卫生部医院工作核心制度与人员岗位基础职责.doc

门诊工作制度（1）1医院应该有主管业务领导分工负责门诊日常工作。各科责任人应该加强对本科门诊业务技术领导。2各科室参与门诊工作医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应该和医疗护理管理部门共同商议，上岗前进行门诊病历书写规范培训。3门诊医护人员应该由含有一定临床经验执业医师、注册护士担任，未取得医师资格及护理资格人员应该在上级人员指导下工作，不得独立执业。4对疑难危重患者应该立即请上级医师诊视。5门诊有等候就诊病人出现病情改变抢救方案和抢救方法，对高烧患者、重病患者、70 岁以上老年患者，应该优先安排(门)诊治。6对患者要进行认真检验，简明扼要正确地记载门诊日志。7门诊检验、放射等多种检验结果，必需做到正确立即。门诊手术应该依据条件要求一定范围。医师要加强对换药室、诊疗室检验指导，必需时要亲自操作。8门诊各科和住院处及病房应该加强联络，方便依据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院诊疗。9严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。10做好检诊、分诊工作，指导正确疏导，立即分流患者。11门诊标识清楚明白，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽可能缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。12门诊应该保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育。13门诊医师要采取确保疗效，经济适宜诊疗方法，合理检验、合理用药，尽可能减轻患者负担。14依据季节及卫生行政部门要求，设置对应专门传染病门诊。值班和交接班制度（3）1医师值班和交接班：1.1 各科在非办公时间及节假日，需设有值班医师，可依据科室性质、大小和床位多少，单独或二线值班。1.2 值班医师每日在下班前至科室，接收各级医师交办医疗工作。交接班时，应该巡视病房，危重患者和当日新入院患者做到床前交接，而且将交接内容记入交班本，交接医师实施双签字。1.3 各科室医师在下班前应该将危重患者和当日新入院患者病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作。值班医师对危重患者应该作好病程统计和医疗方法统计，并扼要记入值班日志。1.4 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理；对入院患者立即检验填写病历，给必需医疗处理。1.5 值班医师遇危重患者和当日新入院患者病情改变，出现危急情况时，应该立即请上级医师处理，并通知经治医师。1.6 值班医师夜间必需在值班室留宿，不得私自离开。护理人员邀请时应该立即前往视诊。如有事离开时，必需向值班护士说明去向。1.7 值班医师通常不脱离日常工作，如因抢救患者未得休息时，应该依据情况给合适补休。1.8 每日晨会，值班医师将患者情况关键向主治医师、或上级医师、或科主任汇报，并向经治医师交清危重患者情况和当班入院新患者情况和尚待处理工作。2护士值班和交接班：（3）2.1 病房护士实施轮番值班。值班人员应该严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。2.2 交班前，护士长应该检验医嘱实施情况和危重患者统计，关键巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。2.3 病房应该建立日夜交班簿和医院用具损坏、遗失簿。交班人必需将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新患者诊疗、病情、诊疗、护理、关键医嘱和实施情况：送留多种检验标本数目；常见毒剧药品、抢救药品和其它医疗器械和用具是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4 晨间交接班时，由夜班护士关键汇报危重患者和新患者病情诊疗和和护理相关事项。2.5 早晚交班时，日夜班护士应该具体阅读交班簿，了解患者动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班关键巡视患者做床前交班。交班者应该给下一班做好必需用具准备，以降低接班人忙乱。手术室管理制度（1）1手术室护士是本科护理质量和安全管理第一责任者，由含有资质注册护士负担患者手术配合。2工作人员管理：2.1 凡在手术室工作人员，必需严格遵守无菌标准，严格实施手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、抢救抢救制度、查对制度、预防交叉感染处理标准、特种感染处理标准、预防差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。