急性脑卒中院前急救护理进展.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 160 急性脑卒中院前急救护理进展 覃梦晓 上林县人民医院，广西 南宁 530500 摘要：摘要：随着现代生活方式的变化，急性脑卒中发病率逐年上升，其病死率和致残率严重影响患者生命质量。因此，进行有效的院前急救护理对于急性脑卒中患者的生存和康复至关重要。本研究综述了近年来关于急性脑卒中院前急救护理进展的研究成果，评估急性脑卒中的风险因素和预后指标以及实施快速而有效的护理措施。同时，本文还探讨了基于新型信息技术的院前急救护理模式，并强调了现场急救和心理护理的重要性，旨在为医务工作者提供有价值的参考，进一步提高急性脑卒中院前护理水平，提高急性脑卒中患者的生存率和康复率。关键词：关键词：急性脑卒中；护理；院前急救；模式 中图分类号：中图分类号：R47 急性脑卒中是一种突发性、病情多较严重的疾病，通常是由于血液循环障碍引起的。随着现代生活方式的改变和老龄化人口的增加，急性脑卒中在全球范围内已成为严重的公共卫生问题。据统计，每年全球有数百万人死于脑卒中，而且许多幸存者常常需要长期治疗和康复。因此，实现急性脑卒中患者的早期干预和救治是至关重要的。院前急救护理是对急性脑卒中患者进行紧急处理的一个重要环节，它直接决定了患者的生存机会和康复效果。近年来，随着医学技术和信息技术的不断进步，院前急救护理技术也在不断更新和完善。各国学者们通过大量的研究和探索，不断积累丰富的经验，并开展了一系列有益的探索和实践，为院前急救护理临床实践提供了新的思路和手段1。基于此，本文将详细介绍急性脑卒中院前急救的关键内容和主要进展。1 急性脑卒中概述 急性脑卒中指突然发生的大脑血管疾病，它可能是由于大脑动脉破裂造成的出血性中风或大脑动脉闭塞引起的缺血性中风。中风可能导致大脑细胞受损，因此严重影响相应区域的功能。中风是全球范围内死亡和残疾的主要原因之一，尤其在老年人中更加普遍2。急性脑卒中的早期症状包括面部、手臂和/或腿部瘫痪或麻木、言语不清、视力模糊、头痛、眩晕等。早期识别和治疗对于减少后遗症和致残有着关键作用。治疗方法包括药物和手术治疗两种类型，取决于病情的严重程度以及中风特定的原因。为了预防急性脑卒中，人们可以采取一系列生活干预措施，例如戒烟、限制饮酒、保持健康体重、规律的运动以及健康饮食等3。2 急性脑卒中的临床类型 急性脑卒中临床类型可以分为两种：缺血性中风和出血性中风。缺血性中风包括大脑动脉闭塞性中风和脑血管栓塞性中风。大脑动脉闭塞性中风是由于大脑血管的血流被完全或部分阻碍引起的，通常由于动脉粥样硬化、血栓或动脉狭窄引起。而脑血管栓塞性中风通常由心房颤动或心内膜炎等原因引起的血栓而导致，这些血栓在血液流经大脑动脉时堵塞了血管4。出血性中风包括脑出血和深部脑出血。脑出血是由于脑部血管破裂、破损或受损引起的大脑出血。深部脑出血是指发生在深部脑结构中的小范围脑出血。虽然缺血性中风比出血性中风更为常见，但两种类型都可能对患者的神经系统、身体和认知功能产生严重影响。3 急性脑卒中院前的急救护理模式 3.1 快速出诊 快速出诊是指在急性脑卒中院前急救护理中，救援人员接到急救电话后，需要快速出动救护车，尽快赶到现场进行急救。在急性脑卒中的急救过程中，时间是关键因素之一。经过快速出诊能够缩短急救的时间，更快地将患者送往医院进行治疗5。快速出诊可以通过加强救援力量和完善急救体系来实现，这也是提高急性脑卒中院前急救护理水平的重要措施之一6。首先，快速出诊需要有一个完善的急救系统作为后盾。该系统应该包括急救电话、EMS 系统、急救中心和相关医疗机构等。通过完善的急救体系，能够将急救行动中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 161 的时效性和准确性提高到最大程度。其次，在急性脑卒中的院前急救护理中，快速出诊也需要有专业的急救人员。应该加强对急救人员的培训和考核，提高他们的专业水平和操作能力。此外，需要配备先进的急救设备和药品，以提高抢救的准确性和成功率。最后，在急性脑卒中的院前急救护理中，快速出诊还需要依靠社区和居民。社区应该开展相关宣传教育工作，让居民了解如何迅速反应和配合急救人员的工作，以及如何做好急救前期救治的工作，如此才能够在急性脑卒中发生时，迅速出诊并为患者提供最优质的急救服务7。有研究学者选择 180 例急性脑卒中患者来作为分析对象，并将其分为对照组和研究组，分别采用常规护理和院前急救护理。结果显示，在研究组上，医护人员的平均出诊的时间大约为（9.81.7）分钟，所消耗的总急救时间（21.94.5）分钟，平均住院时间是（10.81.2）天，对照组中，医护人员的平均出诊的时间大约为（12.83.7）分钟，所消耗的总急救时间（28.93.7）分钟，平均住院时间是（15.32.0）天；此外，研究组患者的致残率为 25.6%(23/90)，病死率为 2.2%(2/90)，对照组的致残率和病死率分别为34.4%(31/90）和 6.7%(6/90)，且观察组患者满意率为92.2%(83/90)明显高于对照组的 72.2%(65/90)，差异具有统计学意义。可见，院前急救护理中的快速出诊可显著缩短初诊时间和总急救时间，提高急救成功率和患者护理满意度8。3.2 现场急救 当遇到急性脑卒中的紧急情况时，院前急救护理中的现场急救是非常重要的。在进行急救护理时，需要保持镇静，并按照以下步骤进行操作9。第一步，立即呼叫急救车并告知需要紧急抢救急性脑卒中患者。呼叫时应提供尽可能详细的信息，包括患者的姓名、年龄、性别、症状表现和所在位置等。