急救护理学基本知识.pptx

急救护理学基本知识第一页，共38页。第二页，共38页。第三页，共38页。意外事故意外事故 辽辽宁阜新特大宁阜新特大矿难矿难遇难矿工已经超过二百人遇难矿工已经超过二百人 第四页，共38页。车车 祸祸第五页，共38页。急救护理学的开展急救护理学的开展悠久的历史中国中医经典?内经?曾提到“卒心痛，暴厥，卒死欧洲1854年克里米亚战争南丁格尔带着护士使士兵死亡率下降40第六页，共38页。急救护理学的开展急救护理学的开展年轻的生命美国1972年美国医学会正式成认急诊医学是医学领域中的一门新学科中国1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会第七页，共38页。急救护理学的开展蓬勃的开展国际间统一急救 急救事业国际化、标准化各类学术会议的召开各国形成各具特色的急救医疗网络急诊科和ICU的配置水平不断提高第八页，共38页。急救护理学的开展现状的比较1996年调查显示美国APN(高级职业护士)161762名，急救单位占45.7。而急救单位的APN具有硕士学位的占94.3 具有硕士以上证书的占24 合肥市5家医院急诊科护理人员学历调查结果：中专占85，大专占15，本科0第九页，共38页。急诊护理工作的特点急诊护理工作的特点变化急骤、时间性强：急诊护理工作要突变化急骤、时间性强：急诊护理工作要突出一个出一个“急字，必须争分夺秒，争取抢急字，必须争分夺秒，争取抢救时机。救时机。病种复杂：各种疾病的可能性皆有，急救病种复杂：各种疾病的可能性皆有，急救工作具有复杂性。工作具有复杂性。随机性大、可控性小：急诊患者的就诊时随机性大、可控性小：急诊患者的就诊时间、人数、病种及危重程度等均难以预测，间、人数、病种及危重程度等均难以预测，如大型突发公共卫生事件。如大型突发公共卫生事件。急诊护士急诊护士24h应诊应诊第十页，共38页。急、危、重急、危、重急症急症紧急情况下发生的，可轻可重紧急情况下发生的，可轻可重危症危症有生命危险，假设能及时、有效处理，那有生命危险，假设能及时、有效处理，那么可转危为安么可转危为安重症重症疾病晚期，积重难返疾病晚期，积重难返急危重症是急救的主要内容，占急危重症是急救的主要内容，占90以上以上第十一页，共38页。护士在急救工作中的地护士在急救工作中的地 位和作用位和作用病情动态的观察医嘱快速的施行各类仪器的使用医患之间的沟通 这些都需要护士来完成和参与第十二页，共38页。急救护理工作的内容急救护理工作的内容急救护理 是用最少的数据和最短的时间来挽救生命、减轻病痛的艺术急救护理的特点急救护理的特点 时间性 复杂性 条件性第十三页，共38页。急救护理对护士的要求急救护理对护士的要求树立良好医德、提高工作热情丰富专业知识、强化急救技能加强身体锻炼、保证精力充分培养适应能力、学会做人做事第十四页，共38页。急诊护士的素质要求急诊护士的素质要求 1.医德高尚：一切从患者出发，想患者之所想、急患者之所急 2业务娴熟：要有扎实的业务根底及丰富的临床经历 3.心理安康：具有高度的同情心和责任心第十五页，共38页。4.身体安康：能适应高强度、紧张的急救护理工作。5.团队精神：团结协作、医护严密合作才能产生巨大的力量。6.沉着冷静、敏捷果断的工作作风：忙而不乱第十六页，共38页。急诊患者与家属的心理特点急诊患者与家属的心理特点：病情急、危、重使患者感到预后难测、心神不安，易产生焦虑与恐惧。：认为自己的病情最重，要优先处理。容易对分诊护士安排的轻、重、缓、急的就诊秩序不理解，出现不满情绪。：对环境、闪烁的仪器信号、仪器报警声等感到陌生。第十七页，共38页。4.无助感：因病情复杂较长时间得不到医疗结果的信息，易产生无助感。5.情绪低落：因突发或意外事件受到打击而不敢或不愿承受现实。6.抗拒治疗心理：多见于自杀、自残、久治效果不佳急性发作的患者，表现为不与医护人员合作、自行拔除各种导管、易冲动等。第十八页，共38页。1.急救流程快速、准确：急救流程快速、准确：快速分诊、分流，以最快的速度安排检查、治疗和护理。：消除病人的陌生感和恐惧感，使积极配合治疗。：及时解释病情、耐心倾听诉说，消除顾虑，相互理解。第十九页，共38页。4.对于抗拒救治及护理的患者：做好思想工作，使其树立正确的人生观、价值观，劝说患者对其家庭、亲人负起责任，唤起生存的信念，使其积极配合治疗。5.家属心理护理：为家属提供适当的心理抚慰，指导他们配合医疗护理工作。第二十页，共38页。