PPT医学课件血管超声检查技术讲义.ppt

l血管超声检查的观察内容：血管走行是否正常血管壁是否光滑、有无斑块回声、有无断裂或缺损、有无夹层管腔内有无血栓及其他回声彩色血流充盈是否完整血流方向及速度有无异常颈部血管超声检查技术l解剖关系颈总动脉：胸锁关节，甲状软骨上缘颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后转入前外侧；颈内动脉先位于后外侧，后转入后内侧椎动脉：颈总动脉后外方，颈椎横突间隙内颈内静脉：颈总动脉前外方适应症l颈动脉硬化(斑块形成、闭塞)，颈动脉瘤(真性、假性、夹层)l颈动脉体瘤l椎动脉硬化(斑块形成、闭塞)l原发性颈静脉扩张症，颈内静脉血栓l锁骨下动脉窃血综合症l颈动静脉瘘检查技术l检查仪器采用彩色多普勒超声诊断仪选用5-10MHz的高频线阵探头检查动脉时，彩色速度标尺约12-40cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-80cm/s；检查静脉时，彩色速度标尺约6cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-30cm/s；l体位：仰卧位，颈后垫枕，头后仰；检查时，头转向对侧扫查技术l沿血管走行做横断及纵断扫查l进行多普勒检测彩色多普勒显示脉冲多普勒显示l数据测量血管内径，血管壁厚度(中内膜复合体厚度)Vmax，Vmin，VmeanRI，PI，S/D动脉狭窄程度估计：l内径减少法l面积减少法l束臂试验对于疑有锁骨下动脉窃血综合症的患者应用若出现椎动脉逆流则为阳性腹部血管血管超声检查技术l解剖关系AA、IVC：剑突与脐之间，脊柱的两旁CA及分支：胰腺上缘水平，“Y”型(海欧征)SMA：CA下方1cm处KA：CA下方1-1.5cm处髂动静脉及分支：脐下水平，与腹正中线成角约2535度PV系统：lMPV：IVC前方，在胰颈后方由SPV、SMV汇合lSPV：胰腺后方lSMV：胰钩突前方HV：第二肝门处汇入ICV，左、中、右三支KV：LKV经SMA与AA之间汇入ICV适应症l动脉疾病：动脉瘤(真性、假性、夹层)、动脉硬化(斑块形成、闭塞)、肾动脉狭窄、结节性多动脉炎、急性动脉栓塞等l静脉疾病：静脉栓塞、IVC肝段阻塞综合症、IVC综合症、髂总静脉受压综合症等l其他：动静脉瘘、腹腔内管状结构的鉴别、移植脏器(肝、肾)的血流监测等检查技术l检查前准备：空腹，必要时灌肠及充盈膀胱l检查仪器：多采用3.5-5MHz的凸阵探头l体位：仰卧位，必要时侧卧位扫查技术l沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查肢体血管超声检查l解剖关系上肢血管：lAxA/AxV：腋窝内lBA/BV：腋窝中点至肘窝中点连线，平桡骨颈水平分支lRA/RV：肘窝中点至桡骨茎突连线lUA/UV：肘窝中点至豌豆骨桡测连线下肢血管lCFA/CFV：腹股沟韧带中点至收肌结节连线lDFA：腹股沟韧带下方5cm处lPOA/POV：腘窝内lATA/ATV：腓骨小头内侧与胫骨外侧髁表面结节间至两踝中点连线lPTA/PTV：小腿后内侧至内踝后与跟腱内缘间lPEA/PEV：小腿后外侧至外踝后与跟腱内缘间lDPA：两踝中点至第1、2趾蹼间连线lGSV：大腿内侧，耻骨结节下方3-4cm处汇入CFVlSSV：于腘窝内汇入POV适应征l动脉疾病：动脉硬化(斑块形成、闭塞)、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、结节性多动脉炎、动脉瘤(真性、假性、夹层)等l静脉疾病：下肢浅静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等l其他：动静脉瘘、血管瘤、腘血管压迫综合症、胸廓下口综合症等检查技术l检查前准备：室温20度以上l检查仪器：采用选用5-10MHz的高频线阵探头l体位：上肢血管：仰卧位，上肢外展，掌心向前；检查腋动静脉时，上肢上抬至头部下肢血管：仰卧位，下肢外旋，自然伸展；检查腘动静脉时，俯卧位，足稍上抬；检查足背动脉时，可曲膝扫查技术l沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查lValsalva动作：观察静脉内有无反流压迫试验：检查静脉内有无血栓；但疑有急性血栓时应慎做谢谢 谢！谢！