护理科研中涉及的统计学问题2剖析.ppt

护理科研中涉及的统计学问题2剖析护理科研中涉及的统计学问题2剖析资料的处理过程u核对校正原始数据：n有无缺损、是否符合规定u建立数据库u录入数据u选择恰当的统计学方法进行分析将原始数据进行必要的转换将原始数据进行必要的转换n连续变量 n年龄、工作年限、血压值、产程时间等年龄、工作年限、血压值、产程时间等n分来类量n性别：男性别：男=1，女，女=2n婚姻：配偶健在婚姻：配偶健在=1，丧偶，丧偶=2，离异，离异=3，未婚，未婚=4n满意度：不满意满意度：不满意=1，一般，一般=2，满意，满意=3，非常满意，非常满意=4n年龄：年龄：18岁岁=1，1835岁岁=2，3659岁岁=3，60岁岁=4n多选题变量统计分析统计学分析统计学分析统计推断统计推断统计学描述统计学描述均数均数标标准差准差中位中位数数率、率、构构成比成比t检验检验方差分析方差分析 检验检验秩和秩和检验检验相相关关分析分析回回归归分析分析P值np0.05和p0.01小概率事件n差别有统计学意义/有统计学差异n要得出有无差异的结论，必须进行统计学分析n列出统计量值（、及 值）资料的类型n计量资料 n年龄、身高、血压、量表的总分n计数资料n性别、民族、职业、是/否n等级资料n文化程度（初中、高中、大学）n病情严重程度（轻、中、重）n满意程度（非常满意、满意、一般、不满意）一、计量资料(连续变量)1、描述：n均数标准差（）n中位数（）2、比较组间差异比较组间差异:（1 1）正态分布时）正态分布时n单样本：单一样本 检验n配对：配对 检验n两组间：两独立样本 检验n多组间：方差分析（ANOVA）图 片举例n例1：采用焦虑自评量表，比较急诊科和普通科护士得分有无差异？n结果描述：n急诊科护士得分：40.215.72n普通科护士：32.676.53n =11.521，p0.01n两组比较有统计学差异计算过程Analyze-Descriptive Statistic-Descriptive均数、标准差均数、标准差两独立样本的t检验分析过程 Analyze-Compare Means-Independent-Samples T test两独立样本两独立样本t检验检验计算计算t值值n例2：分别对同一人使用水银体温计和红外线测温仪，对100人进行了测量，获得两组数据。比较两种方法有无差异。n结果描述：？n比较方法：配对 检验n分析：Analyze-Compare Means -Paired-Samples T testn例3：采用焦虑自评量表，测得三个科护士的焦虑总分，其焦虑得分有无差异？n结果：急诊科：34.087.25 ICU：32.126.34 普通病房：28.357.79n分析方法：Analyze-Compare Means -One-Way ANOVAnP0.05应做两两比较（post hoc）nP40,每格每格T均均52、校正公式：、校正公式：n40,任一格任一格1T53、确切概率法：确切概率法：n40,或任一格或任一格T1 行合计行合计列合计列合计总例数总例数T=三、等级资料（有序分类变量）n秩和检验n配对：Wilcoxonn两组：Mann-Whitney Un多组：Kruskal-Wallisn比较两个病区护理病历的质量有无差异n计算构成比n比较有无差异：秩和检验病区优良中差病区11220144病区21528123讨论表表2 三中剂量甘露醇清洁肠道的效果比较三中剂量甘露醇清洁肠道的效果比较甘露醇剂量（g）清洁肠道效果 合计 优 良 差 50 12 26 18 57 70 8 1 8 17 100 11 5 6 22 合计 32 32 32 96相关分析看两变量是否相关n相关系数r：-1+1n“+、-”表示正/负相关n绝对值大小表示相关的程度大小nAnalyze-Correlate-Bivariatenr=0.654，p=0.003是否存在本质上的差异？是否存在本质上的差异？相关分析的使用条件n两变量均为计量资料，且呈正态分布：-Pearson相关分析n其中一个变量为等级资料（或偏态分布）-Spearman相关分析n其中一个变量为计数资料，-采用分类变量的相关分析结结果果分分析析 生活质量总分的相关因素分析 生活质量总分生活质量总分 r p年龄年龄-0.3870.05经济收入经济收入0.2940.05社会支持总分社会支持总分 0.5230.01年龄与生活质量呈负相关，经济收入和年龄与生活质量呈负相关，经济收入和社会支持与生活质量呈正相关社会支持与生活质量呈正相关多元回归分析Analyze Regressionn分析一个变量与多个变量的关系n因变量为计量资料：线性回归（Linear）n因变量为二分类资料:Binary Logisticn因变量为多分类变量：Multinormial Logistic多元线性回归分析Analyze Regression Linear n因变量：连续变量n自变量：计量资料 计数资料：0，1 等级资料：1，2，3n对样本量的需求：样本量（n）应是自变量的510倍多元线性回归各指标的意义n决定系数R2:n 自变量所能解释因变量总变异的比例n偏回归系数B:n 在其他自变量固定不变时，该变量每改变一个单位，所引起因变量的平均变化量n标准化回归系数（-1+1）n数值大小反映自变量对因变量贡献的大小多元回归中的假设检验n对回归方程的假设检验 方差分析(F值、p值)n对各自变量的假设检验 