中医护理常规关键技术操作作业规程(2).doc

中医内科急症护理常规通常护理常规1、接待患者，初步分诊。依据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2、做好输液、给药、配血、输血及对应准备。3、急诊室环境（1）环境清洁、舒适、平静，空气流通。（2）依据病症性质，调整病室内温湿度。（3）每日定时空气消毒。4、入院介绍（1）介绍主管医师、护士。（2）介绍就诊环境及设施使用方法。介绍作息时间及相关制度。5、生命体征监测，做好护理统计（1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。（3）体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱实施。（5）留观患者体温正常3以后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱实施。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱实施。6、每日统计大小便次数1次。7、帮助医师完成各项检验。8、病情观察，做好护理统计，注明实施时间。（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等改变，发觉异常，立即汇报医师。（2）依据病情，给正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，预防发生意外。（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊疗不明昏迷患者，按病情立即搜集对应标本送检。（4）注意诊疗效果及药品不良反应等，发觉异常，立即汇报医师。（5）随时检验多种管道是否通畅，发觉异常，立即处理。（6）对诊疗不明急腹痛患者禁用镇痛药品。（7）立即了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，采取对应护理方法。（8）凡包含法律纠纷患者在抢救同时，应立即向相关部门汇报。9、遵医嘱准备给药，注意观察用药后效果及反应，并向患者做好药品相关知识宣传教育。10、遵医嘱给饮食护理，指导饮食宜忌。11、关心患者，做好情志护理。12、依据患者病情，对患者或家眷进行相关健康指导，使之对疾病、诊疗、护理等知识有一定了解，主动配合诊疗。13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14、对转科、转院垂危患者做好护送及交接工作。15、预防院内交叉感染（1）严格实施消毒隔离制度。（2）做好床单位终末消毒处理。16、做好出院指导，并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39以上为关键临床表现。病位在表或在里。急性感染性发烧和非感染性发烧可参考本病护理。1、护理评定（1）生命体征。（2）伴随症状及生活自理能力。（3）心理社会情况。（4）辩证：表热证、半表半里证、里热证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科急症通常护理常规进行。B、高热应卧床休息。C、烦躁不安者，应实施保护性方法。D、对于时行疫疠引发高热，按呼吸道传染病隔离。E、连续高热不退或汗出较多者应避风，立即更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。（2）病情观察，做好护理统计A、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。B、神昏谵语、肢体抽搐等情况。C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情况。D、高热不退、大吐、大泻等情况。E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。（3）给药护理 汤剂通常温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少许饮温热开水或热粥，以助汗出。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。B、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。C、激励患者多饮水及果汁饮料，亦可选择芦根汤、淡盐水等以养阴增液。（5）情志护理内伤发烧多疗程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，抚慰患者树立信心，提升对本身疾病认识，主动配合诊疗。（6）临证（症）施护A、发烧恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给背部刮痧，以助退热。B、壮热者遵医嘱用物理降温、药品降温或针刺降温。3.健康指导（1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。（2）病愈早期休养，避免过劳，合适活动。注意保暖，（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。（4）依据本身条件进行合适体育锻炼，以促进机体抗病能力。（5）主动诊疗原发病。（6）坚持遵医嘱服药、诊疗，定时到门诊复查。中风原因体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以忽然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为关键临床表现。病位在脑，包含肝肾。脑血管意外可参考本病护理。1、 护理评定（1）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表示等情况。（2）生活方法及休息、排泄等情况。（3）心理社会情况。（4）辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科急症通常护理常规进行。B、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。C、注意患肢保暖防寒，保持肢体功效位置。D、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给留置导尿，定时进行膀胱冲洗。E、伴神昏者参考本病护理。（2）病情观察，做好护理统计A、亲密观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。B、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应汇报医师，立即处理。（3）给药护理A、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。B、服药后观察患者病情逆顺改变。C、立即统计服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、抢救醒脑之品时间，神志清醒应立即汇报医师。D、服降压药、脱水药时，应观察血压改变，预防头晕，注意安全。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。B、昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。（5）情志护理A、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。B、对神志清醒患者及家眷进行精神抚慰，使其消除担心、恐惧、焦虑等不良情绪，主动诊疗。（6）临证（症）施护A、高热者，头部给冰袋冷敷。B、元气衰败者，忽然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。C、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必需时遵医嘱行留置导尿。D、便秘者，遵医嘱给通便中药内服。3、健康指导（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。（2）生活起居有常，避免过劳，合适休息。随天气改变增减衣被，注意保暖。（3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。（4）保持大便通畅，避免用力过分，以免再发脑出血。常常食用含纤维素多蔬菜、水果，以润肠通便。（5）主动诊疗原发病，按时服药，注意血压改变，定时到医院复查。（6）依据本身情况，合适参与锻炼，加强肢体功效活动。中暑因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参考本病护理。1、 护理评定（1）中暑经过和伴随症状。（2）周围环境、工作种类、生活方法。（3）心理社会情况。（4）辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科急症通常护理常规进行。B、轻症中暑者，应快速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给清凉饮料。