分析精细化护理干预对老年反...患者依从性和生活质量的影响_王爱荣.pdf

|263健康科学管理探讨分析精细化护理干预对老年反流性食管炎患者 分析精细化护理干预对老年反流性食管炎患者 依从性和生活质量的影响依从性和生活质量的影响王爱荣甘肃省定西市陇西县中医医院，甘肃定西748100摘要：目的 分析反流性食管炎老年患者就诊期间使用精细化护理进行干预对其依从性、生活质量等影响作用。方法 选择2018年4月-2019年6月本院接受治疗的72例老年反流性食管炎患者，随机数表法分配72例患者至两组中，组别为对照组（36例）、观察组（36例）。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理，对比两组患者的护理依从性（健康饮食、坚持锻炼、遵医用药、定期复查）和护理前后生活质量量表（SF-36）评分，生活质量量表对于患者社会功能、情感职能、生理职能、健康状况等实施评测。结果 观察组护理依从性总评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；护理后观察组生活质量综合评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。反流性食管炎病症反应使用症候积分表评测，临床护理干预工作开展后，实施精细化护理方式所干预观察组患者，烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等症状评分（P0.05）。护理满意度经调查、回访方式统计反流性食管炎复发率，两组中均以观察组具备优势（P0.05）。结论 对于老年反流性食管炎患者来说，精细化护理开展后，患者依从性能够得到极大程度引导，对其生活质量能够做到有效改善，有显著护理干预作用。关键词：精细化护理；常规护理；老年反流性食管炎；依从性；生活质量DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.059 Effect Analysis of Intensive Nursing Intervention on Compliance and Life Quality of Elderly Reflux Esophagitis Patients WANG AirongDingxi City Longxi County Traditional Chinese Medicine Hospital,Dingxi,Gansu 748100ABSTRACT：Objective To analyze effect of intensive nursing intervention on compliance and life quality of elderly reflux esophagitis patients.Methods The paper chose 72 elderly reflux esophagitis patients treated in our hospital from April 2018 to June 2019,and divied them into two groups randomly,control group(36 cases)and observation group(36 cases).Control group was treated with routine nursing,while observation group with intensive nursing.Nursing compliance(healthy diet,consistent exercise,medication compliance,and regular review)and life quality scale(SF-36)scores before and after nursing were compared between two groups.social,emotional,physiological,and health status of patients was assessed with life quality scale.Results The total score of nursing compliance in the observation group was better than that in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P0.05);The comprehensive score of quality of life in the observation group after nursing was higher than that in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P0.05).The symptom response of reflux esophagitis was evaluated using a symptom score table.After the implementation