2.2 进手术室时必需穿戴手术室拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染患者需戴双层口罩后入室。手术室工作服不得在手术室以外区域穿着。2.3 进入手术室人员未取得医院管理部门许可，任何个人、科室及媒体不得携带多种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。2.4 除参与手术医护人员外，其它人员不得进入手术室。任何违规者，手术室责任人有权拒绝其进入手术室，并通知相关部门。2.5 手术室在夜间及假日应该设专员值班，方便随时进行多种紧急手术。3环境管理：保持室内肃静和整齐，严禁吸烟和喧哗，值班人员应该在指定地点就餐。4手术部位感染率监测：依据手术风险度(手术切口清洁度、麻醉分级及手术连续时间)统计手术部位感染率。分级护理制度(2)1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情、身体情况和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.确定患者护理等级，应该以患者病情、身体情况和生活自理能力为依据，并依据患者情况改变进行动态调整。3.临床护士依据患者护理等级和医师制订诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。4.护士实施护理工作包含：4.1 亲密观察患者生命体征和病情改变；4.2 正确实施诊疗、用药和护理方法，并观察、了解患者反应；4.3 依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助；4.4 提供康复和健康指导。5.分级护理标准：（2）5.1 特级护理：5.1.1 含有以下情况患者，能够确定为特级护理：5.1.1.1 病情危重，随时发生病情改变需要进行抢救患者；5.1.1.2 重症监护患者；5.1.1.3 多种复杂或大手术后患者；5.1.1.4 严重外伤和大面积烧伤患者；5.1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情患者；5.1.1.6 实施连续性肾脏替换诊疗(CRRT)，需要严密监护生命体征患者；5.1.1.7 其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。5.1.2 护理包含以下关键点：5.1.2.1 严密观察病情改变和生命体征，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压；5.1.2.2 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；5.1.2.3 正确测量24 小时出入量；5.1.2.4 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法，实施安全方法；5.1.2.5 保持患者舒适和功效体位；5.1.2.6 实施床旁交接班。5.2 一级护理：（2）5.2.1 含有以下情况患者，能够确定为一级护理：5.2.1.1 病情趋向稳定重症患者；5.2.1.2 手术后或诊疗期间需要严格卧床患者；5.2.1.3 生活完全不能自理患者；5.2.1.4 生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。5.2.2 护理包含以下关键点：5.2.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情改变；5.2.2.2 依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；5.2.2.3 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；5.2.2.4 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法，实施安全方法；5.2.2.5 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。5.3 二级护理：（2）5.3.1 含有以下情况患者，能够确定为二级护理：5.3.1.1 病情稳定，仍需卧床患者；5.3.1.2 生活部分自理患者；5.3.1.3 行动不便老年患者。5.3.2 护理包含以下关键点：5.3.2.1 每23 小时巡视患者，观察患者病情改变；5.3.2.2 依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；5.3.2.3 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；5.3.2.4 依据患者身体情况，实施护理方法和安全方法；5.3.2.5 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。