五月、护理学课件银屑病.pptx

五月、五月、护理学理学课件件银屑病屑病银屑病的基本概念牛皮癣的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用；部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治牛皮癣（银屑病）的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）或大量无菌性脓疱（脓疱型）或具有关节炎（关节病型）或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）银屑病的 Etiology 遗传 多基因环境 感染，精神，药物免疫 IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（311 37.5h）表皮通过时间缩短（28d 34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型寻常型银屑病寻常型银屑病psoriasis vulgaris流行病学：流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病临床特点皮损类型皮损类型 甲改变甲改变皮损形态皮损形态 季节改变季节改变好发部位好发部位 分期分期特征现象特征现象 主观症状主观症状红斑红斑 丘疹丘疹 鳞屑鳞屑点滴状点滴状地图状地图状混合状环环 状状花瓣状花瓣状皮损形态皮疹形态点 滴 状地 图 状带状、回状花 瓣 状好发部位好发部位头皮腰骶部肘膝银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）寻常型银屑病寻常型银屑病psoriasis vulgaris特征表现特征表现皮损皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜，称薄膜现象薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即出血现象即AuspitzAuspitz征征蜡滴现象蜡滴现象薄膜现象薄膜现象Auspitz征征甲改变凹陷甲油斑寻常型银屑病 psoriasis vulgaris指甲点状凹陷 似“顶针样”改变油斑季节变化冬重夏轻病病 程程进进 行行 期期（同形反应，（同形反应，isomorphism)kobner phenomena稳稳 定定 期期消消 退退 期期进 行 期 kobner phenomena消 退 期稳 定 期自觉症状痒脓疱型银屑病pustular psoriasis关节病型银屑病关节病型银屑病 男性多见男性多见 常于寻常型银屑病基础上发病常于寻常型银屑病基础上发病 临床表现临床表现 非对称性外周小关节炎、关节症非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重状与皮肤症状同轻同重关节病型银屑病 psoriasis arthropathica红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型一种特殊、严重的炎症类型 常累及常累及75%以上的体表以上的体表 占整个银屑病的占整个银屑病的0.98%红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑红皮病型银屑病psoriatic erythroderma银屑病的诊断 Diagnosis 依 据 皮损特点、好发部位 慢性经过、易复发 组织病理特点 银屑病外用药物疗法银屑病外用药物疗法常用药物常用药物 5%12%松馏油松馏油软膏软膏 0.1%0.5%蒽林蒽林软膏软膏注意事项注意事项 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 面部及粘膜处禁用面部及粘膜处禁用 银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素皮质类固醇激素机理机理 使真皮血管收缩使真皮血管收缩 抗细胞有丝分裂抗细胞有丝分裂注意事项注意事项 局部皮肤萎缩局部皮肤萎缩毛细血管扩张毛细血管扩张停药后反跳停药后反跳牛皮癣的平时护理：医疗护理：1、严密观察牛皮癣皮肤破损变化以及病情变化：2、牛皮癣患者应及时更换床单，并保持干燥，床单宜清洁，定时更换，并随时清理脱落的皮屑：3、保持牛皮癣病室清洁安静，经常通风，每天用紫外线灯消毒病房1次，减少皮肤感染。生活护理：1.牛皮癣康复期应注意保持精神愉快，每天保持足够的睡眠，生活规律；2.牛皮癣康复期应注意饮食，仍忌辛辣刺激性食物，及鱼虾等，少饮浓茶；3.牛皮癣康复期应注意避免受凉、感冒及外伤等相应的不良外界刺激；4.牛皮癣康复期应注意合理用药，将能很好的提高患者的生活质量，并可防止病情加重和减少牛皮癣复发。5.牛皮癣患者需保持居室内空气新鲜和流通 6.牛皮癣患者需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染 7.牛皮癣患者避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损 8、牛皮癣患者避风寒，防止上呼吸道感染 9、牛皮癣患者宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴 10、饮食一般给予普食，以清淡为主，少饮酒，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。11、注意饮食卫生，预防牛皮癣等疾病发生 12、牛皮癣患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。13、牛皮癣患者一定要保持情绪乐观、心情舒畅，增强战胜疾病的信心。谢谢