方剂学一类方总结.doc

方剂学
组成见方解和方歌
绪言
1. 方剂：在中医辩证审因、确定治法之后，选择适宜的药物，酌定用量、按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成
2. 方剂学的概念: 在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成
3. 方剂学的发展简史：
1） 先秦时期：1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土的《五十二病方》是现存最古老的方书。全书共有医方283个，涉及临床各科病证100余种。诸方用药242种，有不少品种是《神农本草经》中所未收载的。
2） 两汉时期：
（1） 方剂学的基础理论，主要集中地反映在《黄帝内经》的七篇大论之中。此书在治则和治法方面，较全面而系统地总结了“谨察阴阳，以平为期”，“治病必求于本”，“治求期属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的理论基础；在制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定，提出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。”此书虽是专门阐述中医基本理论的经典之作，还有13首方剂
（2） 张仲景以《内经》理论为基础，完成了当代最高水平的临床巨著——《伤寒杂病论》。创造性地将理、法、方、药融为一体。此书经晋•王叔和及宋•林亿等先后整理编辑为《伤寒论》和《金匮要略》，使之得以广为流传。《伤寒论》载方113首，《金匮和略》载方245首，不计两书并见的重复方，计有323个方剂。《伤寒杂病论》历来被推崇为“方书之祖”。
3） 魏晋南北朝时期：《肘后备急方》（《肘后救卒方》），为东晋著名医家葛洪所撰。
4） 隋唐时期：
（ 1）《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药大家孙思邈的力作。《千金要方》共30卷，132门，载方5300余首。《千金翼方》亦为30卷，载方2200余首，用以羽翼前书。
（ 2）《外台秘要》唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。全书计40卷，1104门，收方6800余首。本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方
5） 北宋政府官办药局“太平惠民和剂局”的建立，使大量成方制剂的生产规范化，标志着我国制剂和成药销售、管理进入了新的阶段。其所藏医方经校订编纂的《太平惠民和剂局方》堪称是我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。
6） 《普济方》 明 • 朱肃编 载方61739首，现存古籍最大的一部方
7） 近现代：《中医方剂大辞典》 南京中医学院，载方 96500余首
4. 方剂与治法：
1） 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
2） 方剂与治法的关系：治法是组方的依据，方剂是治法的体现。”方从法出，法随证立”方剂与治法的关系体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，就构成了中医学历来所强调的“以法统方”的全部内容。
3） 八法：程钟龄在《医学心悟》中说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”现将常用的八法内容，简要介绍如下：
（1） 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。主要治疗外感六淫之邪所致的表证，腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证。常有辛温、辛凉汗法
（2） 吐法：吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实之证。因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用
（3） 下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。使用于形症俱实之证。下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别
（4） 和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。和法的应用范围较广，分类也多，其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。
（5） 温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别
（6） 清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。
（7） 消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
（8） 补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。分为补气、补血、补阴、补阳为主。在这些治法中，已包括了分补五脏之法。
5. 方剂的分类：
1) 病证分类: 《五十二病方》《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《普济方》
2) 脏腑分类: 《千金要方》《古今图书集成医部全录》
3) 病因分类: 《三因极一病证方论》
4) 组成分类：最早见于《内经》，七方:大、小、缓、急、奇、偶、复（重）确切以组成分类的明代施沛《祖剂》
5) “十剂”：北齐徐之才《药对》。宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种分类药物。
6) 笔画分类：《中医方剂大辞典》
6. 方剂的组成与变化：
1） 方剂的配伍目的：．增强药力 、产生协同作用、控制多功用单味中药的发挥方向、扩大治疗范围，适应复杂病情、控制药物的毒副作用 “是药三分毒”
2） 方剂的基本结构：君、臣、佐、使
(1) 君药: 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物
(2) 臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