C、重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，快速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液诊疗。D、监测生命体征至意识清醒。（2）病情观察，做好护理统计A、观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉改变。B、患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即汇报医师，配合抢救。（3）给药护理A、按医嘱用药，观察药品不良反应。B、服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。C、应用冬眠药品期间，要亲密注意体温、血压、心率改变。（4）饮食护理饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多是清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。（5）情志护理A、中暑起病急，病情改变快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以降低其担心情绪。B、对烦躁、焦虑不安着进行抚慰，稳定情绪，使患者主动配合诊疗和护理。（6）临证（症）施护A、口唇紫绀缺氧时遵医嘱立即吸氧。B、出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。C、抽搐痉挛者，注意安全，预防坠床。D、大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。E、出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给藿香正气水口服及针刺。F、神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑抢救中药或针刺诊疗。3.健康指导（1）保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。（2）注意水分摄入，保持环境通风，避免长时间在高温下工作。（3）注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒;在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。（4）出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应快速离开高温环境，在阴凉通风处平静休息，并服用清凉饮料及解暑药品。（5）饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。暴泻 应感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、忽然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为关键临床表现。病位在肠，包含脾胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功效紊乱等，可参考本病护理。 1. 护理评定（1） 腹泻次数、量、色、性质及伴随症状。（2） 近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。（3） 肛周皮肤情况。（4） 生活自理能力及心理社会情况。（5） 辩证：寒湿困脾证、食滞胃肠证。2. 护理关键点（1） 通常护理A、按中医内科急症通常护理常规护理，实施消化道隔离。B、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必需时便后坐浴，遵医嘱肛周途中药。C、立即留取大便送检或细菌培养。（2）病情观察，做好护理统计A、观察大便性状、次数、颜色、气味。B、暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，汇报医师，配合处理。C、暴泻其势凶猛，面色肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，立即汇报医师，配合抢救。（3）给药护理A、确保患者遵医嘱服药。亲密观察用药后不良反应。B、通常汤剂宜温服。（4）饮食护理A、吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。B、暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。（5）情志护理抚慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合诊疗。（6）临证（症）施护A、激励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。B、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，确保液体、药品输入。C、腹胀无力者，遵医嘱给参附汤、独参汤口服或针灸。D、高热者，给物理降温或遵医嘱给柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。E、口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，预防脱水。F、寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或要熨；热泻者遵医嘱用中药煎水服。G、吐泻严重者，遵医嘱给针刺止呕或药品止呕。3.健康指导（1）合理饮食，定时、按量进餐，养成良好饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。（2）注意天气改变，随时增减衣被。止泻后应避免在感风寒暑湿之邪。（3）保持心情舒畅，避免过分劳累。（4）合适运动，增强抵御力。脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以忽然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为关键临床表现。病位在心、脑、经络、气血。多种原因引发休克，可参考本病护理。1、 护理评定（1）生命体征改变。（2）饮食习惯，排泄情况。（3）生活自理能力。（4）心理社会情况。（5）辩证：气悦、阴脱、阳脱。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科急症通常护理常规进行。B、将患者安置在抢救室或监护室。C、注意保暖。D、患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。E、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。F、正确统计出入量，患者6小时无尿，注意检验是否尿潴留，尿闭者应立即汇报医师。（2）病情观察，做好护理统计。A、亲密观察生命体征，出现异常，立即汇报医师，配合处理。B、正确统计出入量，患者每二十四小时尿量少于500ml时，立即汇报医师，配合处理。C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即汇报医师，配合处理。（3）给药护理A、严格按医嘱用药。B、中药汤剂宜温服。（4）饮食护理A、饮食宜营养丰富、易消化流质或半流质。B、病情好转后，选择营养丰富，易消化流质或半流质。（5）情志护理A、患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。B、做好患者家眷劝慰工作，关心患者。（6）临证（症）护理A、四肢不湿，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给参附汤或艾灸。B、高热，遵医嘱给十宜放血或针刺退热。C、喉中痰鸣、喘促痰厥者，立即吸痰，遵医嘱立即吸氧。3、健康指导（1）注意保持心情舒畅，避免情志过激。（2）依据本身情况合适参与体育锻炼。（3）久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候改变增减衣被，注意保暖，预防正虚邪袭，变生她证。（4）养成良好饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。（5）主动诊疗原发病，按时服药，定时复查。中药中毒因药品使用不妥而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳，均属重度。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参考本病护理。1.护理评定A、 服药种类、时间、量及服药后反应。B、 病情缓急、患者神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。C、 有没有呕吐、腹痛、腹泻等情况。D、 生活自理能力。E、 心理社会情况。2.护理关键点（1）通常护理A、按中医内科急症通常护理常规进行。