急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析.pdf

117第 2 卷第 9 期2023 年 5 月Vol.2 No.9May.2023科 技 与 健 康Technology and Health急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析黎声富，梅 猛（贵州省遵义市汇川区人民医院重症医学科，贵州遵义 563000）摘 要：探究急性胃出血患者的临床急诊方案，分析其临床应用效果。选取2019年1月2022年12月贵州省遵义市汇川区人民医院收治的64例急性胃出血患者作为研究对象，依据治疗方式，将其平均分为对照组和观察组，每组各32例，对照组开展手术治疗，观察组开展保守治疗，对比两组患者治疗效果、症状消失时间与住院时间、生活质量评分、并发症发生情况和治疗相关指标。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组（P0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）；观察组出血量、再出血率低于对照组，止血时间短于对照组（P0.05）。研究发现，对急性胃出血患者开展保守治疗，临床疗效显著，能快速止血，加快患者恢复速度，具有临床推广价值。关键词：急性胃出血；急诊治疗；临床效果中图分类号：R573.2 文献标识码：AEmergency Treatment and Clinical Eff ect Analysis of Acute Gastric BleedingLI Shengfu,MEI Meng(Department of Intensive Care Medicine,Peoples Hospital of Huichuan District,Zunyi,Guizhou 563000)Abstract:Explore the clinical emergency plan for patients with acute gastric bleeding and analyze its clinical application eff ect.From January 2019 to December 2022,64 patients with acute gastric bleeding who were admitted to the Peoples Hospital of Huichuan District,Zunyi City,Guizhou Province,were selected as the study subjects.According to the treatment method,they were divided into the control group and the observation group on average,with 32 cases in each group.The control group carried out surgical treatment,and the observation group took Conservative management,Compare the treatment eff ectiveness,symptom disappearance time and hospitalization time,quality of life score,incidence of complications,and treatment related indicators between the two groups of patients.The results showed that the total eff ective rate of the observation group was higher than that of the control group(P0.05);The time of symptom disappearance and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05);The role function,physical function,physiological function,and social function scores of the observation group were higher than those of the control group(P0.05);The incidence of complications,bleeding volume,and rebleeding rate in the observation group were lower than those in the control group(P0.05);The hemostatic time in the observation group was shorter than that in the control group(P0.05).The study found that for patients with acute gastric bleeding,Conservative management has signifi cant clinical eff ect,can quickly stop bleeding,speed up the recovery of patients,and has clinical promotion value.Keywords:acute gastric bleeding;emergency treatment;clinical eff ects作者简介：黎声富（1989），男，贵州省遵义市汇川区人民医院重症医学科主治医师，研究方向为急性上消化道出血。在临床中，急性胃出血属于发病率极高的消化道疾病，若治疗不及时会威胁患者生命安全。急性胃出血的影响因素很多，常见的有胃溃疡等，其与生活压力关系密切，焦虑不安的情绪也会导致患者消化功能出现障碍，从而出现急性胃出血1-2。本文主要探讨急性胃出血急诊治疗方案的临床效果。1 资料与方法1.1一般资料本文中，选取2019年1月2022年12月贵州省遵义市汇川区人民医院收治的64例急性胃出血患者作为研究对象，依据治疗方式，将其平均分为对照组和观察组，每组各32例，对照组开展手术治疗，观察组开展保守治疗。