5.4 三级护理：（2）5.4.1 含有以下情况患者，能够确定为三级护理：5.4.1.1 生活完全自理，病情稳定患者；5.4.1.2 生活完全自理，处于康复期患者。5.4.2 护理包含以下关键点：5.4.2.1 每34 小时巡视患者，观察患者瘸隋改变；5.4.2.2 依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；5.4.2.3 依据医嘱，正确实施诊疗、用药；5.4.2.4 对患者提供适宜照料和康复、健康指导。病房药品管理制度(2)1.病房内全部基数药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2.病房内基数药品，应该指定专员管理，负责领药、退药和保管工作。3.每日清点并统计，检验药品，预防积压、变质，如发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。4.抢救药品必需放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检验，确保随时急用。5.特殊及珍贵药品应该注明床号、姓名，单独存放并加锁。6.需要冷藏药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。7.患者专用药品，停药后立即退药。8.病房毒麻药管理要求：8.1 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用、借用。8.2 设专柜存放，专员管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必需交接点清，双方用正楷签全名。8.3 医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。8.4 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷署名。9.高危药品存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包含氯化钾、磷化钾及超出09氯化钠等)、肌肉松弛剂和细胞毒化等高危药品，必需单独存放，有醒目标标志，并有使用剂量限制。10.对夜间、节假日临时紧急用药应该能立即从药剂部门取得。注射室工作制度（3）1.注射室护士必需熟悉多种注射药品剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药品过敏抢救方法。2.凡多种注射应该按处方和医嘱实施，对易致过敏药品，必需按药品说明书要求做好注射前药品过敏试验。3.严格实施查对制度，对待患者热情、体贴。4.亲密观察注射后情况，若发生注射反应或意外，应该立即进行处理，并通知医生。5.严格实施无菌操作规程，操作时应该戴口罩、帽子。器械要定时消毒和更换。确保消毒液有效浓度。注射时，使用一次性注射器。6.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定时检验，立即补充更换。7.天天要做好室内清洁卫生和消毒，定时采样培养。8.严格实施隔离消毒制度，预防交叉感染。诊疗室工作制度(3)1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，天天消毒两次。每七天全方面保洁一次。除工作人员外，其它人员不许在室内逗留。2.器械物品放在固定位置，立即请领，上报损耗，严格交接手续。3.多种内、外用药品分类放置，标签显著，字迹清楚。4.毒、麻、限剧及珍贵药应该加锁保管，严格交接班。5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药品单独存放，超正常剂量使用有严格步骤规范管理。6.严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换灭菌l 次。8.已用过一次性注射器、输液器等，放人黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回诊疗室。9.无菌物品应该注明灭菌日期，须在使用期内使用。10.定时进行空气和无菌物品采样培养，每日消毒，并有登记署名。11.注意药品配伍禁忌，严格实施查对制度；配液用过注射剂，需继续使用者，应该注明启开日期和时分，仅限于当班时间内使用(使用期不超出4 小时)。换药室工作制度(1)1.严格实施无菌操作标准，非换药人员不得人内。2.