翻身拍背及有效咳嗽.doc

翻身拍背及有效咳嗽

• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
• 提高药效，促进病情恢复
• 预防感染，减少术后并发症
评估与准备
• 神志，理解配合程度
• 咳嗽能力
• 病情，诊断，年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2，
• 有无手术、引流管、骨折和牵引等
• 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
排除禁忌症
• 以下禁忌扣击和震颤：
• 活动性内出血、咯血、肺大泡
• 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
• 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。
• 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
• 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
适应症
• 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人
翻身拍背
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时
• 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾
• 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关
• 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次
• 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始
注意事项
• 在餐前30min及饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。
• 避开乳房、心前区、脊柱、骨突处
• 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂
• 同时鼓励病人有效咳嗽
• 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，每日 2～ 3次
• 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧
有效咳嗽
Ø 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾
Ø 深呼吸数次
Ø 吸气，至膈肌完全下降
Ø 屏气3-5秒
Ø 前倾，可按压胸骨下方
Ø 张口连续咳嗽2-3声，短促有力
Ø 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始
有效咳痰注意事项
Ø 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛
Ø 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
Ø 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
Ø 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
效果评价、记录
• 嘱病人休息。
• 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。
• 再次肺部听诊
• 即时记录
• 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。