急诊医疗效劳体系急诊医疗效劳体系(Emergency Medical Service System，EMSS)入院前阶段院前急救入院前阶段院前急救现场救护现场救护途中救护途中救护医院急诊室医院急诊室急诊室和急诊观察室急诊室和急诊观察室重症监护病重症监护病ICU各种各种ICU病房，如病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU第二十一页，共38页。一一 院前急救院前急救院前急救是急诊医疗的关键所在迅速、准确、及时、高效美国平均美国平均5min以内以内中国平均中国平均10min以上以上各国各地模式不同法国SAMU美国911中国香港、北京、上海、重庆、广州等各有特色第二十二页，共38页。院前急救的特点院前急救的特点第二十三页，共38页。院前急救院前急救现场救护原那么现场救护原那么1、脱离险境、脱离险境2、优先救命、优先救命3、四大技术、四大技术4、离断肢体、离断肢体途中救护途中救护快速、平稳、监护、支持、记录快速、平稳、监护、支持、记录三大要素三大要素通讯、运输、急救技术通讯、运输、急救技术第二十四页，共38页。院前急救护理要点院前急救护理要点现场评估保持正确的患者体位建立有效的静脉通路维持重要系统的功能对症救护措施第二十五页，共38页。1.快速评估造成事故、伤害及发病的原因：快速评估造成事故、伤害及发病的原因：有否存在危险有否存在危险2.快速评估病情：意识、气道、呼吸、循环快速评估病情：意识、气道、呼吸、循环等方面进展评估等方面进展评估3.检伤分类：绿：轻度，对症处理即可。检伤分类：绿：轻度，对症处理即可。黄：中度，不危及生命，短黄：中度，不危及生命，短时间内处理。时间内处理。红：重度，随时有生命危险。红：重度，随时有生命危险。黑：死亡患者。黑：死亡患者。第二十六页，共38页。应根据受伤、病变部位不同摆好正确体位应根据受伤、病变部位不同摆好正确体位 例如：心跳呼吸骤停者将其置于复苏位；咯血患者取患侧卧位，以防血液流入健侧支 气管和肺内。毒蛇咬伤时应使患肢下垂，减慢毒素扩散。第二十七页，共38页。选择静脉穿刺针要适合抢救需要尽可能选择留置针留置针穿刺部位一般选择前臂静脉或肘正中静脉第二十八页，共38页。：给氧、去除口鼻异物、应用呼吸兴奋剂、人工呼吸等。：包括开通静脉通路补液、心脏按压、除颤以及对致命性心律失常的处理等。：预防治疗脑水肿、降低颅内压、控制癫痫等。第二十九页，共38页。如止血、止痉挛、止痛、止吐、止喘、止晕等。第三十页，共38页。二、平安转运二、平安转运1.采取适宜体位：采取适宜体位：1轻症或中重度患者：在不影响急救轻症或中重度患者：在不影响急救处理的情况下，将患者放置成平安舒适的处理的情况下，将患者放置成平安舒适的体位，四肢骨折的患者应予以固定，昏迷体位，四肢骨折的患者应予以固定，昏迷或呕吐的患者应将头偏向一侧，哮喘气促或呕吐的患者应将头偏向一侧，哮喘气促的患者予以半坐卧位。的患者予以半坐卧位。2脊椎受伤者的搬运：应保持脊柱轴脊椎受伤者的搬运：应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定，严防一人搬运，线稳定，将其身体固定，严防一人搬运，预防并发症发生，运送时尽量防止颠簸。预防并发症发生，运送时尽量防止颠簸。第三十一页，共38页。1担架搬运：担架应固定、可靠，尽担架搬运：担架应固定、可靠，尽量保持水平状态，忌摇摆或大起大落。量保持水平状态，忌摇摆或大起大落。2车床转运：推车速度不可过快，上车床转运：推车速度不可过快，上下坡时病人头在高处一端。下坡时病人头在高处一端。3救护车行驶：在拐弯、上下坡、停救护车行驶：在拐弯、上下坡、停车时要预防颠簸。车时要预防颠簸。第三十二页，共38页。要随时观察监测生命体征以及意识、面色变化、出血等情况；使用心电监护仪对患者进展持续心电监测，出现病情突变，应在途中进展紧急救护。第三十三页，共38页。如实施输液、吸氧、吸痰、气管插管、气管切开、心肺复苏术、深静脉穿刺等措施，保持各种管道固定良好、通畅。第三十四页，共38页。做好抢救、观察、监护等有关护理措施的记录，并填写院前急救单。第三十五页，共38页。三院内救治三院内救治重症监护病房(ICU)通过各种监测手段，对患者心、肺、脑、肾等重要脏器进展监测和支持，以度过危险期并治疗疾病。ICU的软、硬件水平，已成为衡量一个国家、一所医院现代化急救医疗水平的重要标准。第三十六页，共38页。THE ENDThank you！第三十七页，共38页。汇报结束谢谢大家!请各位批评指正第三十八页，共38页。