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对比传统窝洞充填术与改良 Hall 技术治疗儿童乳磨牙龋病疗效的研究罗彦妮1，黄啸林1，袁淑琴21九江学院附属口腔医院 内一科(江西 九江 332000);2九江职业大学 护理学院(江西 九江 332000)摘要目的:分析对比传统窝洞充填术与改良 Hall 技术在儿童乳磨牙龋病中的治疗效果。方法:选取 2021 年 1 月2022 年 1 月本院收治的 150 例患儿(150 颗牙)，按随机数字表法划分成两组，均 75 例。对照组给予传统窝洞充填术治疗，观察组予以改良 Hall 技术治疗，观察到术后 12 个月。对比两组修复效果、并发症、满意度。结果:观察组修复总有效率为9733%(73/75)、满意度为 9467%(71/75)，高于对照组的 8800%(66/75)、8400%(63/75)，并发症发生率为 400%(3/75)，低于对照组的 1333%(10/75)，有统计学差异(P005)。结论:与传统窝洞充填术相比，改良 Hall 技术治疗乳磨牙龋病患儿效果更为显著，能够改善修复效果，减少并发症的发生，继而提升患儿与其家属的满意度，具有较高的临床运用价值。关键词:乳磨牙龋病;传统窝洞充填术;改良 Hall 技术;并发症中图分类号:788+1文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0356404DOI:1014035/jcnkihljyy202303021A Comparative Study of the Effect of Traditional Cavity Filling and ModifiedHall Technique in the Treatment of Primary Molar Caries in Children(内文见下页)究7 也显示，DCEMI 鉴别诊断乳腺癌淋巴结转移也存在一定的误诊及漏诊风险。所以联合其他影像学手段提升其诊断准确性是当前临床研究重点。T1 mapping 技术是通过测量图像体素中 T1 对生物组织特性进行定量分析的一种成像技术，目前正被逐渐应用于肝纤维化、肾脏肿瘤等体部肿瘤组织分化程度研究中89。李淑健等10 研究发现增强 T1mapping 成像有助于初步评估宫颈癌的分化程度，可作为常规序列的补充。本研究单因素及多因素 logistic 分析，结果显示，EE、Tpeak、ADC、T1post、T1%是评估乳腺癌淋巴结转移的独立参数(P 005)。同时绘制 OC 曲线发现，EE、Tpeak、ADC、T1post、T1%单独或联合评估乳腺癌淋巴结转移的AUC 均070，且联合诊断效能较好。由此可以推断 EE、Tpeak、ADC、T1post、T1%可以作为评估乳腺癌淋巴结转移的指标，且上述指标联合诊断的效能更好。综上所述，DCEMI 联合 T1 mapping 检查的 EE、Tpeak、ADC、T1post、T1%参数具有较高的乳腺癌淋巴结转移评估效能，且上述参数联合评估的效能最佳。参考文献 1王志威，张晓晓，王杰，等局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移范围的影响因素分析 J 诊断学理论与实践，2019，18(2):189192 2贺春燕，吉茹，刘兵平扫 MI 和 DCEMI 对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值比较J中国临床医学影像杂志，2023，34(01):2427+32 3刘新峰，马海彦，王荣品，等T1mapping 和细胞外容积分数技术在急性病毒性心肌炎的临床应用J 实用医学杂志，2019，35(5):800803，808 4牛微，罗娅红乳腺癌腋窝淋巴结转移的磁共振成像研究进展 J 大连医科大学学报，2019，41(1):6971，76 5孙淑钦DCEMI 各参数评估乳腺癌患者改良根治术前腋窝淋巴结转移的价值 J 中国实用医刊，2021，48(19):7679 6连鹏，张秋芳，王利动态对比增强磁共振成像及扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用J实用放射学杂志，2019，35(10):15991602 7徐艾军，杨志，邱洪全，等MSCT 联合 DCEMI 定量参数鉴别腮腺肿瘤类型的价值观察J中国 CT 和 MI 杂志，2020，18(2):8183 8郑育聪，陆敏杰，尹刚，等心血管 MT1mapping/iECV 定量分析在主动脉瓣关闭不全评价中的价值J 中华放射学杂志，2021，55(3):269275 9刘茜，王珍，孙应实T1mapping 技术用于心脏疾病危险分层及预后评估研究进展 J 中国医学影像技术，2022，38(7):10901093 10李淑健，程敬亮，张勇，等T1mapping 成像在宫颈癌组织分化程度评估中的初步应用J 中国临床医学影像杂志，2020，31(4):276280收稿日期:20230410465黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023基金项目:九江市科技计划项目(项目编号:S2021ZDYFN219)Luo Yanni1，et al1Department 1 of the Affiliated Stomatological Hospital of Jiujiang University(Jiujiang Jiangxi 332000)Abstract