尿道肉阜病人护理.ppt

尿道肉阜病人护理尿道肉阜病人护理尿道肉阜病人的护理尿道肉阜病人的护理XXX内容内容概述1护理评估2护理问题3护理目标4护理措施5最近新进展及护理科研6一、概述一、概述v尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，其主要表现为尿道口的良性息肉样肿物，又称尿道肉芽肿或血管性息肉。v尿道肉阜病因尚不完全清楚，从流行病学调查和研究发现可能与以下因素有关：u 外阴部慢性炎症或慢性刺激；外阴部慢性炎症或慢性刺激；u 雌激素水平严重降低；雌激素水平严重降低；u 局部局部 黏膜下静脉黏膜下静脉 曲张；曲张；u 尿道黏膜脱垂外翻尿道黏膜脱垂外翻 二、护理评估二、护理评估（一）（一）健康史健康史 全身情况 其他病史 泌尿系统（二）（三）（三）心理和社会因素临床表现 尿道口疼痛 接触性出血 体格检查健康史健康史健康史全身情况：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知和感知能力。其他病史：既往史、生活习惯、个人卫生状况、性交、并发疾病和药物使用情况。泌尿系统：尿道口周期的慢性炎症、会阴部局部刺激、尿道口疼痛情况及有无活动后或排尿加重。临床表现临床表现1尿道口疼痛：出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频或排尿分散。2接触性出血：接触、摩擦、损伤后易出血，性交后易发生出血，但很少发生大量出血。3体格检查：视诊尿道口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织，表面光滑，触之柔软而疼痛，易出血。一 般 直 径 为0.51.0cm，带蒂或基底部较宽，有的呈环祔围绕尿道口。心理和社会因素心理和社会因素一部分患者因长期感一部分患者因长期感染造成尿道口疼痛，染造成尿道口疼痛，加之行走、活动、性加之行走、活动、性交等时疼痛加重和出交等时疼痛加重和出血，给患者及家属造血，给患者及家属造成很大的心理压力和成很大的心理压力和家庭负担，日常工作、家庭负担，日常工作、生活会受到影响。生活会受到影响。三、护理问题三、护理问题皮肤完整性受损泌尿系感染出血/疼痛护理问题焦虑尿道口瘙痒、疼痛、出血四、护理目标四、护理目标护理目标护理目标保持会阴部皮肤完整或不发生感染消除患者紧张/焦虑心理Text针对症状对症处理积极治疗、预防感染Text去除病因彻底治疗五、护理措施五、护理措施手术治疗治疗配合心理护理一般护理1、一般护理 配合检查，明确诊断。2、心理护理 做好疾病知识的宣教，消除病人的紧张心理；做好家属的思想工作，得到支持和配合。3、治疗配合 （1）去除局部刺激因素：排尿后用柔软、清洁吸水强的卫生纸进行清洁等。（2）积极治疗炎症：保持外阴清洁；感染者可用0.5%新霉素软膏等每日12次。（3）无症状者：不需要治疗。（4）会阴部瘙痒的处理：明显者局部清洁后外涂止痒剂，如氢化可的松霜；有症状者可用雌激素软膏外用（临床报道易复发）。（5）合并老年性阴道炎：可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续1020天，以后每 隔 12周1次直至完全治愈。（6）合并感染者：可用1:5000高锰酸钾坐浴或局部清洁。4、手术治疗 药物治疗效果不佳的患者、长期不愈者、有癌变迹象者，可用电灼、冷冻、激光或手术切除。（1）手术前完善各项检查，取得病人合作；（2）手术前常规检查：沐浴、更衣、青霉素皮试、口服泻药；（3）手术前局部准备：手术前控制局部感染，治愈后方可手术，手术前可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴3天，每晚一次；（4）手术前心理护理，消除患者对手术的恐惧感；（5）手术后按麻醉后护理及检测生命体征；（6）保持会阴部伤口干燥、清洁，及时更换敷料并注意伤口周围情况；（7）手术后留置尿管，留置尿管期间每月用0.2碘伏擦拭会阴及尿道口每日2次；（8）手术后应关注病理组织检查结果，注意术后随诊及后期治疗；（9）手术后常规应用抗生素，积极预防局部感染；（10）手术后应注意伤口出血、疼痛、感染，若出现上述情况可及时对症处理。5、健康教育 阴道用药流程见图洗手淋浴清洁外阴阴道用药清洁器具盆浴六、最近新进展及护理科研六、最近新进展及护理科研1、CO2 激光治疗2、绿激光治疗医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