(3) 佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。
(4) 使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。
3) 组成变化: 药味的增减、药量增减、剂型变化
7方剂的服法：
1) 服药时间：1.一般药物，饭前一小时。2.滋补药物，空腹服用。3.安神方剂睡前服用。4.急重病证，不拘时间。5.对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服6.治疟方宜在发作前两小时服
2) 服药方法：每日一剂一煎、二煎兑合、分2－3次服
解表剂
1. 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。汗法——解表剂
2. 使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。
辛温解表
1麻黄汤《伤寒论》：
功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）
主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：本方证为外感风寒、肺气失宣所致
麻黄—君—辛温发汗，宣肺平喘。麻、桂相伍，
桂枝—臣—发汗解表，调和营卫
杏仁—佐—利肺平喘
甘草—佐使—调和药性，延缓药力 缓麻、桂峻烈之性。
@配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
@炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。
@麻黄与桂枝配伍：一发卫气之闭郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，增强发汗解表之功
@方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2桂枝汤 ：汉 张仲景《伤寒论》
功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出）
主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。
方解：本方证为外感风寒、营卫不和所致
桂枝—君药—解肌发表，温通经络
芍药—臣—滋养营阴，敛阴止汗
生姜—佐—辛散表邪，和胃止呕
大枣—佐—益气和中
炙甘草—使—调和药性、配桂枝－－辛甘助阳、配芍药－－酸甘化阴
@桂枝的现代用法：水煎服，温覆取其微汗
@配伍特点：发中有补 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调
@芍药---桂芍等量合用，寓意有三：①针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。
@方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出
3九味羌活汤:
功用：发汗祛湿，兼清里热
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
方解：本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证
君药：羌活---祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经）
臣药：防风---为风药中之润剂，祛风除湿
苍术---发汗祛湿（入太阴经）为祛太阴寒湿的主药
佐药：细辛--祛风散寒止头痛（入少阴经）
白芷---祛风止头痛（入阳明经）
川芎---祛风止头痛（入厥阴经）
生地、黄芩---清泄里热
使药：甘草---调和诸药，并防诸辛温燥烈之品伤津
配伍特点: 解表为主，兼清里热。体现了“分经论治”的思想
@方歌：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
4小青龙汤《伤寒论》
功用：解表散寒，温肺化饮
主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。
方解：病机：素有寒饮，复感风寒
君药：麻黄—发汗宣肺，解表平喘
桂枝---发汗解表，温阳化饮
臣药：干姜—辛热，温肺化饮
细辛---温肺散饮，又助解表
佐药：五味子—收敛肺气
芍药---益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫
半夏—燥湿化痰，降逆和胃
佐使：炙甘草---①益气和中，②调药
@方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
辛凉解表
1银翘散《温病条辨》:称本方为“辛凉平剂”
功用：辛凉透表，清热解毒
主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
方解：
君药：银花、连翘---清热解毒，轻宣透表
臣药：薄荷、牛蒡子---疏散风热，清利头目，且可解毒利咽
荆芥穗、淡豆豉—助解表
佐药：芦根—清热生津止渴
竹叶---清上焦热，除烦
桔梗---开宣肺气而止咳利咽
佐使：甘草---既可调和药性，又合桔梗清利咽喉
@配伍特点：“辛凉平剂”①是辛凉之中配伍少量辛温之品（荆芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。②是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂
@方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过
2桑菊饮《温病条辨》:”辛凉轻剂”
功用：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
方解：
桑叶—君药---宣肺散风热
菊花—臣—薄荷—散风热，清热解毒，清热肃肺
桔梗、杏仁—臣—宣利肺气止咳
薄荷—佐—发散风热
连翘—佐—清热解毒
芦根—佐—清热生津
甘草—使—调和诸药、与桔梗合用，清利咽喉
@方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消
3麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
功用：辛凉疏表，清肺平喘。
主治：风热客于肺经。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
方解：
麻黄（四两）12g—君—宣肺
石膏（半斤）24g—君—清里热 @石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏
杏仁（五十个）6g—臣—利肺平喘
炙甘草（二两）6g—佐使—调和药性，益气和中
@方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
扶正解表
1败毒散《小儿药证直诀》
功用：散寒祛湿，益气解表
主治：气虚外感证、外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力
方解：
羌活—君—祛上焦与表部的风寒湿邪
独活—君—祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，祛一身上下之风寒湿邪
川芎—臣—搜风散邪
柴胡—臣—入少阳疏散外邪
枳壳—佐—理气
桔梗—佐—宣利肺气止咳
前胡—佐—解表利气化痰
茯苓—佐—健脾利湿化痰
人参—佐—补益正气
生姜、薄荷—佐—助解表和中
甘草—佐使—益气补中，调和药性
@本方喻嘉言称此种治法为“逆流挽舟”
@本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗、脉浮而按之无力为辨证要点。
@方歌：人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
泻下剂
凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。属于“下法”
寒下
主要使用于里热积滞实证
1大承气汤《伤寒论》
组成：大黄12g　芒硝6g　厚朴炙24g　枳实12g　先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。
功用：峻下热结
主治：1、阳明腑实证。2、热结旁流。3、里热实证之热厥、痉病或发狂
方解：
大黄—君—攻下热结
芒硝—臣—软坚攻下 两药攻下热结之峻剂
厚朴—君—行气消胀
枳实—臣—破气开痞 两药破气之猛药
@该方攻下以助行气，行气以助攻下，相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。
@治法“釜底抽薪”“急下存阴”“寒因寒用”“通因通用”
@大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
@小承气汤：痞满实而不燥，而调胃燥实而痞满
2大黄牡丹汤《金匮要略》：
功用：泻热破瘀，散结消肿。
主治：肠痈初起（或阑尾炎初起），湿热淤滞证。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
方解：热毒瘀血结于肠中所致
大黄—君—攻下热结
桃仁（五十个）15g—君—破血润燥滑肠 两药破瘀泻热
芒硝（三合）10g—臣—软坚散结，泻热通便
丹皮（一两）5g—佐—凉血活血，消痈肿
冬瓜仁（半升）15g—佐—利湿排脓、为治内痈之要药
@本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点
@方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。
润下
麻子仁丸《伤寒论》
功用：润肠泻热，行气通便。
主治：胃肠燥热、脾约便秘证。大便秘结、小便频数
方解：本方乃因肠胃燥热，脾津不足所致《伤寒论》称之为“脾约”
火麻仁—（君）—润肠通便
大黄—（臣）—泻热攻下
杏仁—臣—润肠通便，利肺气以行大肠
白芍—佐—养阴润燥
枳实、厚朴—佐—行气、以助通便；
蜂蜜—（佐使）—助火麻仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力
@本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结、舌苔微黄少津为辨证要点
@方歌：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施
逐水
十枣汤《伤寒论》：
功用：攻逐水饮。
主治：1.悬饮(相当于胸水) 2.水肿。
方解：
甘遂—君—攻决经隧之水
大戟—臣—泻脏腑之水
芫花—臣—泻胸胁之水
大枣肥者10枚——①解三药之毒②补脾之虚，补脾以制水③防止攻下伤脾 ④延缓药力
@服法：1.三药为散，大枣煎汤送服。2.凌晨空腹服药3.从小剂量开始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自养
@方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
和 解 剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂!属于和法。
分类：和解少阳，调和肝脾，调和寒热
和解少阳
1小柴胡汤（汉 张仲景《伤寒论》）：
功用：和解少阳
主治：伤寒少阳证；热入血室证；疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
方解：
君：柴胡半斤（24g）—和解少阳，疏肝解郁，但偏于外散
臣：黄芩三两（9g）—清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里
佐：人参三两（9g）—扶助正气（扶正达邪、御邪内传）
半夏半升（9g）—降逆和胃止呕
生姜—降逆止呕，助半夏之功，且解半夏毒
使：甘草三两（9g）—调和药性（助参枣扶正气，御邪气）
佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃
@配伍特点：和解少阳为主，兼以扶正
@本方为和解少阳的基础方剂与代表方剂。临床应用以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、苔白、脉弦为辩证要点
@方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。
2蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：
功用：清胆利湿，和胃化痰。
主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水 ，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
方解：
君：青蒿钱半至二钱（9g）—苦寒芳香，清透少阳邪热
黄芩钱半至三钱（9g）—清胆（少阳）热，清热燥湿
臣：碧玉散三钱（9g）—清胆（少阳）热，利湿
三者相伍，和解少阳，清热利湿并重
竹茹三钱（9g）—清胆和胃
佐：半夏一钱半（5g）—和胃止呕
茯苓三钱（9g）—利水化痰
枳壳一钱半（5g）陈皮一钱半（5g）理气，调畅气机调和脾胃，气祛湿化痰
使：甘草—调药和中
