五官影像解剖课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、眼及眼眶一、基本知识：1.顶壁：额骨眶板.蝶骨小翼 底壁：上颌窦的顶壁 外壁：颧骨.蝶骨大翼 内壁：纸板眼眶壁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼球眼球壁外膜中膜内膜 内容物角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜玻璃体虹膜部睫状体部视网膜视部房水晶状体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.眼副器 主要包括眼睑.结膜.泪器.眼球外肌和眶内结缔组织性结构，对眼球起保护.运动和支持作用。4.眶裂和视神经管 视神经管由蝶骨小翼构成，视神经和眼动脉位于管内，长约1012mm。眶上裂位于蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的空隙，眼经脉和3.4.6颅神经及第8颅神经第一分支通过眶上裂进入中颅窝。眶下裂是眼眶和翼腭窝.颞下窝之间的通道。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二.眼及眼眶的影像检查方法和表现1.X线平片（1）眼眶正位片（柯氏位）（2）侧位 主要显示眼眶的 顶底范围。（3）瓦氏位 两侧眶下缘 对称显影，边缘光滑。（4）视神经孔位 位于蝶骨小翼 内侧的视神经孔投影于眶 外侧壁的前方，大小约 5mm，一侧扩大提示有 病变。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CT（1）扫描方法：扫描层面平行于外耳道上缘至眶下缘之间的连线，该层面与视神经的走行一致。层厚为3mm，让病人向前看，保持眼球固定。对病变部位可减薄11.5mm扫描。（2）CT表现：A.眼球 可见眼环.晶状体及玻璃体。B.眼外肌 可见内外上下直肌自眼球附着处向眶尖走行。C.视神经 自球后极向眶尖走行，宽约36mm。D.球后脂肪。E.泪腺 较高层面位于眼眶外上方的泪腺窝处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常眼球，视神经，眼外肌正常眼球，视神经，眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常眼球，视神经，眼外肌正常眼球，视神经，眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常眼球，视神经，眼外肌正常眼球，视神经，眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常眼球，视神经，眼外肌正常眼球，视神经，眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常眼球，视神经，眼外肌正常眼球，视神经，眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。视视 网网 膜膜 母母 细细 胞胞 瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。视视 网网 膜膜 母母 细细 胞胞 瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眶眶内内血血管管瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眶眶内内血血管管瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眶眶 内内 脑脑 膜膜 瘤瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.MRI 在MRI的图像中，眶骨因含有钙无信号而显黑色，眼球内眼前房及玻璃体内因含水分较多表现为T1加权呈黑色低信号，T2加权呈白色高信号。眼环多层结构信号高于玻璃体。视神经为灰色信号，眼球外肌为中等信号，球后脂肪为高信号。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.泪囊造影 用于慢性泪囊炎病人，以明确泪囊大小，泪液通路的通畅情况。正常泪囊和鼻泪管通畅，泪小管呈细线状，长1012mm，宽47mm，鼻泪管宽约2mm，走行迂曲，造影剂大部分流入下鼻道底部。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.眼眶超声检查 自角膜弧形线测量至后极球壁为眼球长径，一般为24mm，横径23mm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二 鼻旁窦的影像检查方法及表现一.基本知识1.鼻腔 （1）分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。被鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔由梨骨.筛骨垂直板和软骨等覆以粘膜而成，向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。（2）外侧壁有三个向下弯曲的骨片，为上鼻甲，中鼻甲，下鼻甲。