of clinical nursing interventions,the observation group patients who received refined nursing intervention had significantly lower symptom scores for heartburn,chest pain,upper abdominal pain,belching and other symptoms than the control group(P0.05).After investigation and follow-up,the recurrence rate of reflux esophagitis was statistically analyzed for nursing satisfaction.In both groups,the observation group had an advantage(P0.05)，具有可比。纳入标准：所有患者均确诊为老年反流性食管炎；所有患者相关资料均完整。排除标准：存在语言障碍；存在心、肝、肾功能障碍。本次研究由院内医学伦理委员会审核，获得批准，所有纳入患者、患者家属均充分知晓，已签署知情同意书。1.2方法对照组实施常规护理，患者就诊期间，其各项体征开展监测、按照医嘱给予患者发放药物、告知患者用药剂量和方法等。观察组采用精细化护理，具体方法如下：（1）心理护理：深入了解患者的心理状况，做到“以患者为中心”。向患者详细讲解老年反流性食管炎的病因、发展过程、预防手段以及护理的必要性等，与患者对话时字句清晰、态度诚恳、保持微笑，增进护患关系、取得患者的信任。鼓励患者积极反馈自身的心理变化，并及时回应患者反馈的信息。除此之外，还可以根据每个患者的年龄、爱好、习惯等，将护理人员与患者进行分组，以小组为单位进行猜谜语游戏，听歌识曲游戏等。（2）饮食、口腔护理：加强护理巡视，对患者饮食习惯、饮食结构等实施调整。食用高蛋白、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐、瘦猪肉等，食物的温度大概为3941；不可食用辛辣、生冷食物，饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等，睡前34h不可进食。用餐时适当增加咀嚼次数，用餐后保持直立或半卧位。要求患者早晚刷牙、饭后漱口，给予自理能力较差的患者使用漱口溶液，分别于早、晚、饭后漱口。（3）用药、运动护理：向患者宣传每种药物的用法、重要性，将相关不良反应的应对措施写在小纸条上，粘贴于药物外包装处。告知患者不可过度弯腰、穿过紧的衣裤，指导患者适当运动。仰卧平躺，双腿伸直后缓慢抬起、放下，注意呼吸节奏，双腿抬起时吸气、放下时呼气，1015次/组，23组/次，2次/d。坚持每天到室外进行晨跑，腰部挺直、眼睛注视前方，下巴放松、肩部自然下沉，半握拳、放松手部肌肉，踝|265健康科学管理探讨关节稍微向前倾，晨跑的时间可选择在早上7点左右，每天跑15min。1.3观察指标分析对比两组患者的护理依从性和护理前后生活质量评分，其中，护理依从性采用本院自制依从性评估量表进行评定，包括健康饮食、坚持锻炼、遵医用药、定期复查4个维度，各维度评分越高代表护理依从性越高；生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行评定，包括生理职能、情感职能、健康状况、社会功能4个维度，评分、生活质量为正相关。烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等反流性食管炎症状，应用症候积分表评测，6分最高，表示症状明显。使用问卷方式开展调查，统计患者护理满意度。回访方式做数据整理，统计1年内患者反流性食管炎复发情况。2结果2.1对比两组患者护理依从性观察组护理依从性总评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；护理后观察组生活质量综合评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），详情见表2。2.3对比两组患者症候积分症候积分表实施评估，采取护理干预前，对照组、观察组疾病症状反应评测得分并无差异，予以不同方式干预后，观察组得分显著下降，提示该组患者反应有显著缓解（P0.05），详情见表3。2.4两组护理满意度比对调查后数据汇总，观察组满意度较高（P0.05），详情见表4。2.5两组预后疾病复发率比对回访汇总数据，观察组复发率低（P0.05），详情见表5。3讨论老年反流性食管炎是临床中常见的消化道疾病，与长期饮食不规律、睡眠质量差、精神压力大等有关，以往临床以药物治疗加常规护理为主。