双侧腹膜后途径治疗左肾癌伴0b级静脉癌栓手术运用体会.pdf

作者单位:2 1 5 0 0 6 苏州,苏州大学附属第一医院泌尿外科通信作者:赵晓俊,E-m a i l:x i a o j u n z h a o 1 1 61 6 3.c o m临床研究双侧腹膜后途径治疗左肾癌伴0 b级静脉癌栓手术运用体会钱施安 金恒熙 杨佳健 赵奕帆 赵晓俊 d o i:1 0.3 8 7 0/j.i s s n.1 6 7 4-4 6 2 4.2 0 2 4.0 1.0 0 2【摘要】目的 探讨腹腔镜下双侧腹膜后途径治疗左肾细胞癌伴0 b级(3 0 1分级,癌栓超过肠系膜上动脉、未进入下腔静脉)静脉癌栓手术方式的技术要点及临床价值,并对其进行初步经验总结。方法 回顾性分析2 0 1 6年1月至2 0 2 2年4月收治的1 4例左侧肾细胞癌伴0 b级静脉癌栓患者的临床资料。术前行MR I、C T检查明确癌栓的位置,均为左肾静脉0 b级癌栓。所有患者均经双侧腹膜后途径行腹腔镜肾癌根治术及癌栓剥除术治疗。结果 所有手术均成功,无中转开放,手术时间(1 5 5.1 52 1.0 1)m i n,术中出血量(1 1 5.7 17 4.2 6)m l,术后住院天数中位数为5.5 0(I Q R:5.0 0,6.2 5)d,术后引流管拔除时间中位数为3.0 0(I Q R:3.0 0,4.0 0)d,术后平均排气时间中位数为1.5 0(I Q R:1.0 0,2.0 0)d,术后视觉模拟评分中位数为3.0 0(I Q R:2.7 5,4.0 0)分。结论 双侧腹膜后途径的手术方式在完成治疗目的的同时,降低手术出血风险及并发症,达到快速康复的目的,是有效的处理方式。【关键词】肾细胞癌;下腔静脉癌栓;腹腔镜;腹膜后途径S u r g i c a l e x p e r i e n c e o f b i l a t e r a l r e t r o p e r i t o n e a l a p p r o a c h f o r l e f t r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h g r a d e 0 b v e-n o u s t u m o r t h r o m b u s Q I AN S h i a n,J I N H e n g x i,Y ANG J i a j i a n,ZHA O Y i f a n,ZHA O X i a o-j u n.D e p a r t m e n t o f U r o l o g y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S o o c h o w U n i v e r s i t y,S u Z h o u 2 1 5 0 0 6,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r:ZHA O X i a o j u n,E-m a i l:x i a o j u n z h a o 1 1 61 6 3.c o m【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e s u p e r i o r i t y o f l a p a r o s c o p i c b i l a t e r a l r e t r o p e r i t o n e a l a p-p r o a c h i n t r e a t m e n t o f l e f t r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h g r a d e 0 b v e n o u s t h r o m b u s(g r a d e 3 0 1,t h e t u m o r t h r o m b u s e x c e e d t h e s u p e r i o r m e s e n t e r i c a r t e r y b u t n o t e n t e r t h e i n f e r i o r v e n a c a v a).M e t h-o d s F r o m J a n u a r y 2 0 1 6 t o A p r i l 2 0 2 2,c l i n i c a l d a t a o f 1 4 p a t i e n t s w h o s u f f e r e d f r o m l e f t r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h g r a d e 0 b v e n o u s t h r o m b u s a n d w e r e a d m i t t e d t o h o s p i t a l w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e-l y.M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g a n d c o m p u t e r i z e d t o m o g r a p h y w e r e p e r f o r m e d b e f o r e s u r g e r i e s t o l o-c a t e t h e t u m o r t h r o m b u