护理持续质量改进CQI-.ppt

护理持续质量改进CQI 护理持续质量改进CQI 降低急诊危重患者院内转运的降低急诊危重患者院内转运的不安全率不安全率3安全转运的重要性急诊危重患者的安全转运是急救工作的重要组成部分急诊危重患者院内转运的主要目的:诊断性检查、急诊手术、进入重症监护病房4 P计划组建项目团队-组长：胡妙仙-组员：全体护理人员5 P计划急诊危重患者突出了急、危、重的特殊性，随时都有病情恶化和生命危险的存在收集数据2010年2月1日-9月30日6 P计划收集数据2010年2月1日-9月30日共转运危重患者303例CPR术后送ICU30例严重创伤送检查，手术或ICU192例内科危重患者（循环或呼吸衰竭）81例7 P计划收集数据其中在途中发生心跳呼吸停止2例坠床1例指氧饱和度明显下降11例（90%），其中2例80%8P计划原因分析 可选用工具：可选用工具：因果图因果图9主管医生和护理主管医生和护理人员人员急救转运制度不急救转运制度不完善完善结果结果结果结果病人病人转运环境条件的限制转运环境条件的限制因果图因果图工友工友原因分析原因分析临床经验不足责任心不够带有多种特殊治疗措施神志不清或烦躁极度疼痛（创伤）急救转运技术不熟练门诊无电梯与接收科室欠协调 急救转运物品备用不完善 生命体征不稳定搬运和监护不同步进行 交接班制度不完善道路颠簸急救搬运人员配备不足 10 P计划确定主要原因 1.硬件硬件：转运环境条件的限制，急救转运 物品准备不完善 2.人员人员：搬运技术不熟练,危重症病情评 估不足 3.急救转运制度不完善急救转运制度不完善,转运流程不规范转运流程不规范11 P计划设定项目目标降低急诊危重患者院内转运的降低急诊危重患者院内转运的不安全率不安全率12P计划针对主因提出解决方案 硬件硬件：1.抢救床的约束带改制2.添置便携式急救设备13 P计划针对主因提出解决方案人员人员1.所有需CT检查者,一律从门诊大楼梯上下，搬运时工友面向病人，随时指导协调2.医护人员培训：搬运法搬运法 危重症病情评估及处置危重症病情评估及处置 镇静药物在急诊中的应用镇静药物在急诊中的应用 14D-实施实施行动计划实施行动计划 开始实行：开始实行：2011年年3月月1日日-6月月1日日 检查和考核：检查和考核：6月月 巩固实施：巩固实施：7月月-8月月15D-实施.桌面危重病人转送检查或治疗知情同意书.doc.桌面危重病人转运程序.doc.桌面病人院内转运应急救援制度.doc16D-实施1718192021D-实施实施.桌面危重病人转运评分标准.doc22C检查评估结果（未完成）评估结果（未完成）6-10月份月份 共转运危重病人共转运危重病人205例例使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例，例，途中使用便携式呼吸机呼吸支持途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例例有有2例因两肺挫伤入例因两肺挫伤入ICU时时Spo290%余不安全事件均无发生余不安全事件均无发生23A处理标准化和进一步推广标准化和进一步推广-总结成文总结成文-项目分享（全院分享推广项目分享（全院分享推广)危重病人转运程序危重病人转运程序病人院内转运应急救援制度病人院内转运应急救援制度危重患者转运记录单危重患者转运记录单 危重病人转送检查或治疗知情同意书危重病人转送检查或治疗知情同意书24人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