CCU管理新规制度.doc

郑州大学第二隶属医院
CCU出入标准
一、 CCU收住（转入）标准：
（一）急性心肌梗死患者需要溶栓诊疗或介入手术前后者
（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者
（三）急性左心衰竭患者
（四）严重高血压或高血压急症患者可能出现脑血管意外者
（五）急性心包炎、心包积液患者
（六）心脏骤停需要心肺复苏患者
（七）主动脉夹层患者
（八）急性肺动脉栓塞患者
（九）忽然出现呼吸困难并经证实存在氧合或通气功效障碍患者
（十）连续血流动力学受损，需要在创血流动力学监测下进行液体和药品复苏患者
（十一）严重水、电解质及酸碱紊乱患者
（十二）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病患者围手术期
（十三）心肺复苏术后需要深入高级生命支持患者
（十四）有任何原因需要监护患者
（十五）全部入室患者，需经患者本人或家眷同意
二、CCU转出（出院）标准：
（一）拟转出CCU 患者由主治医师依据病情恢复程序决定，而且住院医师写转出小结。
（二）急性心肌梗塞无并发症者通常住3-5天，对有严重并发症或有梗死后心绞痛，据病情延长住CCU时间。
（三）不稳定心绞痛通常观察48小时，病情稳定后或介入诊疗后观察12小时后转出转入病房。
（四）严重心律失常、心衰、血动力学不稳定，泵衰竭休克患者待病情稳定后转出。
（五）安装起搏器术后患者观察12小时转出。
（六）没有期望恢复健康并提升生活质量患者。
（七）不愿意接收重症监护诊疗患者（由患者或家眷签字同意）。
三、不适合收住CCU情况：
（一）现在无救治可能急性或慢性疾病终末期患者，包含恶性肿瘤晚期及脑死亡者（特殊情况除外）。
（二）多种传染病传染期。
（三）精神病。

郑州大学第二隶属医院
CCU药品管理制度及步骤
一、CCU病房小药柜全部药品只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
二、CCU病房小药柜应指定专员管理，负责领药和保管工作。
三、定时清点、检验药品，预防积压、变硬，如发觉有变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药学部处理。
四、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理要求》实施。
五、药学部对病房小药柜，要定时检验查对药品种类、数量是否相符，有没有过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合要求。

附件：郑州大学第二隶属医院CCU药品管理步骤
附件：
郑州大学第二隶属医院
CCU药品管理步骤
建立监护室专用小药柜

专员管理和保管

定时清点检验药品，预防药品过期变质

毒麻剧限药品专员加锁保管，保持固定基数

药学部定时检验查对药品种类、数量及过期变质现象

郑州大学第二隶属医院
CCU贮备药品管理和使用制度及步骤
一、为方便临床药品使用，加强CCU药品管理，依据卫生部及医院相关药事管理要求，和郑州大学第二隶属医院临床科室备用药品管理制度，特制订本制度。
二、需要备用药品时应向西药学部相关部门提交《备用药品基数申请单》并经同意。申请单一式两份，一份留西药学部作督查依据，一份留CCU作基数备查。
三、备用药品基数数量从调剂室凭《药品材料领发单》领出，领出药品按科室消耗扣除。
四、备用药品指定专员负责管理，应固定、专用位置存放，方便使用和管理，根据药品要求条件储存，预防变质失效，加强使用期管理，预防过期失效，损坏或近效期药品应立即报损或更换。
五、备用药品天天要有使用交接统计，使用后应立即补充数量，确保使用。
六、备用基数需要变更需要重新书写《备用药品基数清单》。
七、西药学部应定时（1次/月）组织人员对临床科室备用药品进行检验，督促临床严格管理使用。
附件：郑州大学第二隶属医院CCU贮备药品管理和使用步骤
附件：
郑州大学第二隶属医院
CCU贮备药品管理和使用步骤
贮备药品
常见药品
抢救药品
麻醉精神药品
固定基数 建立帐目
专员加锁保管
注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。
高危药品单独存放并有醒目标志。
设近效期警示表
使用后立即添加
存放抢救车或专用抽屉
固定数量 建立账目
排号编列 定位存放 每日检验
设近效期警示表