s.A l l p a t i e n t s c o n s e n t e d t o a c c e p t l a p a r o s c o p i c r a d i c a l n e p h r e c t o m y a n d t u m o r e m b o l e c t o m y b y b i l a t e r a l r e t r o p e r i t o n e a l a p p r o a c h.R e s u l t s A l l s u r g e r i e s w e r e s u c c e s s f u l w i t h o u t t r a n s f e r r i n g o p e n i n g.T h e s u r g e r y t i m e w a s(1 5 5.1 52 1.0 1)m i n u t e s,a n d t h e i n t r a o p e r a-t i v e b l o o d l o s s w a s(1 1 5.7 17 4.2 6)m i l l i l i t e r s.T h e m e d i a n p o s t o p e r a t i v e h o s p i t a l s t a y w a s 5.5 0(I Q R:5.0 0,6.2 5)d a y s,a n d t h e m e d i a n p o s t o p e r a t i v e d r a i n a g e t u b e r e m o v a l t i m e w a s 3.0 0(I Q R:3.0 0,4.0 0)d a y s.T h e m e d i a n p o s t o p e r a t i v e e x h a u s t t i m e w a s 1.5 0(I Q R:1.0 0,2.0 0)d a y s;a n d t h e m e d i a n o f v i s u a l a n a l o g u e s c a l e w a s 3.0 0(I Q R:2.7 5,4.0 0)p o i n t s.C o n c l u s i o n s B i l a t e r a l r e t r o p e r i t o n e a l a p p r o a c h i s a n e f f e c t i v e t r e a t m e n t m e t h o d,w h i c h c a n r e d u c e t h e i n t r a o p e r a t i v e h e m-o r r h a g e a n d c o m p l i c a t i o n s t o a c h i e v e r a p i d r e c o v e r y.【K e y w o r d s】R e n a l c e l l c a r c i n o m a;I n f e r i o r v e n a c a v a t u m o r t h r o m b u s;L a p a r o s c o p e;R e t r o-p e r i t o n e a l a p p r o a c h 肾细胞癌(r e n a l c e l l c a r c i n o m a,R C C)是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,美国癌症协会通过统计发现2 0 2 2年肾癌及肾盂癌的新增病例数位于前十,其中男性的发病率为5%,女性为3%1。R C C局部进展侵犯肾静脉和下腔静脉是其预后不良的原因之5现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 4年2月第1 6卷第1期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,F e b r u a r y 2 0 2 4,V o l 1 6,N o.1一,其 中 肾 静 脉 或 下 腔 静 脉 癌 栓(v e n o u s t u m o r t h r o m b u s,VT T)的发生率为4%1 0%2。部分静脉癌栓还会逆静脉血流方向生长,有研究表明癌栓侵犯肾静脉以及其生长方式都是影响患者预后的独立危险因素3-4。基于我们所熟知的梅奥分类,黄庆波等5根据磁共振血管成像上癌栓顶部与肾静脉入口、肠系膜上动脉、第一肝门、第二肝门、膈肌等解剖的关系提出“3 0 1分级”。其中,由于左肾静脉相较于右肾静脉长61 0 c m,行走于肠系膜上动脉和腹主动脉之间,左肾VT T根据其是否跨越肠系膜上动脉分为0 a及0 b级。对于0 a级左肾VT T,常规行根治性肾切除术。然而0 b级左肾VT T跨越肠系膜上动脉,术中需要避免损伤。传统处理左肾静脉和下腔静脉采用的是左侧卧位经腹入路,然后再右侧卧位行根治性肾切除术。近年来不少学者尝试单一体位经腹行根治性肾切除术及癌栓剥除术,但单一体位腹腔镜操作困难,且两者都会对腹腔造成影响。所以,我们重新设计体位和手术入路,术前行肾动脉栓塞(p r e o p e r a t i v e r e n a l a r t e r y e m b o l i z a-t i o n,P R A E),创新提出在腹腔镜下平卧位右侧垫高1 5 腹膜后途径分离下腔静脉和左肾静脉,阻断左肾静脉,随后改右侧卧位行根治性肾切除术。