急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果观察 印 婷 常州市第一人民医院急诊科，江苏 常州 213000 摘要：摘要：目的 讨论急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果。方法 入选 40 例急性脑梗死患者主要于 2020 年 6月-2023 年 6 月在常州市第一人民医院急诊科接受病情诊疗，随机分为对照组 20 例与研究组 20 例。对照组实施常规急诊护理，研究组实施急诊护理流程。观察指标：急救效率、急救效果、神经功能、不良事件发生率。结果 研究组各项急救效率指标均明显比对照组短，P0.05。研究组急救总有效率的 95%明显高于对照组的 70%，P0.05。神经功能护理前两组无统计学意义，P0.05；神经功能护理后研究组改善效果明显优于对照组，P0.05。研究组不良事件总发生率的 5%明显低于对照组的 30%，P0.05。结论 急性脑梗死实施急诊护理流程利于提高急救效率，增强急救效果，促使神经功能恢复，防范不良风险事件，临床中应积极采纳该护理模式。关键词：关键词：急性脑梗死；急诊护理流程；常规急诊护理 中图分类号：中图分类号：R473 急性脑梗死在临床中发病率较高，属于中老年群体常见疾病之一，此病是由机体血液动力学异常而引起的脑部动脉血管堵塞或狭窄问题，人体脑组织对缺氧、缺血问题十分的敏感，若脑供血不足时间越长，且脑神经受损程度越高，致残与病死机率越大1。为此应确保急性脑梗死患者在黄金时间内得到有效的救治，并辅以优质化护理流程，以增强急诊护理效率，以改善预后，属于此病抢救工作中重要内容2。常规急诊护理急救效率与质量仍有很大的进步空间，急诊护理流程，将明确护理内容与工作职责，减少不必要耗时，有效提升护理有效性与安全性，防范不良风险，有效控制病情，改善预后3。基于此，本次研究中对常州市第一人民医院急诊科 2020 年 6 月-2023 年 6 月收治 40 例急性脑梗死患者实施常规急诊护理与急诊护理流程后效果进行了研究分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 入选 40 例急性脑梗死患者主要于 2020 年 6 月-2023 年 6 月在常州市第一人民医院急诊科接受病情诊疗，随机分为对照组 20 例与研究组 20 例。两组资料统计学差异较小：对照组中男/女：12/8，年龄：（69.685.64）岁，病程：（2.410.30）h；研究组中男/女：11/9，年龄：（69.885.52）岁，病程：（2.560.32）h。纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准；发病后 4.5h内就诊；同意参与研究。排除标准：试验前3个月脑梗死史与心肌梗死史；试验前 3 个月大型外科手术史、头颅外伤史；既往颅脑出血史；合并脑部肿瘤、心肺肝肾脏器功能障碍、神经或精神系统障碍、恶性器质性病变；妊娠期或哺乳期；出血性梗死、脑出血、明显出血倾向。1.2 方法 对照组实施常规急诊护理：患者无论是由急救车护送就诊，还是自行就诊，均需以分诊、挂号、就诊的流程进行治疗，由神经科医师了解患者病史，常规进行查体检查，并协助开展凝血功能检查等，若其达到溶栓治疗指征，得到患者、家属同意后开展此项治疗。研究组实施急诊护理流程：（1）院外处理优化：接到急救电话后 5min 内初诊，在现场对患者实施必要急救步骤后立即规范搬运至救护车，车内与院内相关护理人员取得联系，告知患者病情，提前做好物品或器械准备工作等。（2）对医护人员合理配置：由神经科医师、急诊分诊护理人员、影像科检验人员、抢救室护理人员多科室协作成立急性脑梗死急救小组，确保组员具备较高专业素养，且有至少 5 年以上的工龄，入组后进行系统化技能培训。（3）优化病情评估与急诊流程：分诊护理人员听到救护车鸣笛后，立即迎诊，接诊后将平车上合理安置好患者，并在 30s 范围内对患者病情进行初步判断，期间主要主要以问的方式了 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 解患者发病时间、语言功能与既往形式等；以看的形式了解患者意识、肢体活动度与呼吸状态等。评估患者病情危险程度，如其属于可疑脑梗死，引导至诊室进行优先就诊；若病情危重，需立即送往抢救室。神经内科医师将对患者疾病史进行初步了解，进行查体检查，确保初步筛查工作在 10min 内完成，若处于溶栓时间窗，需立即实施规范性溶栓应急流程。