急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的比较探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的比较探析 李景儆 聊城市第二人民医院，山东 聊城 252600 摘要：摘要：目的 探讨一次性根管治疗与多次根管治疗在急性牙髓炎临床疗效比较。方法 选取我院于 2019 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 120 例急性牙髓炎患者，并分为两组。其中对照组采用多次根管治疗，观察组应用一次根管治疗。结果 观察组患者咬合力、咀嚼效率、GI 和 SBI 指数均优于对照组（P0.05）。结论 一次性根管的方法在急性牙髓炎患者治疗中发挥了重要作用，值得进一步研究推广。关键词：关键词：一次性根管；多次根管；急性牙髓炎；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R781 Comparative analysis of single root canal and multiple root canal treatments for acute pulpitis LI Jingjing Liaocheng Second Peoples Hospital,Shandong Liaocheng 252600 Abstract:Objective:To compare the clinical efficacy of single root canal therapy and multiple root canal therapy in acute pulpitis.Method:120 patients with acute pulpitis admitted to our hospital from December 2019 to December 2022 were selected and divided into two groups.The control group received multiple root canal treatments,while the observation group received one root canal treatment.The results showed that the bite force,chewing efficiency,GI and SBI index of the observation group were better than those of the control group(P0.05).Conclusion:The one-time root canal method plays an important role in the treatment of acute pulpitis patients and is worthy of further research and promotion.Keywords:Disposable root canal;Multiple root canals;Acute pulpitis;treatment effect 急性牙髓炎是一种牙齿内部的炎症疾病，通常由细菌感染引起。牙髓是牙齿中心的软组织，含有神经、血管和结缔组织。当牙髓受到损害或感染时，就会引发急性牙髓炎 1。这些细菌可以通过牙齿上的龋洞或破损的牙釉质进入牙髓组织，并引起炎症反应。常见的致病菌包括变形杆菌、链球菌和厌氧菌等。此外，牙齿受伤如牙齿的破损、裂纹或骨折可能导致细菌侵入牙髓组织。同时，由于损伤或其他原因导致牙齿血液供应不足，可能增加感染的风险2。牙髓炎分为可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎两种，可逆性牙髓炎的特点是牙髓暂时性炎症。牙髓仍然有活力，通过适当的治疗可以逆转这种情况。而不可逆性牙髓炎则炎症更加严重且持久。牙髓可能会受到不可逆转的损伤，治疗方案可能包括根管治疗或拔牙。牙髓炎最常见的症状是持续性牙痛，可能是自发的，也可能是由热、冷或甜刺激引发的3。而且，受影响的牙齿可能对温度变化变得敏感，导致吃热或冷的食物和饮料时感到疼痛。严重时，牙根处可能会形成脓肿（脓袋），并伴有肿胀和剧烈疼痛。本研究通过对比一次性根管与多次行根管治疗急性牙髓炎的临床效果，探讨不同治疗方法的优缺点，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 66 选取我院 2019 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 120 例急性牙髓炎患者，并分为对照组和观察组两组，每组 60例。两组患者的临床基线资料比较无显著差异，具有可比性（P0.05），具体见表 1。1.2 方法 对照组采用多次性根管治疗，观察组则应用一次性根管治疗。具体过程如下：在对患者进行麻醉的同时，使用橡胶障遮挡并隔离牙齿周围的区域，确保操作场景的干燥和清洁。手术开始后，开放髓腔。通过按照惯例的方式，牙齿内的髓腔被展开，为后续的操作提供可视性和可及性。随后，对冠部髓组织进行清除，以确保操作的整体效果。并彻底清理髓室，确保任何残留的组织得以彻底清除。随后，针对根部的髓组织，进行仔细而谨慎的拔除操作，以保障根管内部的净化。对 X 线平片和根管长度的测量变得不可或缺。这些数据有助于医生更准确地评估患牙的状态，为后续的根管准备奠定基础。在根管准备阶段，医生进行根管的准备工作，为进一步的治疗和修复做好充分准备。而随后的根管冲洗，采用 3次氯酸钠和 17 EDTA 的交替冲洗，进一步清洁根管，消除潜在的感染源，以确保根管内部的卫生状况。后续进行根管冲洗，直到根管内部的洁净程度达到最佳状态。抽净根管内的水分后，用 95的医疗酒精对根管内进行消毒，然后将其烘干。以 AH 加温的牙胶尖端竖直挤压充填后，再作 X 光检查，以确定充填状态。最后，将凹陷处填满，结束治疗。1.3 观察指标（1）比较两组患者的咬合力、咀嚼效率、牙龈指数（GI）和龈沟出血指数（SBI）。（2）比较两组患者的临床治疗有效率。（3）比较两组患者的不良反应发生率。1.4 数据分析方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（s）表示，实施 t 检验；计数资料用表示，用2 检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 咬合力、咀嚼效率、GI、SBI 比较 治疗后,观察组患者相关指标优于对照组（P0.05），具体见表 2。