耳鼻喉试卷.doc

课程试卷及参考答案链接（仅供专家评审期间参阅）（课程试卷） 同济大学医学院20 20 学年第 学期 年级 耳鼻咽喉头颈外科学 科 专业 试卷 姓名 班级 学号 项目一二三四五六七八总分核对得分一、 填空：（每空0.5分，共20分）1、 鼻出血的局部病因主要有_、_、_及_四大类原因。2、 上颌窦炎发病率为几组鼻窦中最高的，因为1）_、2）_ 、3）_、4）_。3、 分泌性中耳炎首要鉴别的疾病是_。4、 内耳按解剖和功能可分为 、_、_。5、 外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入_静脉，但内眦静脉又可经_静脉与_相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻疖挤压不当可造成致命的_。6、 当代耳科学对耳聋病人最伟大的贡献是 。7、 食管自上而下有4处狭窄，第1狭窄是食道入口，第2狭窄相当于_平面，为 压迫食管左侧壁所致；第3狭窄是相当于 平面；第4狭窄相当于第 平面。8、 面神经在面部的五个分支，自上而下分别是：_、_、_、_及 。9、中耳包括 、 、 、 四部分。10、鼻腔鼻窦的生理功能：_、_、 _、_。11、喉软骨中最大的是_，唯一完整的环形软骨是 。12、鼓膜有效解剖面积为 mm2，镫骨足板面积为 mm2，之间比为 倍；锤骨柄与砧骨长脚长度比为 ;这样使声压提高 倍，相当于声强级 dB。13、异物引起一侧支气管部分阻塞，远端肺叶出现 ，呼气时，纵隔向 移动。异物引起一侧支气管完全阻塞，远端肺叶可出现 ，吸气时，纵隔向 移动。14、声带外展肌是 ；喉的重要生理功能是保护下呼吸道，其三道防线是 、 、 。15、腭扁桃体剥离术重要的手术标志为 。扁桃体切除术绝对禁忌症是 。16、鼻咽癌的临床表现，常见的有鼻部表现为 及 ；耳部表现为 ；颈部表现为 ；破坏颅底或破裂孔向颅内致 及 。二、 选择题：（每题1分，共20分）1、第二鼓膜是指（ ）A鼓岬 B.前庭窗 C.镫骨底板 D.圆窗龛 E. 圆窗膜2、一NPC患者，查体见肿瘤侵犯后鼻孔，但无咽旁间隙侵犯，伴同侧淋巴结转移，直径6cm，无远处转移征象，其按UICC1997年第五版判定标准，应为（ ）。A.T1N1M0 B.T2N2M0 C.T2a N3M1 D.T2aN3aM0 E.T2b N3aM03、最易产生后天原发性胆脂瘤的鼓室隐窝是：（ ）。A. 锤骨前隐窝 B.砧骨上、下隐窝C. 鼓膜上隐窝（prussak space） D.鼓膜前、后隐窝E. 上述都不是4、Corti器是位于（ ）。A前庭膜 B.基底膜 C.耳石膜 D.螺旋韧带 E.嵴帽5、人体穿过骨管最长的神经是：（ ）。A.翼管神经 B.面神经 C.前庭神经 D.蜗神经E. 视神经6、下鼻道有（ ）开口，行上颌窦穿刺时需避免损伤。A.上颌窦 B.鼻泪管 C.咽鼓管 D.额窦 E.前组筛窦7、（ ）是慢性喉炎的主要症状。A、喉痛 B、喉痒 C、干咳 D、声嘶E、喉鸣8、喉癌病理以下列哪种多见（ ）A腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.声带癌 E. 声门上癌9、急性额窦炎头痛特点：（ ）A面颊部，晨轻午后重； B. 前额部，晨重午后轻； C. 面颊部，晨重午后轻； D. 前额部，晨轻午后重；E. 内眦部，晨轻午后重。10、下列那种疾病是耳鼻咽喉科常见的危及生命的严重感染：（ ）。A、急性扁桃体炎； B、急性咽炎； C、急性会厌炎； D、急性鼻窦炎；E、急性鼻咽炎11、蝶窦开口于（ ）A、 鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、蝶腭孔12、下列那些动脉不属于“利特氏动脉丛”（ ）A、 鼻腭动脉B、眶下动脉C、腭大动脉D、上唇动脉E、筛前动脉的中隔支13、人耳对声波的最敏感区是：（ ）A、2020000Hz B、5002000Hz C、10003000Hz D、1258000Hz E、以上都不是14、“平衡三联”是指（ ）A、恶心、耳鸣和眩晕 B、前庭、视觉及本体感觉3个系统C、半规管、椭圆囊、球囊及耳蜗 D、水平眼震、旋转眼震和垂直眼震E、上述都不是15、最新理论认为耳蜗是（ ）A、内向换能器 B、外向换能器 C、双向换能器 D、非换能器 E、以上都不对16、“灯塔征”可见于（ ）A、急性化脓性中耳炎 B、分泌性中耳炎 