使用后立即添加

专柜储存 双人双锁
专册登记
专用处方开具
护士用予患者
回收空安瓶
专员负责计数统计

郑州大学第二隶属医院
CCU一次性医用耗材管理和使用制度及步骤
一、为确保医疗安全，深入预防和控制医院感染发生，加强医院对一次性使用无菌医疗用具管理，依据国家药品监督管理局《一次性使用无菌医疗器械监督管理措施》(暂行)和郑州大学第二隶属医院医疗耗材管理工作制度，结合CCU情况特制订本制度。
二、CCU所用一次性医用具均由医院采购中心或服务中心统一采购，不准私自购用。护士长或专职责任护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产品外观质量等。
三、一次性注射器、针头、头皮针、轮番器、输血器、无菌手套由供给中心负责发放，不得将包装破损、失效、霉变物品发放到使用部门，做好发放数量统计。
四、科室领取一次性医用具应按用途专柜合理放置，妥善保管，一次性医用具储存环境应保持整齐、干燥，严格预防污染。物品应存放于阴凉、干燥、通风良好地方，距地面20cm，距墙面5cm，拆去外包装盒。严格实施登记制度，发放数、使用数、回收数应基础一致，并做好署名。医院感染管理科定时抽查。使用前认真做好查对，凡包装破损、过期或对产品质量有怀疑时，应停止使用，立即和采购部门、医院感染管理科联络，监测其消毒灭菌效果，不得私自退货、换货。
五、操作责任护士使用前要检验：小包装密封性，穿刺针有没有锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有没有杂质和污渍；衔接部有没有漏气现象，凡有质量问题产品停止使用。
六、使用中，责任护士严密观察患者症状、体征改变，发觉输液反应立即停止输液或注射过程，并立即汇报医师立即处理，同时配合控感部门调查工作。
七、使用后一次性医用具，医院统一回收，集中消毒、毁形，再由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理。严禁私自处理，避免反复使用和流回市场。
八、在搜集、暂存使用后一次性医用具过程中，应预防污染周围环境，立即清理工作场地，物品不得露天存放，回收人员应做好本身保护。
九、在使用中发觉问题，医师及责任护士全部有责任立即向医院感染控制部门或主管院长汇报，并帮助相关部门做好现场保护和留样工作。
十、当临床出现反应时，应立即按以下措施逐层上报：
（一）登记：发生时间、患者姓名、年纪、诊疗、临床表现、结果或进展。
（二）留样：反应过程中可疑物品、药液及相关原因和步骤尽可能保持完整，以配合后期处理。
（三）记载：一次性医具生产单位、生产日期、批号、供货单位及供货日期。
十一、感染管理科对一次性医用具采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各步骤实施监督管理，确保产品质量合格，使用安全。

附件：郑州大学第二隶属医院CCU一次性医用耗材管理和使用步骤
附件：
郑州大学第二隶属医院
CCU一次性医用耗材管理和使用步骤

一、常规使用一次性物品：
一次性医用具由医院统一采购，三证齐全

病区专柜合理放置，妥善保管

使用前认真做好查对

使用后一次性医用具，医院统一回收，集中处理

搜集、暂存使用后一次性医用具过程中应预防污染周围环境

登记、署名

感染管理科实施监督管理，产品质量合格，使用安全

使用一次性医用具若发生热源反应、感染或其它异常情况

上报并保留用具，送相关部门检验，做好统计

二、新增一次性耗材：
科室提出申请
↓
汇报医院物品管理部门进行审核、论证 耗材
↓
按医院要求由物品管理部门上报分管院长复核申批并作出决定
↓
采购员进行采购
↓
进货后由进货科室通知科内领取（科内保留）

