集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械管理中的应用效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 23 集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械管理中的应用效果观察 李园园 李亚芳 李亚南（通讯作者）郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450001 摘要：摘要：目的 在消毒供应中心对腹腔镜手术器材实行集中管理的效果。方法 从 2020 年 3 月至 2022 年 6 月间，从本院消毒供给中心抽取 800 台腹腔镜手术设备，根据不同的管理模式将其分成两组，每组 400 台。对照组采用常规管理方式，观察组采用集中管理方式。对两组患者的腹腔镜器械清洁合格率、器械管理水平、器械使用满意度进行比较。结果 与对照组比较，观察组的各项器械质量和器械管理质量得分较高，其中，观察组的满意度为 98.50%，而对照组为 75.25%（P0.05）。结论 采用集中管理的模式，在消毒供应中心腹腔镜设备的管理方面，起到了显著的管理作用，不仅提高了消毒合格率，还提高了管理治疗及使用满意度，值得推广。关键词：关键词：集中管理；消毒供应中心；腹腔镜手术器械管理中；应用效果 中图分类号：中图分类号：R197 0 引言 临床中提高对腹腔镜手术器械的管理，对防止院内感染及进一步提高医院管理水平来说有着重要的意义。在整个医院中，消毒供应中心是一个非常重要的部门，消毒供应中心的主要工作就是对临床手术器械回收至发放的整个流程，故而做好相应的管理是很有必要的。以往消毒供应中心对腹腔镜手术设备的管理多以传统的方式进行，存在着管理零散、针对性不强等问题，导致其管理的有效性受到限制。由于腹腔镜设备具有可重复利用性，且具有多个“盲区”、“孔洞”等特点，使其在临床应用中难以达到理想的清洗灭菌效果，加大了其消毒处置的难度。与此同时，腹腔镜设备的价格较为高昂，不同的清洗消毒方式都会对腔镜器械造成一定的磨损，且这些设备在运用的过程中均会与患者的组织液、皮肤、血液等接触，极易在器械的关节，齿端或者小孔上留下患者的组织或者组织液。因此在对其进行清洗时如何采取高效的方法，不仅可以保证器械的消毒灭菌效果，还可以使器械的磨损降到最低以延长器械的使用寿命，是目前临床上高度关注的重点。基于此，目的探讨在医院消毒和供应室对腹腔镜手术设备进行集中管理的方法和效果。本文选择了在2020 年 3 月到 2022 年 6 月之间，由我院消毒供应中心管理 800 件腹腔镜手术器械，对集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械中的管理效果进行了探讨，并将数据整理成报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取 2020 年 3 月-2022 年 6 月我院消毒供应中心管理的 800 件腹腔镜手术器械作为本次研究对象，并按管理方式的差异将其分为观察组与对照组，各400例。观察组 45 件内镜、39 件钳子、90 件剪刀、40 件内镜、36 件套管针、20 件双极钳、57 件钝头分离器及 73 件剥离钳。对照组 52 件内镜、43 件钳子、75 件剪刀、41 件内镜、38 件套管针、22 件开窗夹持钳、60 件双极钳及 69 件剥离钳。在本研究期间消毒供应中心无人事变动，共 20 名工作人员，男 12 名，女 8 名，年龄 2334 岁，平均年龄（27.212.58）岁。1.2 方法 1.2.1 对照组行常规管理 具体如下：回收管理：将各个科室采用的腹腔镜手术器械送入消毒供应中心。清洗管理：流动水冲洗，用多酶洗液将腹腔镜手术器械超声波浸泡 5 分钟，之后用软毛刷在净化水中将腹腔镜手术器械进行仔细檫洗，清除器械上的血迹，重点擦拭器械的腔隙、齿缝接合处，然后用流水冲中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 24 洗；如果发现有血污和其他不干净的东西，必须用高压水炮进行二次冲洗，再进行二次组装。