B、按药品中毒程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。C、对马钱子类中毒引发昏厥者，室内光线宜暗，分泌物、大小便等送检。（2）病情观察，做好护理统计A、观察患者生命体征及神志、瞳孔改变，和呕吐物、分泌物、大小便量、色、性质、气味等。B、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，立即汇报医师，做好抢救准备。（3）给药护理中药汤剂宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。（4）饮食护理A、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给流质或半流质饮食，重度中毒者早期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。B、中毒症状消失后，合适补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。（5）情志护理A、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。B、有轻生意念者，专员守护，预防意外。（6）临证（症）施护A、口服有毒药品中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽喉壁，引发反射性呕吐，反复数次排毒。B、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选择生理盐水、温开水等，每次500ML左右，反复数次洗胃，必需时服用牛奶，蛋清、米汤等保护胃粘膜。C、遵医嘱用痛下药品导泻排毒。D、中毒时间超出6小时，或服通下药超出2小时未泻者，可遵医嘱选择生理盐水或2%肥皂水1000ML不保留灌肠排毒。3.健康指导（1）做好预防中药中毒宣传教育工作，在医师和药师指导下用药，不盲目使用剧毒药及民间偏方。（2）服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并立即就诊。（3）根据说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。（4）向患者及家眷交代一些中草药性能及可能发生不良反应，若有异常立即停药。中医内科护理常规通常护理常规1、 病室环境（1）病室环境清洁、舒适、平静，保持室内空气新鲜。（2）依据病症性质，室内温湿度适宜。2、依据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理统计。（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱实施。（5）体温正常3以后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱实施。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱实施。5、每日统计大小便次数1次。6、每七天测体重、血压各1次，或遵医嘱实施。7、帮助医师完成各项检验。8、遵医嘱实施分级护理。9、定时巡视病房，做好护理统计。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等改变，发觉异常，立即汇报医师，并配合诊疗。（2）注意观察分泌物、排泄物、诊疗效果及药品不良反应等，发觉异常，立即汇报医师。（3）立即了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施对应护理方法。10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心诊疗。11、依据病情，对患者或家眷进行相关健康指导，使之对疾病、诊疗、护理等知识有一定了解，主动配合诊疗。12、遵医嘱正确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后效果及反应，并向患者做好药品相关知识宣传教育。13、遵医嘱给饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格实施消毒隔离制度。（2）做好病床单位终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。感冒因外感风邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发烧、头身疼痛为关键临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参考本病护理。1、 护理评定（1）体温、寒热、汗出情况。（2）有没有咳嗽、咯痰。（3）心理社会情况。（4）辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、重症感冒宜卧床休息，热退后合适下床活动。C、若汗出热退时，宜用湿毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。（2）病情观察，做好护理统计。A、亲密观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。B、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即汇报医师，配合处理。C、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即汇报医师，配合处理。（3）给药护理A、风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。B、风热感冒者，汤药宜温服。（4）饮食护理A、饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。B、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。（5）情志护理 因感冒数次反复发作，情绪低落，激励患者树立战胜疾病信心。（6）临证（症）施护A、风寒感冒，发烧无汗，遵医嘱针刺。B、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。C、风热感冒口渴，可给温开水或清凉饮料，或遵医嘱给鲜芦根煎汤代茶饮。D. 便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。E 暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采取刮痧疗法。F. 体虚感冒者，遵医嘱艾条。3、健康指导（1）起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。（2）自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。（3）注意四时天气改变，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为关键临床表现。病位在肺，包含脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等可参考本病护理。1、护理评定（1）咳嗽声音、时间、性质及伴随症状。（2）咯痰性质、颜色和气味。（3）心理社会情况。（4）辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，常常变换体位，将痰排出，必需时帮助翻身拍背。（2）病情观察，做好护理统计A、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰性状、颜色气味等特征，和有没有恶寒发烧、紫绀、汗出等伴随症状。B、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即汇报医师，配合处理。C、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即汇报医师，配合处理。D、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，汇报医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂通常宜温服。B、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。B、风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。C、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。（5）情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调整。（6）临证（症）护理A、风寒束肺咳甚者，遵医嘱给背部拔火罐或镇咳药。B、风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。3、健康指导（1）激励患者合适户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功效。