除固定敷料外(绷带等)，一切换药品品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)定时检验无过期物品。3.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。4.特殊感染用物不得在换药室处理。5.污敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。6.换药室每日紫外线照射消毒2 次，统计消毒时间及署名，每七天根本扫除一次。7.换药时，依据伤口情况，换药品品依前后秩序一次备齐，保持台面整齐。8.做到操作轻柔，步骤规范，处理正确，包扎符合要求。患者入院、出院护理工作制度(2)1.入院：1.1 在患者入院之前准备好床单位。1.2 热情接待患者并向其介绍自己和其它医务人员及同病室病友。 1.3 陪同患者至指定床位并确保其舒适。1.4 解释并通知住院规则须知及病房相关制度(病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等)。1.5 完成护理评定。1.6 依据患者需要制订护理计划。1.7 对急症手术或危重患者人院须立即做好抢救准备。2.出院：2.1 接到患者出院医嘱后，查对全部录入医嘱记账明细无误后，通知住院处结账。2.2 患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，并认真向患者及其亲属通知出院后注意事项。包含：现在病情，药品剂量、作用、副作用，饮食，活动，复诊时间，预约等。2.3 正确通知患者和家眷办理出院手续方法。2.4 主动征求对医疗、护理等各方面意见及提议。2.5 清点患者单位公用物品：包含被服类，家俱等。2.6 患者出院结算后离院，嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。2.7 出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用具。 抢救室护理工作制度（1）l.抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用。2.一切抢救药品、物品、器械、敷料等均需放在指定位置，并有显著标识，不得随意挪用或外借。3.每日检验查对抢救药品、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。4.抢救室护士必需坚守岗位，不得擅离职守。5.无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期物品。6.抢救室使用后要立即整理、清洁、消毒，每七天根本保洁1 次。7.抢救时抢救人员要按岗定位，根据多种疾病抢救常规进行工作。8.抢救护士应该熟练掌握多种抢救仪器使用及多种抢救技术，主动主动配合抢救，做好护理统计，同时做好基础护理。9.抢救用过多种物品、仪器设备等要立即清理、消毒，以备再用。药品用后要立即补充齐全。10.对抢救统计要在要求时间内，具体、正确、立即统计。分娩室护理管理制度(1)1.工作人员进产房前应该更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，非本室工作人员严禁入内。2.产妇进入产房后应该有专员陪同，给心理支持及指导，以防发生意外。3.产妇在产程进展中，如有异常情况应该立即汇报上级医师，并主动配合医师做好抢救工作。4.工作人员态度要严厉认真，对产妇应该体贴、关心，不能任意谈笑，注意保护性医疗制度。5.严格实施各项规章制度，做好消毒隔离，严格实施无菌技术操作。6.产房每日要全方面清洁、消毒。保持室内空气新鲜，温度2426，湿度5060。7.凡无菌物品应该有消毒日期及使用期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专员负责，随时整理、消毒及补充。8.每日检验抢救物品、药品，确保功效完好。9.产房内一切物品不能随意带出，借物应该严格遵守借物手续。10.产后半小时内应该进行新生儿早吸吮早接触。11.接产后由接生人员立即、正确填写各项统计。12.产后观察2小时，若无异常护送母婴返休养室(母婴同室)。新生儿室母婴同室护理管理制度(1)1.布局合理，病室规范。每日通风2-4 次，室温22-24，湿度5060，保持病室空气新鲜无异味、无污染源，每日紫外线消毒一次。2.对母婴实施整体护理，认真填写护理统计单，每班床头交接班。3.新生儿入室后给早吸吮及母婴皮肤接触30 分钟。4.依据婴儿情况随时更换尿布，注意观察婴儿全身皮肤及脐带隋况，产妇给晨晚间护理。5.婴儿每日洗澡1 次，常规消毒脐带及清洁眼部，婴儿包被、衣服每日更换。6.婴儿餐具一用一消毒。7.卡介苗、乙肝疫苗接种应该专员负责，并做好登记。母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。8.每日做好乳房护理，指导产妇挤奶，负责奶库管理。