Objective:To analyze and compare the effect of traditional cavity filling and modified Hall technique in the treatment ofprimary molar caries in children Methods:150 children(150 teeth)admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 weredivided into two groups according to random number table method，with 75 cases in each group The control group was treated with tra-ditional cavity filling，and the observation group was treated with modified Hall technique The observation group was observed 12months after operation The repair effect，complications and satisfaction of the two groups were compared esults:The total effectiverate of repair in the observation group was 9733%(73/75)，the satisfaction rate was 9467%(71/75)，which was higher than8800%(66/75)，8400%(63/75)in the control group，and the complication rate was 400%(3/75)，which was lower than 1333%(10/75)in the control group，with statistical difference(P 0 05)Conclusion:Compared with the traditional cavity fillingtechnique，the modified Hall technique is more effective in the treatment of primary molar caries in children It can improve the repaireffect，reduce the occurrence of complications，and then improve the satisfaction of children and their families，has high clinical appli-cation valueKey words:Primary molar caries;Traditional cavity filling;Improved Hall technology;Complication乳磨牙龋病为儿童常见病，具有发病早、患龋率高、龋蚀发展速度快的特点12。乳磨牙龋病患儿若未得到及时有效的治疗，极易导致牙冠大面积损害甚至缺失，不仅降低患儿的咀嚼功能，还会对其颌骨的正常发育造成危害，严重影响患儿身心健康及生活质量34。传统的窝洞填充术是采用复合树脂、玻璃离子等进行充填粘接修复，以修复龋洞，改善患儿咀嚼功能。然而，窝洞填充术的修复固定性较差，脱落现象较为严重，难以达到满意的修复效果5。近年来，伴随医学技术的快速发展，改良 Hall 技术逐渐应用于乳磨牙龋病的治疗中。改良 Hall 技术是在传统金属预成冠修复技术的基础上研发而来的乳磨牙龋病治疗方法，其无需行局部麻醉、去龋和牙体预备步骤，操作更为简便。基于此，本研究以 2021 年 1 月2022 年 1 月本院收治的 150 例患儿(150颗牙)为研究对象，分析对比传统窝洞充填术与改良 Hall 技术对此类患儿的效果，信息如下。1资料与方法11一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 1 月本院收治的 150 例患儿(150 颗牙)为研究对象。纳入标准:至少有一颗乳磨牙存在邻合面洞龋损;龋损局限在牙本质层;前后邻牙无疼痛、瘘管、脓肿;患儿具有较高的依从性;患儿家属对本试验知晓，并自愿签订知情同意书。排除标准:对本试验所用方法存在禁忌证者;剩余牙体组织过少;存在不可逆牙髓炎或牙龈脓肿表现者;口腔卫生差者;咬合关系异常者;伴有血液系统病症者;合并凝血、免疫系统紊乱者。按随机数字表法划分成两组，均 75 例，对照组男 42 例，女 33 例;年龄 38 岁，平均年龄(579063)岁;乳磨牙部位:31 例上颌乳磨牙，44 例下颌乳磨牙。观察组男 41 例，女34 例;年龄 38 岁，平均年龄(584057)岁;乳磨牙部位:33 例上颌乳磨牙，42 例下颌乳磨牙。两组各项资料相比，无统计学差异(P005)。12方法对照组行传统窝洞充填术:局麻，清理患牙龋坏腐质，并以氢氧化钙对深龋近髓处的髓质保护，以玻璃离子垫底，制作洞源小切面;然后用自酸蚀粘接剂涂抹预备牙体，以光固化机行 4s 的光固化，同时选择同患儿牙齿颜色较为符合的复合树脂填充缺损区域并修复牙体外形;完毕之后开展 8s的光固化，然后对树脂表层行调磨、抛光处理，调，术毕。