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.鼻旁窦：上颌骨，额骨，蝶骨，及筛骨内的含气骨腔，开口于鼻腔。分为前组和后组，前组包括额窦，前组筛窦及上颌窦，后组包括后组筛窦及蝶窦。上颌窦.额窦.前组中组筛窦开口中鼻道。后组筛窦开口上鼻道。蝶窦开口蝶筛隐窝。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.窦口鼻道复合体由上颌窦口，筛漏斗，筛泡，钩突，半月裂和中鼻道构成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二 副鼻窦的影像检查方法及表现 1.X线平片 （1）瓦氏位片 两侧眼眶内侧壁之间的含气腔是额窦，额窦下部中线处是后组筛窦，上颌窦显示最清，呈三角形。（2）柯氏位 显示额窦及前组筛窦较好，上颌窦因放大及重叠而显示欠佳。（3）颅底位 显示蝶窦较好。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CT （1）检查方法 轴位 基线为下眶耳线，层距层厚为5mm，冠状位，层距层厚为5mm。（2）CT表现 上颌窦：轴位显示内壁.前壁和后壁较好，冠状位显示顶壁最佳；筛窦：轴位筛窦气房呈楔形，筛窦内侧壁即眼眶内侧壁；额窦：在额骨的内外板之间；蝶窦：左右各一，中间有骨性分开。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻鼻 咽咽 部部 正正 常常 CT 表表 现现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻咽部正常鼻咽部正常CT表现表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻咽部正常鼻咽部正常CT表现表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正正常常鼻鼻腔腔CT表表现现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。副副鼻鼻窦窦炎炎-可可见见气气液液面面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上上 颌颌 窦窦 癌癌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.MRI 副鼻窦MRI显示的结构与CT相同，窦腔含气显黑色，副鼻窦内粘膜T1加权显中等信号，T2加权显高信号，骨壁无信号，鼻面部，皮下脂肪，翼腭窝，颞下窝内脂肪间隙显高信号。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、耳一、基本知识 外耳：耳廓，外耳道，鼓膜。中耳：鼓室（包括其内听小骨），咽 鼓管，乳突窦及乳突小房。内耳：前庭，耳蜗，半规管。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.外耳 a.耳廓 b.外耳道：外1/3为软骨部，内2/3为 骨部。c.鼓膜：位于外耳道底与鼓室之间，其内面为锤骨柄末端附着 处，鼓膜上1/4的小区为松 弛部，下3/4为紧张部。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.中耳 a.鼓室：六个壁：(1)上壁：盖壁，即鼓室盖，为一薄 层骨板，分隔鼓室与颅中窝。(2)下壁：颈静脉壁，由薄骨板与颈 内动脉静脉起始部隔开。(3)前壁：颈静脉壁，即颈动脉管的 后壁，此壁上方有咽鼓管的开口。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(4)后壁：乳突壁，上部有乳突窦的 开口。由此突向后通入乳突小房，开口的下方有一小的锥隆起。(5)外侧壁：鼓膜壁，主要由鼓膜构 成。(6)内侧壁：迷路壁，由内耳迷路的 外侧壁构成，此壁中部隆起为鼓 岬，岬的后上方为前庭窗(卵圆窝)，后下方为蜗窗(圆窗)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。b.听小骨：由外到内依次为：锤骨，砧骨及 镫骨。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。c.咽鼓管：连通鼻咽与鼓室的管道，平时此管 在咽部的开口处于闭合状态，当吞 咽或呵欠时则开放。空气经咽鼓管 进入鼓室，以保持鼓膜内外压力均 衡，利于鼓膜的振动。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.内耳：介于鼓室与内耳道之间，称为迷路。分为骨迷路和膜迷路。骨迷路：由后外向前内分别为骨半规 管，前庭和耳蜗，它们相互 连通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、常见变异1.鼓室盖低位：正常鼓室盖的位置在眶下缘与外耳孔 上缘连线上的0.51cm处。低于此值 者为低位，鼓室盖低位说明硬膜位置 较低，手术时易损伤硬脑膜。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.乙状窦前位 正常乙状窦前壁与外耳道后壁之间 的距离为1015mm，小于此值者称 为乙状窦前位。手术时易损伤出血。3.