呼吸道病毒和肠道病毒.ppt

呼吸道病毒和呼吸道病毒和肠道病毒道病毒一、一、流感病毒流感病毒 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）五、风疹病毒：五、风疹病毒：风疹风疹四、腮腺炎病毒：四、腮腺炎病毒：腮腺炎腮腺炎二、麻疹病毒：二、麻疹病毒：麻疹麻疹三、副流感病毒三、副流感病毒 普通感冒、支气管炎、肺炎等普通感冒、支气管炎、肺炎等2020/11/42一、流感的流行情况一、流感的流行情况19181919年近年近2000多万人死于流感多万人死于流感 中国死亡数百万人中国死亡数百万人 美国士兵死于流感的人数多于战死人数美国士兵死于流感的人数多于战死人数1999年年12月月30日日 广州日报广州日报 彻底杜绝禽流感，鸡场市场大清洗彻底杜绝禽流感，鸡场市场大清洗 全港一百三十万只鸡杀无赦全港一百三十万只鸡杀无赦2020/11/432000年年1月月7日日 广州日报广州日报 香港诊所挤满流感病人香港诊所挤满流感病人 香港处于高度戒备状态香港处于高度戒备状态2000年年1月月10日日 广州日报广州日报 美国每年因流感引起并发症而死亡美国每年因流感引起并发症而死亡 人数约有人数约有2万人万人 意大利杀鸟意大利杀鸟200万万2000年年1月月12日日 广州日报广州日报 流感狂潮波及欧美中东流感狂潮波及欧美中东 数百万人卧病在床数百万人卧病在床 医生坐诊走廊餐厅医生坐诊走廊餐厅2020/11/442000年年1月月11日日 广州日报广州日报 全球流感过全球流感过1000万人万人2002年年2月月4日日 广州日报广州日报 四年内禽流感第三次袭击香港四年内禽流感第三次袭击香港 香港两天杀了香港两天杀了11万只鸡万只鸡2020/11/45二、病毒学特性二、病毒学特性 1.形态与结构：球形、椭圆形形态与结构：球形、椭圆形外层外层：包膜包膜 由脂蛋白组成由脂蛋白组成 上有刺突上有刺突:神经氨酸酶神经氨酸酶NA 血凝素血凝素HA 中层中层：基质蛋白（基质蛋白（M蛋白）蛋白）内层内层：核心：核心：RNA、NP、RNA多聚酶多聚酶2020/11/46流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片 2020/11/47神经氨神经氨酸酶（酸酶（NA）血凝素血凝素（HA）M蛋白蛋白RNA核蛋白（核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶脂质脂质双层双层核糖核核糖核蛋白蛋白2020/11/48流感病毒的分型流感病毒的分型流流感感病病毒毒NP M甲甲 型型HANA原甲型原甲型 H1N1亚甲型亚甲型 H1N1亚洲甲型亚洲甲型 H2N2亚洲甲型香港亚洲甲型香港 变种变种 H3N2 新甲新甲1型型 H1N1 H5N1 H9N2乙型乙型丙型丙型 2020/11/49三、三、致病性与免疫性致病性与免疫性流流感感病病毒毒呼吸道粘膜：粘膜：充血充血 水肿水肿上皮上皮细胞细胞变性变性坏死坏死脱落脱落鼻塞鼻塞流涕流涕咽痛咽痛咳嗽咳嗽毒性毒性产物产物血流血流发热发热(38.5)发冷发冷头痛头痛乏力乏力肌肉酸痛肌肉酸痛细菌性继发感染：细菌性继发感染：肺炎，肺炎，死亡率高死亡率高2020/11/4101.传染源传染源:患者、隐性感染者、动物患者、隐性感染者、动物四、防治原则四、防治原则 1、预防为主、预防为主3、治疗：无特效药、治疗：无特效药 减毒活疫苗减毒活疫苗 鼻腔喷雾鼻腔喷雾 灭菌疫苗灭菌疫苗皮下注射；亚单位疫苗皮下注射；亚单位疫苗 2、接种流感疫苗、接种流感疫苗4.免疫性免疫性:12年，年，干扰素、中和抗体干扰素、中和抗体3.所致疾病所致疾病:流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）2.传播途径传播途径:呼吸道呼吸道2020/11/411流流 感感 与与 普普 通通 感感 冒冒 区区 别别 鼻塞鼻塞 流涕流涕 症症 咽痛咽痛 咳嗽咳嗽 发热发热 发冷发冷 状状 头痛头痛 乏力乏力 肌肉酸痛肌肉酸痛死亡死亡 继发细菌性继发细菌性肺肺 死亡率很低死亡率很低 率率 炎，炎，死亡率高死亡率高轻轻 咳嗽咳嗽 流涕流涕咽痛咽痛 低热低热3535天自愈天自愈 痊愈痊愈 发病率低发病率低病病 毒毒 流感病毒流感病毒 多种病毒、细菌等多种病毒、细菌等途途 径径 呼吸道粘膜呼吸道粘膜 鼻腔、咽喉部鼻腔、咽喉部流流 感感 普普 通通 感感 冒冒2020/11/412一一.