观察组行改良 Hall 技术:无需麻醉，对龋坏不做处理，取适当大小的预成冠行试戴，试戴结束后以缩边钳轻度调节牙冠边缘，打磨抛光颈缘预防刺伤牙龈;预成冠后以玻璃离子粘接，放置棉球于面，嘱咐患儿紧咬牙 2min;检查预成冠就位情况并去除多余玻璃离子，术毕。两组均观察到术后 12个月。13观察指标(1)修复效果:术后 12 个月评估，显效:修复体固位良好未脱落，边缘无缝隙，邻牙咬合正常，牙龈无充血;有效:修复体固位优良，边缘缝隙2mm，牙龈有轻微出血;无效:修复体脱落或行重新粘固，牙龈出血，合并继发牙髓炎症。总有效率=显效率+有效率。(2)并发症:包含继发龋、牙髓炎、根565黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023尖周炎。(3)满意度:以本院自制量表评估，量表满分 100分，其中满意:76 分;一般满意:45 75 分;不满意:44分。满意度=(满意+一般满意)例数/总例数100%。14统计学分析选用 SPSS200 分析数据，计数资料“n(%)”表达，以 x2检验;计量资料“xs”表达，以 t 检验;以 P005 为有统计学差异。2结果21两组修复效果对比观察组修复总有效率高于对照组，有统计学差异(x2=4807，P=0028005)。见表 1。表 1两组修复效果对比 n(%)组别(n=75)显效有效无效总有效率对照组38(5067)28(3733)9(1200)66(8800)观察组41(5467)32(4267)2(267)73(9733)22两组并发症对比观察组并发症发生率低于对照组，有统计学差异(x2=4127，P=0042005)。见表 2。表 2两组并发症对比 n(%)组别(n=75)继发龋牙髓炎根尖周炎总计对照组3(400)4(533)3(400)10(1333)观察组1(133)2(267)03(400)23两组满意度对比观察组满意度高于对照组，有统计学差异(x2=4478，P=0034005)。见表 3。表 3两组满意度对比 n(%)组别(n=75)满意一般满意不满意满意度对照组42(5600)21(2800)12(1600)63(8400)观察组50(6667)21(2800)4(533)71(9467)3讨论乳磨牙龋病在临床具有较高的患病率，属于儿童的多发病67。乳磨牙龋病是一种由口腔内不同因素复合作用而诱发的牙齿硬组织进行性病损，该病以牙齿硬组织在色、形、质各方面均出现变化为主要临床特征89。近年，因人们生活习惯的不断转变，乳磨牙龋病的患病率呈逐年上升趋势。在发病初期，牙齿龋坏处硬组织出现脱矿，牙齿透明度降低，牙釉质呈现为白垩色，但患儿往往无自觉症状，常被家长忽视。伴随疾病的不断发展，无机物脱矿和有机质破坏分解不断进展，使牙釉质和牙本质疏松软化，最终导致牙体缺损，形成龋洞，病情严重者还将造成牙体结构崩解，给患儿的日常生活构成众多危害10。同时，由于患儿的恐惧心理与其家属的忽视，将会导致乳磨牙产生大面积的龋坏，直到进展成牙髓病或根尖周病时才到医院就诊，此时将对患儿的咀嚼功能、牙髓与牙周组织构成众多影响。因此，选取一个快速有效的方案治疗乳磨牙龋病患儿对于保障患者的身心健康、改善其预后具有重要意义。传统的窝洞充填术操作简单、费用低廉，能够有效填充龋洞。然而，该修复技术需在局麻下将腐质去除干净，且需严格进行隔湿，患儿的治疗依从性较低，加之填充物易反复脱落，易诱发继发龋等状况，长期修复效果不甚理想11。因此，如何采取更为安全有效的治疗方案成为临床的关注重心。本研究结果显示，观察组修复总有效率、满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示相较于传统窝洞充填术，改良 Hall 技术治疗乳磨牙龋病患儿可获得更显著的修复效果，能够有效减少并发症发生风险，提高满意度。分析原因认为，改良 Hall 技术是直接将患牙与其龋坏组织封闭在预成冠中，促使龋坏组织内的微生物与其代谢底物以及口腔中的食物残渣行物理性分隔，由此将菌群的营养来源切断，最终起到控制龋齿进展的作用。同时，改良 Hall 技术的预成冠优良的固位能够把牙体组织与口腔中的致龋因素进行隔离，进而提升修复功效12。改良 Hall 技术无需采用局部麻醉，仅以金属预成冠将龋坏的牙齿保护起来，让其与口腔其余组织完全隔绝即可，可有效避免疼痛，因而可提升患儿的治疗依从性，提高满意度。另外，改良 Hall 技术无需对龋洞进行充填或去除腐质、牙体预备，可减轻对软组织造成的损伤，减少术后并发症发生风险。然而，本试验仍然存在纳入样本量较少等局限，可能会影响本试验结果的准确性。因此，临床还需持续完善试验设计，增加样本量，开展更进一步的分析，以深入了解改良 Hall 技术治疗乳磨牙龋病患儿的有效性。综上所述，相较于传统窝洞充填术，改良 Hall 技术治疗乳磨牙龋病患儿效果更为确切，具有较高的修复效果，可明显减少术后并发症发生，提高患儿满意度，具有较高的应用价值。