神经系统解剖和生理ppt课件.ppt

神神经系系统 吴爱华2024/5/26 周日1.概述概述神神经系系统基本解剖基本解剖脑部血液循部血液循环神神经系系统疾病常疾病常见症状体征症状体征神神经体体统常用常用诊疗技技术和和护理理2024/5/26 周日2.植物性神植物性神经脊髓（位于椎管）脊髓（位于椎管）脑神神经脊神脊神经神神经系系统中枢神中枢神经外周神外周神经脑（位于（位于颅腔）腔）神神经系系统的划分：的划分：2024/5/26 周日3.1 1 脊髓脊髓(spinal cord)(spinal cord)椎管内，呈背、腹稍扁的椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状柱状前：与延髓相前：与延髓相连。后：延伸至荐骨中部。后：延伸至荐骨中部。一、中枢神一、中枢神经系系统包括包括脑和脊髓和脊髓2024/5/26 周日4.感觉神经纤维感感觉神神经元胞元胞体体运运动神神经纤维感觉神经元发出上行纤维束运动神经元发出下行纤维束背侧柱联络神经元上行纤维束大脑、脑干中间神经元下行纤维束2024/5/26 周日5.脊髓的功能：脊髓的功能：传导功能：感功能：感觉神神经冲冲动脊髓白脊髓白质脑（产生感生感觉）；）；运运动神神经冲冲动（脑）脊髓白脊髓白质骨骼肌、平滑肌、心肌骨骼肌、平滑肌、心肌反射功能：脊髓灰反射功能：脊髓灰质内存在低内存在低级反射中枢反射中枢如：排尿反射、排便反射、如：排尿反射、排便反射、立毛反射、膝跳反射。立毛反射、膝跳反射。2024/5/26 周日6.2 脑(brain)：颅腔内，高腔内，高级中中枢，后接脊髓。枢，后接脊髓。大大脑 小小脑 间脑 脑干干2024/5/26 周日7.1 1）脑干干 延髓延髓 脑桥 中中脑 生命中枢生命中枢，控制呼吸、心跳等，控制呼吸、心跳等，有唾液分泌、吞咽、呕吐等中有唾液分泌、吞咽、呕吐等中枢。枢。脑室室为中中脑导水管，水管，连接接3，4脑室室。背背侧：四叠体：四叠体腹腹侧：大：大脑脚脚背背侧面面：第：第4脑室底壁前部室底壁前部2024/5/26 周日8.2）间脑内有第内有第3脑室室丘丘脑：卵卵圆形灰形灰质团块，与四叠体，与四叠体间有松果体有松果体下丘下丘脑：内分泌器官内分泌器官视交叉交叉视束束灰灰结节漏斗漏斗垂体垂体乳乳头体体视上核上核：分泌抗利尿激素：分泌抗利尿激素室旁核室旁核：分泌催：分泌催产素素2024/5/26 周日9.3 3）小小脑(cerebellum)(cerebellum)略呈球形，略呈球形，皮皮质（表面）；髓（表面）；髓质/树（深部）（深部）两条近平行两条近平行纵沟，将小沟，将小脑分分为3部分：部分：蚓部蚓部：中央，主管平衡和：中央，主管平衡和调节肌肌紧张。脑半球：两半球：两侧，参与，参与调节随意运随意运动。2024/5/26 周日10.4）大）大脑(cerebrum)亦称端亦称端脑 后端：大后端：大脑横裂，与小横裂，与小脑分开分开 背背侧：大：大脑纵裂，左、右大裂，左、右大脑半球半球 两两侧各有一各有一侧脑室，室，经室室间孔与第孔与第3脑室相通。室相通。2024/5/26 周日11.皮皮质：表面灰：表面灰质层背外背外侧面可分面可分为四叶：四叶：额叶（运叶（运动区）区）枕叶枕叶（视觉区）区）颞叶（听叶（听觉区）区）顶叶（一般感叶（一般感觉区）区）大大脑组成成表面凹凸不平（表面凹凸不平（沟沟、回）回），以增加皮以增加皮质面面积。2024/5/26 周日12.基底核基底核：皮皮质下下运运动中枢中枢 尾状核尾状核 内囊内囊 纹状体状体 豆状核豆状核 纹状体：状体：维持肌持肌紧张，协调肌肉运肌肉运动。肌肌紧张不全：舞蹈病不全：舞蹈病肌肌紧张过强：帕金森氏病：帕金森氏病嗅嗅脑：大：大脑腹腹侧面面 包括嗅球、嗅束、嗅三角、包括嗅球、嗅束、嗅三角、海海马、齿状回，其中有些状回，其中有些与嗅与嗅觉有关有关。