基于双因素理论的护理管理在...不良性腹泻患儿中的应用效果_李晓玲.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Application effect of nursing management based on two-factor theoryin children with dyspeptic diarrheaLI Xiaoling,HU Yuanyuan*(Ankang Peoples Hospital,Ankang 725000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of nursing management based on two-factor theory in childrenwith dyspeptic diarrhea.Methods Fifty children with dyspeptic diarrhea admitted in pediatric department of our hospitalfrom June to December 2020 were included in control group,and 50 children with dyspeptic diarrhea admitted in pediatricdepartment of our hospital from January to June 2021 were included in observation group.The control group carried outroutine nursing management,while the observation group carried out nursing management based on two-factor theory.Themanagement effects of the two groups were compared.Results The stopping time of diarrhea,the time of stool texturereturning to normal and the time of abdominal distension and pain disappearance in the observation group were shorter thanthose in the control group(P0.05);after intervention,the number of stools in the observation group was less than that inthe control group(P0.05).The total compliance rate of the observation group was higher than that of the control group(P0.05).The quality of nursing staff,nursing service ability,nursing operation quality,nursing adverse events and patientsatisfaction scores and total score in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).ConclusionNursing management based on two-factor theory can not only improve the compliance of children,accelerate the recoveryof gastrointestinal function,but also improve the quality of nursing management for nurses.KEYWORDS:dyspeptic diarrhea;two-factor theory;children基于双因素理论的护理管理在消化不良性腹泻患儿中的应用效果李晓玲，扈媛媛*（安康市人民医院，陕西 安康，725000）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312046作者简介：李晓玲（1982），女，主管护师，学士。研究方向：儿科护理。*通讯作者：扈媛媛，E-mail:.摘要：目的 分析基于双因素理论的护理管理在消化不良性腹泻患儿中的应用效果。方法 将 2020 年 6 月至 12 月我院儿科收治的 50 例消化不良性腹泻患儿纳入对照组，将 2021 年 1 月至 6 月我院儿科收治的 50 例消化不良性腹泻患儿纳入观察组。