高脂血症血浊中医护理专项方案.doc

高脂血症（血浊）中医护理方案
1.常用证候要点
1、痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。
2、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。
3、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。
4、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。
二、常用症状/证候施护
（一）头晕、神疲乏力
1.眩晕发作时应卧床休息，变化体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。
2.观测眩晕发作次数、持续时间、随着症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若浮现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛激烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要及时报告医师，并做好急救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选取神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选取百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足，依照不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选取穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）胸闷、心悸
1.观测心悸发作与否与情志、进食、体力活动等变化关于。
2.心悸发作时卧床休息，观测患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3.心悸发作有恐惊感者，应有专人陪伴，并予以心理安慰。必要时遵医嘱予以镇定安神类药物。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选取心、交感、神门、枕等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩：可选取内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范畴、性质、限度及与体位关系。
2.指引患者积极活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓和症状。
3.注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。
4.遵医嘱予以中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
（四）失眠健忘
1.保持病房安静、整洁，通风良好。
2.遵医嘱应用镇定安神药物，并观测用药后反映及效果。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不适当饮浓茶或咖啡。
三．中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）中药与西药服药时间应间隔1～2小时左右，眩晕伴恶心呕吐者中药宜冷服
（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
（3）遵医嘱服用调节血脂药物，密切观测患者血脂变化状况。中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。
2.注射给药
（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调节滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指引患者在变化体位时要动作缓慢，防止体位性低血压发生，如浮现头晕、眼花、恶心等应及时平卧。
（2）予以活血化瘀药物静脉滴注
（二）针灸治疗：
1、治疗原则：按照经络理论，可依照不同分期、不同证候选取合理穴位
配伍和适当手法进行。治疗重要以耳针、体针、腹针为主。
2、针灸办法：
（1）耳针
取穴：取脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。
办法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取4-6穴，两耳交替，3天换药1次，5次为1个疗程，共1-4个疗程。
（2）体针
取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。
（3）腹针疗法
办法：采用平补平泻手法，用引气归原取穴法。
（三） 治疗设备：依照病情需要和临床症状，可选用光能生物治疗仪等。
（四）其她疗法：
1、山楂玫瑰花茶：用干山楂6g、玫瑰花3g泡茶饮用。
2、绞股蓝茶：用绞股蓝叶2～3g开水冲泡后饮用。
3、普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各2～3g开水冲泡后饮用。
4、槐花莲子心茶：干槐花、莲心各2～3g泡茶饮用。
5、葛根茶：葛根2～3g泡茶饮用。
（五）治疗性生活方式变化(TLC)
血浊患者除药物治疗外，生活方式变化，是血脂防治重要手段。由于高脂血症与饮食和生活方式有密切关系，因此无论什么因素导致血脂增高，都应选用TLC。
1、恰当运动及控制体重应选取中档强度，普通控制在50%-70%最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在30- 40min。运动方式：对于无心、脑血管疾病血浊者可采用长时间，慢速度，长距离有氧训练。高甘油三酯血症和血清HDL-C过低者应以控制体重为重要目的。
2、膳食治疗
膳食治疗目的是对关于营养成分规定一种限度，参照美国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案(ATPII)膳食治疗方案、依照国内人群90年代膳食状况略作修改。
膳食治疗原则与规定:
①能量：每餐7-8分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料。每日能量摄入20-25kca1/kg。
②碳水化合物：占总能量50%～60%，每日主食6～8两。
③蛋白质：占总能量15%～20%。
④脂肪：占总能量20%～30%。S（短链脂肪酸）<10%(甚至6%～8%)，P（磷脂）为10%, M
（中链脂肪酸）≥10%。胆固醇每日摄入250～300mg(某些患者须限制在150～200mg ) 。 
⑤降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少猕猴桃或山楂饮料。
⑥戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。酒精可增进胆固醇及甘油三脂合成，升高血脂。
（六）特色技术
1.内服中药
2.针灸治疗
3.耳穴贴压（耳穴埋豆）
4. 膳食治疗
四、健康指引
（一）生活起居
1．肥胖者经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。对于无心、脑血管疾病血浊者可采用长时间，慢速度，长距离有氧训练。
2．性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水。注意饮食均衡，保持抱负体重，过重及肥胖者必要控制饮食及做恰当运动
3.中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。避免饮酒过量，少应酬、少抽烟、多运动、适时排解压力
4．形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料，多摄取高纤维食物。
（二）饮食指引
1、注意饮食均衡，保持抱负体重，过重及肥胖者必要控制饮食。
2、少吃含胆固醇高食物，如内脏类（心、肝、肾、脑）及蛋黄、蟹黄、鱼卵等。补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食恰当水果，可多吃茄子，洋葱，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核桃和牛奶等。
3、烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、烧燉、卤等方式。
4、食用油宜选用不饱和脂肪酸油脂（大豆油、葵花油、橄榄油），少用饱和脂肪酸含量高油脂（猪油、奶油、棕榈油、牛油）。
5、多摄取高纤维食物，少摄取甜点、糕饼、汽水、可乐等甜食。
6、避免饮酒过量。
（三）情志调理
1、少应酬、少抽烟、多运动、适时排解压力。
2、建立良好生活习惯，戒烟，戒酒，加强体育 锻炼 ，选取适合于本人轻中度体育活动。
3、劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。
(四).并发症护理
心脑血管疾病；高血脂对身体损害是隐匿、渐进和全身性，导致了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗塞、偏瘫等严重症状甚至危及生命。科学降脂，决不能仅靠药物，并且涉及饮食控制、运动疗法等多方面综合治疗。
运动应选取中档强度，普通控制在50%-70%最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在30- 40min。
五、 护理难点
病人只注重治疗和不注重护理
1. 加强与患者沟通，注重对眩晕患者宣教，普及高脂血症知识。
2. 解说药膳饮食及调摄护理方面知识。
3. 高血脂病人在睡觉前应注意五个方面问题：一忌枕头过高二忌睡前吃得过饱三忌睡前服用大剂量安眠药、作用较强降压药或血管扩张药四忌睡前酗酒。五忌睡前抽烟
六、 护理效果评价
高脂血症（血浊）中医护理效果评价表