郑州大学第二隶属医院
CCU毒麻药品管理制度
一、各病区保留毒、麻精神类药品限于本病房使用，不得私自动用或借出，必需遵守医嘱用药。
二、毒麻、精神类药品做到“四定”：
（一）定位：固定位置，分类存放，有显著标签，加锁保管。
（二）定量：药品基数正确，用药有统计，凭麻醉处方立即补充基数。
（三）定人：依据分工，定人管理。钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交接查对，并在登记本上登记、签全名。
（四）定时：定时检验药品质量，有没有过期失效，并做统计。过期、变质药品立即和药房更换。
三、毒麻、精神类药品领取需注意以下事项：
（一）安瓿：患者用药后保留安瓿，领药时同麻醉处方一起交药房。
（二）处方：由含有麻醉处方资格医师开具（红色）麻醉处方。处方上要写明患者姓名、年纪、身份证号、住址、病历号、诊疗、药名、用量、使用方法等，医师签全名。字迹清楚无涂改，无缺漏项。
四、发生毒麻、精神类药品丢失等意外情况，汇报程序以下：
病区护士长→科主任（科护士长）→医政办公室（护理部）→药学部→主管副院长。
郑州大学第二隶属医院
CCU毒麻药品清点统计及实施步骤
一、依据病区用药情况，申请一定基数毒、麻药品，存放于加锁专用柜（抽屉）内。
二、建立毒、麻药品清点登记本，做到“四定”。每班清点查对（包含药品、处方、安瓿），查对无误后双方签字。进行药品、钥匙交接。
三、严格实施给药标准。
四、用药后，登记并将处方、空安瓿一并存放于专用柜（抽屉）内，备查。

附件：郑州大学第二隶属医院CCU毒麻药品清点统计实施步骤

附件：
郑州大学第二隶属医院
CCU毒麻药品清点统计实施步骤

建立登记本
↓
申请药品基数
↓
存放加锁专用柜（抽屉）
↓
每班清点查对
↓
无误签字
↓
药品、钥匙交接

郑州大学第二隶属医院
CCU仪器设备管理制度
一、提升护理人员业务素质
CCU设备仪器使用和管理，其关键目标是确保医护人员正确操作和使用设备，最大可能地降低设备人为障碍，充足发挥设备各项功效。所以应定时对护士进行技能培训，尤其是新入科护士要关键培训。应使护士全方面了解设备结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不妥给患者带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备使用率，影响CCU抢救、诊疗效果。
二、增强医护人员安全意识
应着力培养CCU医护人员安全意识，增强医护人员工作责任心指导医护人员在使用设备时不能只看仪器设备显示数值，还要注意设备声音和观察患者多种反应。若发觉问题，应立即汇报处理，必需时更换设备，并立即联络工程师检验维护。同时，护士长还应配合相关科室定时做好设备计量检测，确保设备数据正确，运行安全。
三、健全设备档案、操作规程和使用登记手册
医学装备管理科购进设备验收交付后，需立即建立科室设备登记册，做到帐物相符。同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。CCU科室应配置责任心强、熟悉仪器性能和维护规程兼职设备护士，方便定时对科室医护人员操作是否符合规程要求进行督促检验。另外，CCU室护士长还应依据医学装备管理科要求建立大型设备使用登记手册，立即统计设备运转时间、状态和工程师维护内容，并每十二个月对建档设备性能进行评定。
四、规范设备保管存放
科室设专门设备柜，按功效进行布局划分，各小型仪器定点分类存放。护士长应指导科室全部医护人员自觉做到仪器使用后立即放回原位，仪器外借必需经过科主任护士长同意，并立即收回，避免抢救患者时仪器设备不知去向，耽搁抢救时间。大型珍贵设备应定床定点放置并由专员负责，若设备布局重新调整，应立即通知科室人员。
五、加强设备保养
建立设备三级保养制度：（1）日常保养：科室人员应做好日常防尘、防湿、清洁工作，完善消毒制度，确保使用后立即清洁和消毒处理，并放回原处，以确保使用立即安全；（2）一级保养：科室设备护士和医院设备工程师定时对设备各项技术指标进行检验和测试，关键是对内部性能保养，检验有没有异常情况，书写保养统计;（3）以专业工程师为主，经过医学装备管理科和仪器生产家技术人员保持良好联络和沟通，定时检验仪器设备主体部分和关键部件，调整精度，必需时易损部件，为编制修理计划提出依据。
六、加强学习和培养
常常和医学装备管理科沟通，了解新设备管理模式；主动参与医学装备管理科组织多种讲座以获取更多设备管理信息；科室每个月召开一次专题设备管理会议，总结分析设备管理运行过程中出现问题，提出整改方法；建立学习计划，定时对抢救设备操作规程、注意事项、故障排除、保养程序、消毒方法等进行讲解，以提升护理人员对抢救设备管理关键性认识。

