荨麻疹诊断.ppt

荨麻疹麻疹1.定定义 由于皮肤、黏膜小血管反由于皮肤、黏膜小血管反应性性扩张及渗透性增加而及渗透性增加而产生的一种局限生的一种局限性水性水肿反反应。2.荨麻疹麻疹（urticaria）俗俗称称风疹疹块，是是一一种种常常见的的皮皮肤肤病病，它它本本身身既既是是一一个个独独立立的的疾疾病病，又又可可以以是是许多多疾疾病病的的症症状状之之一一。临床床表表现为红色色或或苍白白色色风团，发生生和和消消退退都都较快快，伴伴有瘙痒和有瘙痒和烧灼感灼感。3.病因病因过敏原（食物、吸入物）敏原（食物、吸入物）药物物感染感染物理因素物理因素精神因素精神因素内内脏和全身性疾病和全身性疾病4.发病机制病机制 分分为变态反反应和非和非变态反反应两种。两种。两者均可使肥大两者均可使肥大细胞胞释放放组织胺胺 等介等介质。由于。由于组织胺胺释放，引起了放，引起了血管通透性增加，毛血管通透性增加，毛细血管血管扩张，平滑肌平滑肌痉挛，腺体分泌增加，腺体分泌增加，产生生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道的一皮肤、黏膜、消化道和呼吸道的一系列症状。系列症状。5.临床表床表现 本本病病特特点点是是皮皮肤肤多多处出出现鲜红、淡淡红或或瓷瓷白白色色，大大小小不不一一，剧痒痒的的风团。皮皮疹疹突突然然发作作，发展展很很快快，经数数十十分分钟至至几几小小时内内有有很很快快消消退退，不不留留痕痕迹迹。亦亦可可一一天天内内反反复复发作作多多次次。有有些些病病人人可可累累及及黏黏膜膜，如如胃胃肠道道黏黏膜膜受受累累可可引引起起恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻；喉喉部部粘粘膜膜受受累累则有有窒窒息息感感，呼呼吸吸困困难等危等危险症状。症状。6.按病程分型按病程分型急性急性荨麻疹和慢性麻疹和慢性荨麻疹麻疹7.急性急性荨麻疹麻疹（acuteurticaria）患者病程患者病程长短不一，短不一，又有自行痊愈的又有自行痊愈的趋向，向，或或经过适当的治适当的治疗约1周左右痊愈。周左右痊愈。8.慢性慢性荨麻疹麻疹病程病程长，迁延不愈。，迁延不愈。9.巨大巨大荨麻疹麻疹 另有一些患者，突然另有一些患者，突然发生生苍白、淡白、淡红或正常或正常皮色的局限性浮皮色的局限性浮肿，境界不清，表面光滑如，境界不清，表面光滑如蜡，触之有蜡，触之有弹性，性，压之无凹陷，好之无凹陷，好发于眼于眼睑、口唇、生殖器等口唇、生殖器等处，损害常于害常于13天内消失，天内消失，可反复或在同一部位可反复或在同一部位发生，称生，称为巨大巨大荨麻疹麻疹（giant urticaria）或血管性水）或血管性水肿（angioedema）。）。10.特殊特殊类型型皮肤划痕症皮肤划痕症寒冷性寒冷性荨麻疹麻疹胆碱能性胆碱能性荨麻疹麻疹日光性日光性荨麻疹麻疹压力性力性荨麻疹麻疹11.荨麻疹12.诊断断 根据根据临床特点，不床特点，不难诊断。但断。但有些患者就有些患者就诊时损害已害已经消失，消失，此此时可根据可根据发病情况，如患病情况，如患处发痒，皮痒，皮损骤起起骤退，消退后不留退，消退后不留痕迹等作痕迹等作为诊断依据。断依据。13.防治防治 应积极极寻找找发病原因并去除之，特病原因并去除之，特别注注意有无感染和意有无感染和药物物过敏的因素。常用抗敏的因素。常用抗组胺胺药物，可使多数患者得到物，可使多数患者得到缓解。皮疹广解。皮疹广泛或泛或发生喉生喉头水水肿影响呼吸，或伴有胃影响呼吸，或伴有胃肠道症状道症状时，立即，立即给予予肾上腺素（上腺素（1：1000）0.5ml，皮下或肌肉注射，能收到，皮下或肌肉注射，能收到暂时良效。良效。严重病例重病例给予皮予皮质类固醇激素，固醇激素，可收到迅速而可收到迅速而显著的效果。著的效果。14.