。需特殊治疗，即可恢复，预后好。若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细胞增多的程若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细胞增多的程度，均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细度，均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗。胞效应的治疗。此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。若由恶性肿瘤引起或是嗜酸粒细胞白血病，则预若由恶性肿瘤引起或是嗜酸粒细胞白血病，则预后差。后差。22资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