导静脉高位 导静脉常开口于乙状窦中部，位置 太高，手术时易损伤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、检查方法与影像特点1.X线：中耳及乳突小房内含有气体，有自然对 比，X线检查可了解中耳乳突有无炎症，乳突的类型和变异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、徐氏位（、徐氏位（Schllers位位）正常表现）正常表现正常表现：正常表现：Schllers位能显示鼓室天盖、鼓室、位能显示鼓室天盖、鼓室、乳突小房、乙状窦壁和导静脉。颞下颌关节后方乳突小房、乙状窦壁和导静脉。颞下颌关节后方的圆形透亮影为内、外耳孔及鼓室的重合投影。的圆形透亮影为内、外耳孔及鼓室的重合投影。鼓室上方可见一微凸向上的致密百线是鼓室天盖。鼓室上方可见一微凸向上的致密百线是鼓室天盖。乙状窦前壁呈致密弧形白线，位于内、外耳孔后乙状窦前壁呈致密弧形白线，位于内、外耳孔后缘。乙状窦前壁与鼓室盖相交成锐角叫窦影膜三缘。乙状窦前壁与鼓室盖相交成锐角叫窦影膜三角。乳突窦区的乳突小房表现为蜂窝状低密度含角。乳突窦区的乳突小房表现为蜂窝状低密度含气小腔。气小腔。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、梅氏位（、梅氏位（Mayers位）位）正常表现及其变异正常表现及其变异乳突乳突Mayers位展示位展示乳突轴位图像，对诊断胆脂乳突轴位图像，对诊断胆脂瘤十分有利，所以，该位置又叫胆脂瘤位。颞骨瘤十分有利，所以，该位置又叫胆脂瘤位。颞骨岩部投影尖朝下方。颞下颌关节后上方的椭圆形岩部投影尖朝下方。颞下颌关节后上方的椭圆形透亮影，其下部是外耳门的投影，上部是鼓室的透亮影，其下部是外耳门的投影，上部是鼓室的投影。鼓室的后上方见投影。鼓室的后上方见“逗号逗号”状透明影，其细状透明影，其细窄部分是乳突窦入口，乳突窦入口上方是乳突窦，窄部分是乳突窦入口，乳突窦入口上方是乳突窦，周边的含气腔是乳突小房。骨迷路位于岩骨中部，周边的含气腔是乳突小房。骨迷路位于岩骨中部，显示欠清楚。在梅氏位上有利于观察显示欠清楚。在梅氏位上有利于观察乙状窦前位乙状窦前位变异，比较容易测量乙状窦前壁与外耳孔后壁之变异，比较容易测量乙状窦前壁与外耳孔后壁之间的距离，当该距离小于间的距离，当该距离小于10mm时，应警惕乙状时，应警惕乙状窦前移窦前移 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、颅底位（、颅底位（Hertzs位）位）正常表现及其变异正常表现及其变异颅底位（颅底位（Hertzs位）能清楚显示咽鼓管、中耳结位）能清楚显示咽鼓管、中耳结构以及颅中窝的部分生理性孔道。两侧岩骨呈构以及颅中窝的部分生理性孔道。两侧岩骨呈“八八”字形排列，岩尖部前外侧细长条形管状透亮字形排列，岩尖部前外侧细长条形管状透亮影为咽鼓管。咽鼓管起于下鼓室的鼓口，止于鼻影为咽鼓管。咽鼓管起于下鼓室的鼓口，止于鼻咽部的咽口，长约咽部的咽口，长约3.5CM。其内其内2/3为软骨，外为软骨，外1/3为骨性。鼓室内点状致密影是听小骨的锤骨头。为骨性。鼓室内点状致密影是听小骨的锤骨头。鼓室外的管状透亮影是外耳。乳突位于外耳道后鼓室外的管状透亮影是外耳。乳突位于外耳道后方，含气的乳突小房呈蜂窝状。方，含气的乳突小房呈蜂窝状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CT：对发现小的胆脂瘤，观察听骨及内 耳迷路价值较大。扫描范围：颞骨岩部，扫描方法：高分辨率CT扫描 （HRCT），轴位为主，冠状位为辅。层距层厚1mm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）、横断位、横断位 耳部耳部CT扫描以横断位为主，冠状位为辅。采用扫描以横断位为主，冠状位为辅。采用12mm薄层扫描。自外耳道下部依次连续向薄层扫描。自外耳道下部依次连续向上扫描至岩骨上缘。由于扫描层面薄，同一个上扫描至岩骨上缘。由于扫描层面薄，同一个解剖结构显示在几个层面中。因此，对某一个解剖结构显示在几个层面中。因此，对某一个的整体观察需综合邻近各个层面的影像进行分的整体观察需综合邻近各个层面的影像进行分析。重点观察下鼓室、中鼓室、上鼓室层面的析。重点观察下鼓室、中鼓室、上鼓室层面的解剖结构。每一个层面重点观察的解剖结构是：解剖结构。每一个层面重点观察的解剖结构是：咽鼓管、外耳道、鼓膜、下鼓室、听小骨（锤咽鼓管、外耳道、鼓膜、下鼓室、听小骨（锤骨头、锤骨柄、占骨长突、短突、镫骨）、上骨头、锤骨柄、占骨长突、短突、镫骨）、上鼓室、乳突窦入口、乳突窦、半规管、内听道鼓室、乳突窦入口、乳突窦、半规管、内听道等。等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）冠状位冠状位 冠状位扫描方法与横断位呈冠状位扫描方法与横断位呈900垂直。由垂直。由前向后分别观察：咽鼓管层面，锤骨层前向后分别观察：咽鼓管层面，锤骨层面，砧骨层面，卵圆窗层面，后半规管面，砧骨层面，卵圆窗层面，后半规管层面。层面。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）、（三）、MRI正常表现正常表现通常采用横断位及冠状位自旋回波序列（通常采用横断位及冠状位自旋回波序列（SE序列）序列）T1WI、T2WI扫描，层厚扫描，层厚3mm,三维梯度回波成三维梯度回波成像或图像重建最大信号强度投影法，能够立体像或图像重建最大信号强度投影法，能够立体显示迷路结构。显示迷路结构。