胃肠消化常见疾病及联合用药.ppt

胃肠消化常见疾病及联合用药消化系统的分类1.1.胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 2.2.胃炎胃炎 a.a.浅表性胃炎浅表性胃炎 b.b.萎缩性胃炎萎缩性胃炎 c.c.糜烂性胃炎糜烂性胃炎 d.d.急性胃肠炎急性胃肠炎 e.e.润肠通便类润肠通便类2020/11/32医医医医生生生生，我我我我胃胃胃胃部部部部不不不不适适适适，腹腹腹腹部部部部胀胀胀胀痛痛痛痛、反反反反酸酸酸酸，燒燒燒燒心心心心，还还还还伴伴伴伴有有有有夜夜夜夜间间间间疼疼疼疼痛痛痛痛，吃吃吃吃完完完完饭饭饭饭后后后后疼疼疼疼痛痛痛痛缓缓缓缓解解解解，我我我我是是是是不不不不是是是是得得得得了了了了胃胃胃胃病病病病？哦哦，你你这这是是十十二二指指肠肠溃溃疡疡的的表表现现。胃胃溃溃疡疡饭饭后后疼疼痛痛而而十十二二指指肠肠溃溃疡疡餐餐前前空空腹腹痛痛或或半半夜夜疼疼痛痛。常常常常伴伴有有泛泛酸酸，烧烧心心等等症症状状2020/11/331.胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡的临床表现1.上腹部疼痛，可为钝痛、燒痛、胀痛或者剧痛。2.也可在饥饿时隐痛不适。3.典型表现：为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。4.疼痛呈节律性。可反复发作。2020/11/34胃十二指肠溃疡的联合用药胃十二指肠溃疡的联合用药常识判断：胃溃疡饭后疼痛，十二指肠溃疡餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、康复新液、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。2020/11/35 功效功效:消炎生肌，制酸止痛。消炎生肌，制酸止痛。主治主治:胃溃疡，十二指胃溃疡，十二指肠溃疡，浅表性胃炎，肠溃疡，浅表性胃炎，胃窦炎。胃窦炎。用法用量用法用量:口服。每次口服。每次3-63-6片，饭前片，饭前1-21-2小时服。小时服。用药禁忌用药禁忌:低酸性胃病、胃阴不低酸性胃病、胃阴不足者慎用。足者慎用。2020/11/36 主治主治:十二指肠溃疡和卓十二指肠溃疡和卓-艾综合征，艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管也可用于胃溃疡和反流性食管炎。炎。规格规格:肠溶胶囊剂：肠溶胶囊剂：20mg/20mg/粒粒用法用量用法用量:1 1口服，口服，20mg/20mg/次，次，1 1日日1 1次。次。2020/11/37 功效功效:通利血脉，养阴生肌。通利血脉，养阴生肌。主治主治:金疮、外伤、溃疡病、瘘金疮、外伤、溃疡病、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。创面。用法用量用法用量:1.1.外用，用纱布浸透药液外用，用纱布浸透药液敷于患处。敷于患处。2.2.内服，用于消化道溃内服，用于消化道溃疡病。疡病。2020/11/38 联合用药：奥美拉唑+康复新液+复合维生 素 B B 片2020/11/39 建议顾客：1.1.尽量选择营养丰富的食物（含有蛋白质，维生素 C C、维生素B B、）2.2.定时进餐、细嚼慢咽3.3.避免过饥过饱4.4.胃溃疡一般疗程4646周5.5.十二指肠溃疡一般疗程412412周。2020/11/3102.什么是胃炎？胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有:上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。按临床发病急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。2020/11/311胃炎的分类急性胃炎常见有：单纯性和糜烂性两种。单纯性-上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;糜烂性-上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。2020/11/312.慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征。.一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。2020/11/313急性胃炎的临床表现一、急性胃炎1、起病急，上腹疼痛，常伴有恶心、呕吐及食欲下降。2、严重者可有发热、脱水、甚至发生上消化道出血。3、有不洁食物史，或服用对胃有激刺性的食物或药物史。4、检查时可有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进等。2020/11/314慢性胃炎的临床表现二、慢性胃炎1、起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀、嗳气。3、可出现消瘦、乏力、腹泻及贫血等。4、检查可发现上腹部有轻微压痛、皮肤粘膜苍白等。2020/11/315胃炎的分类a.浅表性胃炎 浅表性胃炎一般是胃粘膜水肿，充血或伴糜烂，胃寒、腹胀、打嗝、烧心、反酸、口苦口臭、腹痛等。2020/11/316a.浅表性胃炎的临床表现a.浅表性胃炎的临床表现1.胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更痛，胃痛的感觉可能不剧烈，而是钝痛、压痛或闷痛，胃痛的部位在心脏的部位以下至肚之间。2.反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里乏起或满上来的感觉。3.胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者胀气，胃口堵，食物下不去。