郑州大学第二隶属医院
CCU仪器设备清洁消毒制度
一、监护室值班人员应做好设备防尘、防湿、清洁工作，确保使用后立即清洁和消毒处理，并放回原处，以确保使用立即安全。
二、使用后监护仪、微量泵、心电图机、除颤仪等设备表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，发觉有明确HIV等传染性病原体污染时，用1000—mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
三、通常诊疗用具如血压计袖带、听诊器、体温计等应专员专用，保持清洁。患者转出或死亡后需终末消毒处理。
四、氧气湿化瓶每日更换，送中心供给室消毒处理。
五、特殊感染患者用一次性物品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识、专员负责回收。

郑州大学第二隶属医院
CCU仪器使用、管理和保养制度
一、监护仪
（一）监护仪使用
1、护士遵医嘱给患者心电监护，而且依据医嘱、护理等级、护理常规和患者病情等要求定时巡视患者并做好监护统计。
2、依据医嘱或患者年纪、疾病性质等具体情况设置监护仪各项参数报警范围，并将监护仪报警音量设置在安全、有效范围内。
3、护士依据各项报警信息，结合患者临床表现做出正确判定，如发觉病情有改变应立即向医师汇报，并依据医嘱给对应处理且做好护理统计。
4、按说明书要求安全使用监护仪，对使用220V电源监护仪，有接地要求应予遵照；在使用监护仪过程中，护士应分辨出监护仪伪警和干扰信息并立即进行排除。
5、根据患者体位和需要立即调整监护仪导线，使导线长度、摆放位置等能够满足患者需要。
6、保持监护仪在日常使用中清洁，若遇污染应按仪器使用说明书提议使用消毒剂和消毒方法进行消毒。监护仪用完成应按操作规程要求进行清洁和消毒；待用监护仪每七天应检验、清洁保养。
（二）监护仪管理及保养
1、CCU设专员管理，确保监护仪正常使用。
2、监护仪应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
3、定时对监护仪各项检测指标进行稳定性测试并保留好合格统计。
4、监护仪出现故障时应立即和维修人员联络进行检修并保留好维修统计。
5、CCU设有各类监护仪操作规程（使用说明）及故障排除程序，便于护士使用。
6、设有监护仪使用、保养、维修及消毒统计。
7、制订对护士进行监护仪使用及心电图识别等相关技能、知识培训计划并保留实施及考评统计。
二、呼吸机
（一）呼吸机使用
1、使用呼吸机时应注意管道连接正确，开通氧气，再开放。
2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检验湿化瓶内水量，下班前加好蒸馏水。
3、立即清倒积水瓶内液体，预防影响呼吸机正常工作。使用过程中保持呼吸机整齐，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网立即清洗。
4、呼吸机应固定牢靠，推进应稳准，必需时两人一起推，避免碰、撞、损坏。
5、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸辅助呼吸。
6、使用结束后取下主机内呼出部分管、外接管道、湿化器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。
7、长久使用时，每七天更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引发感染。被特殊致病菌污染呼吸机管路应单独消毒。
（二）呼吸机管理及保养
1、CCU设专员管理，确保呼吸机正常使用。
2、呼吸机应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
3、定时对呼吸机各项检测指标进行稳定性测试并保留好合格统计。呼吸机出现故障时应立即和维修人员联络进行检修并保留好维修统计。
4、CCU设有呼吸机操作规程（使用说明）及故障排除程序，便于护士使用。
5、设有呼吸机使用、保养、维修及消毒统计。
6、制订对医护人员进行呼吸机使用相关技能、知识培训计划并保留实施及考评统计。
三、注射泵、输液泵
（一）注射泵、输液泵使用
1、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。各连接管连接良好，检验无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。
2、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。
3、出现报警时应立即检验处理，故障不能排除时，应立即汇报后勤班护士，通知医学工程中心维修。
4、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应立即用75%乙醇擦除。
5、使用结束后，清理电线并盘好，和仪器一起放回原处。
（二）注射泵、输液泵管理及保养
1、CCU设专员管理，确保微量泵正常使用。
