医务人员锐器伤防护与应急处理.doc

(完整word)医务人员锐器伤防护与应急处理
医务人员锐器伤防护与应急处理
1、 锐器伤的预防:发生锐器伤的高危操作:将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近丢弃针具，对使用过的一次性注射器将锐器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎玻璃器皿。
1） 小心处理利器，避免损伤。
2） 注射器使用后切勿上盖，或可用单手持针筒挑盖套上。
3） 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针头不作分离，直接放入坚固的利器收集箱,满2/3便更换，利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。
4） 使用更安全的工作工具有方法.如静脉采血时使用真空度管并使用防护护用具.
5） 进行侵入性操作时,一定要保证光线充足.
6） 规范操作行为。禁止易引起锐器伤的高危动作；禁止将利器端直接传递给他人;禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽;禁止对使用过的一次性注射器手工毀形,在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。
2、 锐器伤应急处理:操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施:
1）立即用流动水冲洗伤口10min;在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2）伤口冲洗后，使用75％酒精或1.5%碘伏进行消毒。
3）血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到眼科进一步处理。
4）报告
5)寻求医疗救助,进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
6）协助完成经血液传播疾病半年内追踪观察.
7）受伤医护人员血液监测流程：
a、暴露源为HBsAg（+）时：受伤医务人员为HBsAg（+)或HBsAb(+)或HBcAg（+），则不需注射疫苗或HBIG;受伤医务人员为HBsAb(—）,未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。
b、暴露源为HIVAb(+)时：受伤医护人员为HCVAb（-)，则3个月后采血查HCVAb、肝功能。
C、暴露源为HIVAb（+）时：受伤医务人员为HIVAb（—)，经过专家评估后，可立即服用预防性用药，并进行医学医学观察一年；刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb.
上报流程
1、 发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施,并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内一报医院院感管理人员和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报。
2、 向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露情况、现场处理措施、医疗处措施、处理记录、用药记录等。
3、 进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、院感及医护部各留一份.