对照组开展常规护理管理，观察组开展基于双因素理论的护理管理。比较两组的管理效果。结果 观察组的腹泻停止时间、大便质地恢复正常时间、腹胀腹痛消失时间短于对照组（P0.05）；干预后，观察组的大便次数少于对照组（P0.05）。观察组的总依从率高于对照组（P0.05）。观察组的护理人员素质、护理服务能力、护理操作质量、护理不良事件、患者满意度评分及总分高于对照组（P0.05）。结论 基于双因素理论的护理管理不仅能够提高患儿依从性，加速其胃肠功能恢复，还可提高护士护理管理质量。关键词：消化不良性腹泻；双因素理论；儿童中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0159-03护理与康复小儿腹泻是临床常见的消化系统疾病，尤其是消化不良性腹泻，主要是由喂养不当、消化功能异常等因素所致，腹泻导致机体营养流失，影响患儿生长发育1。由于患儿年龄小、沟通难度大，治疗期间容易出现哭闹、拒绝等行为，依从性较低，不仅影响预后效果，还会增加家属对护理服务的不满，因此，需加强对消化不良性腹泻患儿的护理管理力度，提高护理质量及家属满意度。然而，由于常规护理属于被动护理，护理人员只是做好常规性地护理工作和简单执行医嘱任务，往往存在护理服务意识不高及缺乏针对性、主动性等问题。1959 年赫茨伯格提出双因素理论，认为保健因素能够有效消除人的不良情绪，而激励因素能够增加人的满意感2。目前，双因素理论在企业管理中得到广泛应用，近年来在临床也逐渐开展，主要用于肿瘤护理及护理管理，且取得了良好效果3-4。目前，该理论在临床腹泻中的研究相对较少，尤其是小儿消化不良性腹泻护理管理方面。本研究就基于双因素理论的护理管理在消化不良性腹泻患儿中的应用效果进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将 2020 年 6 月至 12 月我院儿科收治的 50 例消化不良性腹泻患儿纳入对照组，将 2021 年 1 月至 6 月我院儿159-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期科收治的 50 例消化不良性腹泻患儿纳入观察组。对照组男23 例，女 27 例；年龄 16.5 岁，平均（3.151.07）岁；病程115 d，平均（7.192.83）d；体质量指数（body mass index,BMI）8.516.0 kg/m2，平均（12.623.18）kg/m2。观察组男25例，女 25 例；年龄 17 岁，平均（3.651.42）岁；病程 216 d，平均（7.542.69）d；BMI 8.016.3 kg/m2，平均（12.193.22）kg/m2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究期间护士未发生任何人事变动。本研究经医院伦理委员会批准；监护人知情并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 儿科学5中小儿腹泻的诊断标准，存在大便性状改变、次数增多，伴有腹胀腹痛、呕吐等症状，确诊为消化不良性腹泻；首次住院治疗；临床资料真实、完整。排除标准：病毒、细菌等感染造成的腹泻；存在全身中毒症状；合并心、肝、肾功能不全；重度营养不良；合并先天性免疫缺陷病；中途退出。1.3 方法对照组开展常规护理管理，包括常规排班、常规宣教、遵医给药、臀部护理、喂养指导、监测生命体征、心理疏导等。观察组开展基于双因素理论的护理管理，具体如下。（1）护理人员方面。打造轻松愉悦的工作氛围。良好的工作环境和融洽的人际关系可缓解护理人员的工作倦怠感，因此，应以团队的形式，营造良好的科室环境，改善人际关系，肯定护理人员的工作，调动其工作积极性。合理减轻护理人员工作压力。目前，儿科护理资源比较缺乏，因此，应根据科室具体情况，实行弹性排班，如就诊高峰期相应增加排班人数，可减轻护理工作的压力，保证护理人员能够得到充分合理的休息。全面提高护理人员的综合水平。科室内定期开展专业的护理技能培训，邀请优秀护理人员开展最新护理方法讲座等，安排护理人员进修、学习，以提高护理人员的综合水平，从而调动其工作热情。同时，科室每月评选出优秀护理人员，肯定其工作成果，定期举行表彰大会，实施多元化奖励，包括物质、非物质等奖励，以激发护理人员的工作积极性。在科室显眼处设表彰墙，由患者对护理工作进行评分，患者的肯定和鼓励也能够有效激发护理人员的个人成就感。（2）患儿方面。成立双因素理论护理小组。对小组成员进行系统培训，学习双因素理论的相关知识，通过查阅相关文献、总结经验等，明确护理措施，制定详细的双因素理论护理流程，由护士长作为组长，负责监督整个护理过程。鼓励式护理。护理人员态度温和，通过玩具、小糖果等与患儿建立沟通，取得患儿的信任。