有研究表明3，随着患者年龄的增长，老年反流性食管炎的可控力逐渐降低，接受药物治疗表 1两组患者护理依从性比较(xs，分)组别例数健康饮食坚持锻炼遵医用药定期复查总分对照组363.251.135.231.243.591.274.771.6216.845.26观察组3611.473.3612.383.7112.673.2915.783.5052.3013.86t-4.1723.2874.7025.3504.360P-0.050.050.050.050.05表 2两组患者护理前后各项生活质量指标评分比较(xs，分)组别例数时间生理职能情感职能健康状况社会功能综合评分对照组36护理前8.363.345.422.176.292.586.383.0126.4511.10护理后14.425.5812.815.2217.306.1815.176.3959.7023.37t-2.8832.4103.0334.4564.578P-0.050.050.050.050.05观察组36护理前8.403.325.452.206.262.596.373.0526.4811.16护理后23.617.3021.505.7626.577.3823.777.1595.4527.59t-3.54410.5814.6924.1424.257P-0.050.050.050.050.05t与对照组护理后相比-2.6902.7542.1072.2252.519P与对照组护理后相比-0.050.050.050.050.05266|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期的同时，常规的护理措施已经不能满足患者在生理、心理、精神等方面的需求。随着“以患者为中心”理念的推广，有越来越多的学者提出将精细化护理运用到老年反流性食管炎中4。通过强调“以患者为中心”理念，可以提高护理人员的服务意识，从而规范护理行为、将护理精细化，提高护理可控性。与患者对话时字句清晰，可以确保听力下降的患者能接收到护理人员传达出的信息，保障患者的护理进度5。维持友好的护患关系，可以拉近护理人员与患者的距离，进而消除患者对护理的排斥心理，提高患者的护理依从性。督促患者每天晨跑、腿部练习，可以使患者将注意力转移到运动中，放松心情、解除肌肉的紧绷状态，体验运动过程中的乐趣，养成坚持锻炼的好习惯。饮食、心理、运动护理结合，患者可以在较短时间内感受到身体的好转，从而增强护理的信心，主动用药、复查6。本次研究结果所示，观察组患者的健康饮食、坚持锻炼、遵医用药、定期复查评分以及总分均高于对照组（P0.05），说明采用精细化护理能够提高老年反流性食管炎患者的依从性。向患者详细讲解老年反流性食管炎的相关知识，可以弥补患者对自身疾病认识的不足之处，避免对自身疾病产生不必要的误解而感到恐慌，进而减轻疾病对患者造成的精神压力。通过护理人员的积极沟通，让患者主动倾诉内心的真实想法，可以直观、准确地对患者的心理状况作出评价，并根据评价选择适宜的手段帮助患者宣泄不良情绪。督促患者养成良好的饮食习惯，可以避免饮食不当而加重食管黏膜的损伤程度，进而促进肠胃吸收，恢复消化功能。指导患者每天晨跑，可以增加患者与外界接触的机会，使患者不断感受社会的变化。如本次研究结果所示，护理后，两组患者的生理职能、情感职能、健康状况、社会功能评分以及综合评分均有所表 3两组患者护理前后症候积分比较(xs，分)组别例数时间烧心胸痛上腹痛嗳气对照组36护理前4.250.274.360.334.620.394.500.48护理后2.100.441.450.371.520.361.410.27t-24.98935.21735.04433.664P-0.050.050.050.05观察组36护理前4.350.314.290.284.590.324.470.43护理后1.030.540.920.210.480.120.790.18t-31.99257.77172.15547.366P-0.050.050.050.05t与对照组护理后相比-9.2167.47416.44311.463P与对照组护理后相比-0.050.050.050.05表 4两组患者护理满意度 n（%）组别例数非常满意满意不满意满意度对照组3612（33.33）15（41.67）9（25.00）27（75.00）观察组3617（47.22）18（50.00）1（2.78）35（97.22）2-7.432P-0.05表 5两组患者预后疾病复发率 n（%）组别例数3 个月6 个月9 个月12 个月复发率对照组361（2.78）2（5.56）2（5.56）3（8.33）8（22.22）观察组360（0.00）0（0.00）1（2.78）1（2.78）2（5.56）2-4.181P-0.05|267健康科学管理探讨提高，但观察组患者的提高幅度明显大于对照组，评测患者反流性食管炎症状，观察组患者评分在护理干预后大幅度下降，经调查可见患者对于护理服务有良好满意度，且预后反流性食管炎复发情况得到管控（P0.05），说明护理老年反流性食管炎患者，使用精细化护理方式，对患者生活质量改善具有积极影响，在此基础上，精细化护理的实施，对于患者病情缓解能够做到促进，护理质量良好，同时可对其患者预后疾病复发做到管理干预，从而使疾病对患者预后身心健康影响做到有效控制。综上所述，对于老年反流性食管炎患者来说，精细化护理方式对其进行干预，护理依从性、生活质量均可显著提高，值得临床推广使用。参考文献1 黎妍,罗伟生,吴姗姗,等.老年反流性食管炎的临床研究进展J.广西医学,2020,42(15):97-99.2 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