（2）注意四时气候改变，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。哮喘 因外邪、饮食、情志、劳倦等原因，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为关键临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参考本病护理。1、 护理评定（1）既往史、家族病史、发病诱因及是否接触过敏原。（2）哮喘发作症状及伴随症状。（3）生活自理能力。（4）心理社会情况。（5）辩证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给氧气吸入。C、哮喘缓解后可合适下床活动。（2）病情观察，做好护理统计A、亲密观察哮喘发作时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作和季节、气候、饮食和精神等原因关系，和伴随症状。B、忽然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即汇报医师，配合处理。C、哮喘连续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，汇报医师，配合处理。D、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即汇报医师，配合处理。E、服用含麻黄汤药后，心率显著增快、血压升高时，立即汇报医师，配合处理。F、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，汇报医师，配合处理。G、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即汇报医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂通常宜温服，寒哮宜热服。B、哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。C、对喘证患者慎用镇静剂。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。B、喘憋多汗者，嘱多饮水。C、注意饮食调护，保持大便通畅。（5）情志护理A、解除患者思想顾虑，消除担心心理。B、满足患者心理需求，主动配合诊疗和护理。（6）临证（症）施护A、痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔罐火等。B、痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给中药雾化吸入、翻身拍背。C、哮喘伴有表证发烧时，遵医嘱针刺或服用中药。D、缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。3.健康指导（1）起居有常，注意四时气候改变，防寒保暖（2）居室内切勿放置花草，严禁养宠物及铺设地毯等。（3）戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏食物。（4）保持良好情绪，预防七情内伤，诱发哮喘发作。（5）坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。（6）主动寻求过敏原，预防哮喘复发。肺胀 因反复发作迁延不愈，使肺气胀满,不能敛降所致。以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为关键表现。病位在肺，包含心、脾、肾。慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参考本病护理。1. 护理评定（1） 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性质、颜色和气味。（2） 生活自理能力。（3） 心理社会情况。（4） 辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。2. 护理关键点（1） 通常护理A、 按中医内科通常护理常规进行。B、 重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可合适活动，逐步增加活动量，不宜过劳。C、 重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者统计出入量。D、 激励患者咳嗽、排痰，必需时体位引流。（2） 病情观察，做好护理统计A、 亲密观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等改变。B、 出现神志恍惚、面色青紫、痰声辘辘、四肢发凉时，汇报医师，配合处理。C、 出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，汇报医师，配合处理。D、 出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，汇报医师，配合处理。（3）给药护理中药汤剂通常宜温服，服药后观察效果和反应，并做好统计。（4）饮食护理A、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。B、寒饮束肺者，忌食生冷水果。C、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。D、有心衰水肿者，给低盐或无盐饮食。E、多汗者，注意补液，给含钾食物。F、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食色、香、味。（5）情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，主动配合诊疗和护理。（6）临证（症）施护A、痰热郁肺、痰粘稠难咯出时，给雾化吸入，必需时吸痰，保持呼吸道通畅。B、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给低流量连续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备帮助医师进行抢救。C、躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。3、健康指导（1）加强锻炼，劳逸适度。（2）慎风寒，防感冒。（3）饮食有节，戒烟酒。（4）主动诊疗原发病，定时去医院复查。胃脘痛 因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处常常发生疼痛为关键临床表现。病位在胃，包含肝、脾。急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等可参考本病护理。1、护理评定（1）腹痛部位、性质、时间、程度、疼痛有没有规律性及和饮食关系。（2）饮食、生活习惯及既往病史。（3）心理社会情况。（4）辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、淤血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、胃痛连续不已，疼痛较猛烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。（2）病情观察，做好护理统计A、亲密观察疼痛部位、性质、程度、时间、诱发原因，及和寒热、饮食关系。B、注意呕吐物和大便颜色、性状。C、胃痛忽然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，汇报医师，配合处理。D、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，汇报医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂通常宜温服。B、脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。（4）饮食护理A、饮食以质软、少渣、易消化、少许、多餐为标准。B、戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。（5）情志护理帮助患者消除担心、恐惧等不良情绪影响，使其保持乐观情绪。（6）临证（症）施护A、食滞胃痛者，临时禁食；缓解后逐步给全流或半流饮食。B、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。C、虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾条，或中药膏贴敷。D、呕血、黑便者，按血证护理常规进行。3、健康指导（1）禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必需时推荐食谱，改善原有饮食习惯。（2）生活规律，劳逸结合，确保睡眠，保持乐观情绪。