C、耳硬化症 D、大疱性鼓膜炎 E、颈静脉球体瘤17、提示乙状窦血栓性静脉炎诊断的试验是：（ ）A、Widal反应 B、Mann试验 C、Romberg试验 D、Tobey-Ayer试验 E、上述都不是18、某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项：（ ）A、改善中耳通气引流 B、清除中耳积液 C、改善咽鼓管功能 D、病因治疗 E、以上都不是19、由于上皮向鼓室或鼓窦生长移行所形成的胆脂瘤称为：（ ）A、后天原发性胆脂瘤 B、先天性胆脂瘤 C、后天继发性胆脂瘤 D、中耳畸胎瘤 E、上述都不是20、化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症最常见的侵犯传播途径是：（ ）A、血行途径 B、循破坏、缺损的骨壁 C、正常的解剖途径 D、尚未闭合的骨缝 E、上述都不是三、 名词解释：（每题4分，共12分）1、气管隆嵴：2、扁桃体上隐窝：3、梅尼埃病：四、问答题：（共38分）1、变应性鼻炎的鉴别诊断（10分）2、颈动脉三角的构成和内涵。（8分）3、喉阻塞的分度及临床表现。（10分）4、慢性化脓性中耳炎的临床表现、分型、鉴别诊断和治疗原则。（10分）（标准答案） 同济大学医学院一、填空：（每空0.5分，共30分）1、鼻出血的局部病因主要有鼻外伤、鼻肿瘤、鼻部炎症及鼻中隔病变四大类原因。2、上颌窦炎发病率为几组鼻窦中最高的，因为1）发育早、2）窦腔大、3）窦底低、窦口高、4）窦底临近牙槽突，易形成牙源性感染。3、分泌性中耳炎首要鉴别的疾病是鼻咽癌。4、内耳按解剖和功能可分为前庭、半规管、耳蜗。5、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻疖挤压不当可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。6、当代耳科学对聋人最伟大的贡献是电子耳蜗。7、食管自上而下有4处狭窄，第1狭窄是食道入口，相当于第6颈椎水平，第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄是相当于第5胸椎平面；第4狭窄相当于第第10胸椎平面。8、面神经在面部的五个分支，自上而下分别是：颞支、颧支、颊支、下颌支及颈支。9、中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分。10、鼻腔鼻窦的生理功能：通气功能、共鸣功能、嗅觉功能、反射功能。11、喉软骨中最大的是甲状软骨，唯一完整的环形软骨是环状软骨。12、鼓膜有效解剖面积为55mm2，镫骨足板面积为3.2mm2，之间比为17倍；锤骨柄与砧骨长脚长度比为1.3;这样使声压提高22.1倍，相当于声强级27dB。13、异物引起一侧支气管部分阻塞，远端肺叶出现肺气肿，呼气时，纵隔向健侧移动。异物引起一侧支气管完全阻塞，远端肺叶可出现肺不张，吸气时，纵隔向患侧移动。14、声带外展肌是环杓后肌；喉的重要生理功能是保护下呼吸道，其三道防线是 会厌、室带、声带。15、腭扁桃体剥离术重要的手术标志为扁桃体上隐窝。扁桃体切除术绝对禁忌症是血液疾病。16、鼻咽癌的临床表现，常见的有鼻部表现为涕中带血及鼻塞；耳部表现为耳鸣、耳痛、听力下降；颈部表现为颈部淋巴结肿大；破坏颅底或破裂孔向颅内致 及头痛及颅神经症状。二、选择题：（每题1分，共20分）1、第二鼓膜是指（ E ）A鼓岬 B.前庭窗 C.镫骨底板 D.圆窗龛 E. 圆窗膜2、一NPC患者，查体见肿瘤侵犯后鼻孔，但无咽旁间隙侵犯，伴同侧淋巴结转移，直径6cm，无远处转移征象，其按UICC1997年第五版判定标准，应为（ C ）。A.T1N1M0 B.T2N2M0 C.T2a N3M1 D.T2aN3aM0 E.T2b N3aM03、最易产生后天原发性胆脂瘤的鼓室隐窝是：（ B ）。B. 锤骨前隐窝 B.砧骨上、下隐窝C. 鼓膜上隐窝（prussak space） D.鼓膜前、后隐窝E. 上述都不是4、Corti器是位于（ B ）。A前庭膜 B.基底膜 C.耳石膜 D.螺旋韧带 E.嵴帽5、人体穿过骨管最长的神经是：（ B ）。A.翼管神经 B.面神经 C.前庭神经 D.蜗神经E. 视神经6、下鼻道有（ B ）开口，行上颌窦穿刺时需避免损伤。A.上颌窦 B.鼻泪管 C.咽鼓管 D.额窦 E.前组筛窦7、（ D ）是慢性喉炎的主要症状。