2.2 临床治疗有效率 观察组患者临床治疗有效率高于对照组（Px表 1 两组患者一般资料比较（s）组别 例数 性别（男/女）年龄范围（岁）平均年龄（岁）病程范围（d）平均病程（d）类别 急性浆液性患牙 急性化脓性患牙 对照组 60 31/29 1560 30.247.51 18 3.611.66 40 20 观察组 60 32/28 1662 30.179.28 19 3.591.69 41 19 t/2 0.033 0.045 0.065 0.038 P 0.855 0.964 0.948 0.845 表 2 两组患者治疗后咬合力、咀嚼效率、GI 和 SBI 比较（s）组别 例数 咬合力（Ibs）咀嚼效率（）GI（分）SBI（分）对照组 60 115.2411.33 77.617.14 1.660.79 2.360.55 观察组 60 139.3815.36 93.417.19 1.040.38 1.400.31 t 9.797 12.078 5.478 11.778 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组患者临床治疗效果比较 例（）组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率（）对照组 60 16（26.67）14（23.33）15（25.00）75.00（45/60）观察组 60 29（48.33）27（45.00）4（6.67）93.33（56/60）2 12.605 P 0.001 表 4 两组患者不良反应情况比较 例（）组别 例数 牙龈肿胀 疼痛 咬合不适 总发生率（）对照组 60 5（8.33）6（10.00）3（5.00）23.33（14/60）观察组 60 1（1.67）2（3.33）2（3.33）8.33（5/60）2 8.443 P 0.004 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 0.05），具体见表 3。2.3 不良反应发生率 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P0.05），具体见表 4。3 讨论 近来，随着人们生活水平的提升以及饮食的多样化，不良的饮食习惯导致了牙体牙髓病的患病率上升。这一健康问题不仅影响了口腔的外观和气质，还对咀嚼功能造成了不小的影响，直接影响了日常生活及社交活动。因此，人们对口腔健康的重视逐渐增加，进而导致对牙体牙髓病治疗需求的迅速增长。目前，临床医学领域主要以手术干预为主要的治疗途径，其中包括了牙齿填充和拔牙两种常见方法。然而，牙齿填充可能存在着反复发作的问题，频繁的修复给患者带来不便。而拔牙作为另一种选择，则可能带来疼痛感受并有损周围神经，甚至还会增加感染的风险。鉴于上述问题，迫切需要寻找更加有效的治疗策略。急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，常见的多次性根管治疗需要患者多次前来牙医诊所进行治疗，增加了患者的时间和劳动成本4。同时一次性根管治疗能够在短时间内完成，减少了患者在多次治疗过程中可能出现的不适感和焦虑感。患者只需要忍受一次局部麻醉，而不需要多次忍受注射的不适。此外，一次性根管治疗可以迅速清除感染的牙髓组织，并通过填充根管来阻止细菌再次进入5。这有助于遏制感染的进一步扩散，避免病情的进一步进展。一次性根管治疗还可以在单个治疗过程中完成根管的彻底清洁和消毒。相比之下，多次行根管治疗中的每个阶段都需要重新清洁和消毒，可能存在一定的治疗风险，且治疗效果也不尽人意 6。一次性根管在治疗过程中彻底清除感染，并填充根管以阻止细菌再次进入，可以提高治疗的成功率。相比之下，多次行根管治疗可能由于治疗过程的分散和间隔，导致治疗效果的不稳定7。患者只需接受一次局部麻醉，而不需要多次注射和治疗过程中的不适和焦虑感。一次性根管治疗避免了多次就诊和等待的时间，减轻了患者的精神负担和不便感。患者可以更快地恢复正常生活，减少对牙医诊所的频繁访问。同时由于一次性根管治疗能够高效、迅速地解决牙髓炎问题，减少了治疗过程的不便和痛苦，因此患者往往更满意治疗结果。一次性根管治疗相比多次行根管治疗在急性牙髓炎治疗中具有多个优势。它简化了治疗过程，提高了治疗效率和感染控制，减少了治疗失败的风险，并提高了患者的舒适度和满意度。应用一次性根管也具有较低的不良反应发生率，同时牙科各项指标也表现良好。综上所述，一次性根管相比较多次根管临床疗效显著，值得进一步研究推广。参考文献 1谢腾飞.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎对临床疗效及睡眠质量的影响 J.世界睡眠医学杂志,2023,10(1):14-16.2白荣,康洁,冀晓萍,张文.一次性根管治疗术联合心理治疗方案在急性牙髓炎患儿中的应用效果J.心理月刊,2022,17(21):72-74.3郑寿龙.分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对患者睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1797-1799.4黄镠,吴应飞,温圣涛.不同根管冲洗剂在急性牙髓炎患者一次性根管治疗中的效果研究J.黑龙江中医药,2022,51(5):35-37.5曹馨.Vitapex 糊剂充填在小儿急性牙髓炎一次性 根 管 治 疗 中 的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医学,2022,34(19):65-67.6王巧玲.一次性根管治疗对急性牙髓炎的疗效及对炎症状态的影响J.临床医学,2022,42(7):36-38.7陈家鑫,黄志昌,方创茂.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的效果及对咀嚼功能的影响J.中国现代药物应用,2022,16(13):74-76.8吴梅李,李磐.口腔种植学(第 2 版)出版:一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较J.介入放射学杂志,2022,31(6):640.9朱玉梅.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析J.现代诊断与治疗,2022,33(11):1690-1692.