病毒学特性：病毒学特性：RNA病毒，有包膜病毒，有包膜二二.致病性与免疫性致病性与免疫性4.免疫性：牢固免疫力免疫性：牢固免疫力3.所致疾病所致疾病:麻疹麻疹2.传播途径传播途径:呼吸道、间接接触呼吸道、间接接触1.传染源传染源:患者患者2020/11/413麻疹病毒的致病性麻疹病毒的致病性上上皮皮 血血细细 流流胞胞麻麻疹疹病病毒毒飞沫飞沫呼吸道呼吸道眼结膜眼结膜发热、咳嗽发热、咳嗽流泪、流涕流泪、流涕眼结膜充血眼结膜充血口腔粘膜口腔粘膜 灰白色斑灰白色斑 外绕红晕外绕红晕（Koplik斑）斑）淋巴组织淋巴组织网状内皮网状内皮血流血流全身全身红色斑丘疹红色斑丘疹继发感染：中耳炎、支气管炎、肺炎等继发感染：中耳炎、支气管炎、肺炎等慢病毒感染：亚急性硬化性全脑炎慢病毒感染：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）2020/11/414柯氏斑柯氏斑2020/11/4152020/11/416三三.防治原则防治原则 1、人工自动免疫：麻疹活疫苗、人工自动免疫：麻疹活疫苗 2、人工被动免疫：免疫球蛋白、人工被动免疫：免疫球蛋白2020/11/4171、形态：球形、有包膜病毒、形态：球形、有包膜病毒所致疾病所致疾病:流行性腮腺炎流行性腮腺炎传播途径传播途径:呼吸道呼吸道传染源传染源:患者患者2、致病性、致病性2020/11/4182020/11/419所致疾病所致疾病:胎儿先天性风疹综合症胎儿先天性风疹综合症传播途径传播途径:母婴传播母婴传播所致疾病所致疾病:风疹风疹传播途径传播途径:呼吸道呼吸道2.致病性致病性1.形态：球形、有包膜、形态：球形、有包膜、RNA型型2020/11/4201.脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎3.埃可病毒埃可病毒 无菌性脑膜炎等无菌性脑膜炎等2.柯萨奇病毒柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎疱疹性咽喉炎 心肌炎等心肌炎等2020/11/421脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 粪-口 接触 飞沫脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 致病机理致病机理 肌肉麻痹肌肉麻痹 暂时性暂时性 松弛性松弛性 轻轻 重重小肠集合小肠集合 淋巴结淋巴结肠系膜肠系膜 淋巴结淋巴结咽扁桃体咽扁桃体血流血流单核巨噬细胞单核巨噬细胞隐性感染隐性感染轻症感染轻症感染 中中 枢枢神经系统神经系统死亡死亡延髓延髓麻痹麻痹头痛头痛发热发热恶心等恶心等脊髓灰质炎脊髓灰质炎 (小儿麻痹小儿麻痹)血流血流肠道肠道2020/11/422传播：粪传播：粪-口途径口途径侵犯脊髓前角运动神经细胞侵犯脊髓前角运动神经细胞90%90%：隐性感染：隐性感染5%5%：顿挫感染：顿挫感染1%-2%1%-2%：非麻痹型脊髓灰质炎：非麻痹型脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎0.1%-2%0.1%-2%：麻痹型脊髓灰质炎：麻痹型脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2020/11/423 麻痹性脊髓灰质炎：麻痹性脊髓灰质炎：非对称性迟缓性肢体麻痹非对称性迟缓性肢体麻痹2020/11/424手手 足足 口口 病病2020/11/425二二.致病性与免疫性致病性与免疫性三三.防治原则防治原则 脊髓灰质炎活疫苗糖丸脊髓灰质炎活疫苗糖丸 口服、冷开水、顺序、间隔口服、冷开水、顺序、间隔1个月个月 冬季较好，对象：冬季较好，对象：25岁儿童岁儿童4.免疫性：免疫性：持久免疫力持久免疫力3.所致疾病所致疾病:脊髓灰质炎脊髓灰质炎2.传播途径传播途径:粪粪-口途径口途径1.传染源传染源:患者、带病毒者患者、带病毒者 隐性感染者隐性感染者2020/11/426资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