患儿哭闹时，通过讲故事、播放动画片等方式转移其注意力，以达到安抚的目的。对于已经上幼儿园的小朋友，可使用“加油”“100 分”“你真棒”等贴纸进行奖励，以消除患儿的抵抗情绪，提高依从性。监测患儿大便和排尿情况。观察并记录患儿每天的大便次数、性状、量和排尿次数、尿液颜色、尿量等，并以此评估患儿水电解质平衡情况，一旦发现尿量大幅减少，可考虑高渗性脱水，应合理给予静脉输液，防止患儿发生重度脱水现象，一旦发现患儿无尿超过 12 h，则应停止输注钾元素，防止出现高血钾症。皮肤护理。小儿腹泻中，脱水是重点监测指标，日常护理应注意观察患儿皮肤弹性程度，准确判断患儿是否脱水，一旦发现患儿出现脱水症状，应及时补液。胃肠道干预。干预期间，尽量协助家属让患儿卧床静养，减少肠道蠕动，注意避免腹部按摩等机械性刺激，可在腹部敷温水袋，缓解不适症状的同时还能起到腹部保暖的作用。饮食干预。患儿在治疗期间应多饮水，食用易消化食物，且少量多餐，忌食易胀气食物。若患儿胃口不佳，可根据其营养需求，通过静脉途径补充营养。家属参与式护理。由于患儿年纪小，对家属的依赖性较高，因此，在双因素理论护理管理中，支持家属参与护理。为患儿家属讲解消化不良性腹泻的相关知识，提高家属的认知，同时详细问询家属对患儿的喂养方式，指导家属科学喂养。告知家属护理计划，听取家属意见，结合患儿情况，调整护理方案，使护理更具个性化、人性化，提高家属的满意度。所有患儿均进行为期 7 d 的护理。1.4 观察指标及评价标准（1）康复指标。记录两组患儿腹泻停止时间、大便质地恢复正常时间、腹胀腹痛消失时间及干预前、后大便次数。（2）依从性。采用自制问卷进行评估，经过信、效度检验，信度=0.77，效度=0.81。护理干预过程中，患儿无哭闹、拒绝等抵触行为，积极配合护理工作为完全依从；患儿有轻微哭闹、拒绝等抵触行为，经安抚后可配合护理工作为部分依从；患儿哭闹不止、强烈抵触，经安抚无效，甚至导致护理工作中断为不依从。总依从率=（完全依从例数部分依从例数）/总例数100%。（3）护士护理管理效果。干预结束后由护士长用科室自制护士护理管理效果评分表评估，量表Cronbachs=0.87，包括护理人员素质、护理服务能力、护理操作质量、护理不良事件、患者满意度5个项目，每个项目020分，总分 100 分，分值越高则表明护士护理管理效果越好。1.5 统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿的康复指标比较观察组的腹泻停止时间、大便质地恢复正常时间、腹胀腹痛消失时间短于对照组（P0.05）；干预后，观察组的大便次数少于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 两组患儿的依从性比较观察组的总依从率高于对照组（P0.05，表 2）。2.3 两组的护士护理管理效果比较观察组的护理人员素质、护理服务能力、护理操作质量、护理不良事件、患者满意度评分及总分高于对照组（P0.05，表 3）。160-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期3 讨论消化不良性腹泻是儿科常见疾病之一，其特点为大便次数增多、大便性状改变，由患儿消化系统发育不成熟、喂养不当等因素所致。临床发现，科学有效的护理措施可有效缩短消化不良性腹泻患儿的康复时间，但常规护理管理重视对机体的护理，往往忽视对护理人员工作状态及患儿家属的干预，从而不利于护理质量的提高6-7。随着护理技术的提升和护理理念的转变，近几年来，双因素理论逐渐应用于临床护理中。基于双因素理论的护理管理是新型的护理模式，不仅体现了“以患者为中心”的服务措施，有效提高护理效果，还重视对护理人员的科学管理，从而提高护理质量，有利于护患关系和谐发展8-9。本研究结果显示，观察组的腹泻停止时间、大便质地恢复正常时间、腹胀腹痛消失时间短于对照组（P0.05）；干预后，观察组的大便次数少于对照组（P0.05），说明基于双因素理论的护理管理可缩短患儿病情恢复时间。双因素理论下，护理人员经过系统培训提高了自身素质，通过给予患儿生理、心理全面护理，生理上监测大便和排尿次数，防止患儿脱水，注意皮肤护理，重视胃肠道干预，温水袋敷腹部缓解其不适，同时指导饮食，少量多餐，减轻肠胃负担。心理上根据患儿的年纪，以鼓励、诱导护理为主，让家属参与至护理过程中，能够提高患儿的依从性，从而有效提高护理效果，促进康复。由于患儿年纪小，对情绪的控制能力低，对疼痛的畏惧感强烈，消化不良性腹泻引起的不适症状更加敏感，容易出现哭闹、抗拒等行为，依从性显著降低，增加了治疗及护理难度10。本研究结果显示，观察组的总依从率高于对照组（P0.05），说明基于双因素理论的护理管理可有效提高患儿依从性。