人工全膝关节置换术护理查房.ppt

人工全膝关人工全膝关节置置换术护理理查房房人工全膝关节置换术手术室概述 膝关节是一个复合关节，它由股膝关节是一个复合关节，它由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成，需要进行膝关骨上关节面）构成，需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成，这是膝部骨骼的一骨关节炎造成，这是膝部骨骼的一种退行性疾病，它使膝关节表面粗种退行性疾病，它使膝关节表面粗糙不平滑，膝关节在运动时发生疼糙不平滑，膝关节在运动时发生疼痛。痛。膝关节置换术适应症：1.膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者痛，经保守治疗无效者 2.关节炎引起的膝关节功能障碍关节炎引起的膝关节功能障碍 3.因关节疼痛不能工作，不能入睡因关节疼痛不能工作，不能入睡 4.因关节疼痛步行不能达到因关节疼痛步行不能达到3个街区以上个街区以上5.不稳固膝关节修复不稳固膝关节修复 6.部分膑骨骨折部分膑骨骨折 简要病史简要病史病人信息病人信息 科室：骨一科科室：骨一科 姓姓 名：崔良夫名：崔良夫 性性 别：男别：男 年年 龄：龄：67岁岁 出生地：浙江嘉兴海盐县出生地：浙江嘉兴海盐县 职职 业：退休业：退休 民民 族：汉族族：汉族 入院时间：入院时间：2014-12-18 08:55 婚婚 姻：已婚姻：已婚 主主诉：右膝疼痛诉：右膝疼痛5年，加重伴间歇性跛行半年，加重伴间歇性跛行半年年 现病史：现病史：患者患者5年前无明显诱因下出现右年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛，呈持续性酸胀痛，膝关节疼痛，呈持续性酸胀痛，程度较轻，尚能忍受，休息可缓程度较轻，尚能忍受，休息可缓解，长距离行走及劳累后加重，解，长距离行走及劳累后加重，膝关节活动尚可，右下肢无麻木。膝关节活动尚可，右下肢无麻木。无发热畏寒，无恶心呕吐，无胸无发热畏寒，无恶心呕吐，无胸腹疼痛，无乏力盗汗，无咳嗽咳腹疼痛，无乏力盗汗，无咳嗽咳痰，无腰背痛，无其余肢体疼痛。痰，无腰背痛，无其余肢体疼痛。当时未在意及诊治。当时未在意及诊治。5年来患者右膝疼痛渐加重，伴右下肢跛行，年来患者右膝疼痛渐加重，伴右下肢跛行，半年来症状加重，疼痛尚可忍受，无其半年来症状加重，疼痛尚可忍受，无其余不适。余不适。半年来患者自觉行走时右膝关节有异响，半年来患者自觉行走时右膝关节有异响，行走行走100米左右无法再行走，需休息后米左右无法再行走，需休息后才能再行走，休息后疼痛可缓解，右膝才能再行走，休息后疼痛可缓解，右膝关节屈伸尚可。关节屈伸尚可。6天前为进一步治疗，来天前为进一步治疗，来我院门诊就诊，查右膝我院门诊就诊，查右膝X片示：右膝关节片示：右膝关节退变明显。建议手术换膝。现患者为求退变明显。建议手术换膝。现患者为求手术治疗，今来我院门诊就诊，门诊拟手术治疗，今来我院门诊就诊，门诊拟“右膝骨关节炎右膝骨关节炎”收入科。收入科。特殊检查：特殊检查：本院门诊查右膝本院门诊查右膝X片示：右膝关片示：右膝关节退变明显。节退变明显。完善术前各项检查，择期于上午完善术前各项检查，择期于上午行全膝关节置换术行全膝关节置换术 术前准备 接到手术通知，确认手术，接到手术通知，确认手术，于术前一天访视病人，了解病人于术前一天访视病人，了解病人信息及基本病情，交代术前注意信息及基本病情，交代术前注意事项，查看备血及术前免疫结果事项，查看备血及术前免疫结果正常正常手术物品准备敷料：大腹敷料：大腹 衣服衣服 骨科中单骨科中单器械：骨上肢器械：骨上肢 大骨包大骨包 半月板拉钩半月板拉钩 霍夫霍夫曼曼 老虎钳老虎钳 无影灯罩无影灯罩 电钻电钻材料：材料：3000ml生理氯化钠，刀片，生理氯化钠，刀片，4#线圈，手术薄膜，驱血带，线圈，手术薄膜，驱血带，电刀，吸引器，负压引流球，止电刀，吸引器，负压引流球，止血带，可吸收缝合线、大棉垫、血带，可吸收缝合线、大棉垫、绷带等。绷带等。术中配合1.巡回护士配合：术前巡回护士配合：术前30 min打开手术间打开手术间层流，将手术室内温度调整在层流，将手术室内温度调整在20-24度度,湿度湿度50-60%,并限制无关人员出入。麻并限制无关人员出入。麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前严格执行手术安全核查制度，病人室前严格执行手术安全核查制度，病人入室后首先核对姓名、床号、住院号、入室后首先核对姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位、手术方式、药物手术名称及手术部位、手术方式、药物过敏试验情况、所带的物品、药品等。过敏试验情况、所带的物品、药品等。术前多与患者进行沟通、交流，解决临术前多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感。给病人建立静脉通路，麻醉后采取感。给病人建立静脉通路，麻醉后采取仰卧位，在患侧大腿上仰卧位，在患侧大腿上2/3处绑好气压处绑好气压止血带，并调试好电刀、电动止血仪、止血带，并调试好电刀、电动止血仪、吸引器。术中严格执行无菌操作规程，吸引器。术中严格执行无菌操作规程，严密观察病人的病情变化。认真填写手严密观察病人的病情变化。认真填写手术护理记录单术护理记录单。2.洗手护士的配合：洗手护士的配合：(1)合理摆放、遮合理摆放、遮盖器械盖器械(2)严格执行无菌严格执行无菌操作规程，熟练掌操作规程，熟练掌握手术步骤握手术步骤 手术过程 医生在患膝作一个医生在患膝作一个切口，切除膑骨，刮切口，切除膑骨，刮除股骨和胫骨上面的除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨部分植入股骨和胫骨。术毕：术毕：擦干净患者患肢上的血污，擦干净患者患肢上的血污，穿好衣裤，固定好引流管并做好穿好衣裤，固定好引流管并做好标识，做好交接班，护送病人离标识，做好交接班，护送病人离开手术室，整理好手术间并擦拭，开手术室，整理好手术间并擦拭，仪器物品归位。仪器物品归位。讨论1.膝关节置换手术适应症？2.手术物品准备？谢谢 谢！谢！医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