2020/11/317 a.浅表性胃炎的临床表现烧心：胃粘膜充血，胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部烧热，发烧的感觉。恶心呕吐：慢性胃炎往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现更为突出。胃寒：许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物，或天气一变凉、气温下降，胃就疼痛、拉肚子。食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物想吃又不敢吃。无精打采、气色差、睡眠差。胃病患者往往面带病容，白天没精神，晚上睡不香，工作效率下降，对许多事物失去兴趣。2020/11/318a.浅表性胃炎的临床表现消廋：有些胃病患者感觉胃口还可以，也能吃饭，但就是人一天天消廋、体重下降，这说明消化功能不好，虽然吃了，但没有充分吸收。口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛、胃胀。2020/11/319用药原则：用药原则：保护胃黏膜保护胃黏膜的药物的药物+抗生抗生素素+抗厌氧菌感染抗厌氧菌感染+促胃肠动力药促胃肠动力药+抑酸剂抑酸剂一般用药：西米替丁，胃痛宁，胃康灵、一般用药：西米替丁，胃痛宁，胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁、胃炎颗粒等雷尼替丁、胃炎颗粒等联合用药：联合用药：胶体果胶铋胶体果胶铋+抗抗 HP HP（幽门螺旋杆菌）（幽门螺旋杆菌）（阿莫西林阿莫西林+甲甲硝唑硝唑）胃康灵胃康灵+西米替丁（如有西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可幽门螺杆菌感染可 对症使用抗生对症使用抗生素）。素）。联合用药：2020/11/320 主治：主治：阿莫西林常口服用于敏感阿莫西林常口服用于敏感致病菌引起的致病菌引起的泌尿道、呼吸道、肠道、泌尿道、呼吸道、肠道、胆道、皮肤软组织等胆道、皮肤软组织等.轻度与中度感染。轻度与中度感染。用法用量：用法用量：口服：每次口服：每次0.5-1g，每日每日3-4次；次；2020/11/321【功效主治】：【功效主治】：治疗十二指肠治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、溃疡、胃溃疡、上消化道出血上消化道出血等。等。用法用量：用法用量：口服口服 200mg/200mg/次，次，1 1日日3 3次，饭后服。次，饭后服。2020/11/322快快速速止止胃胃疼疼，就就用用胃胃炎炎颗颗粒粒(o)哦哦用于急、慢性胃炎缓解症状用于急、慢性胃炎缓解症状2020/11/323 饮食应节制定时定量避免刺激性食物及饮料建议顾客建议顾客2020/11/324萎缩性胃炎的临床表现萎缩性胃炎的临床表现1.胃脘部胀满在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部呆门活胃脘有堵塞感，甚至腹部，胁肋部、胸部也感觉到胀满，嗳气频频。2.胃脘部疼痛胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。2020/11/325萎缩性胃炎的临床表现烧心及消化不良症状患者自觉胃脘部烧热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感觉胃脘胀满不适或者消化不良，大便异常及虚弱症状大便以秘结多见，常数日一次，少数患者可表现为便泻。病程较久的可出现消瘦。疲乏无力、精神萎靡等虚弱症状。贫血可为缺铁性贫血或者巨幼红细胞性贫血。前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏使维生素b12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、发力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等2020/11/326b.萎缩性胃炎的联合用药 常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型。必须先分清证型。虚寒型虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。胃阴亏虚型胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，瘦，舌红少津舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。，舌体小，舌裂等症状为主。2020/11/327 用药原则：1 1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒.胃友.维生素b.b.胃优乐（维酶素）。2 2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。2020/11/328 建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。2020/11/329 功效：功效：益气固本，滋阴养胃，益气固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。调理中焦，行气消导。主治：主治：气阴两虚引起的胃脘灼气阴两虚引起的胃脘灼热胀痛，手足心热，口热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症，干，口苦，纳差等症，及慢性萎缩性胃炎、慢及慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎有上述证候者。