A、喉痛 B、喉痒 C、干咳 D、声嘶E、喉鸣8、喉癌病理以下列哪种多见（ D ）A腺癌 B. 声带癌 C.未分化癌 D. 鳞癌 E. 声门上癌9、急性额窦炎头痛特点：（ B ）A面颊部，晨轻午后重； B. 前额部，晨重午后轻； C. 面颊部，晨重午后轻； D. 前额部，晨轻午后重；E. 内眦部，晨轻午后重。10、下列那种疾病是耳鼻咽喉科常见的危及生命的严重感染：（ C ）。A、急性扁桃体炎； B、急性咽炎； C、急性会厌炎； D、急性鼻窦炎； E、急性鼻咽炎11、蝶窦开口于（ D ）四、 鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、蝶腭孔12、下列那些动脉不属于“利特氏动脉丛”（ B ）B、 鼻腭动脉 B、眶下动脉C、腭大动脉 D、上唇动脉 E、筛前动脉的中隔支13、人耳对声波的最敏感区是：（ C ）A、2020000Hz B、5002000Hz C、10003000Hz D、1258000Hz E、以上都不是14、“平衡三联”是指（ B ）A、恶心、耳鸣和眩晕 B、前庭、视觉及本体感觉3个系统C、半规管、椭圆囊、球囊及耳蜗 D、水平眼震、旋转眼震和垂直眼震E、上述都不是15、最新理论认为耳蜗是（ C ）A、内向换能器 B、外向换能器 C、双向换能器 D、非换能器 E、以上都不对16、“灯塔征”可见于（ A ）A、急性化脓性中耳炎 B、分泌性中耳炎 C、耳硬化症 D、大疱性鼓膜炎 E、颈静脉球体瘤17、提示乙状窦血栓性静脉炎诊断的试验是：（ D ）A、Widal反应 B、Mann试验 C、Romberg试验 D、Tobey-Ayer试验 E、上述都不是18、某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项：（ B ）A、改善中耳通气引流 B、清除中耳积液 C、改善咽鼓管功能 D、病因治疗 E、以上都不是19、由于上皮向鼓室或鼓窦生长移行所形成的胆脂瘤称为：（ C ）A、后天原发性胆脂瘤 B、先天性胆脂瘤 C、后天继发性胆脂瘤 D、中耳畸胎瘤 E、上述都不是20、化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症最常见的侵犯传播途径是：（ B ）A、血行途径 B、循破坏、缺损的骨壁 C、正常的解剖途径 D、尚未闭合的骨缝 E、上述都不是三、名词解释：（每题4分，共12分）1、气管隆嵴：气管的下端可见一矢状嵴突，即为左、右主支气管的分界，其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，是支气管镜检查时的重要解剖标志。2、扁桃体上隐窝：扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖，其粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成620个深浅不一的盲管称为扁桃体隐窝，其位置最高、最宽、最大的为扁桃体上隐窝，开口约平半月襞下缘，易导致扁桃体周围脓肿。3、梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。四、 问答题：（共38分）1、变应性鼻炎的鉴别诊断（10分）急性鼻炎变应性鼻炎血管运动性鼻炎病因发病时间全身症状局部检查持续时间鼻细胞学检查病毒无规律、渐起较明显鼻甲大、充血一周左右炎性细胞多有过敏源季节、常年无鼻甲肿、苍白不定嗜酸细胞多无特殊性（精神内泌理化）常年性无鼻甲肿、苍白发作突然、消失亦快肥大细胞多2、 颈动脉三角的构成和内涵。（8分）颈动脉三角位于二腹肌、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌之间，包含重要血管神经，有颈内静脉、颈总动脉、分叉、颈外动脉、颈内动脉；舌咽神经及舌下神经跨过颈内、外动脉浅面；颈动脉鞘内还含有迷走神经。3、喉阻塞的分度及临床表现。（10分）I度 活动后出现呼吸困难II度 安静时亦有呼吸困难，鼻翼扇动轻三凹III度 三凹症明显，烦躁不安，发绀IV度 三凹症明显，出现青紫或昏迷，极度乏氧4、慢性化脓性中耳炎的临床表现、分型、鉴别诊断和治疗原则。