0922024/5/26 周日13.3 3 脑脊膜脊膜 保保护、支持、支持硬膜硬膜:硬膜外腔硬膜外腔-麻醉脊神麻醉脊神经根（脊髓）（静脉和脊神根（脊髓）（静脉和脊神经）。）。硬膜下腔（淋巴液）硬膜下腔（淋巴液）蛛网膜蛛网膜：薄而透明，蛛网膜下腔（：薄而透明，蛛网膜下腔（脑脊液）。脊液）。软膜膜：紧贴脊髓。脊髓。富含血管，毛富含血管，毛细血管突入血管突入脑室腔，室腔，形成形成脉脉络丛，产生生脑脊液脊液2024/5/26 周日14.脑脊液：无色透明脊液：无色透明充充满脑室、脊髓中央管和蛛网膜下腔室、脊髓中央管和蛛网膜下腔 。作用作用：脑组织渗透渗透压、颅内内压稳定定 脑脊髓免受外力震脊髓免受外力震荡 供供给脑营养，运出代养，运出代谢产物物2024/5/26 周日15.二、外周神二、外周神经系系统 联系中枢神系中枢神经与外周器官之与外周器官之间的神的神经纤维和神和神经节所所组成，成，神神经呈白色呈白色带（索）状（索）状结构。构。分分为脑神神经、脊神、脊神经和植物性神和植物性神经1 1、脑神神经 脑神神经是与是与脑相相连的周的周围神神经，共有共有12对，多数从，多数从脑干干发出，出，经颅骨孔出骨孔出颅腔。腔。2024/5/26 周日16.按功能分：按功能分：感感觉神神经嗅神嗅神经视神神经、前庭耳前庭耳蜗神神经：平衡：平衡-听听觉运运动神神经动眼神眼神经：眼球：眼球滑滑车神神经：眼球：眼球外展神外展神经：眼球：眼球副神副神经舌下神舌下神经混合神混合神经三叉神三叉神经面神面神经舌咽神舌咽神经迷走神迷走神经1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全2024/5/26 周日17.2024/5/26 周日18.脑血液循血液循环 吴吴爱华2024/5/26 周日19.脑血液循血液循环 脑循循环（cerebral circulation）是大）是大脑、小、小脑、脑干和脊髓血液循干和脊髓血液循环的的统称。称。在安静状在安静状态下下仅占体重的占体重的脑，大，大约需要全身需要全身供血供血总量的量的20左右，所以左右，所以脑组织对血液供血液供应的依的依赖性很性很强，对缺氧十分敏感。缺氧十分敏感。脑血管的特点：血管的特点：动脉壁脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜，静脉不与无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬脉伴行，形成独特的硬脑膜膜窦，血液与神，血液与神经元元间有血有血脑屏障，此屏屏障，此屏障有重要的障有重要的临床意床意义。2024/5/26 周日20.脑的动脉来源颈内内动脉脉供供应端端脑前前2/32/3与与间脑的前部的前部椎椎动脉脉供供应端端脑后后1/31/3、脑干、小干、小脑和和间脑后部后部 21.2024/5/26 周日22.颈内内动脉分支脉分支大大脑前前A前交通前交通A大大脑中中A脉脉络丛前前A后交通后交通A23.左椎左椎动脉脉右椎右椎动脉脉脊髓前、后脊髓前、后A A小小脑下后下后A A基底基底动脉脉大大脑后后A A小小脑上上A A脑桥A A迷路迷路A A小小脑下前下前A A24.大大脑动脉脉环(willis(willis环)组成成(5(5个部分个部分)：前交通：前交通动脉、两脉、两侧大大脑前前动脉、脉、颈内内动脉、后交通脉、后交通动脉、大脉、大脑后后动脉脉位置：位置：脑底面，底面，围绕视交叉、灰交叉、灰结节，乳，乳头体体作用：作用：调节两两侧大大脑半球血液供半球血液供应。25.2024/5/26 周日26.二、脑的静脉1)脑静静脉脉不不与与脑动脉伴行脉伴行2)分分浅浅、深深两两组，注入硬注入硬脑膜静脉膜静脉窦特点：特点：27.1.1.