9.母婴同室护士负责接待新人院、手术、分娩产妇并实施医嘱。10.奶液采集、贮存、传输、调配、喂奶步骤和用具必需严格遵照医院感染所要求各项要求。调剂室工作制度(1)1.从事调剂工作必需是专业技术人员，收方后应对处方内容、患者姓名、年纪、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，具体审查后方能调配。2.配调处方时相关处方事项，应该遵照处方管理措施要求实施。3.遇有药品用量使用方法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员和医师联络更正后再行调配。4.配方时应该细心谨慎，遵守调配技术常规所要求操作规程，称量正确，不得估计取药，调配西药方剂时严禁用手直接接触药品。5.散剂及胶囊剂重量差异程度及检验方法根据相关要求办理，认真做好效期药品管理，严禁过期失效药品发出。6.含有“麻醉”、“精神”、“医疗用毒性”药及麻醉药处方调配按“麻醉、精神、医疗用毒性药管理制度”及国家相关管理麻醉药品要求办理。7.中药方剂对需先煎、后下、冲服等特殊煎法药品，必需单包注明；对需临时炮炙中药材，应该切实根据医疗要求进行加工，以确保中药汤剂质量。8.发药时，必需向患者或临床医护人员讲清药品服用剂量、方法和注意事项，在门诊有药师提供临床药学服务。9.急诊处方必需随到随配，其它按前后次序配发。10.做好处方分类统计登记工作，各类处方应该分别存放，定时上报，统一保留。11.调剂台、储药器具等设备设施应该保持清洁完好，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷洁净，放回原处。12.其它人员非公不得进入调剂室。不得进行和调剂工作无关活动。药房值班工作制度(1)1.药房应该依据实际工作情况及临床医疗工作需要和要求，设置对应值班。2.参与各类值班人员必需是含有专业技术资格人员，并在药品调剂岗位工作最少六个月以上，经考评能够独立负担值班工作。3.值班人员应该严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，确保患者用药安全。4.应该建立值班日志和交接班统计。值班员应该将值班情况详实地统计在案，遇有重大事件应立即上报，并做好详实统计。交接班时应该将值班情况，出现问题和需要注意事项，认真具体地交接清楚并有统计，交接双方应该签字。5.应该保持值班室内洁净整齐，工作区和休息区应分隔开。严禁非值班人员进入值班室。6.值班人员在值班期间，严禁做和值班无关事情，不得聊天，吃食物(就餐除外)、玩游戏等。7.值班人员全部不得擅离职守。在未经准许情况下，不得随意请其它人员替班，尤其严禁非专业技术人员替班或值班。8.调剂处方时，应该认真查对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确定无误后方可发药。发觉处方有误时，应该立即和处方医师联络，修改处方，不得私自更改处方内容。9.发药时应该向患者或取药者具体说明药品使用方法和注意事项。药品采购工作制度(1)1.依据相关法律法规要求，医疗机构中使用药品、医疗用消毒剂和所用试剂应该由药事管理委员会负责统一计划、采购和供给，其它科室不得私自购销药品等。2.药事管理委员会应该指定专员负责采购工作，其它人员未经许可一律不得购药。3.医疗机构采购工作要符合当地政府药品集中采购要求。药品采购计划及品种，应该依据国家、地方和本院基础用药品种目录、基础医疗保险用药目录和处方集目录并结合临床需要制订。4.采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受多种形式回扣，所收多种礼品等应该立即登记上缴，不得私自留用。5.药品采购必需从有资质正规药品经营企业购入，应该将有业务关系经营企业和业务人员资质(如：企业三证等)立案，并应相对固定。6.凡临床需要使用基础用药品种目录、基础医疗保险用药目录和处方集目录外药品或新药时，必需由临床科室提出书面申请，经医疗机构药事管理委员会审批后方可采购，采购员不得自行决定。7.特殊管理药品采购必需严格按摄影关法规和要求实施。8.部分药品如是短效期，或购入量较多时，应该酌情分批次购入，避免因患者病情改变，改变用药时所造成积压和浪费。药品验收和保管制度(1)1.药品入库时，药品保管人员应该对照药品采购计划、进货单和有效凭证，认真查对货物包装上药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、使用期、供货企业；内外包装有没有破损、外观有没有异常；有没有产品合格证、产品批检验汇报。全部项目符合要求，方能放行入库。2.验收合格后，应该立即将进货单据等，整理签字，交微机管理员登记入库，打印出药品“入库清单”。药品保管人员将“入库清单”和随货“产品合格证”、 “产品检验汇报”一起归档保留以备查。3.药品入库后，应该立即归类入位。