（10分）单纯型骨疡型胆脂瘤型耳流脓分泌物性质听力鼓膜及鼓室乳突X线片或颞骨CT并发症治疗原则多为间歇性粘液性或粘液脓性，无臭一般为轻度传导性聋紧张部中央穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿无骨质破坏一般无并发症局部用药为主，久治不愈者可行鼓室成形术持续性脓性，间带血丝，臭多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉鼓窦区可有边缘硬化或模糊的透光区；中耳有软组织影可引起颅内、外并发症局部用药或行肉芽或息肉刮除术，无效者行乳突根治术持续性，如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇性脓性，可含“豆渣样物”，恶臭听力损失可轻可重，晚期为混合性聋或感音神经性聋松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨质破坏，边缘浓密，锐利常引起颅内、外并发症尽早行乳突根治术环杓后肌收缩，声门张开环杓侧肌收缩，声带内收，声门关闭杓肌收缩，声带内收，声门关闭环甲肌及甲杓肌收缩，身带紧张杓会厌肌收缩，会厌关闭甲状会厌肌收缩，会厌开会厌前间隙：会厌癌易循小孔向该间隙扩展上界：舌骨会厌韧带前界：甲状舌骨膜和甲状软骨翼板前上部后界：舌骨平面以下的会厌软骨声门旁间隙：贯声门癌易向深层侵润及此间隙前外界：甲状软骨翼板前部内膜内界：喉弹性膜之上部、喉室、甲杓肌内下界：弹性圆锥后界：梨状窝内鼻粘膜转折处任可间隙：位于声带游离上皮下层和声带之间，声带息肉即形成于此喉的主要功能：呼吸、发声、保护、吞咽、屏气小儿喉：高晓松，卷短软小儿急性喉炎：犬吠样咳嗽声音嘶哑应考虑的疾病：1、 急性喉炎，小儿急性喉炎，急性喉气管支气管炎2、 喉异物：喉外伤3、 喉白喉；喉结核；喉梅毒4、 慢性喉炎，包括声带小结，喉息肉5、 喉返神经麻痹6、 喉肿瘤，包括乳头状瘤，喉癌7、 癔病性失音 第一狭窄 C6 16厘米 食管入口，（食管最狭窄部位）环咽肌收缩 第二狭窄 T4 23厘米 主动脉弓压迹 第三狭窄 T5 27厘米 左主支气管压迹 第四狭窄T10 36-40厘米食管通过横膈裂孔，横膈肌收缩 食管入口后壁两个薄弱区：环咽肌上三角区：位于喉咽部，两边为咽下缩肌，底为环咽肌环咽肌下三角区：位于食管入口下方，底在上，为环咽肌，两边为食管的纵行肌纤维气管隆嵴(隆突)(carina of trachea)：位于左、右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突。 为支气管镜检查的重要标志。1 不完全性阻塞：吸气时：支气管扩张空气可吸入但健侧肺含气量大于病侧纵隔向病侧移位。呼气时：管壁回缩管腔变小空气排出受阻阻塞性肺气肿 病侧肺内压力大于健侧，纵隔向健侧移位。 2 完全性阻塞：空气吸入、呼出均受阻，可导致远端肺叶空气逐渐吸收阻塞性肺不张纵隔向病侧移位,呼吸时位置不变喉阻塞临床表现：1 吸气性呼吸困难主要症状2 吸气性喉喘鸣重要症状3 吸气性软组织凹陷4 声嘶 5 缺氧吸气性呼吸困难分度：一度安静时无，活动时有。对症治疗 二度安静时也有轻度，活动时加重，但不影响睡眠和进食等缺氧症状。对症治疗和全身治疗三度吸气性呼吸困难明显，并出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等缺氧症状。最好切开准备，先同二度四度吸气性呼吸困难非常明显，有明显缺氧症状，昏迷、大小便失禁、窒息等。切开气管切开术(Tracheotomy)适应征：1. 咽阻塞有呼吸困难,如咽部肿瘤,脓肿2. 喉阻塞( - 度)3. 各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留:（1）昏迷：因咳嗽反射消失或呼吸瘫痪,分泌物积聚，阻塞下呼 吸道（2）胸腹手术后,因疼痛影响咳嗽机能,致下呼吸道分泌物潴留。（3）各种原因造成的呼吸功能减退：慢支、肺心病、肺气肿 咳嗽反射差，粘稠的分泌物阻塞下呼吸道。4.预防性气管切开术:鼻咽纤维血管瘤,下颌、口腔咽及喉大手术时,防止血液误咽。5.下呼吸道异物,经气管切开口插入气管镜取异物,缩短距离,减少无效腔。 6.长时间辅助呼吸 扁桃体上隐窝：扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖，其粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成620个深浅不一的盲管称为扁桃体隐窝，其位置最高、最宽、最大的为扁桃体上隐窝，开口约平半月襞下缘，易导致扁桃体周围脓肿。