消毒管理：工作人员把清洁过的腹腔镜手术器械放在沸腾的灭菌罐中，对其进行 5 分钟的灭菌，针对不耐高温消毒的腹腔镜手术器械则采用浓度为 75%的酒精消毒。包装灭菌管理：打包过程严格执行双人的检查制度，对未达到标准的器械，则应送至去污区进行再次清洗；回收时核对器械的品名、种类规格、数量等，不同腔镜器械进行包装和方法具有差异性。将已包装好的腔镜器械包根据不同灭菌方式进行灭菌。工作人员需在器械包的外包装上清晰地标示出所包装的器械的名称，灭菌和失效日期，灭菌批次等。发放管理：无菌物品发放时应确认无菌物品的有效性仔细查看外包装是否干燥完整，灭菌指示胶带是否合格，严格校对品名，数量，有效期发往科室等，并做好记录落实双签名，防止差错。1.2.2 观察组行集中管理 具体如下：整合资源：在进行腹腔镜手术器械清洗之前，要求每一个科室必须配置一辆器械回收车，并严格要求每一个科室将用过的腹腔镜手术器械放入配置的回收车中，随后由消毒室供应中心的工作人员在规定的时间之内进行统一的回收处理。需注意的时，在回收的过程中，工作人员需仔细检查腹腔镜手术器械的种类、数量等，并落实双签名。其次，成立腹腔镜手术器械专用的清洗、消毒等区域，并严格按照三甲医院的消毒室管理操作规范要求，对其设施设备进行更新，与此同时，工作人员在进行消毒管理的过程中需严格执行管理要求进行相应工作；在对各个科室发放已灭菌的腔镜器械包时，工作人员还需对其器械名称、数量等进行仔细核对。加强组织管理：对腹腔镜器械进行统筹、计划、实施、培训、质量分析与反馈；并采取组长管理责任制和个人奖惩制度，在明确工作人员的分工后，由组长来督促小组成员认真地完成自己的工作，并为小组成员提供相应的技术指导，并由小组长将员工的工作表现总结至科主任，实行优奖劣罚方案。明确所需仪器的数目、发放时间、发放部门等，发放过程中要按照无菌法进行，并做好交接工作的纪录；注重人员培训：由科主任组织全体员工，认真学习腹腔镜手术设备管理和消毒供应中心的管理规范，从而让每个工作人员都能统一自己的思想，改变自己的思想，使其对集中管理的目的和意义有更深的了解；完善健全工作规范制度和质控制度：制定并完善工作流程及相关标准，并按规定进行操作；应严格遵守医院规章制度，认真履行其职责；由科主任对工作人员每天的工作完成状况及在工作中存在的相应问题进行仔细记录，并根据这些内容，进行定期的质量总结和汇报，总结经验，并提出改进措施。1.3 观察指标 1.3.1 对比两组腹腔镜手术器械清洗合格率 以两组回收结果（无遗漏为合格）、清洁结果（无水垢、血污、锈斑等残留物为合格）、消毒结果（无菌 表 1 腹腔镜手术器械清洗合格率n（%）组别 例数 回收合格 清洗合格 消毒合格 观察组 400 395（98.75）394（98.50）398（99.50）对照组 400 305（76.25）278（69.5）289（72.25）2值-90.526 125.149 122.436 P 值-0.001 0.001 0.001 组别 例数 灭菌合格 包装合格 发放合格 观察组 400 396（99.00）397（99.25）393（98.25）对照组 400 301（75.25）299（74.75）296（74.00）2值-100.570 106.145 98.422 P 值-0.001 0.001 0.001 表 2 腹腔镜手术器械管理质量（）组别 例数 管理质量 观察组 400 26.112.85 对照组 400 20.392.08 t 值-32.424 P 值-0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 25 表 3 器械使用满意度n（%）组别 例数 非常满意 满意 较满意 不满意 总满意度 观察组 400 380（95.00）10（2.50）4（1.00）6（1.50）394（98.50）对照组 400 200（50.00）56（14.00）45（11.25）99（24.75）301（75.25）2值-456.877 P 值-0.001 结果）、灭菌结果（无化学指标变化为合格）、包装结果（无破损）、包装结果（无错误或漏发为合格）、发放结果（无错误或漏发为合格）。