药品摆放时应该将药品标签或标有药品名称一面朝外。4.药品保管人员应该常常检验药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵照近效期药品先出标准。5.应该定时盘点库存，查对药品账目，发觉问题应立即汇报，查出原因。住院患者自备药品制度(2)1.标准上不使用住院患者自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需情况下，经科主任同意一些部分特殊情况下，方可根据医嘱使用。1.1 病情急需，医院内无备药可供，应该由药学部门主动组织供药。1.2 病情急需，医院内无备药可供，患者又有自备合格药品。2.如该药符合使用指征，应该由患者推行“住院患者使用自备药品责任书”，尤其是药品不良反应，并在医嘱上注明“自备药”。3.若需由病房护士保管“自备药”，则应该在责任书中统计清楚“自备药”规格、剂量、剂型、数量、效期、批号等。4.药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌。5.不得保管和使用药品标志不清楚药品。6.医院任何职员全部不得给患者使用无医嘱任何药品。麻醉药品、一类精神药品管理制度(1)依据国务院麻醉药品和精神药品管理条例、卫生部医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参与麻醉、精神药品管理小组，结合医院实际情况制订麻醉药品、第一类精神药品管理要求和人员职责；定时组织专题检验，确保药品安全及合理用药。1.“印鉴卡”管理药学部门应该指派专员依据“印鉴卡”申办要求，负责向区卫生局申办、换发“印鉴卡”，申报用药计划及变更手续。按期报送药品购用情况统计报表。同意核发“印鉴卡”由专员保管，除接收检验或购置药品之用等要求情况外，不得带出麻醉药品、一类精神药品库。2.专用保险柜和基数卡管理贮存麻醉药品、一类精神药品必需使用专用保险柜，专员负责。药房和临床用药科室实施基数管理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及责任人签字，人员变更时，需办理变更手续。3.药品采购和验收特殊药品管理人员依据药品用量和库存情况提出购药计划，药品采购员应该向指定药品经营单位采购药品。药品抵达后，由采购员和药品管理人员共同检验验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。麻醉药品、一类精神药品验收合格后，由特殊药品管理人员立即入库实物，每次购药后及出库时，特殊药品管理人员需检验印鉴卡、购货发票、入库单、账卡、药品、处方、领药单等均无误后方可进行其它工作。4.药品储存和保管麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用保险柜内，保险柜钥匙由指定人员保管。5.麻醉药品、一类精神药品专用保险柜钥匙立案管理。存放麻醉药品、一类精神药品保险柜实施专锁专员负责制，历任管理人员情况需在药学部立案。6.药品领发各调剂部门指定专员凭处方领取麻醉药品、一类精神药品，数量不得超出“基数卡”限定数量。发药人和领药人需认真查对发药名称、数量、产晶批号、使用期后，签字办理领药手续。领药人员必需亲自运输药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其它事宜。7.临床科室药品管理临床科室需要留存麻醉药品、一类精神药品时，应该和调剂部门建立基数卡，由双方麻醉药品管理人员、责任人审核签字，临床需求改变时应该立即变更基数卡。8.药品过期、损坏申报麻醉药品、一类精神药品管理人员应该定时检验药品使用期和质量情况，确保质量合格。过期药品需单独存放并有显著标识；药品验收时发觉缺乏、破损药品当初处理；发觉质量问题根据药品质量处理程序处理。9.药品销毁管理破损和过期麻醉药品、一类精神药品、空安瓿销毁，统计汇总后报经医院主管领导、卫生行政部门同意，并进行监督销毁、统计。10.药品丢失、被盗案件汇报药品使用中一旦发觉骗取、冒领者，或发生药品丢失、被盗、被抢案件，立即汇报药事管理委员会，并向区卫生局、公安局、药监局汇报。第二类精神药品管理要求(1)1.依据国务院公布麻醉药品和精神药品管理条例，为加强第二类精神药品安全管理，保障药品合理应用，预防发生流弊现象，根据法规相关要求，结合医院药品管理实际情况，制订相关管理要求。2.定点采购。采购第二类精神药品，应该从药品监督管理部门同意含有第二类精神药品经营资质企业购置。3.双人验收。依据临床用药需求制订采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检验药品质量，具体统计相关信息。4.专柜加锁储存。储存药品必需有安全防范方法，严防药品丢失。5.专用账目管理。出账人账要有购(领)药或处方使用凭据，做到购(领)入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到“日清日结”。