手卫生新规制度.doc

手卫生制度
为加强全院医务人员卫生工作，预防和控制医院感染，提升医疗质量，保障医疗安全和医务人员职业安全，制订本制度。
1、严格实施《医疗机构医务人员手卫生规范》，不定时检验医务人员手卫生情况。
2、对医院职员开展全员性培训，使全部医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必需手卫生知识及方法，确保洗手和手消毒效果。
3、不一样环境下工作医务人员，手卫生应达成以下要求：
（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员手卫生要求应≤5cfu/cm2，Ⅰ类和Ⅱ类区域包含：层流手术室、一般手术室、产房、新生儿室、供给室洁净区、血液透析室、介入中心、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员手卫生要求应≤10cfu/cm2，Ⅲ类区域包含儿科病室、妇产科检验室、注射室、换药室、诊疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室及各类一般病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员手卫生要求应≤10cfu/cm2，Ⅳ类区域包含感染性病科、传染病科及病房。
4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等关键部门应采取非手触式水龙头开关。流动水洗手、洗手液和干手设施避免二次感染。
5、进行外科手消毒时，严禁佩戴假指甲、戒指等饰物。
6、手卫生方法：医务人员应掌握正确六步洗手法，根本洗净双手。在频繁接触病人诊疗过程中，当手无可见污染物时，能够使用速干手消毒剂替换洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应该先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7、每个月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果监测，怀疑流行爆发和医务人员手相关时，立即进行监测。
手卫生实施规范
手卫生包含洗手、卫生手消毒和外科手消毒
通常手卫生方法
一、医务人员掌握洗手指征，在下列情况下应该洗手：
1、直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品以后；
5、当医务人员手有可见污染物或被病人血液、体液污染后。
二、洗手方法（六步或七步洗手法）：
1、采取流动水洗手，使双手充足浸湿；
2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3、认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
⑦必需时增加对手腕清洁。
4、在流动水下根本冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
三、医务人员洗手时应该根本清洗轻易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物部位等。
四、医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应该在清洁取液器后，重新更换皂液或最好使用一次性包装皂液。严禁将皂液添加到未使用完取液器中。
卫生手消毒
一、医务人员手无可见污染物时，能够使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。具体方法是：
1、取适量速干手消毒剂于掌心；
2、严格根据六步洗手法揉搓步骤进行揉搓；
3、揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达成消毒目标。
二、医务人员在下列情况时应该进行手消毒：
1、检验、诊疗、护理免疫功效低下病人之前；
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染关键部门前后；
3、接触含有传染性血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品后；
4、双手直接为传染病病人进行检验、诊疗、护理或处理传染病人污物以后；
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
三、医务人员手被感染性物质污染和直接为传染病病人进行检验、诊疗、护理或处理传染病病人污染物以后，应该先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
四、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前应该洗手。一次性无菌手套不得反复使用。
外科手消毒方法
一、外科手消毒方法：
1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：
①洗手之前应该先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
②取适量洗手液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下污垢；
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
④使用清洁毛巾根本擦干双手、前臂和上臂下1/3。
2、进行外科手消毒时，应将适量手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充足揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾根本擦干；假如使用全免洗手消毒剂、则充足揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
二、医务人员进行外科手消毒时严禁佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应该清洁双手，再进行其它操作。
三、冲洗时避免水溅湿衣服；在整个手消毒过程中应保持手指朝上，使手位置高于肘部。
四、使用后指甲清洁器、揉搓用具如纱布等，应放到指定容器，一用一消毒。