@本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如虐，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，脉弦滑数为辨证要点
@方歌：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻
调和肝脾
1四逆散（汉·张仲景《伤寒论》）：
组成：甘草6g　枳实6g　柴胡6g　白芍药6g
功用：透邪解郁，疏肝理肺
主治：1）阳郁厥逆证，手足不温，或腹痛，或泄利，脉弦2）气郁证，胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等
方解: 柴胡—君—升发阳气 芍药—臣—透邪外出敛阴气。
枳实—佐—理气开郁 甘草—使—调和诸药
@本方原治阳郁厥逆证，后多用作疏肝理气的基础方；临床上以手足不温，或胁肋、腕腹疼痛、脉弦为辩证要点
@方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
2逍遥散：
功用：疏肝解郁，养血健脾。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热 ，或月经不调 ，乳房胀痛 ，脉弦而虚者。
方解：
君：柴胡—疏肝解郁。
臣：白芍—养血柔肝 当归—补血和血
佐：茯苓—健脾利湿 白术—健脾燥湿
使：甘草5g—调和诸药，益气和中
烧生姜、薄荷—取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃
@配伍特点：疏肝、养血、健脾并用
@本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两肋作痛、神疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点
@方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓
调和肠胃
半夏泻心汤 ：
功用：寒热平调，散结除痞。
主治：寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛 ，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。
方解：
半夏—君—散结除痞，降逆止呕 干姜—臣—温中散寒
黄芩 黄连—臣—苦寒清泄 人参、大枣（佐）甘草（使）益气扶正
@配伍特点：寒热并用、辛开苦降、补泻兼施
@方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲
清热剂
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。属于清法。
分为：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。
注意事项：1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。
清气分热
白虎汤《伤寒论》：
功用：清热生津。
主治：阳明气分热盛证 。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
方解;
石膏—（君）—解肌清热，止渴除烦 知母—（臣）—清热，生津
粳米—（佐）—益胃和中 甘草—（佐使）—调和诸药
@本方为阳明经热、气分热盛证的基础方，临床应用以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点
@方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。
清营凉血
1犀角地黄汤《备急千金要方》：
功用：清热解毒，凉血散瘀。
主治：1.温热病，热入血分证。2.热伤血络证。
方解;
水牛角—君—清热凉血，解毒 生地—臣—清热凉血，滋阴生津
芍药—佐—敛阴和营 丹皮—佐使—清热凉血散瘀
@本方为治温热病热入血分证的常用方
@方歌：犀角地黄芍药当，清热凉血散淤专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑
2清营汤《温病条辨》;
功用：清营解毒，透热养阴。
主治：热入营分证。身热夜甚 ，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。
方解：
君—水牛角—清热凉血解毒，散瘀
臣—生地—清热凉血滋阴
麦冬—清热养阴生津 玄参—滋阴降火解毒
佐—银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪
佐使—竹叶心—清心除烦
黄连—清心泻火，除烦 丹参—清心，凉血活血
@本方为治疗热邪初入营分证的常用方
@方歌：清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
清热解毒
1黄连解毒汤；
组成：黄连9g　黄芩　黄柏各6g　栀子9g
功用：泻火解毒。
主治：三焦火毒 热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
方解：本方乃火毒充斥三焦所致
黄连—君—清心泻火，泻中焦火 黄芩—臣—清上焦火
黄柏—佐—泻下焦火 栀子—使—通泻三焦，屈曲下行
@本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点
@方歌:黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。
2普济消毒饮《东垣试效方》;
功用：清热解毒，疏风散邪
主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
方解;
君—酒黄连、酒黄芩—上达心肺，清热泻火
牛蒡子、连翘、薄荷各一钱(各6g)、僵蚕七分(5g)—臣—轻而上行，疏散风热
玄参二钱(10g)、马勃、板兰根各一钱(各6g)—佐—清热解毒
桔梗、甘草各二钱(各10g)—佐使—清利咽喉，载药上行
升麻七分(5g)、柴胡二钱(10g)—佐使—疏散风热，引药上行，火郁发之
陈皮二钱(10g)—佐—理气消肿
@本方为治大头瘟的常用方。临床应用以头面红肿锨痛，恶寒发热、舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点
@方歌: 普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
3仙方活命饮《校注妇人良方》：
功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