6.遵照专用处方和用量要求。处方最少保留2 年。7.定时检验药品质量。对过期、损坏药品要立即申请销毁，确保在用药品账物相符和药品质量完好。8.认真审核处方，促进合理用药。严格根据要求药品适应症、使用方法、用量使用药品，作好用药指导，对于单张处方超出用药天数特殊情况，必需由处方医师注明诊疗并双签字后，方可调配。对于用药不合理处方应该拒绝调配。要预防反复取药，避免套购药品现象发生。9.对过期、损坏药品要登记造册，向卫生行政部门申报销毁。药品收回制度(1)1.药品收回是指当发生、发觉或高度怀疑药品质量问题、事件可能影响患者安全和诊疗质量时，药房应该立即汇报医院领导及相关职能部门，药房应该主动收回药品。2.医院应该制订药品收回程序。3.收回药品，由药房专员妥善保管，不得再流入药房。4.医院对发生、发觉或高度怀疑药品质量问题，应该按要求汇报上级行政主管部门。检验科工作制度（1）1.在主管院长领导下，实施科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检验服务质量和安全管理第一责任者，负担医院临床诊疗常规检验项目。2.落实落实医疗机构临床试验室管理措施、病原微生物试验室生物安全管理条例等相关法律、法规和规章、规范。制订对应工作制度和规程，由含有对应专业技术职称人员进行临床检验工作。有计划地对在职人员进行继续教育及考评。3.检验申请单由医师逐项清楚填写，急诊检验应该有特殊标志，检验申请单必需有申请医生署名或唯一标识。4.接收标本时，检验科工作人员应该检验申请单填写、采集标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验标本，要妥善处理及保管。5.建立标本采集、运输、签收、核查、保留制度和工作步骤。严格检验汇报授权制度和审签、发放制度(常规检验汇报双签，急诊汇报除外)，建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应该明确出汇报时间并在要求时间内发出汇报。6.登记或查对患者基础信息，审核检验结果，填写检验登记和检验汇报单，经双署名后发出检验汇报。检验结果有疑问时，应该反复检验，并和临床科室联络。对于超出临床限定范围生命指标(危急值)结果，应该立即汇报临床医护人员。7.使用仪器、试剂和耗材符合国家要求；定时对可能影响检验结果分析仪器及相关设备和项目进行校准。8.建立并完善试验室标准操作规程及质量确保体系，开展室内质量控制，参与室间质量评价活动。9.配合临床医疗工作，开展新检验项目和技术革新。10.应该制订检验后标本保留时间和条件，并按要求实施。废弃物处理应该按国家相关要求实施。医疗收费制度（1）1.收费职员作必需细心负责，态度要热情和蔼，正确掌握药价和多种医疗项目标收费标准，简化手续，降低排队。2.交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。3.患者住院期间，住院处应该定时进行结算。自费者要随时和家眷联络清交，以免造成呆账。对欠账者，应该抓紧催收。4.收费处要建立交接班制度。交班时现金必需当面点清，最终汇总，清点钱、账相符，如有不符，需立即查找原因，立即处理。5.收费员收取现金，每日下班前向银行完成缴结，不得超限存放备用金。门诊收费处工作制度（1）1.收款员必需奉公遵法，遵守财经纪律，不利用职权牟取私利，文明服务，礼貌待患，不和患者吵架。工作尽职尽责，熟练掌握各项检验、诊疗收费标准，正确划价，如发觉少收、漏收按丢款处理。2.财务人员应该加强对多种收据、收入日报等审核，预防错收。3.退费手续要完备。对部分退费所剩金额，必需另行补开收据，并在原收据后面注明补开收据号码。4.天天要对所收款项进行日清日结，除必需备用金外所收现金必需当日存入银行。5.妥善保管好多种单据、现金和印章。住院处收费工作制度（1）1.收费员必需根据规章制度对住院患者费用进行核实和结算。对住院患者费用进行结算，要做到手续完备、内容真实、收费正确。2.加强住院收费管理工作，预防漏费、欠费，对长久住院患者应该定时结算，费用大患者要随时结算，并填发催费通知单，通知病房和家眷催要欠费。3.对所管理病房，住院处有权要求医师或护士对原始凭证填制和全部医疗费用书写要严厉认真、字迹清楚、价格合理，并标明项目。4.退费手续要完备。对部分退费所剩金额，必需另行补开收据，并在原收据后面注明补开收据号码。5.天天要对所收款项进行日清日结，除必需备用金外所收现金必需当日存入银行。6.妥善保管好多种单据、现金和印章。临床住院医师职责（2）1.在科主任指导下，依据工作能力、年限，负责一定数量病员医疗工作。实施24 小时住院医师负责制。担任住院、门诊值班工作。2.对病员进行检验、诊疗、诊疗，开写医嘱并检验其实施情况，同时能够做部分必需检验和放射线检验工作。3.书写病历。新人院病员病历，通常应该于病员入院后24 小时内完成。