1.3.2 对比两组腹腔镜手术器械管理质量 利用医院自制的消毒供应中心设备管理质量评估表，对管理质量进行评价，具体内容有：腹腔镜手术器械回收、清洗等合格情况，质控实施效果，以及工作流程规范度，满分值为30分，分数则表明管理质量越好。1.3.3 对比两组腹腔镜手术器械使用满意度 采用我院自制满意度量表评估科室医生对消毒供应室无菌物品使用的满意度，满意度包括：器械功能使用、工作效率提升等。量表满分 100 分，并统计非常满意例数、满意例数与较满意例数，将其纳入满意度的计算中。1.4 统计学方法 采用（）对研究中计量资料，采用 t 检验对比两组间或同组间数据；采用n（%）对研究中计数资料，采用2检验两组间或同组间数据，当 P0.05 时，则表示两者差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组腹腔镜手术器械清洗合格率 观察组各项腹腔镜手术器械合格率均高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 对比两组腹腔镜手术器械管理质量 观察组腹腔镜手术器械管理质量评分显著高于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 对比两组腹腔镜手术器械使用满意度 观察组使用满意度 98.50%高于对照组使用满意度75.25%（P0.05）。见表 3。3 讨论 伴随着医疗技术的持续发展，腹腔镜的手术的实施率也在持续提高，而腹腔镜器械由于具有手术创伤小、术后恢复良好等优点，已经受到了患者和医生的普遍欢迎，目前这种手术方法已取代了临床近百分之五十以上的外科手术。但因使用不当而在临床上发生的各类事故时有发生，已逐渐受到患者的广泛关注。消毒供应站的工作主要是对全院的各种物品，设备，敷料进行消毒，并对其进行配送，储存和管理。同时，消毒供应中心能否将腹腔镜器械及时送达，配送器械的质量好坏等工作，也会对医院感染和外科手术技术的发展产生重要影响。既往临床上采用的常规管理模式，尽管可以确保各项物资都能顺利地按照程序来完成。但常规管理模式的工作效率较低，而且很难保证腹腔镜手术器械的质量，出现不合格的几率较高，因此，临床护理人员一直都在努力地寻求一种更好、更科学的管理方式。通过资料分析，证明了“集中管理”模式在医院卫生服务中心的临床应用，取得了良好的效果。本研究对集中管理模式在腔镜器械管理方面的应用进行了深入的探索1。在本研究中，观察组的各项腹腔镜手术仪器的合格率都比对照组要高，这也表明，采用集中管理的方式，对于强化消毒供应中心对腹腔镜设备的管理是有益的。它可以保证整个腹腔镜设备在清洗灭菌包装等各个过程中的质量监督与控制水平，从而提高了各个环节的合格率，进而促进设备管理质量的提升。观察组腹腔镜手术器械管理质量评分显著高于对照组，分析为设置专人来统一负责设备的回收、分配工作，并且在清洗过程中，将所有的腹腔镜设备拆开清洗后，可使用放大镜检查，以确保清洗的质量水平。集中管理中医院改进了消毒供应中心的设备，提高清洗效率，使得供应中心能够对腹腔镜器械在缝隙、小孔等方面进行了高效的清洗。此外，说明了集中管理模式通过加强工作人员的培训从而能够帮助提升人员操作能力及消毒灭菌理论，进而降低在清洗过程、灭菌过程及包装过程中不合格率2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 26 同时，观察组满意度高于对照组，结果分析为在集中管理的应用过程中，通过管理者制定出统一的消毒管理流程，从而确保临床工作人员在进行消毒时严格操作流程进行。集中管理能够促进管理效率水平提高，也能够使得器械清洗工作更加合理、规范化，从而进一步改善临床安全质量管理，故也满足了科室对于器械清洗的满意度。综上所述，腔镜手术器械在消毒供应中心采用集中管理模式，起到了显著的管理作用，并强化了器械的准入，清洗，包装，灭菌等环节质量控制保证了器械的质量和安全还提高了管理质量及使用满意度，值得推广。参考文献 1廖海涛.分析腹腔镜手术器械的清洗、保养、灭菌与管理措施J.中国设备工程,2022(08):86-87.2王金玲.不同清洗方式在腹腔镜手术器械清洗和灭菌 中 的 应 用 价 值 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2022,28(01):172-174.