（3）如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，立即就医。（4）指导患者和家眷了解本病性质，掌握控制疼痛简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。呕吐 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为关键临床表现。病位在胃，包含肝、脾。急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时，可参考本病护理。1、护理评定（1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。（2）饮食、生活习惯。（3）心理社会情况。（4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。C、呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。D、必需时将呕吐物留样送检。（2）病情观察，做好护理统计A、观察和统计呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。B、呕吐猛烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，汇报医师，配合处理。C、呕吐呈喷射状，伴猛烈头痛、项强、神志不清时，汇报医师，并配合处理。D、呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，汇报医师，并配合处理。E、呕吐频繁，不停加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，汇报医师，配合处理。F、呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，汇报医师，配合处理。（3）给药护理 中药汤剂宜小量渐进热服。（4）饮食护理A、进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。B、肝气犯胃者，可给理气降气食物。C、食积者应节食。D、虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。（5）情志护理消除患者恐惧、担心心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。（6）临证（症）施护A、寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。B、食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。C、痰饮停胃，可频服少许生姜汁。D、肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。E、脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。F、胃阴亏虚者遵医嘱给中药泡水代茶饮。3、健康指导（1）注意生活起居，避免受寒后过于劳累。（2）讲究饮食卫生，做到饮食有节。（3）饮食通常宜软、易消化，切忌过饱。便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为关键临床表现。病位在大肠。多种疾病引发便秘均可参考本病护理。1、护理评定（1）排便间隔时间、大便性状、便后有没有出血。（2）既往饮食习惯。（3）心理社会情况。（4）辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、激励并指导患者依据病情作合适腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。C、指导患者进行通便腹部按摩。（2）病情观察，做好护理统计观察排便间隔时间、大便性状、便后有没有出血、腹部有没有硬块、有没有腹痛等情况。（3）给药护理中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后效果及反应。（4）饮食护理A、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。B、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。C、肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。（5）情志护理便秘者常有焦虑、烦躁心理，要多给心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，主动配合诊疗。（6）临证（症）施护A、实秘者，遵医嘱给中药泡水代茶饮。B、虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。C、肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。3、健康指导（1）指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。（2）养成定时排便习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。（3）便秘时切忌滥用泻药。（4）合适运动，避免久坐、久卧。泄泻 因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为关键临床表现。病位在大、小肠，包含脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功效紊乱等可参考本病护理。1、护理评定（1）大便量、色、质、气味及次数，有没有传染性。（2）饮食习惯和生活习惯。（3）心理社会情况。（4）辩证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。2、护理关键点 （1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、急性泄泻者，应卧床休息。C、含有传染性者，实施消化道隔离。D、长久卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。E、遵医嘱立即、正确地留取大便标本送检。（2）病情观察，做好护理统计A、观察大便量、色、质、气味及次数，有没有里急后重等情况。B、观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等改变。C、泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，汇报医师，并配合处理。D、呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，汇报医师，并配合处理。（3）给药护理中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。（4）饮食护理A、饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。B、肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。C、食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给软食。D、脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。（5）情志护理A、慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给抚慰，消除疑虑，保持心情愉快。B、肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。（6）临证（症）施护A、寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。B、肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中药熏洗。C、食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱给针刺。3、健康指导（1）注意饮食清洁、有节。（2）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。（3）指导患者遵医嘱正确服药。黄疸因感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄，身黄、溲黄为关键临床表现。病位在肝、胆，包含脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者，可参考本病护理。1、护理评定（1）皮肤、巩膜、二便颜色，有没有传染性。（2）腹痛、出血。（3）生活自理能力。（4）心理社会情况。（5）辩证：肝胆湿热证、湿困脾胃证、热毒炽盛证、寒凝阳衰证。2、护理关键点（1）通常护理A、按中医内科通常护理常规进行。B、疑似传染性疾病时，实施消化道隔离。C、发病期间宜卧床休息。D、