同时，应该让患者家属或者旁人协助处理现场情况。第二步，让患者保持平卧位或半坐位，注意头部、颈部和四肢的位置和支撑，避免压迫颈部。如果患者已经昏迷，则应将其头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道。第三步，解开患者的衣服，保持呼吸道通畅，使患者呼吸顺畅。如果患者出现呼吸困难，应该及时插管并给予人工呼吸。第四步，根据需要进行氧气吸入，以改善氧供，有助于缓解症状。第五步，监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时记录。记录患者的体温和血氧饱和度等相关信息，并随时向急救人员报告。第六步，询问患者的相关信息，了解患者的病史，特别是是否有高血压、糖尿病等与脑卒中相关的风险因素，这有助于急救人员更好地判断患者的情况，并为后续治疗打下良好的基础10。3.3 转运及途中监护 在进行急性脑卒中院前急救护理中转运和途中监护时，需要特别注意患者的情况和相关风险因素11。在转运过程中，应注意以下问题：首先，保持患者的呼吸道通畅，并且保持患者的体位合适。其次，定期测量患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等数据，以及记录体温和血氧饱和度等相关指标，必要时按照医生的建议给予患者氧气吸入，以改善氧供。在途中监护时，应维持患者的稳定状态，并及时调整药物使用和相应剂量12。此外，在转运过程中还应注意防止患者出现并发症，例如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等情况。如果有这些情况发生，应该及时采取措施进行处理13。通过正确的处理和及时的抢救，可以为患者争取更多的时间和机会，最大程度地缓解症状，并为后续的治疗奠定基础。有研究采用回顾性方法分析了 46 例急性脑卒中患者的临床资料，从中比较常规流程干预与规范化院前急救及转运效果，发现研究组患者的出诊到现场时间、转运时间短于对照组，有显著差异（P0.05），研究组患者的急救成功率（95.65%）、护理满意度（95.65%）均高于对照组（78.26%、73.91%），均有显著差异（P0.05）。由此可以得出，急性脑卒中患者实施规范化院前急救及转运，可缩短急救时间，提高急救成功率及护理满意度，值得临床推广应用14。3.4 心理护理 急性脑卒中是造成死亡和残疾的主要疾病之一，对于身体和心理都会造成极大的影响。面对急性脑卒中患者，首先要做好的是稳定患者情绪，以减轻其内心的恐惧和焦虑感。当患者意识清醒时，我们需要耐心地与其交流，让患者知道自己正接受专业的治疗，保持平静和信心，同时也能更好地配合抢救工作15。如果患者无法和我们交流，我们需要尽可能地保持现场的宁静和舒适，降低其紧张和不安情绪。其次，心理护理还包括如何与家属进行交流沟通。急性脑卒中不仅对患者本人造成了巨大的压力和负担，而且同样中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 162 也对其家庭带来了巨大的心理压力和痛苦16。我们需要向家属详细解释患者的状况和目前的急救措施，让他们了解到所面临的情况和治疗方案，同时也需要给予他们心理上的支持和安慰，让他们能够更好地支持患者渡过难关17。最后，心理护理还需注重对患者的心理康复干预。脑卒中发病后，除了身体上的损害外，患者的心理健康同样也会受到影响，需要提供必要的心理咨询和支持，让患者更好地适应和接受新的身体状态和生活方式，并鼓励他们积极参与康复训练和恢复活动18。3.5 对症治疗 对症治疗是急性脑卒中院前急救护理中的关键一环。在尽可能快的时间内实施处置，采取规范的治疗方案，可以缓解患者的症状，预防并发症的发生，为后续的治疗打下基础19。以下是急性脑卒中院前急救护理中的对症治疗方法：（1）控制血压：高血压是急性脑卒中的主要致病因素之一，需要在院前急救过程中予以控制。在不同阶段，需要分别采用系统性降压和局部性降压两种方式，以有效控制患者的血压20。（2）应用抗栓溶栓药物：对于急性脑卒中患者，在院前急救中应尽可能迅速地应用抗栓溶栓药物进行治疗。这些药物可以帮助消除血栓，使得血流更加顺畅，从而避免了脑血管再次堵塞引起的危险21。（3）加强营养支持：在院前急救的过程中，要注意为患者提供足够的营养和水分支持。营养不足可能会导致患者状况恶化，因此需要及时给予口服或静脉营养支持，以保证患者的体力和营养需求22。4 讨论 综上所述，急性脑卒中是一种常见的危重疾病，及时的院前急救护理可以有效地提高患者的生存率和恢复率。随着医学技术的发展，对于急性脑卒中的抢救治疗也在不断进步和完善，我们相信，在大家共同的努力下，将来会有更多更先进的抢救技术和方法出现，让更多的急性脑卒中患者得到及时有效的救治，重返健康和幸福的生活。参考文献 1朱丽.院前急救护理实施于急性脑梗抢救中的临床价值分析C/上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(上),2022:53.2马所.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用研究J.中国社区医师,2022,38(18):106-108.3金宝辉,耿佳宇,王旭.个体化护理在急性脑卒中院前 急 救 中 的 应 用 J.中 国 城 乡 企 业 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