对照118第 2 卷第 9 期2023 年 5 月科 技 与 健 康组：男性患者20例，女性患者12例，年龄为2872岁，平均年龄为（42.66.1）岁。观察组：男性患者18例，女性患者14例；年龄为3074岁，平均年龄为（41.16.7）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：患者符合急性胃出血诊断标准；临床资料完整；治疗前，所有患者均知晓此次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并胃部恶性肿瘤；并发其他器官障碍；病例资料缺失。1.2方法两组患者入院后，均开展止血治疗，接受尿液、消化液、血液检查，实施全面护理，监测患者体征，观察病情变化。对照组：手术治疗。置入胃镜，观察患者出血位置及出血范围，按照患者胃出血状况，筛选恰当的手术方案。观察组：保守治疗。引导患者服用奥美拉唑，1片/次，2次/d。1.3评价指标（1）对比两组患者治疗效果。分为显效、有效、无效3个等级，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。（2）对比两组患者症状消失时间与住院时间。（3）对比两组患者生活质量评分。采用SF-36量表进行评价，分值越高，代表生活质量越高。（4）对比两组患者并发症发生情况。包括失血性休克、穿孔、感染。（5）对比两组患者治疗相关指标。包括出血量、止血时间、再出血率。1.4统计学意义用SPSS19.0软件分析处理数据，计数资料用n（%）表示，2检验，计量资料用（sx）表示，t检验。P0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1对比两组患者治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）。见表1。表1 对比两组患者治疗效果n（%）组别例数（n）显效有效无效总有效率对照组3219（41.30）17（36.96）10（21.74）36（78.26）观察组3224（52.17）21（45.66）1（2.17）45（97.83）P0.052.2对比两组患者症状消失时间与住院时间观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。见表2。表2 对比两组患者症状消失时间与住院时间（sx）组别例数（n）症状消失时间（d）住院时间（d）对照组325.21.59.81.9观察组322.51.05.81.4P0.050.052.3对比两组患者生活质量评分观察组角色功能、躯体功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P0.05）。见表3。表3 对比两组患者生活质量评分（sx）,分组别例数（n）角色功能躯体功能生理功能社会功能对照组3218.961.2217.841.0316.391.2518.541.13观察组3222.321.0021.781.1220.581.5321.121.34P0.050.050.050.052.4对比两组患者并发症发生情况观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）。见表4。表4 对比两组患者并发症发生情况n（%）组别例数（n）失血性休克穿孔感染发生率对照组324（12.50）3（9.37）5（13.62）12（37.50）观察组321（3.12）0（0.00）2（6.25）3（9.37）P0.052.5对比两组患者治疗相关指标观察组出血量、再出血率低于对照组（P0.05），止血时间短于对照组（P0.05）。见表5。表5 对比两组患者治疗相关指标（sx），n（%）组别例数（n）出血量（mL）止血时间（h）再出血率对照组3262.111.6515.476.348（17.39）观察组3226.121.8711.936.211（2.17）P0.050.050.05健康视野119黎声富，梅猛：急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析3 讨论急性胃出血在临床中属于危重病类型，需要重视患者的临床治疗，根据患者具体情况，采取适合的治疗方案，保障患者获得最佳的临床治疗效果3-4。随着社会生活节奏加快，人们饮食不规律，导致急性胃出血发病率呈现逐年增长趋势，对此，需要高度重视急性胃出血的治疗，人们要注意科学饮食，关注自我健康，避免疾病影响身心健康5-6。急性胃出血患者采取手术治疗可以达到极好的治疗效果，但是手术治疗具有一定的风险性，对患者身体伤害极大，若手术不成功，则会导致患者病情加重，危及患者生命安全，而且经手术治疗后，患者可能出现其他并发症，这对于患者预后有一定的影响，会增加患者住院时间。针对急性胃出血患者，医院主要采取保守治疗方案，治疗过程相对简单，且风险性较低，费用较低。这种治疗方案适合病情较轻的患者7-8。在临床中，通常针对患者采取保守治疗方案，引导患者服用奥美拉唑，展现胃黏膜保护机制，减少胃酸分泌。奥美拉唑是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，对于胃溃疡引发的出血具有极好的疗效。同时，需要注意的是，对急性胃出血患者，要根据其病情实施恰当的临床治疗措施，从而达到最佳的治疗效果9-10。在对急性胃出血患者开展抢救的过程中，主要是平衡患者自身水电解质，稳定机体体征，缓解出血症状。在临床治疗中，通常以保守治疗为主11-12。患者入院后，首先静脉给药，维持患者体内水分。对于没有紧急输血指征的患者，输液可以取代输血，患者每失血1 mL，可补液3 mL。首次静脉给液，第1 h按照患者体重，给予10 mL/kg，随后减至每小时5 mL/kg，持续输液；但是，对于有紧急输血指征的患者，需要立即扩充血容量，按照院内具体情况，给予全血或新鲜血浆，确保患者能够获得及时治疗。保守治疗在临床应用中具有一定的优势，不仅对患者刺激小，而且对患者身体伤害少，能够被患者所接受，对患者起到了很好的治疗作用，所以保守治疗在急性胃出血治疗中应用相对较多13-14。急性胃出血严重影响患者身心健康，在对患者开展治疗之后，需要制订科学的干预方案，比如保障患者拥有足够的睡眠，不熬夜，不过度劳累，增强免疫力，强化自身抵抗力，重视体育锻炼，如慢跑、太极等；再比如保障规律饮食，合理摄入三餐，遵循少食多餐原则，同时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，适当放松身心，饭后需要充足休息后再开展其他工作；养成健康生活习惯，要求患者忌烟忌酒，不要摄入咖啡、浓茶等。