现将运用此术式患者的临床资料进行总结归纳,并分析该手术方式的优势。对象与方法一、一般资料 本研究回顾性分析了2 0 1 6年1月至2 0 2 2年4月本院接收的1 4例左侧R C C伴0 b级VT T患者。患者年龄2 06 6岁,平均5 3岁,男1 1例,女3例,体质指数(2 3.0 71.2 1)k g/m2,术前血红蛋白为(1 1 8.9 34.7 8)g/L,术前肌酐为(8 4.1 53.6 8)m o l/L。纳入标准:术前均已完善肾肾上腺MR I、全腹增强及胸部C T,明确 诊断 左 侧R C C伴0 b级VT T;术前均行P R A E;所有患者先平卧位右侧垫高1 5度,再换右侧卧位,分侧处理肾脏和血管;术后1年内复查次数1次;1 4例患者均由同一年资及同一亚专业组医生完成。排除标准:住院期间临床资料不全;患者患有严重肾功能不全;已有远处转移;术中中转开放的患者;既往有其他腹盆腔手术史。本研究遵循的程序符合2 0 1 3年修订的 世界医学协会赫尔辛基宣言 要求。本研究共纳入1 4例患者并获得医院伦理委员会的批准 审核编号:(2 0 2 3)伦研批第3 4 1号。MR I对于癌栓具有较高的敏感性和特异性6,典型患者MR I的横断面和冠状面见图1。A、B、C:MR I横断面;D、E、F:MR I冠状面图1 左侧肾癌伴0 b级静脉癌栓典型影像学示意图6现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 4年2月第1 6卷第1期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,F e b r u a r y 2 0 2 4,V o l 1 6,N o.1 二、手术步骤 手术患者水平仰卧位,穿刺部位常规消毒铺巾,局麻后经左侧股静脉入路成功穿刺引入导管鞘。引入导管于下腔静脉造影,造影示左肾静脉开口处充盈缺损。局麻后经右侧股动脉入路成功穿刺引入动脉导管鞘。经导管鞘引入动脉导管,将导管选择至左肾动脉主干,使用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞,后以弹簧圈栓塞肾动脉主干,将左肾动脉栓塞。术毕拔管,使用闭合器闭合穿刺口。术者位于患者右侧,扶镜手位于患者右侧及术者后方,第一助手位于患者左侧,将患者右侧垫高1 5,常规消毒铺巾,于腋前线髂前上棘上2 c m处切开皮肤,血管钳分离至后腹腔,手指充分游离,放入气囊,注气6 0 0 m l,然后穿刺放入T r o c a r,放入腹腔镜,于右侧腋中线肋缘下处和右侧锁骨中线与髂前上棘水平线交点处分别穿刺放入T r o c a r作为操作孔,在右侧腋前线肋缘下处置入小T r o c a r作为辅助孔(图2 A),逐步扩大腹膜后间隙,找到腰大肌,打开肾周筋膜,沿肾周脂肪囊腹侧分离至肾蒂处,游离肾蒂周围组织至下腔静脉,继续游离出左肾静脉,充分游离周围组织(图2 B),见左肾静脉膨隆考虑有癌栓,术中超声提示左肾静脉癌栓位于肾静脉内,未突入下腔,予以瘤栓近心端夹闭左侧肾静脉并离断(图2 C),彻底止血,放置皮管引流,缝合皮肤切口。A:平卧位,右侧垫高1 5 及T r o c a r位置;B:分离肾静脉及下腔静脉;C:癌栓近心端阻断肾静脉图2 右侧腹膜后入路穿刺位点和部分手术展示图 患者改为右侧卧位,重新消毒铺巾,于左腋后线1 2肋缘下切开皮肤,血管钳分离至后腹腔,手指充分游离,放入气囊,注气,手指引导下于腋前线1 1肋缘下穿刺放入T r o c a r,于腋中线髂嵴上2 c m处穿刺放入T r o c a r(图3 A),插入腹腔镜,注入二氧化碳,逐步扩大腹膜后间隙,找到腰大肌,打开肾周筋膜,找到肾脏,游离肾蒂,清扫肾窦周围淋巴结,随后找到肾动脉,上塑料夹后剪断肾动脉(图3 B),游离肾下极,找到输尿管,上塑料夹后剪断输尿管。游离整个肾脏及肾周脂肪(图3 C)。将左肾、肾周淋巴结放入取物袋,取出标本。检查无活动性出血,放置皮管引流,缝合皮肤切口,手术结束。A:患者右侧卧位T r o c a r位置;B:切断肾动脉;C:完整游离下的标本图3 左侧腹膜后入路穿刺位点和部分手术展示图 三、统计学方法采用S P S S 1 9.0对收集数据进行统计,先对数据进行正态性检验,正态分布计量资料采用xs表示,偏态分布的计量资料以M(P2 5,P7 5)表示。结 果1 4例手术均顺利完成,无术中并发症,无中转开放,手术时间为(1 5 5.1 52 1.0 1)m i n,术中出血量(1 1 5.7 17 4.2 6)m l,术后中位住院天数为5.5 07现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 4年2月第1 6卷第1期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,F e b r u a r y 2 0 2 4,V o l 1 6,N o.1(I Q R:5.0 0,6.2 5)d,出院标准:术后已正常排气、排便;拔除引流管后伤口无明显红肿感染渗出;体温、血压、血糖、肾功能均正常。中位术后引流管拔除时间为3.0 0(I Q R:3.0 0,4.0 0)d,术后拔除引流管条件:连续2天伤口引流量小于2 0 m l;伤口引流颜色清亮。中位术后平均排气时间为1.5 0(I Q R:1.0 0,2.0 0)d,中位术后视觉模拟评分为3.0 0(I Q R:2.7 5,4.0 0)分,患者术后疼痛感处于优良区间。术后病理结果中1 2例为肾透明细胞癌,1例嫌色细胞癌,1例乳头状细胞癌,切缘阴性。