脑浅静脉浅静脉-(-(收集皮收集皮质及皮及皮质下髓下髓质静脉血静脉血)大大脑上静脉上静脉(前、中、后三前、中、后三组)上矢状上矢状窦大大脑中静脉中静脉(位于大位于大脑外外侧沟内沟内)海海绵窦大大脑下静脉下静脉海海绵窦、横、横窦28.2.2.脑深静脉深静脉 (收集收集脑深部髓深部髓质的静脉血的静脉血)大大脑内静脉内静脉 大大脑大静脉大静脉 (位于胼胝体后下方，位于胼胝体后下方，约1 1长)直直窦 基底静脉基底静脉29.神神经系系统疾病病人常疾病病人常见症状体征症状体征 吴吴爱华30.神神经系系统疾病病人常疾病病人常见症状体征症状体征头痛痛意意识障碍障碍言言语障碍障碍感感觉障碍障碍运运动障碍障碍2024/5/26 周日31.头痛痛v偏偏头痛痛v高高颅压性性头痛痛v颅外因素所致外因素所致头痛痛v神神经性性头痛痛2024/5/26 周日32.类型型原因原因表表现偏偏头痛痛颅内外血管收内外血管收缩与与舒舒张功能障碍功能障碍一一侧颞部部痛痛或或两两侧痛痛伴伴恶心心、呕呕吐吐、视觉先先兆兆（闪光光、火火花花）但但多多数数并并无无先兆先兆在在暗暗处休休息息睡睡眠眠后后或或服服用用止止痛痛药物可物可缓解解高高颅压性性头痛痛颅内内肿瘤、血瘤、血肿、脓肿、囊、囊肿等等持持续性整个性整个头胀痛痛呈呈阵发性加性加剧伴伴喷射状呕吐射状呕吐及及视力障力障碍。碍。颅外因素所致外因素所致头痛痛眼源性眼源性头痛、耳源痛、耳源性性头痛、鼻源性痛、鼻源性头痛痛急性急性发作作神神经性性头痛痛无固定部位持无固定部位持续性性闷痛、痛、胀痛伴失眠、痛伴失眠、多梦等精神症状多梦等精神症状情情绪紧张情避免情避免绪紧张2024/5/26 周日33.意意识障碍障碍（conscious disturbanceconscious disturbance）意意识：指人：指人对外界外界环境和自身状境和自身状态的的 识别及及观察能力。察能力。意意识障碍：障碍：对外界外界环境刺激缺乏反境刺激缺乏反应 的一种精神状的一种精神状态。34.意意识障碍障碍嗜睡嗜睡 ：能被：能被唤醒，醒后能配合醒，醒后能配合检查昏睡：昏睡：强刺激刺激唤醒，醒后不能配合醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳脑死亡：意死亡：意识丧失、呼吸停止、失、呼吸停止、脑干和干和脑神神经反反 射全部消失射全部消失35.特殊类型意识障碍无无动性性缄默征默征 （睁眼昏迷）眼昏迷）损害部位：害部位：脑干上部干上部特点：特点：注注视周周围人，貌似人，貌似觉醒醒 存在睡眠和存在睡眠和觉醒周醒周期期36.如何判断意如何判断意识障碍的程度？障碍的程度？GlasgowGlasgow昏迷昏迷评定量表：定量表：为3-153-15分，分数越分，分数越低病情越重，低病情越重，7 7分以下分以下预后后较差，差，3-53-5分并分并伴有伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的危干反射消失的病人有潜在死亡的危险。全身情况的全身情况的评估：估：检查瞳孔，瞳孔，观察生命征，察生命征，评估肢体有无估肢体有无瘫痪等等2024/5/26 周日37.如何判断意如何判断意识障碍的程度？障碍的程度？2024/5/26 周日38.语言障碍言障碍分分为失失语症和构音障碍。症和构音障碍。失失语症症：由由于于大大脑语言言中中枢枢的的病病变使使病病人人的听、的听、说、读和写能力和写能力丧失或残缺失或残缺 构构音音障障碍碍：是是因因神神经肌肌肉肉的的器器质性性病病变，造造成成发音音器器官官的的肌肌肉肉功功能能障障碍碍而而无无法法正正常常发音。音。39.2024/5/26 周日40.感感觉障碍障碍感感觉：指各种形式的刺激作用于人体：指各种形式的刺激作用于人体 各种感各种感觉器后在人器后在人脑中的直接反映中的直接反映感感觉障碍：指机体障碍：指机体对各种形式的刺激各种形式的刺激(如痛、如痛、温、触、温、触、压、位置、振、位置、振动等等)无感知、感知无感知、感知减退或异常的一减退或异常的一组综合征。