t检验(t值、p值)以依从性总分为依变量，以年龄、性别、文化程度、术后时间、是否有家人提醒为自变量进行Backward多元回归，结果见表4：表表4 影响肾移植术后病人依从性的主要因素影响肾移植术后病人依从性的主要因素自变量Btp年龄术后时间家人提醒（R2=0.528 F=17.565 p0.01)解释：解释：52.8%的变异是由三个因素引起的的变异是由三个因素引起的资料类型统计描述统计推断有无关联计量资料均数 t检验Pearson相关中位数配对t检验线性回归标准差方差分析计数资料率 检验关联性分析构成比Logistic回归相对比等级资料构成比秩和检验Spearman相关例例1 腹腔镜手术后病人早期活动感受及需求调查腹腔镜手术后病人早期活动感受及需求调查u研究设计 采用自设问卷调查100例已下床活动患者：u问卷内容包括：一般资料、患者对下床活动的顾虑、下床活动时的需求及护士指导情况u主要结果：1、一般资料:年龄、性别、文化程度、手术部位 2、早起下床的感受、需求及护士指导情况结果顾虑例数（n）百分比（%）担心伤口裂开8484.0伤口疼痛8080.0担心摔倒5353.0-表表1 患者早期下床活动的顾虑患者早期下床活动的顾虑结果 表表2 患者早期下床活动的需求及护士指导完成情况患者早期下床活动的需求及护士指导完成情况 内容 需求情况指导完成情况n%n%如何保护伤口9999.06262.0早期下床活动的必要性9898.09494.0下床活动的最佳时间9797.08282.0如何减轻疼痛9191.05454.0-例2 肾移植病人术后依从性与其社会支持的研究肾移植病人术后依从性与其社会支持的研究n研究设计研究设计 采用肾移植病人依从性量表及社会支持评采用肾移植病人依从性量表及社会支持评定量表对定量表对124例患者进行问卷调查。例患者进行问卷调查。n主要结果主要结果 1、一般资料（年龄、性别、文化、婚姻、术、一般资料（年龄、性别、文化、婚姻、术后时间等）后时间等）2、依从性得分、依从性得分 3、依从性与社会支持的相关性、依从性与社会支持的相关性结果社会支持总分社会支持总分客观分客观分主观分主观分 利用度分利用度分总依从性总依从性0.0980.0020.0410.300*药物药物0.0560.0610.0670.224*随访随访0.277*0.0540.1610.365*自我监测自我监测0.011-0.0920.0060.918*表表3 社会支持与依从性的关系社会支持与依从性的关系*p0.05,*p0.050.050.05由表由表1可见，两组患者年龄、性别和手术方式无统计学差异，可见，两组患者年龄、性别和手术方式无统计学差异，具有可比性。具有可比性。（备注：（备注：1）t值，值，2）x2值值）表表1 两组患者术前一般情况及手术方式比较两组患者术前一般情况及手术方式比较组别肠鸣音恢复时间（h）肛门排气时间（h）腹胀（n/%）食欲情况好中差DM组46.187.8067.5511.2548（66.7）5(6.9)19(26.4)48(66.7)非DM组34.195.6036.129.8210(14.3)19(27.1)38(54.3)13(18.6)t 或 x212.38 1)51.52 1)26.52 2)34.51 2)p0.010.010.010.01（备注：（备注：1）t值，值，2）x2值值）结果结果 表表2 两组患者术后各项指标比较两组患者术后各项指标比较 例4：胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的临床研究n研究设计 将病人随机分为A、B、C、D四组。各组均与更换水封瓶或拔管时流去水水封瓶中的生理盐水及胸腔引流液标本作细菌培养。n主要结果 1、各组一般资料 2、四组引流液细菌培养阳性率的比较结果表2 各组水封瓶中引流液细菌培养阳性率比较组别例数阳性例数（n）阳性率（%）A5658.93B5347.56C5223.85D3525.71经Fish精确检验，p=0.796,各组细菌培养阳性率无明显差异例5n运动方式指导对体外震波碎石术后排石效果的影响n研究设计 160例患者随机分为实验组（运动方式指导）和对照组（常规指导）疗效评定：治愈、显效、有效、无效n主要结果 1、各组一般资料（年龄、性别、结石面积等）2、两组碎石疗效的比较结果 表1 两组患者碎石后7天疗效比较组别治愈显效有效无效实验组36151415对照组25171721经秩和检验，实验组碎石效果好于对照经秩和检验，实验组碎石效果好于对照组（组（Uc=2.62,P0.05）例6 维持性血液透析患者生存质量及影响因素的调查n研究设计 210例血透患者，采用一般情况调查表、SF-36进行问卷调查。n主要结果 1、一般资料 2、QQL各维度得分及与常模比较 3、QQL影响因素分析结果n以生活质量得分为因变量，以年龄、性别、文化程以生活质量得分为因变量，以年龄、性别、文化程度、病程、经济收入为自变量进行度、病程、经济收入为自变量进行Backward多元多元回归分析，结果见表回归分析，结果见表2自变量Btp常数项年龄病程经济收入（R2=0.528，F=17.565，p0.01）生活质量总分生活质量总分 r p年龄年龄-0.3870.05经济收入经济收入0.2940.05社会支持总分社会支持总分0.5230.01医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