2、微量泵应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
3、定时对微量泵各项检测指标进行稳定性测试并保留好合格统计。微量泵出现故障时应立即和维修人员联络进行检修并保留好维修统计。
4、CCU设有微量泵操作规程（使用说明）及故障排除程序，便于护士使用。
5、设有微量泵使用、保养、维修及消毒统计。
6、制订对护士进行微量泵使用相关技能、知识培训计划并保留实施及考评统计。
四、临时起搏器
（一）临时起搏器使用
1、起搏器应用时必需登记，署名。
2、起搏导线连接正确，不得打折，以免断裂。
3、起搏电池应注明开放时间。
4、起搏器使用完成后物归原处，轻拿轻放。
（二）临时起搏器管理及保养
1、CCU设专员管理，确保临时起搏器正常使用。
2、临时起搏器应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
3、临时起搏器出现故障时应立即和维修人员联络进行检修并保留好维修统计。
4、设有临时起搏器使用、保养、维修及消毒统计。
5、起搏导线连接正确，不得打折，以免断裂。起搏电池应注明开放时间，使用完成，物归原处，轻拿轻放。
五、血糖仪
（一）血糖仪使用
1、使用前检验试纸条贮存是否合适。
2、使用前检验试纸条使用期及条码是否符合。
3、使用前清洁血糖仪。
4、血糖仪应该配有一次性采血器进行采血，试纸条应该采取机外取血方法，避免交叉感染。
5、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
6、采血部位通常采取指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染部位不宜采血。
7、皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
8、严格根据仪器制造商提供操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测。
9、测定结果统计包含被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者署名等。
10、出现血糖异常结果时应该采取以下方法：反复检测一次；通知医师采取不一样干预方法；必需时复检静脉生化血糖。
（二）血糖仪管理及保养
1、CCU设专员管理，确保血糖仪正常使用。每台血糖仪均应该有质控统计，应包含测试日期、时间、仪器校准、试纸条批号及使用期、仪器编号及质控结果。管理人员应该定时检验质控统计。
2、血糖仪检测结果和本机构试验室生化方法检测结果比对和评定，每3个月不少于1次。
3、血糖仪应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
4、CCU设有血糖仪操作规程（使用说明）及故障排除程序，便于护士使用。
5、设有血糖仪使用、保养、维修及消毒统计。
6、制订对护士进行血糖仪使用相关技能、知识培训计划并保留实施及考评统计。
六、心电图机
（一）心电图机使用
1、患者取仰卧位，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
2、假如放置电极部位皮肤污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
3、应该用酒精棉球涂搽放置电极处皮肤。
4、将电极正确接上受检者四肢及前胸，打开仪器电源开关，观察电极指示灯是否提醒连接不妥。
5、按自动分析键或人工操作键。
6、打印开始后，松开全部电极，嘱患者起床。
7、汇报打印完成后关机。
8、检验蓄电池指示灯，必需时立即充电。  
（二）心电图机管理及保养
1、定时检验仪器性能，保持仪器清洁。心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。每日专员清点统计，开机检验保持性能良好呈备用状态。
2、如电极变形、银皮剥落或磨损而使部分铜质暴露应立即更换。
3、电极每次使用完后，应立即擦净表面导电膏或盐水。
4、体位可影响心电图，在操作工程中应使患者保持固定体位。
5、连接电极时有胸毛者应剔除，并涂以导电膏或盐水。假如放置电极部位皮肤有污垢，则应预先清洁皮肤。
6、规范操作，避开电极及导线干扰，立即排除干扰，常见干扰原因包含：电极接触不良、电源插头接触不良、地线接触不良、电极内焊脱落。如系电极接触不良，应找出那个电极，可扭动导联选择开关，如Ⅰ、Ⅲ干扰而Ⅱ不干扰，可能是左前肢电极接触不良，发生于同一电源同时供多个仪器使用而产生干扰，应关闭其它电，或改换电源。
7、使用时切忌用力牵拉或扭转导联，收藏时应盘成直径较大圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
8、假如发觉镀银电极表面出现氧化或锈斑，这时使用绒布擦试即可，而决不能使用砂纸打磨。
9、心电图机更换了新电极不要立即使用，使用前应放在氯化钠溶液中浸泡数小时。
10、交直流两用心电图机，应按说明书要求定时充电，以利延长电池使用寿命。