合征。41.感感觉障碍表障碍表现表现抑制性症状抑制性症状刺激性症状刺激性症状感感觉过敏敏感感觉过度度感感觉异常异常感感觉倒倒错疼疼痛痛 放射性疼痛放射性疼痛 局部疼痛局部疼痛 扩散性疼痛散性疼痛 灼性神灼性神经痛痛 牵涉性疼痛涉性疼痛42.感感觉障碍的障碍的类型和范型和范围末梢型：呈手套、袜套末梢型：呈手套、袜套样分布，常分布，常为多多发性神性神经炎炎后根型：呈后根型：呈节段性段性带状分布。状分布。脊髓型：受脊髓型：受损平面以下所有感平面以下所有感觉消失消失脑干型干型 延髓中部病延髓中部病变：只引起：只引起对侧肢体深感肢体深感觉障碍，障碍，而痛温而痛温觉正常，称分离性感正常，称分离性感觉障碍障碍 延髓外延髓外侧病病变：引起病：引起病变侧面部感面部感觉障碍和障碍和对侧肢体肢体 痛温痛温觉障碍，称交叉性感障碍，称交叉性感觉障碍障碍内囊型：偏身感内囊型：偏身感觉障碍障碍皮皮质型：因皮型：因皮质感感觉区域范区域范围广，病广，病变只只损害其中一部害其中一部 分，故只出分，故只出现对侧单肢体感肢体感觉障碍。障碍。43.运运动障碍障碍分分瘫痪、僵硬、不随意运、僵硬、不随意运动及共及共济失失调瘫痪：肢体因肌力下降而出肢体因肌力下降而出现运运动障碍障碍局局限限性性瘫痪 单瘫 偏偏瘫交交叉叉性性瘫痪 截截瘫四四肢肢瘫痪44.瘫痪定位定位大大脑皮皮质运运动区局限性病区局限性病变 对侧单瘫内囊病内囊病变 对侧偏偏瘫一一侧脑干病干病变 交叉性交叉性瘫痪脊髓横脊髓横贯性病性病变 颈段：段：四肢四肢瘫（上肢下运（上肢下运动神神经元元瘫，下下肢上运肢上运动神神经元元瘫）腰段：截腰段：截瘫 神神经肌肉病肌肉病变 肌病性肌病性瘫痪45.运运动障碍障碍上运上运动神神经元元瘫痪 整个肢体整个肢体为主主 肌肌张力力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（+）肌萎肌萎缩（-）肌束肌束颤动（-）下运下运动神神经元元瘫痪 以肌群以肌群为主主 肌肌张力力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（-）肌萎肌萎缩（+）肌束肌束颤动（+）46.运运动障碍障碍僵硬僵硬不随意运不随意运动痉 挛僵僵 直直强 直直震震颤舞蹈舞蹈样运运动手足徐手足徐动扭扭转痉挛投投掷运运动47.运运动障碍障碍共共济失失调：由本体感由本体感觉、前庭迷路、小、前庭迷路、小脑系系统损害引起的害引起的身体平衡和身体平衡和协调不良不良小小脑性共性共济失失调大大脑性共性共济失失调脊髓性共脊髓性共济失失调48.神神经系系统常用常用诊疗技技术和和护理理 吴吴爱华2024/5/26 周日49.如何如何评估肌力？估肌力？0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。50.神神经系系统常用常用诊疗技技术和和护理理腰腰椎椎穿穿刺刺脑室穿刺和持室穿刺和持续引流引流脑血管造影血管造影介入介入高高压氧氧2024/5/26 周日51.腰椎穿刺腰椎穿刺腰腰椎椎穿穿刺：通刺：通过穿刺第穿刺第3-4腰椎或第腰椎或第4-5腰椎腰椎间隙隙进入蛛网膜下腔放出入蛛网膜下腔放出脑脊液的技脊液的技术。术前前护理理:协助病人取去枕助病人取去枕侧卧，背靠床沿，卧，背靠床沿，屈屈颈抱膝。抱膝。备好穿刺包、无菌手套、所需好穿刺包、无菌手套、所需药物等物等术后后护理：去枕平卧理：去枕平卧4-6小小时，不可抬高，不可抬高头部部;观察病人有无察病人有无头痛、腰背痛、痛、腰背痛、脑疝及感疝及感染等并染等并发症；保持穿刺部位的症；保持穿刺部位的纱布干燥，布干燥，观察有无渗血、渗液察有无渗血、渗液2024/5/26 周日52.