方解：
金银花—君—清热解毒
归尾、赤芍、没药、乳香—臣—活血散瘀，消肿止痛
佐：花粉、贝母—清热散结，排脓消肿
皂刺、山甲—通行经络，溃坚决痈
防风、白芷—疏风解表，消散疮肿
陈皮—佐—理气、活血消肿
甘草—使—清热解毒，调和诸药
酒煎，散瘀消肿
@前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，使用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。本方为治热毒痈肿的常用方
@方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法
清脏腑热
1龙胆泻肝汤：
功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
主治：1、肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
方解：
龙胆草—君—上清肝胆实火，下泻肝胆湿热
黄芩—臣—清热燥湿 栀子—臣—清肝泻火
木通、车前子、泽泻—佐—清利湿热，导湿热自小便出
生地—佐—养阴 当归—佐—补血
柴胡—佐—条达肝气，清肝胆之热
甘草—使—缓苦寒伤胃，调和诸药
@配伍特点：泻中有补，清利并用
@本方为治肝胆实火上炎、湿热下注的常用方。临床常用以口苦溺赤，舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点
@方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
2芍药汤《素问病机气宜保命集》：
功用：清热燥湿，调气和血。
主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白 相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
方解：湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血
白芍30g—君—柔肝理脾，调和气血，止泻痢腹痛
黄芩、黄连—臣—清热燥湿，治痢疾之本
大黄9g—佐—泻热祛积破瘀
木香、槟榔—臣—行气导滞
当归9g—佐—养血和血，和大黄以行瘀
肉桂6g—佐—防冰伏湿热，助行血
甘草6g—使—调药和中，配白芍，缓急止腹痛
@配伍特点;气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之“行血则便脓自愈、调气则后重自除”
@本方为治湿热痢疾的常用方，临床应用常以痢下赤白，苔腻微黄为辨证要点
方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气煎行血，里急便脓自然康。
3白头翁汤《伤寒论》：
功用：清热解毒，凉血止痢。
主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（高热）
方解：
白头翁二两25g—君—清热解毒，凉血止痢 黄连三两(15g)—臣—清热解毒，燥湿厚肠
黄柏三两(15g) —臣—清热解毒，泻下焦湿热 秦皮三两(15g)—佐—清热燥湿，涩肠止痢
@本方为治疗热毒血痢的常用方
@方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。
清虚热
青蒿鳖甲汤《温病条辨》：
组成：青蒿6g　鳖甲15g　生地12g　知母6g　丹皮9g　
功用：养阴透热。
主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉 ，热退无汗 ，舌红苔少，脉细数。
方解：温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分
鳖甲五钱—君—滋阴退热
青蒿二钱—臣—清热透络 两药先入后出，育阴而清虚热
生地四钱—佐—滋阴凉血 知母二钱—佐—滋阴清热 丹皮三钱—佐—泻阴中之伏火
@治法：养阴,透热
@方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
温里剂
一、概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证 的方剂，统称位温里剂。属于温法
二、分类 ：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。
三、使用注意事项;1.注意寒证所在部位2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用
温中祛寒
1理中丸《伤寒论》:
组成：人参　干姜　甘草炙　白术各9g
功用：温中散寒，补气健脾。
主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹，或小二慢惊等
方解：中虚有寒，脾失运化
干姜三两(15g) —君—温中祛寒 人参三两(15g) —臣—补益中气
白术三两(15g)—佐—燥湿健脾 炙甘草三两(15g)—佐使—温中益气，调和药性
@本方为治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用常以腕腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点
@方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖
2小建中汤《伤寒论》：呕家忌用
功用：温中补虚，和里缓急。
主治：中焦虚寒，肝脾不和证；虚劳里急证。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心悸 ，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。
方歌：
饴糖—君—温中补虚，和里缓急
桂枝—臣—温阳气，祛寒邪
白芍—臣—养营阴，缓肝急，止腹痛
生姜—佐—温胃散寒
大枣、炙甘草—使—补益脾胃
@方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
3吴茱萸汤《伤寒论》：
功用：温中补虚，降逆止呕。
主治：脾胃虚寒、浊阴上逆证。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。
方解：阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆所致
吴茱萸 (15g) —君—温中降逆
生姜 (15g) —臣—温胃散寒，降逆止呕
人参 (15g) —佐—补脾益气
大枣 (4枚) —使—益气补脾，调和诸药