正常正常MRI表现：骨质和气体均无信号，正常外耳表现：骨质和气体均无信号，正常外耳道、中耳、听小骨与乳突小房均为低信号。内道、中耳、听小骨与乳突小房均为低信号。内耳的内外淋巴液耳的内外淋巴液T1WI像上为低信号，像上为低信号，T2WI像像上为高信号。在快速自旋回波（上为高信号。在快速自旋回波（FSE）序列上序列上能能 清楚显示耳蜗、半规管、前庭和面神经。清楚显示耳蜗、半规管、前庭和面神经。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、咽部一、基本知识：上起颅底，下起C6椎体下缘平面(环状软骨下缘）移行于食管，以软腭与会厌上缘分界，自上而下分为：鼻咽，口咽，喉咽。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.鼻咽(上咽部）：颅底到软腭平面，向前经鼻后孔与鼻腔 相通，顶壁后部粘膜内有丰富的淋巴组 织集聚，称咽扁桃体咽扁桃体。两侧壁相当于下 鼻甲后方1.5cm处各有一个咽鼓管咽口咽鼓管咽口，该口的前上和后方的半环形隆起，称咽称咽鼓管圆枕鼓管圆枕，圆枕的后上方有一凹陷称咽咽陷窝。陷窝。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.口咽（中咽部）：软腭与会厌上缘之间，是口腔向后的延续部。3.喉咽（下咽部）：上起会厌上缘，下至C6椎下缘平面与食管相续，在喉口两侧各有一个深凹。称梨状窝。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻鼻咽咽口咽口咽喉喉咽咽文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、检查方法与影像表现CT及MRI检查：一.喉（1）喉的检查技术 a.由上下，上起舌骨，下至环状软骨下缘,相当于C3上缘至C6下缘,舌骨甲状软骨室带声带 b.扫描停止吞咽动作。c.层距层厚：35mm。d.发“e”时可了解声带活动情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）喉腔喉腔被上下两队自外侧壁伸入腔内的粘膜皱襞（前庭壁-室带和声壁-声带）分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。两侧声壁之间为声门裂，是喉腔最窄的部位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）喉的正常影像表现 a.声门上区：会厌软骨游离缘至喉室范围，喉前庭，梨状窝，会厌，杓会厌皱壁，室带，喉室。b.声门区：声带，两侧声带在前联合处汇合并附着在甲状软骨内壁上，后面附着在杓状软骨的声带突。c.声门下区：声带平面以下到气管软骨。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门上区声门上区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门上区声门上区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门上区声门上区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门区声门区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门下区声门下区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门下区声门下区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌骨形态舌骨形态-弓形弓形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状软骨形态甲状软骨形态-八字形或倒八字形或倒V字形字形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。会厌层面会厌层面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梨状窝及会厌皱襞层面梨状窝及会厌皱襞层面喉喉前前庭庭梨梨状状窝窝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。室带层面室带层面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声带层面声带层面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。室带、声带鉴别1.室带前端不能直达甲状软骨内面，声带可达。2.室带后端止于杓状软骨上突（点状），声带止于声带突（三角形）。3.室带内缘游离外缘模糊，与甲状软骨间有喉旁间隙，声带外缘紧贴甲状软骨内缘。4.室带位置较声带高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。室带室带声带声带文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。室带室带声带声带文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉室喉室室室带带声声带带文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环状软骨层面环状软骨层面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉喉癌癌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二.