医疗废物管理核心制度及应急专业方案.docx

医疗废物管理制度 

一、相关科室必需根据《医疗废物管理条例》要求，建立健全医疗废物管理责任制，强化医疗废物管理。 
二、各类医疗废物应分类搜集，用有警示标识黄色包装物或容器物盛装。医疗废物和生活垃圾不得混放。 
三、锐器使用后必需按要求置于锐器容器中。使用后一次性注射器、输液（血）器应分离针头后放入黄色包装物内。 
四、感染性和病理性废物装在黄色防渗漏专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物使用双层包装袋，并立即密封。 
五、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应就地进行消毒处理。 
六、医疗废物运输时，必需由专职人员，根据要求时间和路线运输至医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。预防造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物流失、泄漏、扩散。 
七、指定专员负责管理医疗废物暂存点，暂存点应张贴显著医疗废物警示标识及严禁吸烟、饮食等标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全方法。储存时间不得超出两天。
八、对搜集医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向和经办人署名等项目。
九、医疗废物统一由铜仁市医疗废物回收企业回收，任何科室、个人不得私自处理

医疗废物突发事故应急处理制度 
  一、在搜集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，转运人员应立即向医院抢救事故小组汇报，必需时和当地卫生或环境保护部门联络，以取得她们支持。感染管理科要第一时间赶到现场。 
二、确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及程度。 
三、感染管理科立即组织相关人员对发生医疗废物泄漏扩散现场进行处理。 
四、对被医疗废物污染区域进行处理时，要尽可能降低对病人、医务人员及现场其它人员和环境影响。 
五、转运人员对流失、泄漏、扩散医疗废物快速进行搜集、清理和消毒处理。对于液体泄漏物采取木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染区域、物品进行无害化处理，必需时封锁污染区，以防扩大污染。 
六、清理人员在进行清理时必需穿防护服、戴手套和口罩、穿靴
子等防护用具，清理工作结束，用具和防护用具均须进行消毒处理。          
七、假如在操作中清理人员身体（皮肤）不慎受到伤害，应立即采取处理方法，更换防护用具，受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必需时接收医护技术救治。 
八、清洁人员必需对污染现场地面用0.1—0.2%含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒。 
九、感染管理科必需向院医疗废物管理小组（联络电话：5592888）汇报事故发生情况，事故处理完成后，要写出书面汇报交给院医疗废物管理小组。并立即上报上级部门。汇报内容包含：（1）事故发生时间、地点、原因及其简明经过；（2）流失、泄漏、扩散医疗废物类别和数量、受污染原因及医疗废物产生科室；（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成危害和潜在影响；（4）已采取应急处理方法和处理结果。 
十、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科汇报，依据不一样感染源进行对应处理方法，必需时接收医护技术救治，进行体格检验，防治传染疾病。

医疗废物临时储存制度 
  一、建立医疗废物临时储存设施、设备远离医疗区、食品加工区和人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运输车辆出入。 
二、指定专员负责管理医疗废物暂存点，严禁非工作人员接触到医疗废物；有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全方法。 
三、暂存点应张贴显著医疗废物警示标识及严禁吸烟、饮食等标识。 
四、袋装医疗废物必需装入暂存周转箱内，避免阳光直射周转箱，严禁露天或随地存放医疗废物。 
五、医疗废物临时储存时间不得超出两天。 
六、特殊医疗废物暂存管理 
1. 感染性和病理性废物装在黄色防渗漏专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物使用双层包装袋，并立即密封。 
2. 病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应就地进行消毒处理。 
七、医疗废物临时储存设施、设备应每日进行清洁和消毒，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。 
八、工作人员必需穿工作服、带工作帽和口罩和防护手套上岗，定时进行健康检验，必需时对相关人员进行免疫接种。 

医疗废物搜集、运输、交接制度
一、各类医疗废物应分类搜集，用有警示标识黄色包装物或容器物盛装。医疗废物和生活垃圾不得混放。 
二、在盛装医疗废物前，应对有警示标识包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。假如其外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒或增加一层包装。 
三、放入包装物或容器内医疗废物不得再取出。盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，必需进行紧实严密封口。 
四、安排专职运输人员在医疗机构内根据要求时间和路线运输至医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。预防造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物流失、泄漏、扩散。 
五、医疗废物运输人员应该对搜集医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向和经办人署名等项目。 
六、医疗废物运输人员在交接搜集医疗废物时，应对医疗废物包装和标识进行外观检验，并盛装于周转箱或桶内。包装破损、外表污染，应该重新包装。对拒按要求使用专用包装物，运输人员应立即汇报。 
七、实施危险废物转移联单管理制度，由医疗废物集中处理中心和医疗机构医疗废物管理人员在交接时共同填写医疗废物转移登记本，其联单分别保留。 
八、医疗废物转交医疗废物集中处理中心后，应该对临时储存地点、容器进行清洁和消毒处理。天天对院内运输工具进行清洁消毒。
九、严禁转让、买卖医疗废物。

