妊高征护理计划.ppt

妊高征妊高征护护理理计计划划 产科产科 妊娠期高血压妊娠期高血压护理计划书写历程护理计划书写历程病史汇报科室：产科 床号：19 姓名：郑丹 性别：女年龄：35岁 民族：汉 职业：个体 住院号：1712193 管床医师：田甜入院时间：2017-03-21 15:03 住院天数：22天 主诉：孕33+3周，发现血压升高1月余。诊断：1、孕5产1孕33+3周待产 2、重度子痫前期 3、瘢痕子宫病史汇报既往史:G5P1A3，2005年因妊娠期高血压行剖宫产一子，药物过敏史不详，否认原发性高血压，糖尿病，传染病病史。体格检查：BP160/110mmHg，双下肢明显凹陷性水肿，其他均无异常。产检：宫高28cm，腹围98cm，胎方位LOA，先露头，胎心音140次/分，暂无宫缩。阴道检查：宫颈未消，宫口未开，先露头，羊膜囊存。入院原因患者孕期定期行产前检查孕晚期无明显双下肢水肿患者于1月前于我院门诊产检，查血压130/98mmHg，尿常规示蛋白质（-），未行特殊处理，其自行监测血压140/90-160/110mmHg之间。入院时患者无腹痛、阴道流血、阴道流水，无心慌胸闷、头晕及视物模糊等不适门诊以“孕5产1孕33+3周待产 重度子痫前期”收住我科治疗经过（术前）治疗经过（术后）护理评估（术前）1、健康史：既往G5P1A3，2005年因妊娠期高血压行剖宫产一子，药物过敏史不详，否认原发性高血压，糖尿病，传染病病史。2、生理状况：双下肢凹陷性水肿，持续血压高波动在150-160/90-120mmHg，蛋白尿+；自觉症状：偶有头昏、睡眠差，无眼花视力模糊等症状意识状态：清楚胎儿评估：孕33周单活胎，头位，双顶径85mm，股骨长 66mm，胎心率133次/分，胎盘位于子宫后壁，成熟度，羊水35mm。S/D：2.38。3、辅助检查：血常规，生化均正常，白蛋白23.5g/L，心电图正常，尿蛋白（+），眼底检查：视网膜动脉硬化。动态血压监测：血压平均值157/104mmHg。护理诊断（术前）1.发生抽搐的危险2.体液过多（水肿）术前护理措施（术前）1.保持安静减少刺激，以免诱发抽搐2.密切注意生命体征变化，记24小时出入量3.高维生素、高蛋白、低盐饮食4.保持呼吸道通畅，备好吸痰管，压舌板，舌钳等抢救物品5.保证硫酸镁有效浓度输入，观察用药效果及不良反应结果评价（术前）1.未发生子痫及并发症2.睡眠有所改善3.治疗过程中病人未出现硫酸镁中毒反应护理评估（术后）1.生命体征波动情况2.子宫复旧及恶露3.产妇泌乳情况及乳房胀痛情况护理诊断（术后）1、有发生抽搐的危险 2、产后出血 3、有乳房胀痛的危险 预期目标（术后）1.生命体征平稳，防止子痫的发生2.防止产后出血的发生3.保持泌乳通畅，无奶胀护理措施（术后）1.保持病室安静，密切观察生命体征变化及产妇子宫收缩、阴道出血情况。2.术后平卧6小时，予氧气吸入、保暖，保持呼吸道通畅，持续心电监测，备好吸痰器、压舌板、舌钳、开口器等抢救物品于床边。3.遵医嘱用药，保证硫酸镁有效浓度输入，记24小时出入量，观察膝反射、呼吸等不良反应。4.嘱术后6小时进流质饮食，待排气排便后摄入高蛋白、高维生素、低盐饮食。5.指导产妇挤奶，每2-3小时一次，每次20-30分钟。术后护理评价（术后）1.血压基本控制在目标范围内2.住院期间未发生抽搐3.双侧泌乳通畅，无奶胀发生医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