造口护理流程.ppt

造口造口护护理流程理流程造口护理流程造口护理流程造口护理流程造口护理流程Company Logo什么是造口什么是造口 为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，俗称人口肛门。肠造口术是在肠道造一俗称人口肛门。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。原则上如果开口，以替代原来肛门的功能。原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。v美国肠造口治疗师美国肠造口治疗师Turnbull曾指出，对肠造口曾指出，对肠造口者应重视生命的质与量，即不但要让他们活下者应重视生命的质与量，即不但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得去，而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有尊严。有尊严。v丹麦护士：丹麦护士：vElise Srensen v1957年，她发明了世界年，她发明了世界上第一个可粘式一次性造上第一个可粘式一次性造口护理器具口护理器具-造口造口袋。袋。v造口袋的使用很好的提高造口袋的使用很好的提高了造口病人的生活质量。了造口病人的生活质量。Company Logo目的目的保持造口周围保持造口周围皮肤完整性皮肤完整性.清洗造口周围清洗造口周围皮肤减轻异味皮肤减轻异味增加患者舒适增加患者舒适度度.v收集排泄物，收集排泄物，v观察其量、观察其量、v色、性质色、性质.Company Logo造口袋的种类造口袋的种类一件式造口袋一件式造口袋1.2.透明造口袋透明造口袋3.不透明造口袋不透明造口袋4.二件式造口袋二件式造口袋 含含碳片造碳片造口袋口袋5.造口袋的种类造口袋的种类评估评估v评估：评估：v患者体力恢复情况。患者体力恢复情况。v患者手的灵活性。患者手的灵活性。v患者的视力及听力。患者的视力及听力。v患者学习能力，或确定护理人选。患者学习能力，或确定护理人选。v物品准备：物品准备：v换药碗、生理盐水棉球、无菌纱布、手术初期换药碗、生理盐水棉球、无菌纱布、手术初期一件式或两件式透明开口造口袋、剪刀、造口一件式或两件式透明开口造口袋、剪刀、造口测量尺、笔、护肤粉、防漏膏、医用垃圾袋、测量尺、笔、护肤粉、防漏膏、医用垃圾袋、柔软卫生纸（患者准备）柔软卫生纸（患者准备）.物品准备物品准备清洗剂、温水清清洗剂、温水清理造口周围皮肤理造口周围皮肤 用造口尺测用造口尺测量造口直径量造口直径 检查开口大检查开口大小是否合适小是否合适 用胶盘裁刀开孔用胶盘裁刀开孔 撕去底盘的硅油纸撕去底盘的硅油纸 对准造口粘贴上对准造口粘贴上去并轻压底盘去并轻压底盘 更换更换一件式和两件式造口袋的步骤一件式和两件式造口袋的步骤4抹干抹干6粘粘贴贴7套上套上造口袋造口袋8上上夹夹子子1备备物物2除袋除袋3清洗清洗5 5量度量度量度量度造口的大造口的大造口的大造口的大小和裁剪小和裁剪小和裁剪小和裁剪造口袋造口袋造口袋造口袋9 9注意注意事项事项操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤v操作步骤操作步骤v2.患者半卧位或平卧位；患者半卧位或平卧位；v3.解开衣物，露出造口，铺一次性中单；将物解开衣物，露出造口，铺一次性中单；将物品放置易取的位置；品放置易取的位置；操作步骤操作步骤v4.除袋：除袋：v一件式：将底板连造口袋除去，撕离时要用一一件式：将底板连造口袋除去，撕离时要用一手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往下取下造口袋，用柔软卫生纸擦除造口周围粪下取下造口袋，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便，一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板，便，一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板，将旧造口袋弃置医用垃圾袋中，取下夹子。件将旧造口袋弃置医用垃圾袋中，取下夹子。件式、两件式造口袋、撕除后均需用，用柔软卫式、两件式造口袋、撕除后均需用，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便；生纸擦除造口周围粪便；操作步骤操作步骤v5.清洗：清洗：v用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，抹洗顺用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，抹洗顺序应从外到内，动作轻柔，以清洗干净为宜，序应从外到内，动作轻柔，以清洗干净为宜，避免使用酒精及碘酒；刺激会使皮肤干燥而损避免使用酒精及碘酒；刺激会使皮肤干燥而损伤皮肤；伤皮肤；v6.抹干：抹干：v用干纱布抹干造口周围皮肤；用干纱布抹干造口周围皮肤；操作步骤操作步骤v7.观察造口粘膜及造口周围皮肤观察造口粘膜及造口周围皮肤;v观察造口粘膜及造口周围皮肤，有异常需及时观察造口粘膜及造口周围皮肤，有异常需及时处理（如造口周围皮肤黏膜分离可使用护肤粉处理（如造口周围皮肤黏膜分离可使用护肤粉等）等）.操作步骤操作步骤v8.量度造口的大小：量度造口的大小：v用造口量度表或尺子量度造口大小，然后将尺用造口量度表或尺子量度造口大小，然后将尺寸用笔划在造口底板上；寸用笔划在造口底板上；操作步骤操作步骤v9.裁剪：裁剪：v用剪刀尖部沿记号剪下一般比测量的造口尺寸用剪刀尖部沿记号剪下一般比测量的造口尺寸大大23毫米；毫米；操作步骤操作步骤v10.黏贴：黏贴：v涂抹护肤粉，防漏高，把底板保护纸撕下，依涂抹护肤粉，防漏高，把底板保护纸撕下，依造口位置由下而上黏贴，轻压内侧周围，在由造口位置由下而上黏贴，轻压内侧周围，在由内向外侧按压，使造口底板能紧贴在皮肤上。内向外侧按压，使造口底板能紧贴在皮肤上。注意底板黏贴要平紧，不要皱摺，预防排泄物注意底板黏贴要平紧，不要皱摺，预防排泄物由折口流出刺激皮肤，造口袋尾端夹子夹好，由折口流出刺激皮肤，造口袋尾端夹子夹好，嘱患者按压底板嘱患者按压底板510分钟，撤一次性中单分钟，撤一次性中单.注意事项注意事项：v护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。v撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。v注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。口。口。口。v贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。v教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。期手扩造口，防止造口狭窄。期手扩造口，防止造口狭窄。期手扩造口，防止造口狭窄。出院指导出院指导避免弯腰运动避免弯腰运动避免举重运动避免举重运动警惕造口旁疝警惕造口旁疝必要时使用腹带必要时使用腹带没有限制没有限制避免过紧窄避免过紧窄压迫造口压迫造口均衡饮食、大便通均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食致稀粪、产臭味食物物使用防水胶布固使用防水胶布固定或者除去旧袋定或者除去旧袋带足造口袋带足造口袋及时更换及时更换劳逸结合劳逸结合警惕造口旁疝警惕造口旁疝腹带的使用腹带的使用v皮肤保护膜皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预保护皮肤，预 防过敏；轻松剥离，防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤防止剥离损伤u防漏膏防漏膏 填充凹陷、褶填充凹陷、褶皱、防止渗漏皱、防止渗漏u防漏条防漏条 不含酒精不含酒精 填充凹陷、褶皱、缝填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润隙，防止渗漏浸润 造口护理造口附件产品造口附件产品v造口清香剂造口清香剂 控制异味，去除控制异味，去除造口袋残留异味造口袋残留异味v过滤片过滤片排放气体并过滤异排放气体并过滤异味味u腰带腰带固定底盘固定底盘 造口护理造口附件产品造口附件产品Thank You!医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