脑室穿刺和持室穿刺和持续引流引流在在紧急状急状态下，迅速降低因下，迅速降低因脑室系室系统的阻的阻塞（塞（积血、血、积水）和各种原因所致急性水）和各种原因所致急性颅内内压增高甚至增高甚至脑疝者的疝者的颅内内压力，以力，以抢救救生命生命。2024/5/26 周日53.54.术中中术后后护理理术中协助病人保持安静，减少头部活动，维持正确体位；对烦躁不安、有精神症状及小儿病人应特别注意防止自行拔出引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。严密观察神志、瞳孔及生命征。尤其注意呼吸。术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室10-15cm的位置，以维持正常颅内压。55.术中中术后后护理理注意引流速度。注意观察引流脑脊液的性质与量。保持穿刺部位敷料干燥。保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其是在搬运病人或帮病人翻身时，注意防止引流管牵拉、滑脱。及时拔出引流管。拔管后应加压包扎伤口处，指导病人卧床歇息和减少头部活动。2024/5/26 周日56.脑血管造影通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉或静脉，把需要检查部位的影像数据分别输入电子计算机的两个储存器中，经减法指令和模-数转换系统成为只显影血管影像的减影片图像。2024/5/26 周日57.造影前准备穿刺点的选择：在耻骨联合-髂前上嵴联线的中点，腹股沟韧带下1-2cm股动脉搏动最强点进行穿刺。完善各项检查，入肝肾功能，出、凝血时间等。皮肤准备。术前4-6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便。2024/5/26 周日58.造影后护理观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。穿刺部位沙袋加压压迫6-8小时，24小时后拆除加压绷带；术后2小时内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等。注意穿刺局部有无渗血、血肿；指导明显增加腹压动作。指导病人穿刺侧肢体制动8-12小时，卧床24小时。指导病人多饮水，以促进造影剂排泄。59.脑血管介入治血管介入治疗指在指在X线下，下，经血管途径借助血管途径借助导引器械（引器械（针、导管、管、导丝）递送特殊材料送特殊材料进入中枢神入中枢神经系系统的血管病的血管病变部位，治部位，治疗各种各种颅内内动脉脉瘤、瘤、颅内内动静瘤畸形、静瘤畸形、颈动脉狭窄及其他脉狭窄及其他脑血管病。血管病。2024/5/26 周日60.术后护理严密观察神志、瞳孔及生命征变化。穿刺部位加压包扎制动24小时，观察有无血肿及出血。使用肝素和华发林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜出血，有无发热、恶心、皮疹等不良反应。术后休息2-3天，避免情绪激动，精神紧张和剧烈活动。61.高高压氧氧舱治治疗患者置身于高压氧仓内进行加压给氧，以达到治疗疾病的目的及方法。适用症：CO中毒，缺血性脑血管病，神经性耳聋，气性坏疽2024/5/26 周日62.Thank youThank you！2024/5/26 周日63.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析64.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求65.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field66.