将绿色通道开通后，立即对专科医生进行通知救治工作，并为检验科人员进行预约，及时对患者实施影像学检查。获取凝血、血常规、影像学等相关检查资料后，立即的出患者病情评估结果，并在 1h 内实施溶栓治疗，且持续监测病情。（4）优化救护流程：急诊抢救室在对患者进行静脉溶栓治疗期间，应设置专门的溶栓治疗监护室，由专人负责抢救设备，进入室内 5min 完成体征及血气指标等监测工作，保障通畅的静脉通道。有专人负责对患者进行神经系统评估与溶栓治疗干预，期间关注有无意识异常、再灌注损伤、呕吐或出血等不良问题。（5）优化转运与交接流程：对患者体征指标进行检测，将转运交接单与护理记录单填写好，对患者病情再次评估，检查皮肤等有无异常，若体征异常，需及时将相关抢救物品准备好。溶栓泵入完成后，叮嘱各科室做好患者接收准备工作，协助办理入院手续，并与相关科室高效化完成交接工作。1.3 观察指标 1.3.1 急救效率 包括分诊时间、转诊时间、采血时间、就诊至溶栓时间、住院时间。1.3.2 急救效果 包括基本治愈、显效、有效、无效四项评价标准，以上标准均以 NIHSS 量表减分率进行评级，依次表示减分率90%、45%-90%、18%-44%、18%，前三项评价标准发生机率之和为急救总有效率4。1.3.3 神经功能 应用NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表，National Institute of Health stroke scale），评分范围为 0-42 分，脑神经缺损程度越严重，则评分值越低5。1.3.4 不良事件发生率 包括肺部感染、消化道出血、癫痫、脑疝，对以上不良事件发生机率总和进行统计。表 1 急救效率比较（x s）组别 例数（n）分诊时间（min）转诊时间（min）采血时间（min）就诊至溶栓时间（min）住院时间（d）对照组 20 2.470.38 56.555.36 5.890.47 80.414.72 16.131.88 研究组 20 0.520.10 30.694.71 3.370.31 51.266.73 10.751.70 t-22.193 16.207 20.016 15.858 9.492 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 急救效果比较n(%)组别 例数（n）基本治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 20 5（25.00）5（25.00）4（20.00）6（30.00）14（70.00）研究组 20 10（50.00）6（30.00）3（15.00）1（5.00）19（95.00）2-4.329 P-0.037 表 3 神经功能比较（x s，分）组别 例数（n）护理前 护理后 对照组 20 17.652.36 14.582.38 研究组 20 17.852.41 11.372.66 t-0.265 4.021 P-0.792 0.000 表 4 不良事件发生率比较n(%)组别 例数（n）肺部感染 消化道出血 癫痫 脑疝 总发生率 对照组 20 2（10.00）1（5.00）2（10.00）1（5.00）6（30.00）研究组 20 1（5.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（5.00）2-4.329 P-0.037 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 1.4 统计学分析 分析数据应用 SPSS24.0 软件，%表示计数资料，2检验分析此资料，包括性别、急救效果与不良事件发生率；（x s）表示计量资料，t 检验分析此资料，包括年龄、病程、急救效率与神经功能，P0.05 认为差异有统计学意义。2 结果 2.1 急救效率比较 研究组各项急救效率指标均明显比对照组短，P0.05，见表 1。2.2 急救效果比较 研究组急救总有效率的95%明显高于对照组的70%，P0.05，见表 2。2.3 神经功能比较 神经功能护理前两组无统计学意义，P0.05；神经功能护理后研究组改善效果明显优于对照组，P0.05，见表 3。2.4 不良事件发生率比较 研究组不良事件总发生率的 5%明显低于对照组的30%，P0.05，见表 4。3 讨论 急性脑梗死病症发病突然，且病情进展速度加快，若不能及时采取有效治疗措施，则潜在后遗症与病死风险性较高6。