扁桃体上窝：用来全切扁桃体的标志 吸 气 性 呼 气 性 混 合 性 病 因 喉的阻塞性 小支气管阻塞 气管中下段或上, 疾病(炎症, 性疾病(支气管 下呼吸道同时有 肿瘤,异物） 哮喘,肺气肿） 阻塞性疾病呼吸深度 吸气变强,延 呼气变强,延长 呼，吸均变强与频率 长,频率不变 吸气亦稍强三凹症 明显 无 可有 呼吸伴发声 吸气性喉鸣 呼气性哮喘 无咽喉部 咽喉有阻塞性 咽喉无阻塞 咽喉无阻塞肺部检查 病变,肺充气 肺充气过多 可闻及哮鸣声 不足 鼻域：鼻大翼软骨的弧形隆起为鼻前庭的支架，为鼻腔最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响。咽峡：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分。咽淋巴内环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。食道四壁：粘膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。急性会厌炎治疗原则：足量抗生素+适量激素喉癌三种早期表现：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（p171）OSAHS （obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome） 概念：成人7小时睡眠内呼吸暂停30次，口鼻气流停止10秒AL apnea index 呼吸暂停指数（呼吸暂停平均次数/每小时）5CSA center sleep apnea中枢性睡眠呼吸暂停MSA mixture sleep apnea混合性睡眠呼吸暂停Snoring disease 鼾症Velopharyngeal space咽帆间隙EEG脑电图/EOG眼动电图/EMG肌电图/ECG心电图UPPP uvulopalatopharyngoplasty 悬雍垂腭咽成形术UARS Upper airway resistance syndrome 上气道阻力综合征PSG Polysomnogram多导睡眠图舌固定装置Tongue retaining prothesis下颌骨Mandibular advancement颈动脉上三角位双腹肌、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌之间颈动脉下三角区位于肩胛舌骨肌的前下方耳甲腔：耳腔被耳轮脚分为上下两部，上部名耳甲艇，下不名为耳甲腔，此处能触到外耳道上棘。耳屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷外耳：2.5-3.5cm，软骨1/3 骨部2/3中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上，6mm中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间，2mm下鼓室：鼓膜紧张部下缘平面以下，4mm咽鼓管：外1/3为骨部，内2/3为软骨部婴幼儿的咽鼓管：粗短平直耳蜗：2.5-2.75周分泌性中耳炎：鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。 耳痛、听力下降、耳内闭塞感、耳鸣 鼓膜内陷，呈琥珀色，慢性者可呈灰蓝 声抗测试：平坦型急性化脓性中耳炎：整个鼓膜弥漫性充血，电耳镜下穿孔处为一闪烁波动之亮点，灯塔征慢性化脓性中耳炎：中耳粘膜、骨膜或深达骨质（耳溢液、听力下降、耳鸣）prussak space 鼓膜上隐窝：松弛部鼓膜内陷入上鼓室1、 颅外并发症颞骨内并发症：迷路炎、岩部炎及周围性面瘫颞骨外并发症2、 颅内并发症硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、耳源性脑积水、脑疝耳源性Bezold脓肿：乳突积脓破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间的脓肿耳源性Mouret脓肿：破溃处位于二腹肌沟，发展到颌下区，再顺颈部大血管鞘发展到咽侧隙，形成颈深部脓肿。Fisher评分：静态20，抬眉10，闭眼30，笑30，鼓腮10。