术后36个月行血常规、生化全套和泌尿系彩超检查,1年行全腹增强及胸部平扫计算机断层摄影术检查。术后门诊随诊1年内有2例患者术后3个月肌酐升高,经保守治疗后好转。1例患者发生肺部转移,其余未见转移。讨 论R C C伴VT T的总体预后较差,5年特异生存率仅为2 5%5 3%7。研究表明VT T、淋巴结阳性和肉瘤样分化均为影响预后的独立危险因素8-9。R C C对于常规放化疗敏感性不高,手术治疗仍然是目前控制肿瘤的首选方案,相关研究表明患者手术治疗后5年特异生存率可达4 0%6 5%1 0。并且,手术治疗在老年患者中同样具有良好的围手术期安全性和长期生存率1 1-1 2。传统开放行根治性肾切除术及癌栓剥除术不仅手术创伤大,术中出血多,患者恢复时间较长。1 9 9 6年,M c D o u g a l l等1 3首次成功使用腹腔镜治疗R C C伴左肾VT T。随着腹腔镜手术的普及,由于其存在术中手术视野更加清晰、术后预后更好等优势,腹腔镜下根治性肾切除术及肾静脉癌栓剥除术逐渐成为R C C伴0 b级VT T的标准手术方式。各医疗工作者关于腹腔镜的手术方式选择各有不同,当下主流的手术方式是左侧卧位经腹腔处理肾静脉癌栓,然后翻转体位,取右侧卧位行根治性肾切除术1 4。虽然经腹途径空间更大,但需要分离肠道,打开右侧结肠旁沟,增加手术时间,分离肠道的过程中不仅有损伤肠道的风险,而且患者术后存在梗阻后排气排便时间延长的可能。左侧卧位时左肾静脉位于下腔静脉的下方,需要分离右肾静脉,增加了术中出血的风险。近年来也有学者尝试右侧卧位单一体位腹腔镜下腹膜后途径行根治性肾切除术及肾静脉癌栓剥除术1 5,但是单一体位需要建立更大的空间,并且癌栓距离下腔静脉越近手术难度越大,术中癌栓剥脱的风险越高。我们重新设计体位和手术入路,采用双侧腹膜后途径行根治性肾切除术及癌栓剥除术,本术式相比于其他腹腔镜手术方式有对胃肠道的影响小,术后恢复快,住院时间短等优势,总结如下:平卧位右侧垫高1 5 体位使左肾静脉以及下腔静脉靠近同一平面,有利于其解剖关系的暴露,同时可通过腰大肌迅速定位肾动脉;由于经腹膜后手术对于下腔静脉的游离更加彻底,同时容易上提肾脏,即使术中发现静脉癌栓已经超过下腔静脉入口,可通过向腹侧托举下腔静脉,使瘤栓回缩到肾静脉,降为0 b级瘤栓处理1 6;腹膜后途径不需要分离肠管及系膜,避免了肠道积气造成的影响,缩短手术时间,同时相较于经腹途径降低肠道和腹膜损伤的可能性,避免术后引起肠瘘;腹膜后途径对于肠道影响较小,可降低术后肠梗阻的风险,有利于术后排气、排便的恢复;分侧处理癌栓和血管可以降低静脉癌栓剥脱的风险,以降低肿瘤种植风险;术后患者的视觉模拟评分处于优良区间,利于患者术后恢复。研究表明腹膜后入路治疗R C C适用于所有不同部位的肾肿瘤。肿瘤体积和BM I并不是手术的绝对禁忌症1 7。综上所述,双侧腹膜后途径在治疗左R C C伴0 b级VT T时在手术时间、术后引流管拔除时间、排气时间、视觉模拟评分以及住院天数等方面存在优势。但是本研究纳入的患者数量有限,可能存在不可控制的混杂因素和选择偏倚。此外,本研究为单一回顾性研究,并且随访时间有限。相信未来在此基础之上,更多多中心前瞻性研究将被进一步设计和实施,同时对此类疾病深入的病理和遗传分析将被开展。参 考 文 献1 S i e g e l R L,M i l l e r K D,F u c h s HE,e t a l.C a n c e r s t a t i s t i c s,2 0 2 2J.C A C a n c e r J C l i n,2 0 2 2,7 2(1):7-3 3.2 B e n k i r a n e A,K h o d a r i M,Y a k o u b i R,e t a l.P o l y t e t r a f l u o r o-e t h y l e n e e x p a n d e d p r o s t h e s i s a s r e p l a c e m e n t o f t h e i n f e r i o r v e n a c a v a i n r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h c a v a l t h r o m b u sJ.I n t J U r o l,2 0 1 4,2 1(5):4 4 8-4 5 2.3 L i u Z,L i Y,Z h a o X,e t a l.R e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h t u m o r t h r o m b u s g r o w i n g a g a i n s t t h e d i r e c t i o n o f v e n o u s r e t u r n:a n i n d i c a t o r o f c o m p l i c a t e d s u r g e r y a n d p o o r p r o g n o s i sJ.BMC S u r g,2 0 2 1,2 1(1):4 4 3.4 R o d r i g u e z F a b a O,L i n a r e s E,T i l k i D,e t a l.I m p a c t o f M i-c r o s c o p i c W a l l I n v a s i o n o f t h e R e n a l V e i n o r I n f e r i o r V e n