为有效遏制该病症患者脑组织不可逆损伤问题，有必要及早采取溶栓治疗措施，此项治疗可对溶子进行溶解，以使正常血流灌注恢复至正常状态，进而纠正脑组织缺氧缺血问题，改善大脑微循环7。但是，溶栓治疗有严格的时间窗限制，因此如何使患者及早达到有效溶栓治疗十分关键。急诊护理流程属于对常规急诊护理模式的优化与改进，用于急性脑梗死患者后可实现急救治疗的量化性管理，规范护理流程，减少不必要护理环节耗时，缩短脑缺氧缺血时间，及早采取溶栓治疗，进而促使病情恢复，同时，该项护理措施将确保各科室人员密切协助合作，明确分工，利于更为标准化、专业化提供护理服务，优化护理内容，减少护理风险，提高护理效果8。研究显示：研究组分诊时间、转诊时间、采血时间、就诊至溶栓时间、住院时间各项急救效率指标均明显比对照组短，P0.05。说明急性脑梗死患者实施急诊护理流程利于提高急救效率。该项护理模式实施过程中将优化患者院外处理措施，使得其及早在院外得以相应救治，获得溶栓机会，缩短救治时间，且可确保抢救治疗绿色通道畅通性，使得多学科协助与密切配合，进而量化操作，减少抢救时间9。研究显示：研究组急救总有效率的 95%明显高于对照组的 70%，P0.05。神经功能护理前两组无统计学意义，P0.05；神经功能护理后研究组改善效果明显优于对照组，P0.05。说明急性脑梗死患者实施急诊护理流程利于提高急救效果，促使受损脑神经功能恢复。该项护理模式实施过程中将尽可能缩短救治时间，使得患者及早采取溶栓治疗措施，越早采取该项措施，则越有利于改善治疗预后水平，对残余脑组织进行挽回，防范脑神经功能缺失程度的不断加剧，以此及早控制病情发展，尽快恢复正常大脑供血状态，这对于提高急救效果与改善预后有重要价值10。研究显示：研究组不良事件总发生率的 5%明显低于对照组的 30%，P0.05。说明急性脑梗死患者实施急诊护理流程利于提高急救安全性。该项护理模式实施过程中将保障患者急救过程的连贯性，将对转运流程进行细化规定，使之减少不必要时间，尽可能排除安全隐患，使得救治安全系数的提高，且注重护理工作的系统化与个性化，认为需结合患者实际情况，采取全面护理服务，以在更好控制病情的基础上，确保急救治疗安全性。综上所述，急诊护理流程用于急性脑梗死患者后可保障良好的急救效果，改善神经功能，提高急救效率与安全性，建议临床积极推广实施此护理模式。参考文献 1张慧,冯玉明.急诊护理流程对急性脑梗死患者的效果分析J.中国城乡企业卫生,2023,38(2):13-15.2潘小珍,杨秋兰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响J.宜春学院学报,2022,44(9):73-75,84.3周倩男,史亚亚,杨玲云等.优化急诊绿色通道静脉溶栓流程及护理干预在急性脑梗死患者救治中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(15):171-173.4胡芳.优化急诊护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果J.中国医药指南,2022,20(1):5-8.5初春.急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果J.中国医药指南,2021,19(32):139-140.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 138 6吕艳妮.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响J.中国医药指南,2021,19(6):226-227.7饶璐,陈小飘,廖球红等.急诊护理流程在急性脑梗死 患 者 急 救 中 的 应 用 效 果 J.中 国 当 代 医药,2021,28(4):225-227.8刘霞蓉.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响J.中国卫生标准管理,2021,12(2):156-158.9张方.优化急诊护理流程对提高急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析 J.中国实用医药,2020,15(30):57-58.10李玉华,孙晓,马晶.急诊护理流程对急性脑梗死病人急救质量 生活质量 满意度的研究J.实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):146-148.