左胫腓骨骨折合并高血压护理查房.ppt

左胫腓骨骨折合并高血压护理查房大家好大家好2左胫腓骨骨折合并高血压护理查房3摘要23451护理诊断相关知识阳性体征护理措施，护理评价病情汇报4 一、相关知识临床表现局部肿胀、疼痛、功能障碍，有异常活动、骨擦音、骨擦感，警惕“骨筋膜室综合症”定义指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折分型型：单纯性骨折 型：粉碎性骨折 型：开放性骨折病因直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤间接暴力：高处坠下、跑跳扭伤或摔倒所致的骨折持续累积应力：长途跋涉或者长跑、负重较久者5二、病情汇报患者张虎明，男，56岁，于2018-1-13下楼梯时不慎摔倒，伤及左小腿，当即感左小腿疼痛、畸形，并逐渐肿胀，活动受限，无法站立，急送我院。拍片示“左胫骨干骨折”收入我科。测T36.5，P84次/分，R20/BP135/74mmHg，一般情况尚可，精神食欲可，小便正常，大便未解，既往“高血压病”病史2年余。遵医嘱给予每日口服硝苯地平缓释片20mg Qd，监测血压。患肢局部给予冰敷，抬高患肢，静滴止疼药及消肿药，每日脐周皮下注射低分子肝素钙5000AXaIU，积极完善相关检查。6二、病情汇报待患肢局部消肿后，于1月17日8:00入手术室，在腰麻下行左胫骨骨折闭式复位髓内钉固定术，于11:04术毕回病房，分别于术前30min中及术后首次给予静滴头孢呋辛钠1.5g，术后特级护理24小时后改为级护理，每日脐周皮下注射低分子肝素钙5000 AXaIU及2次肢体加压治疗，于术后第2日改为II级护理。经对症支持疗法，现术后第7日，体温正常，切口处无红肿，敷料干燥，肿胀较前明显减轻，末梢血运及感觉好，继续功能锻炼，积极配合。7三、阳性体征8三、阳性体征9四、护理诊断1、紧张2、疼痛3、生活自理能力下降4、潜在并发症5、缺乏知识1234有皮肤完整性受损的危险：压疮下肢深静脉血拴便秘有废用综合征的危险10五、护理措施n评估患者紧张的原因n多巡视病房、介绍成功病例n多与患者交流、安慰与必要的解释n减少患者的担忧紧张护理评价：患者感觉舒适，心态平稳。11五、护理措施n创造良好的修养环境n减少不必要的刺激，进行各项操作时动作轻柔n安置舒适体位，抬高患肢于功能位n观察疼痛的部位及程度，耐心听取病人的主诉n遵医嘱给予静滴0.9%NS100ml+丙帕2.0g每日一次疼痛 护理评价：出现疼痛缓解12五、护理措施n调整生活用品的摆放，便于取用n加强巡视，主动帮助患者在生活上的困难n协助温水泡脚n将呼叫器放于床头枕边生活自理能力下降 护理评价：患者住院期间生活需要得到满足13五、护理措施n有废用综合征的危险 在护理和治疗中向病人宣教康复知识、饮食、功能锻炼 术后2-3天做下肢肌肉收缩、踝关节屈伸运动、股四头肌静止性等长收缩 密切观察病人的心理和病情变化n有皮肤完整性受损的危险协助温水泡脚 做好日常生活护理，协助洗头、更衣、做好便后清洁卫生工作 床单元清洁干燥、舒适、及时更换。加强巡视，每2小时协助翻身。根据病情鼓励患者尽早活动。潜在并发症14五、护理措施n下肢深静脉血栓 1、戒烟。2、鼓励早期活动。3、抬高患肢，促进静脉回流。4、每日2次肢体加压治疗。5、遵医嘱，每日1次脐周注射低 分子量肝素钙5000AXaIUn便秘1、加强营养：多食高蛋白，易消化，富含纤维素食物及新鲜蔬菜水果，低盐低脂低胆固醇食物。2、指导患者餐后30分钟顺时针行腹部环形按摩。3、多饮水，每日2000-3000ml。4、规律排便，防止脑血管意外潜在并发症 护理评价：患者无并发症发生15医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