11、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。
12、由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。依据统计纸热敏感性和走纸速度而调整热笔。
七、吸痰器
（一）吸痰器使用
1、调整负压前要检验管路，可用手指堵塞吸气口或折叠已连接吸引软导管，开启吸引器，真空表上指针快速上开至极限负压，防开吸引口，表针回到0.02MPA以下，说明管路连接正确。
2、吸痰时应边提边左右旋转吸痰管，并注意观察患者呼吸，每次吸引时间为15s，连续吸痰时间不超出3min，负压不可过大。
3、关机前一定要先让负压降到0.02MPA以下。
4、开启储液瓶，必需是关机后，放掉负压，才可开启。
5、严禁在拆除溢流瓶装置和导向管情况下使用吸引器。
（二）吸痰器管理及保养
1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸痰器放在易取放位置，并定位放置、标识显著，不得随意挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专员负责保管。
3、定时检验：
（1）每班专员清点统计，保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每七天检验一次。
4、定时消毒：中心吸痰装置使用后立即清洗消毒备用，吸痰器表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
6、定时保养：
（1）固定班次日班每日清洁保养一次。
（2）保养人每七天清洁保养一次并统计。
（3）医学装备管理科定时检修。
7、使用中若中心吸痰装置忽然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中止患者抢救，并立即通知医学装备管理科检修，已坏或有故障仪器标识显著不得出现在抢救室内。
八、血压计
（一）血压计使用、管理和保养
1、检测血压计功效：水银无溢出，玻璃柱无裂隙，橡胶管无老化，充气囊无漏气，听诊器处于功效状态；血压计表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日专员清点统计。
2、测量前患者身体放松、情绪稳定。
3、长久测血压患者要做到四定：定体位、定部位、定血压计、定时间。
4、对偏瘫患者，应在健康一侧上肢测量。
5、初诊患者应依据病情分别测左右两上肢血压，以作对照。
6、测量完血压后，要先把盒内袖带、充气囊等物件整理平整后，再将整个血压计盒子向右倾斜45度，让水银全部倒流回水银表旁边储存器里面，然后关上开关。不然，水银泄漏不仅污染环境，引发慢性中毒，更会影响血压计正确性。
7、认真交接仪器，定时检测血压计功效，若有异常，立即维修处理。
九、电动气压泵
（一）电动气压泵使用、管理和保养
1、使用过程中加强巡视，注意观察肤色，问询患者感觉。
2、对老年血管弹性差患者，压力值从小开始，逐步增加。
3、暴露肢体部位应使用一次性护套，预防交叉感染。
4、管路中不能充油或水。使用前，要确定正、负压状态是否和被检表相对应，以防负压状态时将正压仪表腔体内污物吸入泵体。
5、被检表螺纹受损伤，则用快接头连接可能发生泄漏，请利用随机配带过渡接头连接。
6、截止阀不能过分用力，以免损伤。
7、定时保持压力仪器、仪表清洁、干燥，避免污染和腐蚀压力泵系统。
8、工作环境：环境温度：0-40℃，不宜在室外日晒，应在清洁环境中工作。环境相对湿度：75%。
9、不能在泵体存有压力情况下，按下真空压力转换手柄。
10、工作介质：本机所抽气体必需无腐蚀、不含油分，但许可富含水汽。介质温度必需控制在0-40℃之间，不得让固体异物进入泵中。
十、除颤仪
（一）除颤仪使用
1、依据患者适应证选择同时除颤或非同时除颤，并依据不一样机型，选择能量。
2、体外除颤使用导电膏，以使电极板和皮肤有良好接触，除颤时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。
3、除颤操作时应使电极板和皮肤充足接触并施以一定压力，确保接触良好，俩电极板间距大于10cm。
4、避开溃烂和伤口部位。
5、避开内置式起搏器部位。
6、尽可能避免高氧环境。
7、每次使用后根本清洁导连线、电极板及屏幕，并立即对机内蓄电池进行充电。
8、认真实施仪器交接班制度，确保仪器整齐、干燥、完整、用物齐全，仪器上不得放置其它物品。
9、每日开机测试仪器性能，并打印出汇报，保持备用状态，如有异常，立即通知工程技术人员进行处理。
10、工程技术人员定时进行预防性维修。
（二）除颤仪管理及保养
1、CCU设专员管理，确保除颤仪正常使用。
2、除颤仪应放置在固定位置，便于清点和使用并妥善保管好仪器使用说明书。
3、定时对除颤仪各项检测指标进行稳定性测试并保留好合格统计。
4、除颤仪出现故障时应立即和维修人员联络进行检修并保留好维修统计。
5、设有监护仪使用、保养、维修及消毒统计。
6、制订对护士进行除颤仪使用等相关技能、知识培训计划并保留实施及考评统计。