a C a v a o n C a n c e r-s p e c i f i c S u r v i v a l i n P a t i e n t s w i t h R e n a l C e l l C a r c i n o m a a n d T u m o r T h r o m b u s:A M u l t i-i n s t i t u t i o n a l A-n a l y s i s f r o m t h e I n t e r n a t i o n a l R e n a l C e l l C a r c i n o m a-V e n o u s 8现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 4年2月第1 6卷第1期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,F e b r u a r y 2 0 2 4,V o l 1 6,N o.1T h r o m b u s C o n s o r t i u mJ.E u r U r o l F o c u s,2 0 1 8,4(3):4 3 5-4 4 1.5 黄庆波,彭程,顾良友,等.肾肿瘤伴静脉瘤栓“3 0 1分级系统”及手术策略(附1 0 0例病例分析)J.微创泌尿外科杂志,2 0 1 7,6(6):3 2 8-3 3 2.6 陈莉,汪涌,祝广峰,等.2 0 2 0年欧洲泌尿协会肾癌诊断和治疗指南概要J.现代泌尿外科杂志,2 0 2 0,2 5(1 0):9 2 7-9 3 2,9 4 6.7 G u L,L i H,W a n g Z,e t a l.A s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a-n a l y s i s o f c l i n i c o p a t h o l o g i c f a c t o r s l i n k e d t o o n c o l o g i c o u t-c o m e s f o r r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h t u m o r t h r o m b u s t r e a t e d b y r a d i c a l n e p h r e c t o m y w i t h t h r o m b e c t o m yJ.C a n c e r T r e a t R e v,2 0 1 8,6 9:1 1 2-1 2 0.8 C h e n Z,Y a n g F,G e L,e t a l.O u t c o m e s o f r e n a l c e l l c a r c i n o-m a w i t h a s s o c i a t e d v e n o u s t u m o r t h r o m b u s:e x p e r i e n c e f r o m a l a r g e c o h o r t a n d s h o r t t i m e s p a n i n a s i n g l e c e n t e rJ.BMC C a n c e r,2 0 2 1,2 1(1):7 6 6.9 刘麒,曾弘,徐子昕,等.乳头状肾细胞癌单中心1 1年临床诊治与预后分析J.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2 0 2 3,1 7(4):3 5 1-3 5 5.1 0 R o d r i g u e z F a b a O,L i n a r e s E,T i l k i D,e t a l.I m p a c t o f M i-c r o s c o p i c W a l l I n v a s i o n o f t h e R e n a l V e i n o r I n f e r i o r V e n a C a v a o n C a n c e r-s p e c i f i c S u r v i v a l i n P a t i e n t s w i t h R e n a l C e l l C a r c i n o m a a n d T u m o r T h r o m b u s:A M u l t i-i n s t i t u t i o n a l A-n a l y s i s f r o m t h e I n t e r n a t i o n a l R e n a l C e l l C a r c i n o m a-V e n o u s T h r o m b u s C o n s o r t i u mJ.E u r U r o l F o c u s,2 0 1 8,4(3):4 3 5-4 4 1.1 1 刘茁,朱国栋,唐世英,等.外科手术治疗年龄7 5岁的高龄肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床经验J.北京大学学报(医学版),2 0 2 2,5 4(4):7 7 4-7 7 8.1 2 刘茁.北医三院肾癌伴随下腔静脉癌栓分级系统和临床特色研究J.