负责书写病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。4.向上级医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变。5.住院医师对所管病员应该全方面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察重症病员，用口头方法向值班医师交班。6.参与科内查房。对所管病员天天最少上、下午各巡诊1 次。科主任查房(巡诊)时，应具体汇报病员病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。7.认真实施各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行多种关键检验和诊疗，严防差错事故。8.在门诊或急诊室工作时，应该按门诊、急诊室工作制度进行工作。9.根据卫生部住院医师规范化培训要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。护士长职责（2）1.在科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量和安全管理和连续改善第一责任人，应该对科主任负责。2.依据护理部及科内工作计划，制订病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检验，统计和统计工作，并定时总结。3.负责本病房护理人员素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，亲密医护配合。4.合理安排和检验本病房护理工作，落实质量控制方案，参与并指导危重、大手术患者护理及抢救工作。5.督促护理人员严格实施各项规章制度和操作规程，严防差错、事故发生。对本病区发生护理差错、事故，立即查明原因汇报科护士长及护理部，并组织整改。6.定时参与科主任查房，参与科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例讨论。7.组织护理查房，护理会诊，主动开展护理科研工作和护理经验总结。8.组织领导护理人员业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。9.定时检验表格用具、护理用具、仪器设备、被服、药品请领及保管工作。10.搞好病房保洁、消毒隔离工作。11.定时召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及等方面意见，不停改善病室管理工作。护士职责（2）1.在护士长领导及护师指导下进行工作。2.认真实施各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即地完成各项护理工作，严格实施查对及交接班制度、消毒隔离制度，预防差错事故发生。3.做好基础护理和患者心理护理工作。4.认真做好危重患者抢救工作及多种抢救物品、药品准备、保管工作。5.帮助医师进行多种诊疗工作，负责采集多种检验标本。6.常常巡视病人，亲密观察统计危重患者病情改变，如发觉异常情况立即处理并汇报。7.负责做好患者入院介绍、在院健康教育、出院指导。常常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改善方法，在出院前做好卫生宣传教育工作。8.办理入院、出院、转科、转院手续，做好相关文件登记工作。9.认真做好病室物资、器材使用及保管工作，注意勤俭节省。门诊护士长职责（1）1.在主管院长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量和安全管理和连续改善第一责任人，应该对主管院长负责。2.制订门诊工作计划，明确护理人员分工，常常进行督促检验，不停提升护理质量，改善服务态度，和门诊医师取得亲密联络。3.认真实施岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真实施登记及上报制度，立即总结经验和教训。4.负责组织护士做好协诊工作和等候服务。5.负责计划、组织候诊教育和健康教育工作。6.负责督促检验抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。7.认真实施疫情汇报、消毒隔离制度，预防交叉感染，确保门诊清洁及工作有序。8.督促检验诊疗登记和诊疗统计工作。9.负责家俱、被服保管及物品请领、验收维修工作。门诊护士职责（1）1.在门诊护士长领导下进行工作。2.负责器械消毒和开诊前准备工作。3.帮助医生完成相关工作，按医嘱对患者进行处理。4.常常观察候诊患者病情改变，对较重患者应该提前诊治或送急诊室处理。5.负责诊疗室整齐、平静，维持就诊秩序，做好等候服务。6.实施候诊教育和健康教育工作。7