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呼吸系统疾病急性上呼吸道感染培训急性上呼吸道感染n n概述：概述：n n急性上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或急性上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，少数是细菌，多发于冬春季节，通常病情较少数是细菌，多发于冬春季节，通常病情较轻、病程短、可自愈，愈后良好，但由于发轻、病程短、可自愈，愈后良好，但由于发病率高，并具有一定的传染性，应积极防治。病率高，并具有一定的传染性，应积极防治。当受凉、淋雨、气候突变，过度劳累等因素，当受凉、淋雨、气候突变，过度劳累等因素，使呼吸道局部防御功能下降，致使原存的病使呼吸道局部防御功能下降，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者通过患者喷嚏、飞毒或细菌迅速繁殖，或者通过患者喷嚏、飞沫、污染的手、用具接触传播而发病。临床沫、污染的手、用具接触传播而发病。临床常见普通感冒、流行型感冒、急性咽扁桃体常见普通感冒、流行型感冒、急性咽扁桃体炎。炎。急性上呼吸道感染n n临床表现：临床表现：n n1 1、普通感冒：俗称、普通感冒：俗称“伤风伤风”，起病较急，主要表现为，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕，也可表现为咳嗽、鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。可伴咽痛、头痛、流泪、味觉咽干、咽痒或烧灼感。可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等。严重者有发热、畏寒迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等。严重者有发热、畏寒和头痛。一般经和头痛。一般经5-75-7天自愈，伴并发症者可致病程迁天自愈，伴并发症者可致病程迁延。延。n n2 2、流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性、流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。本病有明显的流行和爆发。起病急，呼吸道传染病。本病有明显的流行和爆发。起病急，出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜充血及全身肌出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜充血及全身肌肉酸痛等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可伴有食欲减肉酸痛等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可伴有食欲减退，胃肠型患者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。退，胃肠型患者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。n n3 3、急性咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显，伴胃寒、急性咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显，伴胃寒、发热，体温可达发热，体温可达3939度以上，咽部明显充血、扁桃体肿度以上，咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有额下淋大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有额下淋巴肿大、压痛等。巴肿大、压痛等。急性上呼吸道感染n n上呼上呼吸道吸道感染感染常用常用药品药品的成的成份和份和功效：功效：急性上呼吸道感染n n一、目前常有的感冒药：感冒软胶囊、一、目前常有的感冒药：感冒软胶囊、四季感冒片、感立克、康利诺、重感四季感冒片、感立克、康利诺、重感灵、抗感解毒颗粒、莲花清瘟胶囊等。灵、抗感解毒颗粒、莲花清瘟胶囊等。n n二、止咳化痰药：二、止咳化痰药：n n1 1、西药：氢溴酸右美沙芬、咳必清、西药：氢溴酸右美沙芬、咳必清等等;盐酸氨溴索、愈创甘油醚片等。盐酸氨溴索、愈创甘油醚片等。n n2 2、中成药：咳特灵胶囊、祛痰止咳、中成药：咳特灵胶囊、祛痰止咳胶囊、消炎止咳片、痰咳净片等。胶囊、消炎止咳片、痰咳净片等。急性上呼吸道感染n n用药指引：用药指引：n n一、治疗原则：一、治疗原则：n n1 1、对症治疗：如退热、缓解鼻塞、止咳化痰、对症治疗：如退热、缓解鼻塞、止咳化痰n n2 2、抗病毒：如板蓝根颗粒、清开灵、病毒灵。、抗病毒：如板蓝根颗粒、清开灵、病毒灵。n n3 3、抗感染：合并细菌感染时，应在医生指导下服用、抗感染：合并细菌感染时，应在医生指导下服用抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、头孢拉抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、头孢拉定、头孢克洛等定、头孢克洛等n n4 4、建议中西药联合使用，常有中成药：如感力克、建议中西药联合使用，常有中成药：如感力克+蒲蒲地蓝消炎片地蓝消炎片n n5 5、如伴有急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎和支气管炎、如伴有急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎和支气管炎等病症，则需加服治疗对应病症的药品等病症，则需加服治疗对应病症的药品n n6 6、对经常性感冒患者，建议服用免疫调节剂，如转、对经常性感冒患者，建议服用免疫调节剂，如转移因子等移因子等急性上呼吸道感染n n用药举例：n n1、一般感冒：感冒药（感力克）+清热解毒（双黄连胶囊）+必要时加服免疫调节剂（转移因子胶囊）（维C咀嚼片）n n2、急性咽扁桃体炎：抗生素（头孢克肟）+清热解毒（清开灵片）+口含片（胖大海、金银花）或咽喉喷剂（西瓜霜喷剂）急性上呼吸道感染n n中医治疗中医治疗感冒咳嗽：感冒咳嗽：n n1 1、中医、中医按辨证论按辨证论治的原则，治的原则，分为风热分为风热感冒、风感冒、风寒感冒及寒感冒及胃肠型感胃肠型感冒等，如冒等，如下表：下表：急性上呼吸道感染n n咳嗽常用药举例：咳嗽常用药举例：n n热咳：清热消炎（阿奇霉素胶囊）热咳：清热消炎（阿奇霉素胶囊）+中成药止咳化痰（消咳喘糖浆）中成药止咳化痰（消咳喘糖浆）+西西药化痰（盐酸氨溴索）药化痰（盐酸氨溴索）n n寒咳：糖浆（养阴清肺糖浆）寒咳：糖浆（养阴清肺糖浆）+氢溴氢溴酸右美沙芬酸右美沙芬+消炎片（复方鱼腥草片）消炎片（复方鱼腥草片）等等n n感冒服药期间不宜同时服用滋补性中感冒服药期间不宜同时服用滋补性中药药n n叮嘱患者服药后如出现不适或叮嘱患者服药后如出现不适或3-53-5天症天症状无改善者，应及时到医院就诊。状无改善者，应及时到医院就诊。急性上呼吸道感染n n健康指引健康指引n n1 1、感冒期间应鼓励患者多饮水、注意休息、保持室、感冒期间应鼓励患者多饮水、注意休息、保持室内空气流通内空气流通n n2 2、注意对乙酰氨基酚长期或大剂量服用可引起肝肾、注意对乙酰氨基酚长期或大剂量服用可引起肝肾损害损害n n3 3、胃病患者应注意使用解热镇痛类药物会引起对胃、胃病患者应注意使用解热镇痛类药物会引起对胃的刺激的刺激n n4 4、含伪麻黄碱的药物对老年患者、心脏病、高血压、含伪麻黄碱的药物对老年患者、心脏病、高血压、青光眼患者应慎用青光眼患者应慎用n n5 5、扑尔敏有嗜睡的副作用，因此驾驶员、机器操作、扑尔敏有嗜睡的副作用，因此驾驶员、机器操作者、高空作业者在工作时应慎用或禁用者、高空作业者在工作时应慎用或禁用n n6 6、避免重复服用成分相同或功效相同的药品、避免重复服用成分相同或功效相同的药品急性上呼吸道感染n n改善指引n n可服用维生素C、多维矿物质、蛋白质粉、氨基酸、蜂胶、大蒜素等营养补充剂改善体质医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