郑州大学第二隶属医院
CCU仪器保养和维护制度
一、电源要求：220V交流电，50HZ，接稳压电源。为确保患者和操作人员安全，要求仪器外壳必需接地，所以，必需使用三线插头，切勿使用三线变为两线插座或插板。
二、CCU环境要求无振动、无尘，无腐蚀或易燃气体，温度保持在适宜（0-30℃），仪器四面最少留5厘米空间，方便仪器散热。
三、在接患者前检验仪器有没有损坏，检验全部外部电极，输入数据连接和附件检验全部监护患者所需功效，确定仪器是否完好。
四、仪器维护保养：定时清洁荧光屏和仪器外壳，每日最少1次。清洁时注意以下事项：
（一）荧光屏清洁：关机后，用纱布沾上清水擦拭，待荧光屏干燥后再开机。每十二个月定时除尘、校准。
（二）仪器外壳清洗，可用肥皂水、乙醇、阿摩尼压、过氧化氢（3%稀释），来苏儿（2.5%稀释）。
五、仪器连线插头尽可能避免往返拔插。

郑州大学第二隶属医院
CCU感染管理制度
一、工作人员严格实施无菌操作技术规程及标准预防方法，加强个人防护。
二、工作人员进入重症监护室须更换专用工作服，换鞋，戴帽子、医用外科口罩，卫生洗手或手消毒；严格实施手卫生规范。
三、分设办公区、监护区和区域内辅助用房。办公区和监护区均应设有非手触式流动水洗手设施，保持室内空气新鲜，空气净化装置正常运行。
四、入住监护室患者须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPPA，阳性患者采取对应隔离方法；特殊感染患者(多重耐药菌)收住隔离监护室。诊疗活动应采取严格隔离方法，认真实施分组护理，避免交叉感染。
五、注意患者各留置管路观察、局部护理和消毒，加强医院感染检测。
六、加强抗菌药品应用管理，预防患者发生菌群失调，加强细菌耐药性检测。
七、多种监护仪器设备、卫生材料及患者使用后物品要进行日常消毒和终末消毒。
八、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，探视者和患者接触前后要洗手。
九、医疗废物分类及管理，参考《医疗废物管理条例》实施。
郑州大学第二隶属医院
CCU消毒隔离制度
一、建筑布局合理、区域相对独立（医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域）。房间设置功效步骤符合洁污分开、避免交叉感染要求。
二、进入重症监护病房须按要求更衣、更鞋、戴工作帽，医用外科口罩。洗手或手消毒。外出须更换外出衣和鞋。
三、重症监护病房工作人员必需严格遵守无菌操作技术规程。
四、使用灭菌合格、使用期内无菌物品。
五、严格实施手卫生制度，接触不一样患者前后须规范洗手或手消毒，配置非手触式流动水洗手，干手设施。
六、接触患者污染物或疑似污染时应戴手套操作，脱去手套后须立即洗手。
七、更换污染被服弃置于污物袋内，严禁在病室内清点被服。
八、呼吸机管道初步去污后，由消毒供给室清洗、消毒处理。
九、须保持室内环境清洁，采取动态消毒机，应依据病室体积、合理配置；通常房间应开窗通风，2-3日/次，20-30分钟/次，保持室内空气新鲜。湿式清扫，被污染时，立即清除并消毒，回风口格栅应保持清洁。
十、耐药菌感染患者如MRSA、VRE等应采取严密隔离方法，单间隔离，进出隔离房间应严格洗手、更换隔离衣、医用外科口罩、帽子等，预防耐药菌在重症监护室内传输。
十一、一次性使用医疗用具（螺纹管、面罩、口沿通道，简易呼吸器）严禁反复使用，氧气湿化瓶，呼吸机湿化罐湿化液应采取无菌水。
十二、使用后监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒和存放符合要求。
十三、定时对空气、物体表面、医务人员手进行细菌学检测。