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2 0 2 3,1 7(4):4 2 3-4 2 5.1 3 M c d o u g a l l E,C l a y m a n R V,E l a s h r y OM.L a p a r o s c o p i c r a d i-c a l n e p h r e c t o m y f o r r e n a l t u m o r:t h e W a s h i n g t o n U n i v e r s i t y e x p e r i e n c eJ.J U r o l,1 9 9 6,1 5 5(4):1 1 8 0-1 1 8 5.1 4 J u r a d o A,R o m e o A,G u e g l i o G,e t a l.C u r r e n t T r e n d s i n M a n a g e m e n t o f R e n a l C e l l C a r c i n o m a w i t h V e n o u s T h r o m b u s E x t e n s i o nJ.C u r r U r o l R e p,2 0 2 1,2 2(4):2 3.1 5 W a n g W,X u J,A d a m s T S,e t a l.P u r e r e t r o p e r i t o n e a l l a p a-r o s c o p i c r a d i c a l n e p h r e c t o m y f o r l e f t r e n a l c e l l c a r c i n o m a w i t h d i f f e r e n t i a l e x t e n s i o n s o f l e v e l I r e n a l v e i n t u m o r t h r o m b u sJ.J E n d o u r o l,2 0 1 4,2 8(3):3 1 2-3 1 7.1 6 周嘉乐,吴小荣,陈伟,等.完全后腹腔镜手术治疗右侧肾癌合并M a y o分级级下腔静脉瘤栓可行性探讨(附1 1例报告)J.现代泌尿生殖肿瘤杂志,2 0 2 0,1 2(3):1 3 3-1 3 8.1 7 L y u X,J i a Z,A o L,e t a l.R o b o t-a s s i s t e d p a r t i a l n e p h r e c t o-m y:C a n r e t r o p e r i t o n e a l a p p r o a c h s u i t f o r r e n a l t u m o r s o f a l l l o c a t i o n s?-A l a r g e r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d yJ.BMC U r o l,2 0 2 2,2 2(1):2 0 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 7-2 6)(本文编辑:刘倩倩)欢迎投稿、订阅2 0 2 4年 现代泌尿生殖肿瘤杂志 现代泌尿生殖肿瘤杂志 为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是由国家新闻出版总署批准出版,中华人民共和国教育部主管,华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊。本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授任主编,联袂国内外知名专家组成编委会。主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验,以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究,同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法、操作器械等新动态介绍给国内同行,为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台。本刊所刊登的文章均被 中文科技期刊数据库、中国核心期刊(遴选)数据库 和 中国学术期刊网络出版总库 及C NK I系列数据库全文收录,辟有专家论坛、临床研究、实验研究、短篇论著、病例报告、综述、继续教育园地、经验教训、诊疗征询、护理天地等多个栏目。热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿。本刊为双月刊,大1 6开本。2 0 2 4年每期定价2 5元,全年定价1 5 0元。刊号C N 4 2-1 7 9 0/R,邮发代号3 8-1 5 6。欢迎广大读者到当地邮局订阅,也可直接汇款到本刊编辑部订阅,汇款时请在汇单上注明“订阅 现代泌尿生殖肿瘤杂志”字样。编辑部地址:武汉市航空路1 3号华中科技大学同济医学院 现代泌尿生殖肿瘤杂志 编辑部投稿网址:h t t p s:/p x d m.c b p t.c n k i.n e t/联系电话:[phone]现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 4年2月第1 6卷第1期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,F e b r u a r y 2 0 2 4,V o l 1 6,N o.1