刺激性食物对患者影响极大，应叮嘱患者不要食用过硬、过冷、辛辣、油炸食物，防止食物刺激或损伤胃黏膜。15。本次研究中，对照组开展手术治疗，观察组开展保守治疗。观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组（P0.05）；观察组患者生活质量评分均高于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）；观察组患者出血量、再出血率低于对照组，止血时间短于对照组（P0.05）。研究结果显示，急性胃出血患者应用保守治疗措施，临床效果更为突出，无论是对患者疾病的治疗，还是对其预后都大有益处，可以减少患者机体损伤，达到最佳的治疗效果。从整体治疗角度分析，急性胃出血危害患者身体健康，需要采取稳妥的治疗方案及时治疗，以消除患者胃出血症状，缓解患者疼痛，提高治疗依从性，减少不良反应。在急性胃出血治疗中，保守治疗能够快速控制患者病情，最大程度提高患者临床治疗满意度，取得了极好的临床治疗效果，是相对有效的临床治疗方案，建议在今后的临床治疗中推广。在临床中，急性胃出血危害极大，若不能及时治疗，会导致极为严重的后果，威胁患者生命安全，所以需要重视该疾病的治疗。患者发生急性胃出血后，需要立即送院治疗，上述症状和患者自身胃炎关联甚大，同时和患者长期饮酒也有关系。急性胃出血患者在极短时间内大量出血，假如患者出血无法得到控制，将会引发更为严重的胃穿孔，甚至危及患者生命。急性胃出血临床多应用保守治疗措施，患者服用奥美拉唑。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，使胃液中的酸含量大为减少，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。该药有效期较长，具有极高的实用性。然而，部分患者出血量较大，保守治疗方案效果相对较差，所以在保守治疗的基础上，可根据患者具体情况，增加手术治疗。在开展手术治疗前，要明确患者手术禁忌证，筛选胃管引流物，对其进行检查分析。要根据患者具体情况，选择胃部切除手术，避免胃黏膜脱落。实施手术治疗之前，需要密切监测患者各项指标，一旦术后再次出血，务必进行止血处理，分析再出血原因，给予相应的解决方案。急性胃出血在临床中具有极高的发病率，不同因素造成胃部出血，从而导致患者出现呕血、便血等现象，属于消化系统疾病。临床研究显示，引发急性胃出血的因素包括以下几点：手术等外界损伤。患者进行胃部切除手术，因120第 2 卷第 9 期2023 年 5 月科 技 与 健 康为止血缝合不好或胃部黏膜回缩不足，导致伤口位置出血量较大；继发性疾病。患者患有急/慢性胃炎抑或是胃溃疡与胃癌等疾病，当病情发生变化时，极易出现溃疡或静脉曲张破裂，这些因素会引发患者出现胃出血；药物作用。患者服用阿司匹林亦会引发不良反应，造成胃部出血。急性胃出血患者以呕血、便血为主要表现，大量失血，患者自身健康会受到威胁，所以需要及时治疗，促使患者尽快康复，提高生活质量16-17。4 结语总体来说，在急性胃出血急诊治疗中，保守治疗取得了极好的应用效果，可以改善患者临床症状，快速止血，减少并发症，是相对有效的临床治疗方案，值得推广应用。参考文献1 章江波.急性胃出血的中西医结合治疗及临床效果研究J.中国卫生标准管理,2021,12(22):121-123.2 于建设.探讨急诊内镜手术治疗急性胃出血患者的临床疗效及症状转归情况J.中国农村卫生,2021,13(9):68-69.3 黄华.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合分析J.中国医药指南,2021,19(1):108-109.4 颜明志,龚春桃.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析J.当代医学,2020,26(24):155-156.5 郑亚民.对急性胃出血患者进行手术治疗的疗效研究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(39):50.6 李巍.急性胃出血患者进行急诊治疗的效果分析J.临床医药文献电子杂志,2020,7(37):36.7 李强.急性胃出血的急诊治疗及效果分析J.中外医疗,2020,39(14):38-40.8 李国耀.对急性胃出血患者进行胃镜下止血治疗的效果分析J.当代医药论丛,2020,18(4):31-32.9 赖慎伟.奥美拉唑在急性胃出血治疗中的临床价值J.药品评价,2019,16(23):52-53.10 毕程果.应用奥美拉唑治疗急性胃出血的临床价值研究J.中国医药指南,2019,17(33):197.11 武杰.急性胃出血患者的急诊治疗及症状转归分析J.医学信息,2019,32(18):96-98.12 刘福德,谭硕果,梁永艺.急性胃出血患者的手术治疗与保守治疗差异研究J.吉林医学,2019,40(9):2082-2083.13 勾振山.急性胃出血急诊胃镜治疗的临床应用效果及血红蛋白水平分析J.中国医药指南,2019,17(22):152-153.14 王文光.老年急性胃出血急诊治疗及临床效果研究J.当代医学,2019,25(22):109-111.15 刘光顺.手术治疗与保守治疗对急性胃出血的疗效观察J.中国农村卫生,2019,11(14):79.16 LIYEN CARTELLE ANABEL,UY PEARL PRINCESS,YAP JOHN ERIKSON L.Acute Gastric Hemorrhage due to Gastric Cancer Eroding Into a Splenic Artery Pseudoaneurysm:Two Dangerously Rare Etiologies of Upper Gastrointestinal BleedingJ.Cureus,2020,12(9):85.17 LEE RU MIN,SHIRODKAR MANOJ.Acute Hemorrhage from Gastric GIST:An Uncommon Presentation of a Rare Submucosal Tumor:2762J.American Journal of Gastroenterology,2016(111):1380-1381.