郑州大学第二隶属医院
CCU医疗废物管理制度
一、为愈加好地管理医疗废物，依据卫生部及医院医疗废物管理相关要求特制订本制度。
二、CCU医护人员应定时参与医院组织医疗废物处理管理知识培训，掌握正确分类和处理方法。
三、做好医疗废物分类搜集和处理工作，严格按医疗废物分装标识放置。
四、在医疗废物处理过程中做好自我防护。
五、盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集。
六、隔离传染病患者或疑似传染病患者产生医疗废物应该使用双层包装物，并立即密封。
七、盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
八、科室医疗废物产生点应该有医疗废物分类搜集方法示意图或文字说明。

郑州大学第二隶属医院
CCU预防关键部位医院感染制度
一、 呼吸机相关性肺炎：
（一）为愈加好地控制呼吸机相关性肺炎，依据成人院内取得性感染和呼吸机相关肺炎感染临床实践指南，特制订本制度。
（二）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气。
（三）对科室医护人员培训人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染控制方法，对相关人员进行培训和授权，使其熟知和严格遵照。
（四）对建立人工气道患者，严格进行无菌操作。
（五）呼吸机螺纹管和湿化器应每七天更换1-2次，有显著分泌物污染时应立即更换；螺纹管冷凝水应立即倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，天天更换。
（六）吸痰时严格遵照无菌操作标准，吸痰前后医务人员应做手卫生。
（七）对存在HAP高危原因患者，提议使用含0.2%氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。
（八）定时进行关键部位病原学检验，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊疗标按时，应在4小时内取得抗菌药品诊疗，72小时无效反复病原学检验。
（九）有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)监测、分析和反馈。
二、导管相关血流感染：
（一）为愈加好地控制导管相关血流感染，依据中国卫生部《导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）》，特制订本制度。
（二）严格实施留置血管内导管适应症，只有在必需时才能使用，并尽早拔除。
（三）严格实施无菌技术操作规程。置管时应该遵守最大程度无菌屏障要求。置管部位应该铺大无菌单（巾）；置管人员应该戴帽子、口罩、无菌手套。
（四）严格根据《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽可能避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应该立即更换。
（五）置管使用医疗器械、器具等医疗用具和多种敷料必需达成灭菌水平。
（六）采取卫生行政部门同意皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方法消毒，消毒范围应该符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应该避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（七）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，和携带或感染多重耐药菌医务人员，在未治愈前不应该进行置管操作。
（八）置管后尽可能使用无菌透明、透气性好敷料覆盖穿刺点，并定时更换置管穿刺点覆盖敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，假如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应该立即更换。
（九）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应该严格实施手卫生规范。
（十）保持导管连接端口清洁，注射药品前，应该用含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药品。
（十一）置管患者在沐浴或擦身时，应该注意保护导管。
（十二）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后二十四小时内或停止输液后，应该立即更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应该用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（十三）紧急状态下置管，若不能确保有效无菌标准，应该在48小时内立即拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作对应处理。
（十四）定时进行关键部位病原体检验，怀疑患者发生导管相关感染，或患者出现静脉炎、导管故障时，应该立即拔除导管。必需时应进行导管尖端微生物培养。在符合“血管内导管所致血行感染”诊疗标按时，应在4小时内取得抗菌药品诊疗，72小时无效反复病原学检验。
（十五）有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)操作指南、护理规范及相关感染控制方法，并对相关人员进行培训和投权、使其能够熟知和严格遵照。
（十六）有完整操作和观察处理统计。有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)监测、分析和反馈。
三、导尿管相关尿路感染：
（一）为愈加好地控制导尿管相关尿路感染，依据中国卫生部《导尿管相关尿路感染预防和控制技术指南（试行）》，特制订本制度。
（二）严格实施留置导尿管适应症，只要在必需时才能使用，并尽早拔除。
（三）有留置导尿管操作常规、护理规范及相关感染控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵照。
（四）置管前了解患者年纪、性别、尿道等情况，并仔细检验无菌导尿包是否达无菌水平。
（五）医务人员要严格根据《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（六）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大无菌屏障。充足消毒尿道口，预防污染。要使用适宜消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能反复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先根据由上至下，由内向外标准清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最终会阴、肛门。
（七）严格遵照无菌操作技术标准留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（八