究其原因可能是，基于双因素理论的护理管理重视患儿的心理疏导，通过鼓励式护理和家属参与式护理，不仅可提高患儿的依从性，还能提高家属的配合度，在患儿哭闹时，家属参与护理，可更快地缓解患儿不良情绪，使其能够配合护理工作。由于患儿对家属的依赖性比较强，尤其是在陌生的环境中，家属参与显得尤为重要，因此，在开展护理前，应为家属详细介绍护理流程、操作方法、重要性、注意事项等相关知识，提高家属对消化不良性腹泻的认知，从而取得家属的高度配合，才能有效提高患儿的依从性11-12。双因素理论中包括激励因素和保健因素，笔者认为这两种因素是影响护理人员工作积极性的主要因素。保健因素若得不到满足，护理人员工作压力过大，容易产生不良情绪，而缺乏激励因素，容易导致护理人员缺乏责任感、成就感，将影响工作效率，降低工作积极性13。本研究结果显示，观察组的护理人员素质、护理服务能力、护理操作质量、护理不良事件、患者满意度评分及总分高于对照组（P0.05），说明基于双因素理论的护理管理可提高护士护理管理效果。究其原因可能是，基于双因素理论的护理管理不仅重视对患儿的护理，还重视对护理人员的管理，通过营造良好的工作环境、减轻护理人员的工作强度和工作压力、弹性排班以有效保证护理人员充分的休息，健全奖励机制和提供深造机会等大大提高了护理人员的工作积极性。综上所述，基于双因素理论的护理管理不仅能够提高患儿依从性，加速其胃肠功能恢复，还可提高护士护理管理质量。参考文献：1 王强.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究J.现代中西医结合杂志,2015,24(2):170-172.2 万丽红,梁碧宁,王全丽,等.双因素理论在护理科研管理中的应用J.中华医院管理杂志,2002,18(3):152-154.3 张雪丽.双因素理论在肿瘤内科护理管理中的运用J.中医药管理杂志,2019,27(11):80-81.4 黎素萍,顾秀丽,钱海凤.双因素理论指导家属陪伴模式在肿瘤患者 PICC 留置中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(2):79-81.5 沈晓明,王卫平.儿科学M.7 版.北京:人民卫生出版社,2008.6 邓志鹏.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究J.基层医学论坛,2016,20(31):4431-4432.7 燕丁丁,李新剑,郭忠寅.中医综合疗法治疗秋季小儿消化不良性腹泻疗效研究J.世界中医药,2015,10(12):1880-1882.8 胡金芝,邵雪华,吕华华.双因素理论在小儿内科护理管理中的应用效果J.中医药管理杂志,2018,26(13):53-54.9 郭颖妮,薛莹.双因素理论在消化不良性腹泻患儿护理管理中的应用效果J.临床医学研究与实践,2019,4(8):161-162.10 王慧娟.小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻35 例观察J.实用中医药杂志,2011,27(11):773.11 房艳荣,赫文静.传统护理与家属参与式护理在儿科护理中的应用效果对比J.山西医药杂志,2020,49(7):909-912.12 刘嫣.家属参与式 KAP 理论对学龄期轮状病毒肠炎腹泻患儿的影响J.河南医学研究,2020,29(8):封 3,封 4.13 刘婷婷.基于双因素理论医务人员激励的研究J.现代医院管理,2019,17(3):55-56,60.表 1两组患儿的康复指标比较（n=50，x?s）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别腹泻停止时间（d）大便质地恢复正常时间（d）腹胀腹痛消失时间（d）大便次数（次/d）干预前干预后对照组5.721.456.881.364.681.555.421.662.730.61*观察组3.060.913.390.722.190.835.391.491.310.22*t/P10.987/0.00116.037/0.001 10.014/0.001 0.095/0.924 15.484/0.001表 2两组患儿的依从性比较（n=50，n/%）组别完全依从部分依从不依从总依从率对照组13/26.0026/52.0011/22.0078.00观察组28/56.0020/40.002/4.0096.002/P7.162/0.007注：与对照组比较，*P0.05。表 3两组的护士护理管理效果比较（n=16，x?s，分）组别护理人员素质护理服务能力护理操作质量护理不良事件患者满意度总分对照组 14.922.04 14.662.41 14.722.09 14.742.58 15.382.19 70.525.16观察组18.211.36*18.551.47*18.121.31*18.191.64*18.051.58*90.885.79*161-