参考文献 1Dos Santos NM，Leal SC，Gouvea DB，et alSealing of cavitated oc-clusal carious lesions in the dentine of deciduous molars:a twoyear randomised controlled clinical trialJ Clin Oral Investig，2022，26(1):10171024 2Waly AS，Yamany I，Abbas HM，et alComparison of two pediatricrotary file systems and hand instrumentation in primary molar:Anex vivo conebeam computed tomographic studyJNiger J ClinPract，2021，24(10):14921498 3赵树玲，吴凡，焦正凯伢典微创去龋法治疗乳磨牙龋的临床观察 J 蚌埠医学院学报，2020，45(4):469471 4Ammar N，ElTekeya MM，Essa S，et alAntibacterial effect andimpact on caries activity of nanosilver fluoride and silver diaminefluoride in dentin caries of primary teeth:a randomized controlledclinical trial J BMC Oral Health，2022，22(1):657665黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023牙周微创手术联合不同再生生物材料治疗牙周骨缺损的临床效果研究罗雪晴，周文伟九江学院附属口腔医院(江西 九江 332000)摘要目的:研究牙周微创手术联合不同再生生物材料治疗牙周骨缺损的临床效果。方法:随机数字表法将 2021 年 6月2022 年 6 月在九江学院附属口腔医院就诊的 88 例牙周骨缺损患者分为观察组和对照组，各 44 例，两组均行牙周微创手术，观察组使用富血小板纤维蛋白膜(PF)，对照组使用海奥胶原膜，比较两组治疗前后牙周指数、缺损牙缺损高度及骨密度、美学效果、口腔健康。结果:治疗 6 个月，两组牙周指数牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、根分叉水平探入深度(HPD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P005);两组缺损牙缺损高度均降低，且观察组低于对照组，缺损牙骨密度升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P005);两组粉色美学指数评分(PES)、白色美学指数评分(WES)均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P005);两组口腔健康影响程度量表(OHIP14)中口腔疼痛与不适、独立能力、心理不适、身体机能评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P005)。结论:牙周微创手术联合 PF 治疗牙周骨缺损患者能改善牙周指数和口腔健康，降低缺损牙缺损高度，增加缺损牙骨密度，提升美学效果。关键词:牙周骨缺损;牙周微创手术;富血小板纤维蛋白膜;牙周指数中图分类号:78145文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0356704DOI:1014035/jcnkihljyy202303022Clinical Effect of Periodontal Minimally Invasive Surgery Combined withDifferent egenerative Biomaterials in the Treatment ofPeriodontal Bone DefectsLuo Xueqing，et alAffiliated Stomatological Hospital of Jiujiang University(Jiujiang Jiangxi 332000)(内文见下页)5屈怡静，张帅，陈艳青，等金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价J 中国美容医学，2020，29(7):105108 6张帅，屈怡静，陈艳青，等乳牙金属预成冠修复对高危患龋儿童咬合功能的影响J中国临床医生杂志，2020，48(6):723725 7Sohn C，yu J，Nam I，et alCystic lesion between a deciduoustooth and the succeeding permanent tooth:a retrospective analysisof 87 casesJJ Korean Assoc Oral Maxillofac Surg，2022，48(6):342347 8张志苓，王素梅，刘艳氟化泡沫联合伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿的临床疗效及其对患儿生活质量评分的影响J 医学综述，2019，25(24):49904993，4998 9张立娜，朱利娟非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿对牙周及龈沟液炎性因子水平的影响 J 中国药物与临床，2021，21(7):11161118 10刘子晗，马浩然，苗芬，等改良高强度玻璃离子 AT 技术治疗儿童乳牙龋齿疗效分析J 上海口腔医学，2021，30(3):278282 11熊英，曾勇ErYAG 激光在治疗儿童乳牙龋病中的应用研究 J 激光杂志，2021，42(9):195197 12高诗祺，于斯涵，周媛，等Hall 技术在乳磨牙龋齿治疗中的应用 J 中国医药导报，2021，18(29):4951收稿日期:20230314765黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023