医疗废物消毒隔离制度 
一、从事医疗废物搜集、运输、储存、处理等工作人员，应穿工作服，戴帽子、口罩，必需时穿防护衣。 
二、医疗废物储存室应保持清洁、整齐，地面湿扫，天天用1000mg/L含氯消毒液拖地或喷洒地面2次。 
三、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，发烧门诊医疗废物，在交医疗废物集中处理单位处理前应该用mg/L含氯消毒液消毒。 
四、用于搜集感染科、发烧门诊医疗废物及高度危险废物专用包装容器，应该有显著警示标识和警示说明。 
五、应该使用专用车和专用医疗废物转运箱等专用运输工具，根据本单位确定运输时间、路线，将医疗废物搜集、运输至临时储存地点。 
六、运输医疗废物工具使用后，应该在指定地点用1000mg/L含氯消毒液消毒和清洁。 
七、严禁在运输过程中丢弃医疗废物，严禁在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
八、医疗废物临时储存地，应该远离医疗区、食品加工区和生活垃圾存放场所，并设置显著警示和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触等安全方法。 

  污水处理管理制度 
一、认真落实实施《医疗机构污水综合排放标准》和《医疗机构污水排放》要求相关要求。 
二、污水消毒关键目标是杀灭污水中多种致病菌，同时也可改善水质，应严格按《消毒技术规范》要求实施，达成对应医院污水排放标准方可排放。 
三、指定兼职人员定时对医院污水进行消毒，消毒剂使用含氯消毒剂，投放量按每10床位每日投放含有效氯25%漂白粉1Kg计算。 
四、在化粪池出口处进行余氯测定。监测统计留存备查。

消毒隔离制度 
  一、护理部负责监督，指导护理人员严格实施消毒、灭菌、隔离，一次性医疗用具管理等制度，帮助医院感染管理对全院护理人员进行预防，控制医院内感染相关知识培训。 
二、各护理单元设置医院内感染监控护士，检验督促本部门消毒隔离工作。 
三、护理人员上班要衣帽整齐，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。 
四、护理人员必需遵守消毒灭菌标准，根据卫生部《消毒技术规范》，通常高度危险性物品，必需选择灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选择中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作通常清洁处理。 
五、依据物品性能选择合适方法进行灭菌。手术器具及物品，多种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如多种导管等，精密仪器，人工移植物等可选择化学灭菌法。 
六、护理人员必需了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌或消毒效果原因等，配制时注意消毒液有效浓度，并定时监测。更换灭菌剂时，必需先对用于浸泡灭菌物品容器进行灭菌处理。 
七、连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必需定时消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保留。氧气湿化瓶内湿化液为灭菌水。 
八、以下情况必需洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染物品应戴手套，并洗手。 
九、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。洗手用肥皂应保持清洁、干燥。可选择纸巾、风干机、檫手毛巾等檫干双手。檫手毛巾应一次一用。
十、无菌容器及敷料钳每七天灭菌1—2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专员专用）；盛碘酒、酒精等消毒液容器应保持密闭，定时灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。 
十一、门诊、病房各室应定时通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿檫，保持清洁，每七天大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂檫净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、凉干。 
十二、病人出院后，病室及室内物品必需做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规实施，特殊感染病人除严格隔离外，其用过器械、被服、病室全部要严格消毒处理，用过敷料等物品应烧毁。 
十三、病人衣服、床单、被套、枕套每七天最少更换一次，如有特殊情况应立即更换。脏被服不能在病室及走廊清点。 
十四、一次性使用医疗用具领用、保管、使用、处理、毁形等各步骤，应严格根据《贵州省医疗卫生机构一次性使用医疗用具管理规范》实施，使用后一次性医疗物品应分类回收、集中处理。 
十五、各具体部门、关键科室消毒隔离管理参考卫生部各相关科室医院感染规范条款实施。