口咽口咽的检查技术 上起上颌骨齿槽突，下抵舌骨文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口咽是口腔向后的延续部。位于软腭与会厌上缘平面之间。不完整的前壁主要由舌根构成。舌根后有连至会厌的会厌正中壁，两侧为会厌谷。外侧壁在腭舌弓和腭咽弓之间有三角形的凹窝（扁桃体窝），容纳腭扁桃体。软腭悬雍垂腭帆腭帆文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嚼肌下颌骨翼内肌咽旁间隙咽后间隙舌根扁桃腺咽缩肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右侧扁桃体癌伴淋巴结转移文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三.鼻咽部（1）鼻咽的检查技术 上界包括海绵窦，下抵上颌骨齿槽突，层距层厚为5mm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为鼻腔向后的延续；顶壁为蝶骨体和枕骨斜坡；外侧壁与破裂孔相接近；后壁垂直为斜坡；前壁缺如借鼻后孔与鼻道相通；底部前缘为软腭游离缘。在下鼻甲后方有咽鼓管咽口；咽口边缘前上后面为咽鼓管圆枕；其后方有咽隐窝，位于破裂孔下方。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）.鼻咽的正常影像表现 鼻咽腔在不同层面可呈不同形态：硬腭层面呈方形（前为腭肌，后为椎前软组织，两侧为咽侧壁软组织）；咽鼓管圆枕层面呈双梯形；咽隐窝层面呈梯形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。咽鼓管圆枕层面-双梯形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软腭层面 方形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软腭层面 方形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。翼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻鼻咽咽癌癌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻鼻咽咽癌癌侵侵犯犯颅颅底底骨骨质质文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻鼻咽咽癌癌-斜斜坡坡骨骨质质破破坏坏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四.颈筋膜间隙颈部被舌骨分为舌骨上区及舌骨下区。颈部间隙一共13个。舌骨上区间隙：咽旁间隙；咽粘膜间隙；咀嚼肌间隙；翼腭窝；腮腺间隙；颌下间隙；舌下间隙；颈动脉间隙；咽后间隙；椎旁间隙；颈后间隙；舌骨下区间隙：脏器间隙及颈前间隙。贯穿舌骨上下区间隙：颈动脉间隙；咽后间隙；椎旁间隙；颈后间隙。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌下间隙颌下间隙咽旁间隙椎旁间隙咽粘膜间隙颈后间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。咀嚼肌间隙咽旁间隙腮腺间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。翼腭窝位于翼突板与上颌窦后壁之间的间隙，期内充满脂肪，上颌神经、蝶腭神经。向前经眶下裂通眼眶，向后通翼管和破裂孔交通，向内通蝶腭孔和鼻腔相通，经圆孔和颅中窝沟通。向下通腭大小孔和口腔相通，向外和咀嚼间隙相通。向后下经腭鞘管和鼻咽相通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。翼腭窝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞下窝位于蝶骨大翼的颞面之下，口腔及咽的外侧、上颌骨后外侧面的一个不规则区域。前壁为上颌窦后外侧壁，内侧壁为外翼板及咽侧壁，外侧壁以颧弓和下颌骨升支为界。后下及外方为开放的，其内有翼内、外肌、颞肌和脂肪。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞下窝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉鞘颈动脉鞘由颈脏筋膜形成，其中包括内侧颈总动脉和外侧的颈内静脉，以及二者之间后方的迷走神经。此鞘周围有许多颈外侧深淋巴结。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉鞘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腮腺是最大一对唾液腺，成不规则三角形，位于耳廓前下方，上达颧弓，下至下颌角。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之