性胃炎有上述证候者。用法用量：用法用量：开水冲服，每次开水冲服，每次10-20g10-20g，日日2 2次。次。2020/11/330 联合用药：虚寒型：参芪健胃颗粒+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B B胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B B 片2020/11/331 c.糜烂性胃炎的临床表现1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，则就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。2020/11/332c.糜烂性胃炎 3、糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。4.出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。2020/11/333 糜烂性胃炎的联合用药常识判断：常识判断：1.1.由外源性由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；林、吲哚美辛等；2.2.由内源性由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP HP 感染等。感染等。用药原则：用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同（奥美拉唑同消化性溃疡治疗用药相同（奥美拉唑.硫糖铝硫糖铝.胶体果胶胶体果胶铋等）。铋等）。2020/11/334 建议顾客：禁饮-浓茶咖啡。少吃-容易产生胀气的食物。如：土豆、红薯等。2020/11/335急性胃肠炎急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当。如：过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12-36小时。2020/11/336急性胃肠炎的表现急性胃肠炎的表现主要表现为:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等 病人多表现为:恶心、呕吐在先，继以腹泻，每日3-5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。2020/11/337 急性胃肠炎联合用药常识判断常识判断：多由于多由于细菌细菌或或病毒病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。样便，偶有发热。用药原则：用药原则：止泻药止泻药+改善胃肠功能药改善胃肠功能药+抗炎药抗炎药一般用药一般用药：诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连素片、肠胃康、肠炎宁、肚痛泻丸素片、肠胃康、肠炎宁、肚痛泻丸.2020/11/338 功效：功效：清热祛湿，行气止痛。清热祛湿，行气止痛。主治：主治：肠炎；痢疾，肠炎；痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢表现为腹痛泻泄，下痢脓血，肛门灼热，里急脓血，肛门灼热，里急后重者。后重者。用法用量：用法用量：口服。每次口服。每次4-54-5片，日片，日3 3次。次。2020/11/339 用於敏感菌所致的腸道感染。用法用量：一次4粒，一日2次。2020/11/340 功能主治：清热利湿，行气。用于大肠湿热所致的泄泻，症见大便泄泻、腹痛腹胀；急性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良等证候。用法用量：口服。一次3-4粒 一日3-4次。2020/11/341哎哎!拉的我肠子快断拉的我肠子快断了，怎样才能让我快了，怎样才能让我快速止泻，又没有副作速止泻，又没有副作用呢？用呢？快快用用肚肚痛痛泻泻丸丸啊啊！快快速速止止泻泻，纯纯中中药药，无无副副作作用用！2020/11/342 联合用药：肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）止痢宁片+诺氟沙星+肚痛泻丸 2020/11/343 建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息。禁食生冷、辛辣粗糙的饮食。如：咖啡、芥末、葱、姜、蒜。2020/11/344 润肠通便类的联合用药常识判断：常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导导致便秘的致便秘的原因有：原因有：饮食结构不当饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻滥用泻药药，痔疮。，痔疮。老年性老年性便秘多因便秘多因胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。，蠕动过缓造成。用药原则：用药原则：润肠药润肠药+保健品保健品一般用药：一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食纤维片、苦瓜软胶囊等。纤维片、苦瓜软胶囊等。2020/11/345 联合用药：1.1.润肠丸+蜂蜜2.2.复方芦荟胶囊+蜂蜜3.3.膳食纤维素4.4.芦荟西洋参2020/11/346 建议顾客：经常吃高纤维饮食。如水果、蔬菜、全麸谷类食物。多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。2020/11/347资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