1、(完整word)抑郁焦虑评分Zung 氏焦虑自评量表(SAS)患者姓名 性别 年龄 病案号 第 次评定临床诊断 FD / IBS / FC / 其他 评定编号 日期 年 月 日 填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,在适当的空格里划一个钩,每一条文后有四个空格,分别表示:没有或很少的时间;小部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。没 有或 很少时 间 小部分时间相当多时间绝大部分或全部时 间1。 我觉得比平常容易紧张和着急2. 我无缘无故的感到害怕3。 我容易心里烦乱或觉得惊恐4. 我觉得我可能将要发疯5. 我觉得一切都很好,也不会发
2、生什么不幸*6. 我手脚发抖打颤7。 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼8。 我感觉容易衰弱和疲乏9. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着*10. 我觉得心跳得很快11. 我因为一阵阵头晕而苦恼12. 我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的13. 我呼气吸气都感到很容易14。 我的手脚麻木和刺痛15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼16. 我常常要小便17. 我的手脚常常是干燥温暖的18。 我脸红发热19. 我容易入睡且一夜睡得很好*20。 我做恶梦粗分标准分(粗分乘1.25取整数部分)评 价 焦虑 无 有 轻 中 重Zung氏抑郁自评量表(SDS) 填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白
3、,然后根据您最近一星期的实际感觉,在适当的空格里划一个钩,每一条文后有四个空格,分别表示:偶尔或无;有时;经常;持续.偶或无有时经常持续1。 我感到情绪沮丧、郁闷2。 我感到早晨心情最好3。 我要哭或想哭4。 我夜间睡眠不好5。 我吃饭象平时一样多*6. 我性功能正常*7。 我感到体重减轻8。 我为便秘烦恼9. 我的心跳比平时快10。 我无故感到疲劳11。 我的头脑象往常一样清楚*12. 我做事情象平时一样不感到困难13。 我坐卧不安,难以保持平静14. 我对未来感到有希望15. 我比平时更容易激怒16。 我觉得决定什么事很容易*17. 我感到自己是有用和不可缺少的人*18. 我的生活很有意义*19. 假若我死了别人会过得更好20. 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西*粗分:标准分(粗分乘1。25取整数部分): 评 价 抑郁 无 有 轻 中 重