@本方为治脾胃虚寒、浊阴上逆证的常用方。
@方歌：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
回阳救逆：回阳救逆剂主治阳气 衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳证
四逆汤《伤寒论》：
组成：附子15g　干姜9g　炙甘草6g
功用：回阳救逆。
主治：心盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。
方解：
附子 (25g) —君—温肾壮阳，回阳救逆
干姜 (15g) —臣—温中散寒，助阳通脉
炙甘草 (10g)—佐使—补脾胃，调诸药；缓姜附燥烈辛散之性；解附子毒
@方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳
温经散寒
1当归四逆汤《伤寒论》：
功用：温经散寒，养血通脉。
主治：血虚寒厥证 。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 。
方解：血虚受寒、血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末、寒滞血凝所致
当归三两(15g)—君—补血和血 桂枝三两(15g)—君—温通血脉
白芍三两(15g)—臣—养血和营、合当归补益营血，合桂枝调和气血
细辛三两(5g)—臣—温经散寒 通草二两(10g)—佐—通畅经脉
大枣二十五枚(8枚)—佐—益气健脾养血
甘草二两(10g)—佐—益气健脾，调和诸药
@配伍特点：温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，不而不滞
@本方为养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点
@方歌：当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。
2阳和汤《外科证治全生集》:
功用：温阳补血，散寒通凝。
主治：阴疽 。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒者。
方解：
熟地黄—君—滋补阴血，填精益髓 鹿角胶—君—补肾助阳、养血
肉桂—臣—入营血温通血脉 炮姜炭—臣—温中益脾，破阴通阳
麻黄—佐—宣通经络，引阴气，开寒凝 白芥子—佐—祛寒痰湿滞，可达皮里膜外
生甘草—使—解毒而和诸药
@本方为治阴疽的常用方
@方歌：阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗
补益剂
一凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂。属“补”法。
二分类：补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。
三、使用注意事项：
1.辨别虚实真假。2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。
补气
1四君子汤（宋·《太平惠民和剂局方》）
组成：人参 白术 茯苓各9g 炙甘草6g
功用：益气健脾。
主治：脾胃气虚证 。面色晄白，语音低微 ，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱（细缓）。
方解：
人参—君--益气健脾 白术—臣--健脾燥湿
茯苓—佐--健脾渗湿 炙甘草—使--益气和中，调和诸药
@配伍特点：甘温益气健脾为主、平补脾胃
@本方为治疗脾胃气虚证的基础方。也是补气的基础方临床应用常以面百食少、气短乏力、脉虚弱为辨证要点
@方歌：四君子汤中和义，参苓白术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
2参苓白术散（宋·《太平惠民和剂局方》）
功用：益气健脾，渗湿止泻
主治：脾虚夹湿证 。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
方解：
人参—君—补气健脾
白术、茯苓、山药—臣—益气健脾，渗湿止泻
白扁豆薏苡仁莲子肉—臣—健脾渗湿止泻
砂仁—佐—醒脾和胃，行气化滞
桔梗—佐—宣利肺气，载药上行
炙甘草—使—健脾和中，调和诸药
@方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，积梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
3补中益气汤（金元·李东垣《内外伤辨惑论》）
主治：1脾胃气虚证。食少便溏，体倦肢软，少气懒言，面色晄白，脉大而虚软2 气虚发热证。身热 ，自汗 ，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
方解;
黄芪一钱(30g)—君—补中益气，升阳固表 人参三分（10g）—臣—大补元气
炙甘草五分（15g）—臣—补气和中 白术三分（10g）—佐—补气健脾
当归二分(5g)—佐—养血和营，使所补之气有所依附
陈皮二分(5g)—佐—理气和胃，使诸药补而不滞
升麻二分(5g)、柴胡二分(5g)—佐使—升阳举陷
@配伍特点：补气与升阳并用、甘温除热
@方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
4生脉散(金元·张元素《医学启源》)
组成：人参9g 麦冬9g 五味子6g
功用：益气生津，敛阴止汗。
主治：
1、温热、暑热 ，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。
2、久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗 ，口干舌燥，脉虚细。
方解：
人参—君—益气生津，大补元气 麦冬—臣—养阴生津，清热润肺
五味子—佐—敛肺止汗
@配伍特点：一补一润一敛
@方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
5玉屏风散：
功用：益气固表止汗。
主治：表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于外感风邪。
方解：
黄芪—君—益气固表止汗 白术—臣—健脾益气 防风—佐—祛风，御风
@配伍特点：补中有敛，敛中有散
@方歌：玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形。表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵
补血
1四物汤：
组成：熟地12g 当归9g